ПРАВИЛА И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ СЕБЕ И ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ, ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И ЧС. ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ.

Первая помощь - простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях и т. п. Первая помощь оказывается на мес­те происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Общие меры первой помощи:

1. Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчаст­ный случай (например, извлечь придавленного из-под обломков), устранить действие вредного фактора (например, дать доступ све­жего воздуха при отравлении угарным газом, удалить от источни­ка тока при электротравме и т.д.).

2. Устранить вредное влияние обстановки (перенести в поме­щение, а если надо - в прохладное место, согреть и т.д.).

3. Оказать необходимую медицинскую помощь (сделать повяз­ку при ранении, наложить шину при переломе, перетянуть конеч­ность при кровотечении и т.д.).

4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вы­звать к нему скорую помощь.

Первая медицинская помощь оказывается на месте пораже­ния, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания. Причиной обморока бывают большие потери крови, нервное пот­рясение (испуг, страх), переутомление. Обморок характеризуется побледнением кожных покровов, губ, похолоданием конечностей. Сердечная деятельность ослабляется, пульс едва прощупывается. Обморочное состояние иногда бывает очень кратковременным, продолжаясь всего несколько секунд. В других случаях обморок не проходит через 5- 10 мин и более. Продолжительное обмороч­ное состояние опасно для жизни.

Для оказания помощи пораженному его нужно вынести на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух, придать горизонтальное положение, а ноги приподнять выше головы, чтобы вызвать прилив крови к голове. Для облегчения дыхания пораженного освобождают от стесняющей одежды: расстегивают или надрезают воротник, лиф, снимают пояс и прочее.

Чтобы вывести пораженного из обморочного состоянии, необходимо обрызгать его лицо холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт, медленно поднося к носу смоченный в спирту кусок ваты или кончик носового платка. Нашатырным спиртом натирают также виски.

 Шок

  При обширных повреждениях - ранениях, переломах ожогах - у пострадавшего может наступить шок. Шок возникает от перенапряжения нервной системы в связи с сильными болевыми раздражениями, кровопотерей и по другим причинам (потери жидкости организма, например, понос, рвота или обширные ожоги, могут также вызывать шок). Шок является состоянием, угрожающим жизни, и может привести к смерти.  Длительность шока - от десятков минут до 24 (редко 36) часов.

Признаки (парадоксы) шока:

         - первый парадокс - в первые 10-15 минут после получения травмы медики сталкиваются с клиническим парадоксом шока - человек с белым, как полотно, лицом возбужден, много гово­рит и практически не обращает внимания на тяжесть полученной травмы, более того, у пострадавшего отмечается выраженный подъем артериального давления, резкая бледность кожных покро­вов, что ни как не соответствует такому поведению и высокому уровню артериального давления, при этом обескровленная, со множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа («гусиная кожа») очень быстро покрывается липким холодным потом;

- второй парадокс заключается в том, что из вен начинает течь алая артериальная кровь. Объясняется это просто: при цент­рализации кровообращения происходит так называемое шунти­рование - сбрасывание артериальной крови в венозное русло. Богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены, появляется симптом «алой вены»;

 - третий парадокс - феномен самообезболивания, когда ране­ный совершенно не ощущает боли.

Дальнейшее развитие шока (торпидная фаза) проявляется заторможенностью, сознание зачастую спутано; реакция на внешние раздражители неадекватная, резко ослаблена; кожные покровы бледно-серой окраски с синюшным оттенком; холод­ный липкий пот; ногтевое ложе синюшное, при нажатии паль­цем на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается; пульс чаще 130 ударов в мин, слабого наполнения, аритмичный; систолическое артериальное давление до 70 мм рт. ст. и ниже; дыхание частое, поверхностное; мышечный тонус и температура тела понижены. При терминальном (крайне тяжелом) состоянии сознание и реакция на внешние раздражители отсутствуют; кож­ные покровы бледные с землистым (серым) оттенком; пульс едва уловим; артериальное давление не определяется; дыхание редкое, судорожное, аритмичное; температура резко понижена; наблюда­ются судороги.

Повреждения и травмы, приводящие к развитию шока (шокогенные повреждения):

- отрыв или травматическая ампутация конечностей;

- открытые переломы костей конечностей;

- перелом костей таза и позвоночника;

- проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости.

 Первая помощь должна быть направлена на уменьшение или устранение причин шока. Прежде всего, нужно устранить боль. Если есть возможность, следует ввести болеутоляющие средства (промедол, морфин, пантопон) и применить сердечные средства — камфару, кофеин. Пораженного нужно согреть, укрыть оде­ялом, обложить грелками, дать крепкий чай, вино, в холодное время года внести в теплое помещение.

Если у пораженного, находящегося в состоянии шока, не пов­реждены органы брюшной полости, рекомендуется давать пить воду, растворив в 1 л одну чайную ложку питьевой соды и 1/2 чай­ной ложки пищевой соли. Если Вы не уверены в состоянии органов его брюшной полости – смачивайте губы пострадавшего, если он испытывает жажду.

                                           Сердечно - легочная реанимация

   Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важ­ных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они уг­нетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.

   Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает сра­зу, ей всегда предшествует переходная стадия — терминальное состояние. Изме­нения, происходящие в организме при умирании, не сразу необратимы и при сво­евременном оказании помощи могут быть полностью устранены.

   В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемненным сознанием, резким нарушением сердечной деятель­ности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. Пос­ле агонии наступает клиническая смерть, при которой отсутствуют основные при­знаки жизни — дыхание и сердцебиение. Она длится 3 — 5 минут. Это время не­обходимо использовать для реанимации. После наступления биологической смер­ти оживление невозможно. Несколько минут, отделяющих состояние клиничес­кой смерти от биологической не оставляют времени на разговоры, суету, размыш­ления и ожидания. При терминальном состоянии минимальная, но своевремен­но оказанная помощь бывает эффективнее сложнейших врачебных процедур, проводимых спустя длительное время после клинической смерти. Поскольку на месте происшествия не всегда может оказаться медицинский работник, знать ос­новные приемы реанимации и уметь их правильно применять должен каждый взрослый человек.

В первую очередь необходимо убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания. Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к про­ведению искусственной вентиляции легких. Приступая к прове­дению искусственного дыхания, предварительно по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха - расстегнуть ему воротник, ремень и другие стесняющие дыха­ние части одежды.

Указательным пальцем, обернутым платком или куском мар­ли, очищают рот пострадавшего от слизи, песка, земли. Наиболее простым и в тоже время самым эффективным является искусст­венное дыхание по способу «рот в рот».

Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать ее в таком положении, под лопатки подкладывают что-нибудь твердое. Удерживая одной рукой голову пострадав­шего в запрокинутом положении, другой отдавливают ему ниж­нюю челюсть так, чтобы рот его оказался полуоткрытым.

Выдвижение нижней челюсти                                     Отгибание головы назад

вперед и вверх при западении

корня языка

 

 Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыха­ет в него воздух из своих легких. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется - происходит вдох. Вдувание воздуха прекращают, грудная клетка спадается - проис­ходит выдох. Оказывающий помощь вновь делает вдох, снова вду­вает воздух в легкие пострадавшего и т.д. Воздух следует вдувать с частотой, соответствующей частоте дыхания здорового человека.

 

 Искусственное дыхание «изо рта в рот» (через платок, марлю) При использовании метода «рот в нос» выдыхаемый воздух вдувают через нос, зажав рот больного. Для удобства и эффективности проведения ИВЛ можно использовать воздуховод или трубку дыхательную (S-образная, ТД-1.02).
Имеющийся на оснащении воздуховод представляет собой плотную резиновую S-образную трубку с круглым щитком посредине.
Трубка (воздуховод) для проведения искусственного дыхания «изо рта в рот»

Воздуховод сначала вводят между зубами выпуклой стороной вниз, а затем поворачивают указанной стороной вверх и продвигают к языку до его корня. Язык оказывается прижатым воздуховодом ко дну полости рта.

После этого, сжимая нос пострадавшего с обеих сторон большими и указательными пальцами, придавливают щиток воздуховода ко рту. Другими пальцами обеих рук поднимают подбородок вверх. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, берет в рот мундштук воздуховода и вдувает через него воздух. Это сопровождается подъемом грудной клетки пострадавшего. При выпускании трубки изо рта спасателя грудная клетка спадает и происходит выдох.

Дыхание с помощью S-образной трубки

При наличии на месте происшествия необходимого оснащения предпочтение следует отдать на этой

стадии оживления ручным аппаратам ИВЛ (АДР-1200, ДП-11).  Дыхание с помощью маски и дыхательного мешка

Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего может прекра­титься деятельность сердца. Это узнается по отсутствию пульса, расширению зрачков, а также отсутствию сердечного толчка при прослушивании ухом, приложенным к левой половине грудной клетки в области соска. В этом случае одновременно с искусст­венным дыханием производится так называемый непрямой массаж сердца.

Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточ­ным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размеща­ют на нижней трети грудины и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусст­венной вентиляции легких.

Если помощь оказывает один человек, то, сделав несколько надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в легкие пострадавшего, затем снова де­лает надавливания на грудину, опять вдувает воздух и т.д.

    Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность. Оказывающий помощь помещает обе свои ладони на нижнюю треть грудины и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. Эффективность определяется появившимся пульсом на сонных артериях в такт с нажатиями на грудную клетку. Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь вдувает дважды в рот пострадавшего воздух и вновь приступает к масса­жу сердца. Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один осуществляет массаж сердца, другой — искусственное дыхание в режиме одно вдувание воздуха через 5 нажатий на грудную стенку. Периодически проверяет­ся, не появился ли самостоятельный пульс на сонных артериях. Об эффективно­сти реанимации судят также по сужению зрачка, появлению реакции на свет.

        При наличии или восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном или коматозном состоянии, обязатель­но укладывают на бок (безопасное положение), при котором не происходит уду­шение пострадавшего собственным запавшим языком, а в случае рвоты - рвот­ными массами. Для этого берут пострадавшего за дальнее от оказывающего по­мощь плечо и ближнее бедро и незначительным усилием поворачивают его на бок, сгибая при этом ногу в коленном суставе. Рука должна находиться спереди, а нога согнута в коленном суставе, чтобы препятствовать поворачиванию пострадавше­го на живот. Это чрезвычайно важно для предупреждения асфиксии (удушья) в результате западения языка и попадания в дыхательные пути инородных тел. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

Если вы по какой-либо причине не в состоянии оказать по­мощь человеку, потерявшему сознание, постарайтесь перевернуть его на живот - в положении лежа на спине происходит западание языка, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие.

Про­водить непрямой массаж сердца и наносить прекардиальный удар живому человеку смертельно опасно.

       Основные численные соотношения для проведения реанимации людей разных возрастов:

 

	ВЗРОСЛЫЙ	РЕБЕНОК	МЛАДЕНЕЦ
Возраст	Более 8 лет	1 до 8 лет	до 1 года
Положение рук	Две руки на нижней половине грудины	Одна рука на нижней половине грудины	Два пальца на нижней половине грудины (на ширине одного пальца ниже сосков
Надавлива-ния	Примерно на4 - 5 см	Примерно на 3 см	Примерно на 2 см
Вдувания	Медленно до поднятия груди (в течен. 1, 5-2 сек)	Медленно до поднятия груди (в течен. 1-1, 5 сек)	Медленно до поднятия груди (в течен. 1-1, 5 сек.)
Цикл	15 надавливаний, 2 вдувания	5 надавливаний, 1 вдувание	5 надавливаний, 1 вдувание
Темп	15 надавливаний в течение 10 сек.	5 надавливаний в течение  3 секунд	5 надавливаний в течение примерно3 секунд
Счет	1, 2, 3... 15 2 вдувания	1, 2, 3, 4, 5 1 вдувание	1, 2, 3, 4, 5 1 вдувание

               

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться: