Техника промывания желудка толстым зондом.

Оснащение. Стерильные: лоток, толстый зонд диаметром 10 мм, стеклянная трубка-переходник, резиновая трубка длиной 70-80 см для удлинения зонда, стеклянная воронка, шприц Жане, резиновые перчатки — 2 пары, другие: кружка, зажим, ведро 8-10 л с кипяченой водой или раствором калия перманганата 1: 10000 температуры 28-32 С, миска для промывных вод, сосуд для отправки промывных вод в лабораторию, клеенчатые фартуки для медицинской сестры, ее помощницы и пациента.

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

2. Если у пациента есть зубные протезы, предложите снять их.

3. Посадите пациента на стул так, чтобы он спиной упирался в его спинку.

4. Наденьте пациенту фартук.

5. Предупредите, чтобы пациент держал руки на коленях, не мешал выполнять процедуру.

6. Между ног пациента поставьте миску для сбора промывочной воды.

7. Наденьте фартук на себя и предложите надеть его вашей помощнице.

8. Вымойте руки и высушите их, наденьте резиновые перчатки.

9. Возьмите стерильный желудочный зонд, отмерьте расстояние у пациента от резцов до пупка.

10. Смочите конец зонда кипяченой водой, на дистальный конец наложите зажим.

11. Предложите пациенту широко открыть рот, высунуть язык и произнести звук «а».

12. Закругленный конец зонда положите на корень языка, попросите пациента сделать глоток и в этот момент проведите зонд в пищевод.

13. Постепенно предлагайте пациенту глотнуть зонд к соответствующей метки (в среднем 45-50 см).

14. При позывах к рвоте прекратите введение зонда. Предложите пациенту сделать глубокий вдохносом и задержать при этом дыхание, удерживая зонд губами.

15. Когда зонд введен до нужной метки, то подключите к нему стеклянный переходник, резиновую трубку и воронку.

16. Снимите зажим, опустите воронку до уровня колен, держите ее чуть наклоненной, наливайте в нее воду, постепенно поднимайте воронку выше головы пациента и введите в желудок 500-600 мл воды.

17. Когда в воронке останется немного воды, опустите ее до уровня колен пациента и промывочная вода выделится из желудка. Когда воронка заполнится промывной водой, наклоните ее над миской.

18. Следите за тем, чтобы количество выделенной жидкости приблизительно равно количеству введенной воды.

19. Такие действия повторите несколько раз до появления чистой воды, с каждым разом постепенно увеличивайте количество воды до 1 л.

20. Если промывание желудка осуществляется через 2-3 ч после отравления и есть основание полагать, что часть недоброкачественной пищи находится в кишечнике, промывание желудка закончите введением через зонд 60 мл 25% раствора магния сульфата.

21. После окончания процедуры отключите воронку, быстрым движением вытяните зонд, придерживая его пеленкой или салфеткой.

22. Промывочную воду осмотрите, покажите врачу. В случае необходимости часть промывной воды отлейте в сосуд, промаркируют и отправьте в лабораторию.

23. Продезинфицируйте использованное оборудование.

24. Вымойте и высушите руки.

25. Сделайте отметку в соответствующей медицинской документации. Запомните! Целесообразнее во время процедуры пациенту предоставить положение лежа на левом боку с опущенной ниже туловища головой, что снижает риск аспирациипромывных вод и жидкость не поступает в кишечник под действием силы тяжести. В случае появления примеси крови в промывных водах процедуру прекратите и вызовите врача. Если пациент без сознания, то вводят тонкий желудочный зонд, смазанный глицерином, через нос или врач-реаниматолог вводит зонд через рот с помощью ларингоскопа. Цилиндр шприца Жане можете использовать как воронку или с помощью шприца Жане введите соответствующее количество воды и, в случае необходимости, отсосите промывочную воду вакуумным способом. Большой объем однократно введенной жидкости способствует открытию привратника и направлению жидкости, еще содержащей яд кишечника, где происходит интенсивный процесс всасывания яда. Баланс между количеством введенной и выведенной жидкости не должен превышать 1% массы тела пациента. Из за недостаточного контроля за количеством введенной и выведенной жидкости, ее избыток в организме приводят к развитию так называемого отравления водой, особенно у детей. При отравлении кислотами вводят 2% раствор натрия гидрокарбоната. При отравлении основами — 0,1% раствор лимонной кислоты.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: