Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Патогенез и клинические особенности. Микробиологическая диагностика. Микробиологическая диагностика.
Возбудители адсорбируются на чувствительных клетках, колонизируют эпителий и секретируют дифтерийный экзотоксин, который инициирует развитие фибринозного воспаления: некроз эпителия, расширение сосудов с нарушением их проницаемости, отек тканей и выход фибриногена из сосудов. Фибриноген под влиянием тканевого тромбопластина, некротизированных тканей и атмосферного кислорода свертывается. На поверхности образуется фибринозная пленка. На многослойном плоском эпителии (слизистая зева, небных дужек, язычка, твердого и мягкого неба, миндалин) – плотная белая или серовато-белая, спаянная с подлежащими тканями, трудно снимается, обнажая кровоточащую поверхность. Процесс сопровождается регионарными лимфаденитами и повышением температуры до 38-400С. Системное действие токсина приводит к развитию токсический миокардита, поражению канальцевого аппарата почек, некрозу коркового слоя, в нервной системе – цитолиз нервных клеток с развитием параличей (мягкого неба, диафрагмы, сердца, блуждающего нерва). Смерть при дифтерии может наступить от раннего или позднего паралича сердца и диафрагмы, а также в результате истинного крупа (закупорка дыхательных путей оторвавшимися пленками). Иммунитет. Приобретенный иммунитет – стойкий напряженный антитоксический. Микробиологическая диагностика. Исследуемый материал – слизь из зева и носа, пленки с миндалин, раневое отделяемое, кровь. 1. Бактериоскопический метод. 2. Бактериологический метод (основной). Определение токсигенности C . diphtheriae : A. биологическая проба на животных – при внутрикожном введение морским свинкам культуры дифтерийной палочки – некроз в месте введения, последующая гибель животного; B. заражение куриных эмбрионов (наблюдается гибель под действием токсина); C. внесение в культуру клеток (оказывает ЦПД); D. ИФА; E. использование ДНК-зондов для обнаружения tox-оперона в геноме; F. РДП по Илеку и Оухтерлони – основывается на способности токсина и антитоксина диффундировать в агар и образовывать по ходу диффузии усы, полосы, стрелы преципитации. 3. Серодиагностика – РПГА, ИФА, РИА, реакция ко-агглютинации, проба Шика. 4. Экспресс-диагностика – РИФ, ИФА, РПГА, реакция ко-агглютинации. 5. Молекулярно-биологический метод – ПЦР (обнаружение tox-гена). Проба Шика – внутрикожное введение микродоз дифтерийного токсина (1/40 Dlm 0,2 мл). Через 48 часов появляется покраснение и инфильтрат, что свидетельствует об отсутствии антитоксических антител, при их наличии реакция не возникает. Специфическая профилактика. Проводится плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок вакцинами АКДС и анатоксинами АДС, АДС-М. Вакцинация проводится АКДС трехкратно в возрасте 3-4,5-6 месяцев. Первая ревакцинация поводится АКДС в 18 месяцев. Вторая ревакцинация – в 7 лет АДС, АДС-М. Третья – в 14 лет АДС, АДС-М. Последующие ревакцинации АДС, АДС-М – каждые 10 лет до 56-летнего возраста. Экстренная профилактика – введение АД или АД-М одновременно с противодифтерийной антитоксической сывороткой. Специфическое лечение. Внутримышечное введение противодифтерийной антитоксической сыворотки или Ig, содержащих не менее 2000 МЕ в 1 мл, в дозе 10000-40000 МЕ в зависимости от тяжести заболевания. При применении лошадиной сыворотки обязательно предварительное проведение кожной пробы и последующее введение противодифтерийной сыворотки по Безредке. (В Нью-Йорке стоит памятник собаке Балто, которая за 6 дней при 400С морозе преодолела расстояние в 700 миль и доставила сыворотку больным дифтерией детям).
Коклюш (от франц. coqueluche – петушиный крик, от лат. pertussis – сильный кашель) – это острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля. История открытия. Возбудитель коклюша впервые выделили из мокроты больного ребенка бельгийский бактериолог Ж. Борде и французский ученый О. Жангу в 1900 г ., в 1906 г. была получена чистая культура. 1911 г . Н. Ферри открыла В. bronchiseptica. В 1937 г . Эльдеринг и П. Кендрик и независимо от них У. Брэнфорд и Б. Славин выделили и изучили В. parapertussis. Таксономия. Семейство – Alcaligenaceae Род – Bordetella Виды – B . р ertussis (возбудитель коклюша) B . р arapertussis (возбудитель паракоклюша) B . bronchiseptica (возбудитель бронхосептикоза у молодняка собак, кошек, кроликов, редко ОРЗ у человека) B . avium (вызывает заболевания только у животных) B . hinzii , B . holmesii (могут вызывать заболевания у больных СПИДом) B . petrii B . thrematum |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-01; Просмотров: 200; Нарушение авторского права страницы