ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВШЕЙ

СПИРОМЕТРИЯ (измерение дыхательного объема легких)

Цель: определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ).

 Показания определяет врач:

- обследование здоровых людей (спортсменов);

- при заболеваниях легких;

- при заболеваниях сердца.

Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Спирометр, состоящий из 2-х цилиндров, помещенных друг в друга

2. Воду и емкость для заливания воды в цилиндр.

3. Стерильные наконечники.

4. Емкость для использованных наконечников.

5. Емкости сдез. раствором.

6.ПЕРЧАТКИ.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- сообщите о намеченном исследовании,

- объясните порядок проведения манипуляции и поведение паци­ента во время ее проведения.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Подготовьте к работе спирометр и проверьте его работу:

- наружный цилиндр наполните водой, при этом внутренний ци­линдр должен быть опрокинут вверх дном и уравновешен 2-мя гирями со шнурками, идущими через блоки;

- из полости внутреннего цилиндра выведите трубку, внутрен­ний конец которой должен находиться выше уровня воды;

- на наружный конец трубки наденьте сменный стерильный наконечник.

2. Работа с пациентом:

- предложите пациенту сделать максимальный вдох, зажать нос и медленно сделать максимальный выдох через наконечник, взятый в рот;

- внутренний цилиндр выдыхаемым воздухом поднимется вверх. По шкале на поверхности внутреннего цилиндра или боковой части аппарата определите объем выдыхаемого воздуха;

- полученные результаты запишите в лист наблюдения за паци­ентом, отпустите пациента;

- наденьте перчатки, смените наконечник, использованный - за­мочите в 3% растворе хлорамина.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

ЖЕЛ у мужчин =3500-4500 куб. см.        ЖЕЛ у женщин =2500-3500 куб. см.

АНТРОПОМЕТРИЯ (исследование физического развития человека)

- Определение длины и массы тела, окружности груди, функции дыхания (СПИРОМЕТРИЯ), силы мышц (ДИНАМОМЕТРИЯ).

Цель: получить объективные данные обследования пациента

Показания:

- первичный осмотр пациента;

- динамическое наблюдение в процессе лечения.

Противопоказания: крайне тяжелое состояние пациента.

ВЗВЕШИВАНИЕ ПАЦИЕНТА

ПРИГОТОВЬТЕ:

- медицинские весы,

- лист наблюдения за состоянием пациента,

- перчатки,

- емкости с дезинфицирующими растворами,

- одноразовую салфетку под ноги пациента (можно использовать обычный лист бумаги).

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- предупредите о манипуляции,

- предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник,

- предложите пациенту раздеться до нательного белья и обязательно снять обувь.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность и точность работы мед. весов;

2. На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги;

3. Предложите пациенту встать на середину площадки весов, при опущенном затворе;

4. Поднимите затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на верхней и нижней планках весов - в результате получите массу тела пациента;

5. Полученные данные обязательно внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента;

6. Наденьте перчатки и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги замочите в дез. растворе.

ЗАПОМНИТЕ!

Взвешивание всегда проводится в одних и тех же условиях - натощак, в нательном белье, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА

ПРИГОТОВЬТЕ:

- ростомер;

- одноразовую салфетку (под ноги пациенту) или обычный лист бумаги;

- перчатки;

- емкости с дез. раствором.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность ростомера;

2. На площадку ростомера постелите салфетку;

3. Планку ростомера поднимите вверх и предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к шкале так, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к ней;

4. Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии;

5. Опустите планку на темя пациенту и отметьте длину его тела по нижнему краю планки;

6. Полученные данные запишите в лист наблюдения;

7. Наденьте перчатки и замочите пеленку в дезинфицирующем растворе.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА

Цель:

- выявление скопления жидкости в брюшной полости (асцит);

- уточнение объема живота для подбора размера нательного бе­лья.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Предупредить пациента накануне, что утром натощак будет проводиться измерение.

2. Сантиметровую ленту поместить сзади - на уровне третьего поясничного позвонка, спереди - на уровне пупка.

3. Полученные данные занести в лист наблюдения.

4. См. текст "Измерение окружности грудной клетки*.

 

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД)

АД - это давление крови на стенки артерий и впереди лежащий столб крови во время систолы и диастолы. Нормальные величины артериального давления находятся в пределах 120/70-140/90 мм рт.ст.

Величина АД зависит от многих причин:

- возраста,

- состояния нервной и эндокринной систем,

- времени суток,

- физической нагрузки и т.д.

Утром артериальное давление ниже на 5-10 мм рт. ст., но у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением (гиперто­нией), наоборот, отмечается подъем АД утром.

Наиболее распространенный прибор для измерения АД - ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-Роччи), мембранный аппарат, полу- или автоматические аппараты, состоящий из:

- манометра

- манжетки,

- резиновой "груши" (баллона),

- системы резиновых трубок.

Система резиновых трубок соединяет между собой части прибора. Манометр вмонтирован в крышку прибора, представляет собой стеклянную трубку, конец которой опущен в резервуар для ртути емкостью 15-20 мл. К трубке присоединена шкала с миллиметровыми делениями от 0 до 250-300. Уровень ртути устанавливают на "О".

Манжетка - полый резиновый мешок шириной 12-14 см и длиной 30-50 см. На него надет чехол из плотной ткани, предназначенный для того, чтобы при накачивании воздуха в резиновый мешок он не растягивается, а сдавливал только плечо пациента.

"Груша" - прибор, нагнетающие воздух, имеет клапан, не допускающий выход нагнетаемого воздуха из манжетки наружу.

В некоторых аппаратах ртутный манометр заменен пружинным. Эти аппараты получили название тонометров. При их исполь­зовании АД измеряется силой сопротивления пружины, кото­рая передается стрелками, движущимися по циферблату с миллиметровыми делениями.

Метод звукового определения АД основан на регистрации звуковых феноменов, возникающих в артерии при СЖАТИИ ее манжеткой (равнозначно систолическому и диастолическому давлению (метод Короткова).

  Измерять АД следует в определенные часы, лучше утром, до обеда, при отсутствии утомления и возбуждения, в определенном положении тела, по возможности при одинаковой средней температуре воздуха и обычном атмосферном давлении.

Противопоказаний нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Перчатки.

2. Максимальный медицинский термометр.

3. Маркированную емкость для дезинфекции термометров с:

- 2% раствором хлорамина (экспозиция 5 минут);

- 0,5% раствором хлорамина (экспозиция 30 минут);

- 3% раствором перекиси водорода (экспозиция 80 минут).

4. Температурные листы (индивидуальный и общий).

МЕСТА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ:

- ротовая полость;

- подмышечная область;

- паховая складка;

- прямая кишка;

- влагалище.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- объясните пациенту правила измерения температуры;

- придайте пациенту удобное положение;

- вытрите подмышечную область или паховую складку;

- перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ. Измерение температуры в подмышечной области:

1. Осмотрите подмышечную область.

2. В термометре стряхните ртуть до отметки 35 градусов.

3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

4. Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья.

5. ПОМНИТЕ' Измерять температуру необходимо не менее 10 минут! НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ!

6. Выньте термометр, отметьте в памяти полученный результат.

7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов.

8. Продезинфицируйте термометр в одном из указанных раство­ров.

9. Промойте его под проточной водой, высушите.

10. Замочите перчатки, вымойте руки и отметьте результат.

11. Храните термометры в сухом виде, ртутным резервуаром вниз в футляре!

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Температуру у пациента измеряют, как правило, 2 раза в день:

утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назначению врача температура может измеряться чаще, по мере необходимости.

ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ

Цель: оказание помощи пациенту в различные периоды лихорадки.

Показания: лихорадка

Лихорадка - общая приспособительная реакция организма на воздействие чаще инфекционного агента, представляет собой изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела.

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ тела на 1°С ускоряет ритм сердца на 10 ударов

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА

Цель: транспортировка пациента в лечебные отделения или к месту оказания помощи. Показания:

- назначения врача;

- по жизненным показаниям.

Противопоказаний:

-нет;

- определяет врач.

 

 ПРИГОТОВЬТЕ:

- необходимые транспортные средства:

а) носилки;

б)каталку;

в) кресло-каталку;

- а также:

г) одеяло;

    д) подушку;

е) простыню;

ж) клеенку, пеленку.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА (если он в сознании):

- психологически;

- объясните, как ему вести себя во время транспортировки;

- при необходимости дополнительно оденьте пациента.

 

 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Перед транспортировкой сообщите в лечебное или реанимационное отделение:

- факт транспортировки пациента в данное отделение;

- его состояние;

- уточните возможность присутствия родственников;

- уточните номер палаты для пациента;

- транспортируйте пациента в отделение с его историей болезни;

- контролируйте состояние пациента во время его транспортировки.

2. Если пациент в удовлетворительном состоянии, то он может

идти сам в сопровождении мед. персонала.

СОСТАВЛЕНИЕ ПАЛАТНОГО ПОРЦИОННИКА, ВЫПИСЫВАНИЕ ЕДИНОГО ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ

Цель: соблюдение пациентом назначенного врачом режима питания и диеты.

Показания определяет врач.

 

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Бланки палатных порционников.

2. Ручку.

3. Бланк единого порционника.

4. Сведения палатной медсестры (из истории болезни пациента).

5. Сведения из пищеблока о наличии продуктового запаса.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.

1. В бланке палатного порционника укажите:

- ф.и.о. пациента,

- номер диеты (стола)

2. Передайте этот порционник старшей медсестре отделения.

3. Старшая медсестра отделения выписывает единый порционник на все отделение, где указывает только количество тех или других столов (диет).

ПОМНИТЕ

Старшая медсестра может по назначению врача выписать дополнительное питание в виде:

- молока;

- творога;

- кефира;

- фарша и др.

4. Старшая медсестре сдает порционник ДИЕТ. СЕСТРЕ или ДИЕТ. ВРАЧУ не позднее 12 часов дня.

5. Палатный порционник ст. медсестра возвращает па­латной медсестре для контроля за питанием пациента.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- Ежедневно после обхода врача постовая медсестра составляет палатный порционник;

- Порционник выписывается сегодня на завтра, а в пятницу - на субботу, воскресенье и понедельник.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные перчатки.

2. Марлевые салфетки (не менее 8 штук) или стерильные шарики из гигроскопической ваты (не оставляющей волосков).

3. Стерильный лоток для шариков или салфеток.

4. Лоток для использованного материала.

5. 2 стерильные мензурки.

 6.2 стерильные пипетки.

7. Любой асептический раствор или раствор ромашки, шалфея,чай, кипяченую воду и т.д.

8. Емкости с дез. раствором для обработки пипеток.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции и получите разрешение на ее выполнение.

2. Помогите пациенту занять удобное положение в постели.

3. Вымойте, высушите руки, НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

4. Налейте асептический раствор в мензурки.

5. Обработайте перчатки спиртом.

6. Смочите марлевые салфетки (шарики) в асептическом растворе, излишки отожмите о край мензурки.

7. Промойте глаз однократно только в одном направлении - от наружного к внутреннему углу глаза.

8. Сбросьте салфетку (шарик) в лоток  для использованного материала.

9. Возьмите другую салфетку, повторите действие обозначенное в п. 7, и опять сбросьте салфетку.

10. Сухой стерильной салфеткой в том же направлении высушите глаз.

11. С другим глазом повторите эти же действия в той же после­довательности.

ПОМНИТЕ!

ПРИ НАЛИЧИИ ГНОЙНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ОДНОГО ГЛАЗА ЕГО НЕОБХОДИМО ПРОМЫТЬ АСЕПТИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ. ПРИ ЭТОМ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ, ЧТОБЫ РАСТВОР НЕ ПЕРЕКАТИЛСЯ ЧЕРЕЗ ПЕРЕНОСИЦУ ИЗ БОЛЬНОГО ГЛАЗА В ЗДОРОВЫЙ.   ,

12. Использованный материал, мензурки, пипетки, лоток погрузить в емкость с дез. раствором.

13. ПЕРЧАТКИ обработайте в дез. растворе и замочите в нем.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные перчатки.

2. Асептический раствор.

3. Кипяченую воду (температура 38-40 "С. с учетом теплоотдачи).

4.Глицерин.

5. 2 почкообразных лотка.

6. Стерильные марлевые салфетки.

7. Йодные палочки -8-10 штук

8. 2 шпателя.                                           

9. Мензурку.                                           

    10. Резиновый баллон или шприц Жане с резиновым наконечником

11. Полотенце.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

1. Сообщите пациенту о назначенной манипуляции и получите разрешение на ее выполнение.

2. Объясните пациенту ход манипуляции и его поведение во вре­мя этой манипуляции.

3. Накройте грудь пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой.

4. Поверните туловище пациента на бок.

5. К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток для сбора промывной воды или раствора.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки, высушите их.

2. Наденьте перчатки,

3. Налейте в мензурку антисептический раствор.

4. Смочите антисептическим раствором йодную палочку.

5. Щеку пациента отведите шпателем.

6. Оберните шпатель стерильной салфеткой, смочите его антисептическим раствором.

7. Обработайте шпателем зубы с одной и другой стороны.

8. Стерильной марлевой салфеткой возьмите левой рукой кончик языка и вытяните язык изо рта.

9. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.

10. Оросите рот пациента из резинового баллона или шприца Жане, предварительно поверните его голову на бок и попросите сплюнуть в лоток.

11. Трещины на языке, губах смажьте глицерином.

12. Убедитесь, что у пациента нет к вам просьб.

13. Использованный материал, погрузить в емкость с дез. раствором.

14. ПЕРЧАТКИ обработайте в дез. растворе и замочите в нем.

 

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

ПРИГОТОВЬТЕ:

- перчатки,

-турундочки,

- мензурки,

- прокипяченное растительное масло.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая

- объясните его поведение во время манипуляции.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите, наденьте ПЕРЧАТКИ.

2. В мензурку налейте масло, смочите турунду, остаток масла отожмите о край мензурки.

3. Голову пациента слегка запрокиньте назад.

4. Левой рукой поднимите кончик носа.

5. Правой рукой вращательным движением введите турунду в носовой ход на достаточную глубину.

6. Оставьте ее там на 2-3 минуты для размягчения корочек.

7. Выведите турундочку и замочите в 3% хлорамине.

8. В той же последовательности повторите манипуляцию с другой ноздрей.

9. Использованный материал, погрузить в емкость с дез. раствором.

10. ПЕРЧАТКИ обработайте в дез. растворе и замочите в нем.

 

УХОД ЗА УШАМИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

- перчатки,

- турунды,

- пипетки,

- мензурки,

- перекись водорода иди другое средство.

 

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- психологически;

- объясните его поведение.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

2. В мензурку налейте 3% раствор перекиси водорода.

3. Смочите в нем турунды.

4. Голову пациента наклоните в противоположную от обрабаты­ваемого уха сторону.

5. Левой рукой оттяните ушную раковину вверх и назад.

6. Вращательным движением введите турундочку в слуховой проход и извлеките серу

.7. Использованный материал, погрузить в емкость с дез. раствором.

8. ПЕРЧАТКИ обработайте в дез. растворе и замочите в нем.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- при наличии небольшой серной пробки по назначению врача закапайте в ухо несколько капель перекиси водорода и через несколько минут удалите серную пробку турундочкой (капать перекись - на турундочку);

- уточните у пациента, как он слышит после манипуляции;

- весь использованный материал и перчатки замочите в 3% растворе хлорамина.

 

 

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная.

Показания определяет врач.

Противопоказания: определяет врач; индивидуальная непере­носимость.

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

- стерильные перчатки;

- стерильный лоток;

- стерильные ватные шарики из гигроскопической ваты;

- 2 пипетки (для каждого глаза);

- лоток для использованного материла;

- емкость с дез. раствором.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- сообщите о манипуляции;

- еще раз уточните аплергоанамнез;

- объясните поведение во время манипуляции.

 

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ.

1. Проверьте флакон с лекарственным средством на:

- герметичность;

- срок годности;

- убедитесь в правильности названия, дозы и концентрации лекарства;

- убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.

2. Усадите пациента, плотно прижав спиной к спинке стула.

3. Наденьте ПЕРЧАТКИ.

4. Наберите пипеткой лекарственное средство из флакона на 1/2 стеклянной части, не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову назад, указательным пальцем левой руки слегка оттяните нижнее веко вниз, предложите пациенту посмотреть вверх.

6. Поднесите пипетку к середине нижнего века на расстояние, равное одной капле (желательно, чтобы пипетка была с закругленным концом).

7. Наклоните пипетку под углом 45 градусов к нижнему веку и осторожно введите лекарственное средство, не более 2 капель.

8. Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно сомкнуть глаза (веки).

9. Появившиеся излишки лекарственного средства промокните у внутреннего края глаза.

Со вторым глазом действия повторяются.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Перед закапыванием в глаза предварительно, не менее, чем за два часа, необходимо вынуть флаконы с лекарственными средствами из холодильника, чтобы температура лекарственного средства в момент введения была не менее 25 градусов.

Если в одном глазу имеется гнойный процесс, то необходимо контролировать, чтобы капли лекарственного средства из больного глаза не попали в другой глаз (здоровый).

Весь использованный материл, перчатки, ватные шарики замачиваются в дез. растворе.

Я позиция.

Положение пациента на спине с постепенным поворотом туловища вокруг оси на 360 градусов.

Переворачивая пациента, через каждые 45 градусов просите его делать ГЛУБОКИЙ ВЫДОХ.

Данную манипуляцию необходимо повторить 3-6 раз, при ПОЯВЛЕНИИ КАШЛЯ пациенту необходимо откашляться!

Я позиция.

Поза "молящегося магометанина", то есть, пациент стоит на коленях и наклоняется вперед. Необходимо повторить наклоны 6-8 раз с перерывом в 1 минуту и опять 6-8 раз, но всего не более 3-6 циклов.

Я позиция.

Пациент лежит на постели, медицинский работник помогает ему поворачиваться поочередно то на правый, то на левый бок, при этом голова и руки его опущены вниз (поиск тапочек под кроватью).

Необходимо отметить, что данные позиции весьма индивидуальны. Поэтому медработник должен быть очень внимательным к пациентам и, если при определенных позициях никогда не появляется кашель, то их можно в данной ситуации не применять!

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Цель: предотвращение образования пролежней.

Показания: длительная неподвижность пациента.

Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВЬТЕ:

1. Противопролежневый матрац.

2. Ватно-марлевые круги.

3. Резиновый круг в наволочке.

4. Вазелин.

5. Туалетный или разведенный уксус.

6. Портативный аппарат "УЛЬТРАФИОЛЕТ" или другой аппарат имеющийся в оснащении.

7. Чистое мягкое махровое полотенце.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Тщательно вымойте, высушите руки, наденьте ПЕРЧАТКИ.

2. Поверните пациента на бок и обработайте кожу мягкой марлевой салфеткой (губкой), смоченной в теплой воде, уксусе.

3. Тщательно высушите кожу, сменив полотенце на сухое, массируйте места, где чаще всего образуются пролежни, смажьте кожу вазелином (стерильным!) или прокипяченным маслом.

4. Используйте кварцевое облучение пролежней.

5. Подложите под места образования пролежней ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.

6. Каждые 2 часа меняйте положение пациента.

7. Осматривайте места частого образования пролежней.

8. После кормления пациента осматривайте его постель, стряхивайте крошки, меняйте мокрое и загрязненное белье немедленно.

9. При смене постельного и нательного белья проверяйте, чтобы на них не было швов, заплаток, складок.

10. Места покраснения кожи обрабатывайте слабым раствором

перманганата калия.

11. Постоянно контролируйте чистоту тела пациента!

Противопоказаний нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Кровать, желательно функциональную.

2. Матрац в наматрацнике.

3. Подушки - 2 шт.

4. Наволочки - 2 шт.

5. Одеяло.

6. Пододеяльник.

7. Полотенца - 2 шт.      .

8. Клеенку.

9. Пеленку.

10. Прикроватную табуреточку и индивидуальное судно, если пациент в тяжелом состоянии и ему назначен строгий постельный или постельный режим двигательной активности.

ПРИМЕНЕНИЕ СУДНА

Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента.

Показания: строго постельный и постельный режимы двигательной активности пациента.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Ширму (если пациент находится в общей палате).

2. Клеенку с пеленкой или влагоустойчивую пеленку.

3. Судно, лучше - два (может быть резиновым, эмалированным, пластмассовым, фаянсовым).

4. Емкость для воды или асептического раствора.

5. Воду или асептический раствор, t° - 40^<>C (с учетом теплоотдачи).

6. Фартук.

7. Маску.

8.ПЕРЧАТКИ.

9. ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ТУАЛЕТА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Манипуляция может проводиться 1,2,3,4 медицинскими работниками. Это зависит от:

- тяжести состояния пациента,

- массы пациента.

Манипуляция может выполняться как по просьбе пациента, так и по назначению врача, в связи с туалетом мочеполовых органов для выполнения другой манипуляции (катетеризации мочевого пузыря и др.), после проведения очистительных клизм в постели пациета.

 

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- психологически, успокойте, создайте условия для полного расслабления,

- обязательно отгородите ширмой.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте фартук, маску.

2. Вымойте, высушите руки.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНО НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

Если в этом есть необходимость, пригласите помощников, объ­ясните им их действия. Заранее положите клеенку, пеленку и на них поставьте судно!

4. Поднимите рубашку до уровня лопаток, с двух сторон поднимите пациента левой, а помощник - правой, руками, подведенными под КРЕСТЦОВУЮ область пациента, предварительно согните ноги пациента в коленных суставах.

5. Правой рукой одномоментно подведите клеенку с пеленкой и судно, при этом обратите внимание, что большая часть пеленки должна быть у спины пациента!

6. Удобно уложите пациента на широкую часть судна крестцовой областью так, чтобы промежность пациента находилась над судном (ручка судна должна находиться между ног пациента).

7. Большую часть пеленки сверните в виде жгута и положите на границе судна и спины так, чтобы предотвратить затекание жидкостей на спину, в силу того, что широкая часть судна даже на жесткой постели прогибается.

ВНИМАНИЕ!

Если пациент мужчина, то дополнительно вы должны подать и мочеприемник, так как при мочеиспускании он может замочить и простыню, и одеяло даже при вялой струе.

 

8. Накройте пациента и находитесь неподалеку.

9. По окончании акта дефекации (выделение кала из прямой кишки) и мочевыделения, если имеются два судна, то поменяйте одно на другое в том же порядке, как подводили. Если же судно одно, то уберите его из-под пациента, отдайте помощнику или, если его нет, поставьте на прикроватную табуретку (для индивидуального судна пациента).

10. Расправьте под пациентом пеленку и уложите его на нее. Вынесите судно, вылейте в унитаз, сполосните, высушите его наружную поверхность и опять подведите под пациента, предварительно закрыв чистой частью пеленки ту часть, на которой лежал пациент, чтобы дно судна не испачкать остатками каловых масс на пеленке.

11. Проведите тщательный туалет мочеполовых органов. Уберите судно! Пеленку! Одномоментно!

12. Проверьте, нет ли затеков на спину, сухая ли постель, расправьте все складки и замины, при необходимости обработайте места, вызывающие у Вас тревогу.

ВНИМАНИЕ!

ПОСЛЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ СУДНА ОТ КАЛОВЫХ МАСС ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТУАЛЕТА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ СМЕНИТЕ ПЕРЧАТКИ НА СТЕРИЛЬНЫЕ!

 

13. Укройте пациента, убедитесь, что ему удобно лежать и у него нет к Вам никаких просьб.

14. Откройте форточку или окно (зависит от времени года и внешней температуры воздуха).

15. Вынесите судно, освободите его и проведите обеззараживание, замочите весь использованный материал в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Перед подачей судна пациенту ОБЯЗАТЕЛЬНО налейте на дно небольшое количество воды для:

- уменьшения запаха при акте дефекации,

- более легкого отхождения каловых масс от судна.

ТУАЛЕТ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: состояние пациента тяжелое или средней тяжести, строго постельный или постельный режимы двигательной активности пациента.

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. См. раздел "Применение судна", п.п. 1-8.

9. Емкость со стерильным корнцангом (индивидуальным для каждого пациента).

10. Стерильный лоток со стерильными салфетками или ватномарлевыми тампонами.

11. СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ.

 

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА (см. "Применение судна").

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Поменяйте перчатки после подачи судна пациенту, вымойте и высушите руки, НАДЕНЬТЕ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ. Если же эта манипуляция проводится самостоятельно перед другой, то полностью приготовьтесь заранее, а ПЕРЧАТКИ НАДЕНЬТЕ в палате непосредственно перед проведением туалета мочеполовых органов.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА - "на спине" с согнутыми в коленях ногами. Уточните у пациента, удобно ли ему лежать.

 

2. В левую руку возьмите емкость с водой (t° - 40°С) или асептическим раствором, а в правую руку - корнцанг с ватно-марлевым средним или большим тампоном (средней или большой салфеткой). Они берутся корнцангом таким образом, чтобы большая часть их была выше зажима (см. рис.), это необходимо, чтобы не травмировать кожу пациента

3. Лейте воду (раствор) на салфетку (тампон), чтобы избежать разбрызгивания, емкость держите на достаточно низком уровне и промывайте только в одном направлении – сверху вниз до анального отверстия и обязательно после него сбросьте тампон (салфетку) и возьмите новый.

Сначала промойте паховые складки в направлении только сверху вниз к анальному отверстию, смените салфетку (тампон), затем промойте лобок и большие половые губы в на­правлении только сверху вниз, к анальному отверстию. Смените тампон (салфетку), потом промойте складочки между большими и малыми половыми губами и малые половые губы, к анальному отверстию. Смените тампон (салфетку).

В последнюю очередь промойте складочку между клитором, вход во влагалище.

ПОМНИТЕ!

Если вход во влагалище ЗИЯЕТ, то перед началом подмывания или спринцевания его тампонируют, (так же действуют в период "месячных"), затем выводят тампон и промывают влагалище и промеж­ность, к анальному отверстию.

Высушивают в той же последовательности, обращая внимание на крестцовую область.

 

ТУАЛЕТ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПОРЯДОК ПОДМЫВАНИЯ:

1,2- паховые складки, до анального отверстия, салфетку -в судно.

3, 4 - лобок и большие половые губы, до анального отверстия , салфетку - в судно.

5, 6 - складочку между большими и малыми половыми губами, до анального отверстия , салфетку - в судно.

7, 8 - влагалище и промежность, до анального отверстия, салфетку - в судно.

                                            

Высушивают в той же последовательности.

 У мужчин последовательность сохраняется, только при обработке полового члена необходимо взять его в левую руку, слегка потянуть на себя крайнюю плоть, тем самым освободить головку, смочить в растворе салфетку (тампон) и промыть ее, меняя салфетки.

У женщин во время "месячных" влагалище перед подмыванием тампонируется и ис­пользуется асептический раствор, в конце подмывания тампон выводится и промываются влагалище с промежностью, затем влагалище опять тампонируется.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Цель:

- рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко рас­положенных органах и тканях,

- рассасывание воспалительных процессов,

- уменьшение боли,

- согревающий эффект.

 

Механизм действия:

соединяясь с водой (температура 42-44°С), горчица выделяет эфирные масла, которые раздражают кожные рецепторы, рефлекторно расширяют сосуды.

       Показания: определяет врач:

 

МЕСТА ПОСТАНОВКИ:

- при болях в сердце,   

- V - межреберье слева,

- при гипертоническом кризе,

 - затылок, воротниковая область, икроножные мышцы,

- при простудных заболеваниях,

- грудная клетка сзади и (при нормализации температуры), спереди, справа боковая поверхность грудной клет­ки.

НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ НА:

-соски,

- молочные железы,

- позвоночник,

- родимые пятна,

- область сердца (только при показаниях - боли в области сердца).

Противопоказания:

- нарушение кожной чувствительности,

- кровотечение,

- заболевания и повреждения кожи на данном участке,

- повышение температуры тела,

- злокачественные образования,

- заболевания крови,

- бронхиальная астма.

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

- перчатки, полотенце, термометр для измерения t° воды,

- горчичники, емкость для воды. гигроскопическую бумагу или ткань (нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепроницаемую),

- емкость с дез. раствором,

- салфетку.

ПОМНИТЕ!

Вода должна быть не выше 42-44 градусов, так как при более высокой температуре горчица теряет свои свойства.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Получите у пациента разрешение на проведение данной мани­пуляции.

2. Объясните ему, как вести себя во время манипуляции и после

нее.

3. Приготовленный для манипуляции материал и горчичники по­ставьте на передвижной столик и идите в палату.

4. Предложите пациенту лечь на живот, голову повернуть на бок, волосы убрать под косынку или накрыть полотенцем (положение пациента зависит от места постановки горчичников, оно может быть и 'на спине", и "на боку").

5. Снимите рубашку пациента или приподнимите ее до шеи.

6. Налейте в лоток воду t 42-44 градуса, погрузите горчичник в воду на 1-3 сек. горчицей вверх.

7. Быстро извлеките его из воды, слегка стряхните воду, уложите горчицей вниз на назначенное врачом место (при повышенной чув­ствительности кожи горчичники накладываются через бумагу или ткань, но при этом сохраняется только тепловой эффект).

8. Горчичник плотно прижмите к коже пациента.

9. Укройте пациента сначала толстым полотенцем или свернутой дважды или трижды простыней, а сверху - одеялом.

10. Уточните ощущения пациента и степень гиперемии через 2-5 минут.

11. Оставьте горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуаль­ную чувствительность пациента к горчице.

12. По истечение времени наденьте перчатки, снимите горчични­ки, замочите их в дез. растворе, обработайте кожу пациента мягким по­лотенцем, снимите остатки горчицы, тепло закутайте пациента и объясните, что встать он может только через час, и в этот день не надо принимать ванну или душ.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Перед тем, как использовать горчичники,проверить их пригодность:

1. горчица недолжна осепаться осыпаться с горчичника.

2.  должен сохраняться специфический запах горчицы.

3.  горчичник дол­жен иметь яркую окраску,

4.  если это целая упаковка, то каждый де­сятый имеет дату изготовления.

5.  Если ставите горчичники в ночное время, не забудьте предупредить пациента об их количестве - горчичников!

 

ПРИМЕНЕНИЕ БАНОК

Цель: местное улучшение кровообращения.

Показания определяет врач.

Манипуляция проводится при:

- воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей при нормализации температуры,

- невралгии,

- миозитах,

- радикулите и др.

 

 Противопоказания определяет врач:

- легочные кровотечения,

- гипертермия,

- общее истощение,

- заболевания и повреждения кожи на данном участке,

- новообразования,

- туберкулез легких, пневмонии в острых стадиях и др.

ПОМНИТЕ!

ДЕТЯМ СТАВИТЬ БАНКИ НЕЛЬЗЯ!

МЕСТА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ БАНОК:

1. Грудная клетка:

- спереди,

- со спины,

- боковые поверхности (справа).

МЕСТА, НА КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ БАНКИ:

- область сердца,

- грудина,

- молочные железы,

- позвоночник,

- родимые пятна,

- лопатки.

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Перчатки.

2. Лоток с чистыми банками 10-12 штук, можно и больше, это зависит от:

- объема грудной клетки,

- развития подкожно-жировой клетчатки.

3. Вазелин или масло для проведения массажа.

4. 70% спирт в емкости с притертой пробкой.

5. Фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой, без волосков, длина тампона должна быть равна 1/2 длины банки).

6. Емкость с водой для гашения фитиля.

7. Спички.

8. Полотенце.

9. Шпатель, если крем находится в коробочке, а не в тюбике.

 

 Предупредите пациента, что после постановки банок ему придется находиться в постели не менее 2-х часов, и он не должен в этот день принимать душ, ванну.

 ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая,

- объясните пациенту смысл манипуляции и правила поведения во время нее.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Проверьте целостность банок.

3. Поставьте лоток с банками у постели пациента.

4. Уложите пациента на живот (при постановке банок на спину), голову поверните на бок, волосы накройте полотенцем, руки пациента должны быть расположены под подушкой.

5. Освободите необходимый участок тела от одежды.

6. Нанесите на место постановки банок тонкий слой вазелина и тщательно вотрите в кожу.

7. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.

8. Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.

9. Подожгите фитиль.

10. Возьмите в одну руку одну-две банки, в другую - горящий фитиль.

11. Внесите горящий фитиль в банку, не касаясь ее краев и дна.

12. Извлеките фитиль из банки и быстро приложите банку к коже.

13. Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой.

14. Опустите горящий фитиль в сосуд с водой.

15. Проверьте, как банки присосались к коже, проведите по ним рукой сверху вниз (дрожат, как желе).

16. Накройте пациента одеялом.

17. Поинтересуйтесь ощущениями пациента через 3-5 минут, проверьте реакцию кожи (выраженность гиперемии).

18. Оставьте банки на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность кожи.

19. Подводя палец под край банки, наклоните ее в противопо­ложную сторону и снимите банки.

20. Вытрите салфеткой кожу на месте постановки банок.

21. Укутайте пациента и оставьте его в постели на 2 часа.

22. Замочите банки в дез. растворе.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель:

- для местного согревания отдельных участков и всего тела;

- снятие болей;

- отвлекающая терапия;

Показания: назначение врача.

Противопоказания:

- кровотечения различного происхождения;

- острые воспалительные процессы любой локализации;

- злокачественные новообразования;

- повреждения кожи;

- ушибы (первые сутки);

- инфицированные раны.

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

-грелку;

- воду (t° 65°C);

- полотенце или чехол для грелки;

- водный термометр.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- объясните пациенту, как пользоваться грелкой и когда ее можно снять.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. При длительном применении грелки во избежание ожога на кожу наносят вазелин или другой жирный крем (в перчатках).

2. Проверьте грелку на герметичность.

3. Заполните ее водой на 2/3 объема, держите за узкую часть горловины.

4. Вытесните из грелки пар над раковиной, перегнув от себя узкую часть грелки, и в таком положении завинтите пробку.

5. Переверните грелку горловиной вниз, проверьте ее герметичность.

6. Оботрите полотенцем, наденьте на нее чехол или оберните сухим полотенцем и приложите к нужному участку тела.

7. Через 5 минут проверьте, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом "мраморной кожи" или яркая гиперемия).

8. Уберите грелку после того, как она остынет.

9. Вылейте воду, завинтите пробку и погрузите грелку и полотенце в дез. раствор не менее, чем на 60 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель:

- противовоспалительная;

- уменьшение боли;

- остановка кровотечений.

Показания определяет врач:

- острые воспалительные процессы;

- кровотечения;

- гипертермия;

- ушибы впервые часы;

- при укусах насекомых;

- после абортов;           

- послеоперационный период.

Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач).

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Пузырь со льдом.

2. Куски льда.

3. Полотенце или пеленку.

4. Лоток.

5. Деревянный молоток.

 

 ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- объясните пациенту суть манипуляции и как ему вести себя при ее выполнении'

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность.

2. Отвинтите крышку.

3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.

4. Деревянным молотком измельчите лед.

5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.

6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхности и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и проверьте его герметичность.

7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.

8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и прило­жите пузырь на нужный участок тела.

9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использовать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.

10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из него воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотен­це не менее, чем на 60 минут.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВОК

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Противопоказания:

- кожные заболевания;

- сепсис;

- пониженная свертываемость крови;

- в период лечения антикоагулянтами.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- емкость с пиявками (проверьте их активность) - 6-8 штук;

- перчатки;

- стерильный лоток;

- стерильную давящую повязку;

- стерильный пинцет;

- раствор глюкозы 40%;

- спирт 70%;

- стерильный бинт;

- стерильную салфетку;

- полотенце;

- емкость с 3% раствором хлорамина;

- кувшин с водой;

- неароматизированное мыло;

- пробирку;

- нашатырный спирт.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Объясните пациенту смысл манипуляции и как ему вести себя во время ее проведения.

3. Осмотрите кожу в месте присасывания пиявок.

4. При необходимости сбрейте волосы на месте постановки пия­вок.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ ПИЯВОК

При гипертоническом кризе:

1. Височная область;

2. Нижняя граница волосистой части головы;

3. Сосцевидный отросток;

4. Пятое межреберье слева - при болях в сердце.

5. Вдоль тромбированной вены, в шахматном порядке, отступив от нее на 1 см.

6. Правое предреберье - при заболеваниях печени.

При геморрое:

7. Область копчика;

8. Область анального отверстия.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уложите пациента так, чтобы ему было удобно.

2. Наденьте перчатки.

3. Обработайте кожу горячей водой и разотрите до легкой гиперемии, осушите салфеткой и проверьте, нет ли резкого запаха.

4. Захватив руками пиявку (в перчатках), поместите ее в пробирку, хвостовой частью ко дну.

5. Поднесите пробирку к коже, плотно прижмите отверстие пробирки к месту присасывания (при появлении волнообразных движений в ее головной части вы убеждаетесь, что пиявка прокусила кожу. Если она не присасывается, смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы).

6. Освободите пиявку из пробирки и под хвостовую часть подложите стерильную салфетку. Таким образом поставьте остальные пиявки и прикройте их стерильной салфеткой в 1 слой, чтобы пациент не испытывал зрительного дискомфорта.

7. Через 30 минут, когда пиявки, насосавшись, отпадут, пинцетом поместите их в емкость с 3% раствором хлорамина не менее, чем на 60 минут. Если пиявка продолжает удерживаться, капните 1 каплю солевого раствора.

8. Ранку оставлять как есть.

9. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку.

10. При промокании ее дополнительно прибинтуйте еще несколько слоев, не снимая первой повязки.

11. Использованные салфетки, пипетки, полотенца замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут.

12. Обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите и замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Каждая пиявка высасывает до 10 мл крови, а из ранки может вытечь до 50 мл крови. Эти данные вы должны использовать при подсче­те необходимого количества пиявок.

Пиявки должны быть:

- голодными;

- бархатистыми;

- блестящими;

- активными.

После дезинфекции вылейте в канализацию.

 

 

КЛИЗМЫ

Применяются:

микроклизмы - от 50 до 200 мл;

макроклизмы - от 1500 мл до 10-12 литров.

 Цель:

- очистительная (опорожнительная, послабляющая);

- диагностическая;

- лечебная;

- питательная.

Показания определяет врач.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Сообщите время и место проведения клизмы.

3. Уточните аллергоанамнез.

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Кушетку или кровать (зависит от состояния пациента).

2. Клеенку, пеленку.

3. Стойку для кружки Эсмарха.

4. Наконечник (эбонитовый или металлический).

5. ВодуГ 19-20°С (отвар ромашки, шалфея и др.).

6. Вазелин.

7. Маску, фартук, перчатки.

8. Емкости с дез. раствором.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите, наденьте фартук, маску,ПЕРЧАТКИ.

2. В кружку Эсмарха залейте воду (вентиль на резиновой трубке закрыт), вденьте наконечник.

3. Откройте вентиль и вытесните воздух из трубки и наконечника.

4. Закройте вентиль.

5. На кушетку положите клеенку, пеленку.

6. Рядом с постелью поставьте судно.

7. Если манипуляция происходит в клизменной, то рядом должен быть унитаз.

8. Предложите пациенту лечь на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.

9. У кушетки поставьте судно (если в помещении нет унитаза).

10. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

11. Шпателем наберите небольшое количество вазелина (если он густой) или (если жидкий) тампоном нанесите его на анальное отвер­стие и наконечник.

12. Аккуратно разведите ягодицы четырьмя пальцами левой руки, а правой рукой аккуратно и осторожно введите наконечник в прямую кишку на 10-15 см.

13. Откройте вентиль и вводите воду, пока вода в кружке Эсмарха не дойдет до сужения.

14. Закройте вентиль и одновременно выведите наконечник и прижмите правую ягодицу к левой (чтобы избежать вытекания жидкости из прямой кишки).

15. Попросите пациента сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно дольше.

16. Через 5-10 минут пациент может испытать позыв к дефекации, предупредите его, чтобы он выпускал воду не всю сразу, а - порциями.

17. После дефекации осмотрите стул. Если в унитазе только вода с незначительным количеством каловых масс, то клизму необходимо повторить после осмотра пациента врачом.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Если состояние пациента и его возраст позволяют, то после введения воды для большей эффективности можно посоветовать ему совершить несколько приседаний и движений "хула-хуп", для лучшего отхождения каловых масс от стенки кишки.

2. Если вода не входит в кишечник, необходимо проверить про­ходимость наконечника.

3. Если в процессе введения воды пациент жалуется на боль в животе, необходимо опустить кружку Эсмарха ниже уровня пациента, возможно отхождение газов.

4. При данной клизме наконечник вводится в направлении прямо, вдоль крестца (анатомическое строение прямой кишки). Если необходимо ввести наконечник дальше, то направление меняется к пупку (переход прямой кишки в сигму).

весь использованный материал подвергается дез. обработке.

 

СИФОННАЯ КЛИЗМА.

Цель: очистительная.

Показания определяет врач.

Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- резиновый зонд, резиновую трубку;

- стеклянный переходник;

- прозрачную воронку емкостью 1 л;

- стерильный лоток для вышеуказанного набора;

- кувшин емкостью 1 л;

- клеенчатый фартук;

- пеленку, клеенку;

- емкость с водой на 8-10 л, t° 18-20'C;

- емкость для промывных вод;

- штатив с емкостью для отправления в лабораторию;

- направление в лабораторию;

- емкости с дез. раствором.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- уточните цель клизмы;

- объясните пациенту, как ему вести себя во время манипуляции;

- измерьте АД и подсчитайте пульс.

 

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Доставьте пациента в клизменную (если позволяет его состоя­ие).

2. Уложите пациента на кушетку, предварительно постелив клеенку с пеленкой.

3. Положение пациента - на левом боку.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, наденьте фартук, маску, перчатки.

2. Смажьте слепой конец зонда вазелином, а также анальное отверстие (особенно осторожно необходимо проводить манипуляцию при геморроидальных узлах).

3. Левой рукой отведите правую ягодицу вверх и очень аккуратно введите резиновый зонд в направлении "прямо" - 8-10 см, затем 3-6 см "к пупку", затем вверх вдоль позвоночника на расстояние от 40 до 60 см (зависит от роста пациента и анатомических особенностей кишечника).

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Критерием правильности проведения сифонной клизмы служит количество полученных промывных вод, оно должно быть больше введенного объема.

ЗАПОМНИТЕ!

Всегда перед лечебной и питательной клизмами проводится очистительная клизма

 

ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.

Цель: энтеральное введение лекарственных средств.

Показания определяет врач.

 

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Кружку Эсмарха с капельной системой.

2. Уплотненный мешочек для кружки Эсмарха.

3. Стойку для кружки Эсмарха.

4. Грелки.

5. Растворы для введения.

6. Клеенку с пеленкой или влагоустойчивую пеленку

7. Наконечник.

8. Перчатки.

9. Маску.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите пациенту о необходимости проведения манипуляции и ее время (лучше на ночь).

2. Проведите очистительную клизму.

3. Удостоверьтесь в ее эффективности.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Соберите систему, наденьте наконечник.

2. Вымойте руки с мылом.

3. Постелите на постель пациента клеенку с пеленкой.

4. Наденьте перчатки.

5. В кружку Эсмарха залейте необходимый раствор, t° - 40°С с учетом теплоотдачи.

6. Откройте вентиль и заполните капельницу

7. Из наконечника должна пойти непрерывная струя раствора.

8. Закройте вентиль или наложите зажим.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. Помогите пациенту лечь на левый бок, вытянуть левую ногу, а правую согнуть в коленном суставе и упереться коленом в постель.

11. Четырьмя пальцами левой руки приподнимите правую ягоди­цу, а правой рукой введите наконечник в прямую кишку на 8-10 см.

12. Откройте вентиль и отрегулируйте количество капель в минуту.

13. Сомкните ягодицы, убедитесь, что пациенту удобно лежать и он может уснуть в данном положении.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

В нижнем отделе толстого кишечника всасываются только:

-вода;

- глюкоза;

- спирт;

- изотонический раствор хлорида натрия.

 Преимуществом капельного введения средств в прямую кишку является:

- капли растворов, поступающих в прямую кишку, постоянно всасываются и не растягивают ее, не повышают внутрибрюшного давления,

- не вызывают болезненных ощущений и раздражения слизистой оболочки.

Частота капель в минуту не должна превышать 60-80.

Чтобы температура вводимых растворов была постоянной (38 градусов), необходимо кружку Эсмарха по мере остывания обложить грелками.

Капельная клизма применяется для возмещения большого количества потерянной жидкости, при этом вводят до 3-х литров жидкости в сутки.

 

ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА может быть одним из видов искусственного питания и ТОЛЬКО дополнительным методом введения питательных веществ.

 

Обычно объем питательной клизмы не превышает 250 мл. Проводят питательную клизму не чаще 1-2 раз в сутки, чтобы не вызывать раздражения прямой кишки. Жидкость вводят медленно!

 

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Показания определяет врач.

Противопоказания: нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую сухую емкость объемом 200-250 мл.

2. Перчатки.

3. Диурезницу.

4. Воронку.

5. Емкость с дезраствором.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- техническая подготовка пациента к сбору данного анализа мочи.

Обратите особое внимание на тщательный туалет мочеполовых органов у женщин (во влагалище вводится тампон).

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. После тщательного туалета мочеполовых органов и высушивания их пациент первые капли мочи сливает в судно или в унитаз, а остальную порцию - в диурезиицу; у мужчин 1-я и последняя порции сливаются в унитаз, а средняя порция - в диурезницу.

2. По стенке воронки (чтобы моча не пенилась) пациент перели­вает мочу в емкость (не менее 100мл) и плотно закрывает крышкой.

3. Ставит емкость с мочой в санитарную комнату.

4. Медсестра оформляет направление в лабораторию, надевает

перчатки и приклеивает его к емкости.

5. Организует доставку мочи в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.

6. Воронку, диурезницу замачивает в 3% растворе хлорамина.

7. Обрабатывает перчатки в дез. растворе, снимает их и замачивает в 3% растворе хлорамина.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Пациенту за день до исследования временно отменяют мочегонные средства (если он их принимает).

СБОР МОЧИ СУТОЧНОЙ НА САХАР

Цель: диагностическая.

Показания определяет врач.

Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- чистую сухую емкость (от 3 до 10 литров);

- чистую сухую емкость объемом 300 мл;

- стеклянную палочку;

- направление в лабораторию;

- лист учета диуреза;

- диурезницу;

- воронку;

-часы;

- перчатки;

- емкость с дез. раствором.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Сообщите о назначенном исследовании.

3. Проведите инструктаж по технике сбора мочи.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Утренняя порция мочи выливается в унитаз и засекается время диуреза, фиксируется в листе учета диуреза.

2. Последующая порция мочи - в диурезницу, пациент отмечает в листе диуреза  количество, выливает в общий сосуд и так - до следующего утра.

3. Утренняя порция учитывается, измеряется ее количество и выливается в общую емкость.

