Подача инструментов врачу: скальпеля, зажима, пинцета, иглодержателя.

Существует три способа подачи инструментов:

• в руки хирурга

• на инструментальный столик

• комбинированный

Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.

Правила при подаче инструментов хирургу

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:

1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.

2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не

перекладывая и не перемещая его.

3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

4. Подавать инструменты четко и быстро.

5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.

6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.

7. Подавать инструменты рукой.

Правила подачи хирургу некоторых инструментов Подача шприца:

— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха — взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу

Подача скальпеля:

— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза

— подавать скальпель хирургу рукояткой

— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача ножниц, зажимов, крючков:

— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя

— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя — подавать крючки по одному, ручкой к хирургу

Подача иглодержателя:

— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться

— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва

Подача перевязочного материала

— подают перевязочный материал инструментом;

— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля — применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине

 

 

Список манип уляций в педиатрии

1. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.

Манипуляция - Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.

Цель: гигиеническая.

Противопоказания: нет.

Показания: - соблюдение гигиены тела, - обеспечение потребности ребенка "быть чистым".

Оснащение: набор для пеленания, набор лекарственных средств: 3% р-р перекиси водорода, 0,02% р-р фурацилина, 5% р-р перманганата калия, спирт 96 градусов, стерильное растительное масло, бикс со стерильным материалом, бикс со стерильной ветошью, пеленальный стол, 3% р-р хлорамина, дез.р-р для обработки манипуляционного столика, бак для использованного материала, стаканы для палочек, шариков, чашки Петри, 2 пеленки, фантом-кукла, индивидуальное полотенце, мыло антибактериальное.

Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка: Подготовка м/с рабочего места:

1. М/с получает допуск к работе у старшей м/с отделения 2. М/с принимает душ, переодевается в х/б одежду

3. Обработать руки (гигиенически) дважды:

- вымыть с мылом под проточной водой;

- осушить стерильной салфеткой из бикса; - обработать кожным антисептиком; 4. Облачиться в стерильное белье:

- халат;

- маску;

5. Надеть фартук;

6. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки;

7. Подготовить рабочее место:

- открыть бикс, проверить индикатор;

- поместить стерильную ветошь из бикса в емкость (3% р-р перекиси водорода + 0,5% р-р CMC).

8. Манипуляционный столик обработать:

- 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC;

- подготовить стерильные лекарственные средства и перевязочный материал из бикса (проверить индикатор);

- выложить стерильную баночку и чашку Петри;

- раскрыть мешочки с марлевыми и ватными шариками, марлевыми салфетками, ватными жгутиками;

- раскрыть мешочек с деревянными палочками и ватой;

- выложить пипетки в чашку Петри;

- раскрыть крафт-пакет, взять пинцет и оставить его в биксе;

- проверить название лекарственных средств, срок годности стерильного рра, целостность флакона, физические свойства р-ра;

- открыть флакон с 0,02% р-ром фурацилина и налить в баночку с ватными шариками;

- открыть флакон с 5% р-ром перманганата калия;

- открыть флакон со стерильным растительным маслом;

- открыть флакон со стерильным 3% р-ром перекиси водорода; - открыть флакон с 96 градусным спиртом; - открыть баночку с мазевым составом.

9. Обработать пеленальный стол стерильной ветошью, смоченной 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC:

- обработать одну сторону матраса отдельной ветошью;

- обработать стол отдельной ветошью;

- обработать вторую сторону матраца отдельной ветошью;

10. Обработать руки в перчатках теплой водой с антибактериальным мылом;

11. Осушить руки стерильной салфеткой из бикса;

12. Обработать руки кожным антисептиком;

13. Подготовить набор для пеленания (широкое);

14. Приготовить 2 тонкие пеленки для защиты пупочной ранки и просушивания кожи после подмывания (вторую положить на край кровати) Выполнение процедуры:

1. Обработать правильно глаза ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина;

2. Обработать носовые ходы сухими ватными жгутиками;

3. Осмотреть полость рта;

4. Умыть ребенка ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина;

5. Переложить медальон ребенка на пеленальный стол;

6. Раздеть ребенка, сбросить грязное белье в бак «грязное бельё»;

7. Взять пеленку для предупреждения соприкосновения кожи ребенка с рукой м/с и просушивания после подмывания; 8. Подмыть ребенка под проточной водой;

9. Положить ребенка на пеленальный стол на сухую пеленку, просушить кожу ребенка промокательными движениями;

10. Переложить ребенка на сухой набор для пеленания;

11. Мокрую пеленку сбросить в бак «грязное бельё»;

12. Подвинуть передвижной манипуляционный столик к пеленальному столу; 13. Обработать руки 96 градусным спиртом или кожным антисептиком;

14. Обработать пупочную ранку:

- закапать 3% р-р перекиси водорода (2-3 капли),

- просушить палочкой с ватой,

- открыть крафт-пакет, взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, смоченную 96 градусным спиртом и просушить пупочную ранку, - обработать пупочную ранку деревянной палочкой с ватой, смоченной 5% рром перманганата калия;

15. Обработать естественные складки деревянной палочкой с ватой, смоченной стерильным маслом сверху вниз:

- заушные,

- шейные,

- ладонные,

- подмышечные,

- локтевые,

- лучезапястные,

- голеностопные,

- подколенные, - паховые,

меняя палочки (до пояса одной, ниже другой)

16. Взять стерильный шпатель из крафт-пакета и обработать мазевым составом межягодичную складку;

17. Запеленать ребенка;

18. Положить ребенка в кроватку на бочок; Окончание манипуляции.

Инфекционный контроль:

1. Обработать матрац 3% р-ром хлорной извести;

2. Обработать фартук 3% р-ром хлорной извести;

3. Ватные шарики, жгутики, инструментарий поместить в 3% р-р хлорамина на 60 мин.

4. Снять перчатки и сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.

5. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: