ПРОГНОЗ И ТРУДОСПОСОБНОСТЬ.

 

 Прогноз определяется не только степенью поражения магистральных сосу-дов конечностей, но и мозговых и коронарных. Признаками плохого прогноза являются:

 - поражение всех 4 артерий голени,

 - наличие язвы или некроза в области пятки,

 - наличие обширного отека наряду в окклюзией артериальных стволов,

 - раннее присоединение тяжелого ишемического неврита,

 - повышение коагуляционной активности крови.

 Ухудшают прогноз - курение, алкоголь, травмы, охлаждения, тяжелый физи-ческий труд, длительная ходьба.

 Реабилитация больных облитерирующим эндоартериозом существенно от-личаетсяот таковой при других заболеваниях. Дело в том, что никакими методами лечения обратный процесс в сосудах вызвать не удается. Больные в первой стадии заболевания могут выполнять широкий круг работ по своей спе-циальности, однако им показан умеренный физический и интелектуальный труд в благоприятных метеоусловиях. При 2 стадии показан легкий физи-ческий труд. Круг доступных профессий значительно сужен. Больные с 3-4

стадией заболевания к профессиональному труду почти не способны, они ин-валиды 2 или даже 1 группы.

 

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

 Клинически установленный факт закономерного чередования периодов обострения и ремиссий, особенно в начальных стадиях заболевания, преобла-дание функциональных изменений в начале патологического процесса позво-ляют придти к следующим, важным в прогностическом отношении выводам:

 - патологический процесс, лежащий в основе облитерирующего эндоарте-риоза на ранних стадиях болезни могут быть обратимыми, или по меньшей мере его дальнейшее развитие может быть приостановлено.

 - внешняя среда (условия труда и быта, трудовой и пищевой режим) ока-зывает решающее влияние на развитие процесса.

 - путем изменения влияния условий внешней среды, активного вмеша-тельства в условия труда и быта больного, правильной организации режима, систематического и настойчивого проведения санитарно-гигиенических и ле-чебных мероприятий врач может задержать развитие заболевания.

 - в период обострения процесса больному процесса необходимо провести курс стационарного лечения.

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

 

 - предупреждение переохлаждений,

 - предупреждениеникотиновой интоксикации,

 - оберегать конечность от травм,

 - максимальный психоэмоциональный покой

 - рациональный режим питания

 

 

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ

 

 Диабетические ангиопатии являются наиболее частой причиной инвалидности и смертности больных сахарным диабетом.

 Современная медицина не располагает эффективными методами профилактики и лечения ангиопатий. Остается спорным достижение компенсации диабета как единственный путь предупреждения сосудистых поражений. Одной из причин нашей терапевтической беспомощности - это незнание механизмов развития ангиопатий.

 Диабетическая ангиопатия - это генерализованное поражение сосудов, рас-пространяющееся как на мелкие, так и на сосуды среднего и крупного калибра. Изменения в мелких сосудах носят специфический для диабета характер, а поражения крупных сосудов расценивается как ранний и распространенный атеросклероз. Диабетическая микроангиопатия имеет типичную патоморфологическую характеристику: утолщение базальной мембраны капилляров, пролиферация эндотелия и отложение в стенке сосуда ШИК-положительных веществ. Диабетическая макроангиопатия не имеет специфических отличий от атеросклеротических изменений сосудов без диабета. Однако атеросклероз при диабете имеет особенности в виде раннего развития и распространенности.

 

ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ

 

 Кроме выделения макро- и микроангиопатий, необходимо отразить и ста-дию развития сосудистых поражений.

 1- доклиническая - метаболическая,

 2 - функциональная

 3 - органическая,

 4 -язвенно-некротическая, гангренозная.

 Доклиническая стадия неимеет клинической симптоматологии, но выявляются преходящие изменения тонуса сосудов и другие изменения по данным функциональных проб. Функциональная стадия имеет конкретную клиническую и инструментальную характеристику, нарушения эти обратимы под влиянием лечения. 3 и 4 стадии органические, изменения необратимы.

 

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: