Биохимическая активность.

Дифтерийный палочки малоактивны. Каталазоположительны. Сбраживают с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, галактозу, некоторые варианты ферментируют декстрин, крахмал и гликоген, не разлагают сахарозу, лактозу и маннит. Не гидролизируют мочевину (проба Закса отрицательная). Разлагают цистеин с образованием сероводорода (проба Пизу положитеьная – коричневый ореол вокруг посева «уколом» за счет образования сернистого свина). Индол не образуют.

На основании комплекса культуральных, биохимических и патогенетических свойств вид C . diphtheriae разделяется на 4 биовара: mitis , belfanti , gravis , intermedius .

Биовар mitis (легкий) характеризуется свойствами:

· Не ферментирует крахмал, гликоген и декстрин;

· Восстанавливает нитраты в нитриты;

· На средах с теллуритом образует мелкие (1-2 мм) гладкие блестящие полупрозрачные черные колонии с ровным краем;

· На жидкой среде дает равномерное помутнение и порошкообразный осадок;

· На кровяных средах дает зону гемолиза;

· Малотоксичен;

· Вызывает легкую спородическую заболеваемость.

Биовар belfanti:

Сходен с биоваром mitis, но не восстанавливает нитраты (однако этот тест необязателен для идентификации, поэтому редко выделяют данный биовар)

Биовар gravis (грубый) характеризуется следующими свойствами:

· Ферментирует крахмал, гликоген и декстрин;

· Восстанавливает нитраты в нитриты;

· На средах с теллуритом формирует крупные (2-3 мм) сухие матовые плоские серо-черные колонии, приподнятые в центре, с радиальной исчерченностью и неровным краем (напоминают маргаритку);

· На жидкой среде образуется пленка и крупнозернистый осадок (надосадочная жидкость прозрачная);

· На кровяных средах не дает гемолиз;

· Обладает выраженными токсигенными свойствами;

· Выделяется от больных с тяжелой формой дифтерии, вызывает групповые вспышки.

Биовар intermedius трудноотличим от gravis, т.к. по биохимическим и культуральным свойствам сходен с биоваром gravis:

· Не ферментирует крахмал (поэтому некоторые считают больше похожим на биовар mitis);

· Расщепляет гликоген и декстрин;

· На средах с теллуритом образует мелкие (< 1 мм) сухие матовые серо-черные колонии с неровным краем;

· На жидкой среде дает помутнение с последующим образованием мелкозернистого осадка;

· Гемолиз на кровяных средах отсутствует.

Дифференциация дифтерийной палочки от дифтероидов.

Вид коринебактерий	Глюкоза	Сахароза	Крахмал	Гемолиз	Проба Пизу	Проба Закса	Восстановление нитратов
C. diphtheriae mitis	+	–	–	+	+	–	+
belfanti	+	–	–	+	+	–	–
gravis	+	–	+	–	+	–	+
intermedius	+	–	–	–	+	–	+
C. pseudo-diphthericum	–	–	–	–	–	+	+
С. хerosis	+	+	–	–	–	+	+
C. ulcerans	+	–	+	+	+	+	–

Антигенная структура.

· О-антиген – групповой, липополисахарид клеточной стенки, термостабильный.

· К-антиген – типовой (около 58 сероваров), представлен капсульными нуклеопротеидами, термолабильный.

На практике серотипирование не применяется, чаще применяется фаготипирование.

Факторы патогенности.

Токсины. Дифтерийная палочка выделяет мощный экзотоксин (гистотоксин), по силе занимающий 3-е место после ботулинического и столбнячного. Дифтерийный токсин оказывает цитотоксическое действие, а также обладает дермонекротическими и гемолитическими свойствами. Токсин синтезируется в виде неактивного предшественника – единого полипептида с молекулярной массой 61-63 кД. Активируется под действием собственной протеазы (либо протеаз макроорганизма), которая разрезает полипептид на два связанные между собой пептида: А (21 кД) и В (39 кД). Пептид В выполняет акцепторную функцию – распознает рецептор, связывается с ним, формирует внутримембранный канал, через который проникает в клетку пептид А. Пептид А – это фермент, который блокирует белковый фактор элонгации ЕF-2, что приводит к подавлению синтеза белка на рибосомах (клеток миокарда, ЦНС, почек и надпочечников). Подавление белкового синтеза в клетках миокарда и нервной системы приводит к демиелинизации нервных волокон и развитию парезов и параличей. Дифтерийный токсин синтезируют только C . diphtheriae, лизогенные tox-профагом, несущим ген, кодирующий структуру токсина. Утрата клеткой профага или мутации в tox-опероне делают клетку малотоксичной.

Ферменты: гиалорунидаза, нейроминидаза, фибиринолизин, лецитиназа – факторы инвазии.

Структурные и химические компоненты клетки: пили I порядка (способствуют адгезии на чувствительных клетках), микрокапсула (обеспечивает устойчивость к фагоцитозу), Cor-фактор (нарушает фосфорилирование на митохондриях) и бактериоцины (корицины) – синтез кодируется плазмидами.

Резистентность.

Для дифтерийных палочек характерна значительная устойчивость во внешней среде Хорошо сохраняется в высохших пленках– 3-4 месяца, на мягких игрушках – 3 месяца, в пыли – до 5 месяцев, в воде и молоке – 20 дней, на предметах обихода и одежде – до 15 дней. Под действием прямого солнечного света палочки выживают несколько часов. Чувствительны к повышенной температуре (при нагревании до 60⁰С погибают за 10 минут, при кипячении наступает мгновенная гибель), дезсредствам в рабочих концентрациях (5% раствор карболовой кислоты обеспечивает инактивацию через 1 минуту, Н₂О₂ – 10 минут), пенициллину, тетрациклину, эритромицину.

Эпидемиология.

Антропоноз.

Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель токсигенных C . diphtheriae.

Механизмы передачи инфекции:

· Аэрогенный (пути – воздушно-капельный и воздушно-пылевой);

· Контактный (путь – непрямой контактный);

· Фекально-оральный (путь – алиментарный – чаще через молочные продукты).

Входные ворота: слизистые оболочки носа, зева, гортани, трахеи, бронхов, конъюктивы, наружных половых органов, раневая поверхность.

Инкубационный период – 2-10 дней.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