4. Медсестра надевает перчатки, стеклянной палочкой тщательно размешивает мочу, обращая внимание на осадок (удельный вес сахара выше удельного веса воды).

5. По стенке воронки отливает из общего количества 200 мл мочи, закрывает крышкой, остальную мочу выливает в унитаз.

6. Общую емкость, стеклянную палочку, воронку помещает в дезинфицирующий раствор.

7. Перчатки обрабатывает в дез. растворе, снимает и замачивает их в нем.

8. Оформляет направление в лабораторию.

9. Медсестра обеспечивает доставку, мочи в лабораторию.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- в норме сахар в моче ОТСУТСТВУЕТ;

- режим питания остается ОБЫЧНЫМ;

- туалет мочеполовых органов пе­ед каждой порцией мочи НЕ ОБЯЗАТЕЛЕН;

- емкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой.

ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВШЕЙ

(например - шампунь "РИД"; другое средство – тактика должна быть скорректирована согласно инструкции) )

Цель: предупреждение распространения инфекции.

Показания: наличие вшей и гнид.

ПРИГОТОВЬТЕ (для себя):

1. Бутылку с шампунем "РИД".

2. Дополнительный халат.

3. Косынку.

4. Маску.

5. Перчатки.

ПРИГОТОВЬТЕ (для пациента):

1. Кушетку.

2. Клеенку.

3. Прорезиненный мешок для вещей (2 шт.).

4. Обычный шампунь для мытья головы.

5. Клеенчатую пелерину.

6. Халат.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Постелите на кушетку клеенку.

2. Наденьте дополнительный халат, косынку, маску, перчатки.

3. Хорошо встряхните бутылку с шампунем "РИД".

4. Предложите пациенту сесть на кушетку и объясните его пове­дение во время манипуляции.

5. Нанесите НЕРАЗВЕДЕННЫЙ шампунь "РИД" на СУХИЕ воло­сы и кожу пациента, подождите, пока они полностью не промокнут.

6. Оставьте шампунь на поверхности на 10 минут, но НЕ БОЛЬ­ШЕ.

7. Промойте волосы ТЕПЛОЙ водой и обычным шампунем или мылом.

8. Пока волосы еще МОКРЫЕ, расчешите все узлы ОБЫЧНОЙ расческой, разделите волосы на 4 пряди.

9. Начиная с верха головы, поднимите одну из 4 прядей на 2-3см.

10. Возьмите СПЕЦИАЛЬНУЮ расческу в другую руку и поставь­те зубчики КАК МОЖНО БЛИЖЕ к скальпу.

11. МЕДЛЕННО расчесывайте от скальпа ДО КОНЧИКОВ волос, так, чтобы полностью расчесать во всю длину прядь волос в 2-3 см.

12. Заколите НАЗАД пряди, которые уже расчесаны. Продолжай­те расчесывать и закалывать до тех пор, пока не будут вычесаны все

вши и гниды (часто снимайте куском марли гнид, которые накапливают­ся на расческе).

13. Когда все волосы расчесаны, промойте их теплой проточной водой и обычным шампунем.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ :

- если во время обработки и расчесывания волосы высыхают, их необходимо смачивать водой,

- после высушивания волос (после окончания обработки) проверьте их ещё раз, и, если обнаружите гниды, вычешите волосы еще раз тщательно,

- ПОВТОРИТЕ обработку шампунем через 7-10 дней,

- вещи пациента сдайте в дез. камеру,

- после использования расчески и все другие вещи, и материал замочите в дез. растворе.

Для обработки волос при выявлении вшей можно использовать и др. средства:

1. НИТТИФОР - наносится тщательно на волосы на 40 мин., за­тем смывается обычным шампунем.

2. МЫЛЬНО-КЕРОСИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ - 450 г. керосина+300 г. мыла, лучше "К* или хозяйственное.* Натереть на терке, добавить 0,25 л горячей воды. Полученный состав нанести на кожу головы и во­лосы на 60 мин.

ЗАПОМНИТЕ!

На границе волос и кожи лица наложите жгут из хлопчатобумажной ткани!

- Смыть через 60 минут уксусной водой(состав см. ниже).

- Прочесать густым гребнем и еще раз промыть шампунем.

3. 5% БОРНУЮ МАЗЬ- нанести на 60 минут, смыть мыльно-пенистой пастой, если ее нет, то хозяйственным мылом.

4. УКСУСНАЯ ВОДА - часто применяется для борьбы с ГНИДАМИ.

Состав: обычный уксус 5-9% (2-3 ст. ложки) + 1 стакан обычной теплой воды (27-35 градусов).

1. Нанести состав на голову

2. Накрыть голову х/б косынкой на 30 минут.

3. Прочесать голову частым гребнем (если его нет, то между зуб­чиками расчески протянуть нитку).

4. Смыть состав обычным шампунем.

ЗАПОМНИТЕ!

В течение месяца необходим 3-КРАТНЫЙ осмотр пациента, че­рез каждые 7 дней. Кто проводил обработку, должен принять душ, а вещи сдать на дезобработку.

 "Медифос" - может использоваться при ЧЕСОТКЕ и всех видах вшей, экспозиция - 20 минут.

Для обработки пациента с ЧЕСОТКОЙ используется 20% эмульсия БЕНЗИЛБЕНЗОАТА (выдается по рецепту врача!), а также КАРБОФОС (30% эмульсия), из нее готовится 0,15% раствор, то есть 1ч.л. 30% эмульсии на 1 л воды.

 Раствор:

- наносится на голову НЕ БОЛЕЕ, чем на 30 минут,

- голова повязывается косынкой,

- промывается теплой водой с шампунем.

Чаще этот препарат используется для обработки помещений и вещей.

ОБРАБОТКА ПОМЕЩЕНИЙ:

- 0,15% раствором карбофоса,

- 3% раствором хлорамина - при наличии даже "скрытой* крови,

- 5% раствором хлорамина - при наличии туберкулеза,

- 3% раствором хлорамина - при наличии гепатита.

ВНИМАНИЕ!

После обработки пациента с наличием гнид, вшей, чесотки в условиях стационара, все вещи пациента и дополнительная спец. оде­жда медсестры отправляются в ДЕЗ. КАМЕРУ.

Если обработка пациента проводилась в домашних условиях, то вещи необходимо кипятить в любом содовом растворе (2 столовые ложки соды на ведро воды) 15 минут с момента закипания.

ЗАПОМНИТЕ!

После стирки ткань обязательно прогладить горячим утюгом!

Медицинский персонал, проводивший дез. обработку пациента, обязан провести дез. обработку помещения, сдать свой комплект спец. одежды в дез. камеру и пройти гигиеническую обработку.

Обращаю ваше внимание, что каждое лечебно-профилактическое учреждение, в том числе поликлиники и стационары, ОБЯЗАНО иметь в своем оснащении ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫЙ набор.

 

123456789Следующая ⇒

Поделиться: