Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Протокол надання медичної допомоги хворим з катарактою старечою, травматичною, діабетичною, вродженою
Код МКХ – 10 Н 25.0; Н 25.1; Н 25.2; Н 25.8; Н 25.9; Н 26.0; Н 26.1; Н 26.2; Н 26.3;Н 28.0*; Н 28.2*; Н 28.8*; Q 12.0
Ознаки та критерії діагностики: Набута катаракта: повільно прогресуюче пониження зору. Ядерна – при біомікроскопії виявляють жовте або коричневе забарвлення центральної частини кришталика; типовим є більш виражена розмитість далекого зору, ніж близького. Задня капсулярна – помутніння виникають біля задньої поверхні кришталика, їх найліпше видно при ретроілюмінації на фоні червоного рефлексу з очного дна. Пацієнти часто скаржаться на появу сяйва та забруднення при читанні. Ця патологія може поєднуватися з запаленням ока, тривалим застосуванням кортикостероїдів, цукровим діабетом, травмою, опроміненням і характерна для осіб віком до 50 років. Кортикальна катаракта – радіальні або спицеподібні помутніння на периферії кришталика, які поширюються на його задню та передню поверхні, процес безсимптомний до часу ураження центральної частини кришталика. Морганієва катаракта – дегенерація та розпад кришталикових волокон, передня та задня капсули зморщені, кора стає молочно-білого кольору, ядро спускається і видно його верхній край. Травматична катаракта – виникає в наслідок тупої травми ока (контузії), травми електричним струмом, удар блискавки, або внаслідок прямого пошкодження кришталика. Спостерігаються субкапсулярні катаракти, промінисті, а при ушкоджені капсули кришталика – набухаюча катаракта. Променева катаракта утворюється внаслідок пошкодження кришталика інфрачервоним, рентгенівським або радіаційним опроміненням. Діабетична катаракта утворюється внаслідок високої гіперглікемії, помутніння на передній та задній субкапсулярній поверхні у вигляді „сніжинок”. Увеальна катаракта утворюється як наслідок ускладнення запального процесу судинного тракту ока. Вроджена катаракта: Полярна – помутніння капсули кришталика і прилеглої кори, може бути на передній або задній поверхні, на одному або на обох очах. Зонулярна (ламелярна) – дрібні білі вогнища помутніння, частіше розміщені концентрично навколо ядра, двобічна. Лентикулярна – помутніння ядра кришталика або зонулярна смуга навколо нього. Швоподібна – Y-подібна або обернена Y-подібна катаракта в центральній ділянці кришталика, на зір впливає рідко. Капсулярна – помутніння найбільш передньої частини кришталика, капсули, загалом не впливає на зір.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Візометрія 3. Периметрія 4. Біомікроскопія 5. Офтальмоскопія 6. Тонометрія 7. Ехографія 8. Рентгенографія орбіти (при проникаючим пораненні кришталика) Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Кров на цукор 3. Кров на RW 4. Hbs-антиген 5. Загальний аналіз сечі Консультації спеціалістів за показаннями 1. Терапевта (педіатра) 2. ЛОР 3. Стоматолога
Характеристика лікувальних заходів: Консервативне лікування катаракти неефективне. Хірургічні методи лікування: факоемульсифікація, екстракапсулярна екстракція катаракти, кріоекстракція з імплантацією штучного кришталика.
Кінцевий очікуваний результат – покращення зору
Термін лікування – 5-7 днів
Критерії якості лікування: Відсутність симптомів запалення, підвищення зору Можливі побічні дії та ускладнення: Розрив задньої капсули кришталика, випадіння склистого тіла
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Згідно консультації
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний протягом 6 тижнів. Диспансеризація.
Директор Департаменту Організації та розвитку Медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 269; Нарушение авторского права страницы