Области и полости переднего отдела лица

Передний отдел лица

Области и полости переднего отдела лица

Передний отдел лица

Передний отдел лица состоит из нескольких областей и полостей. У областей имеются границы, а у полостей - стенки.

Области переднего отдела лица (см. рис. 12):

1)область глазницы (правая и левая);

2)область носа;

3)область рта;

4)подбородочная область.

Полости переднего отдела лица:

1)полость глазницы (правая и левая);

2)полость носа;

3)полость рта.

Эти области и полости взаимосвязаны между собой, а также имеют связи с боковым отделом лица, с мозговым отделом головы и с шеей.

К основным внешним ориентирам переднего отдела лица относятся: надпереносье (glabella), верхний и нижний край глазницы, верхнее и нижнее веко, наружный и внутренний угол глаза, зрачок, скуловой отросток лобной кости, лобный отросток скуловой кости, кончик носа, спинка носа, перегородка носа, крылья носа, верхняя и нижняя губа, углы рта, нижний край тела нижней челюсти, подбородочный выступ, складки кожи (подбородочно-губная, носо-губные и носо-щечные).

Область глазницы снизу ограничена нижним краем глазницы, отделяющим ее от щечной области. Верхний край глазницы, ограничивающий эту область сверху, отделяет ее от лобно-теменно-затылочной области. Другими ориентирами области глазницы являются: наружный и внутренний угол глаза, зрачок в его фиксированном положении (когда человек смотрит вдаль). Фиксированное положение зрачка используют для проведения вертикальной линии, с помощью которой определяют места выхода конечных ветвей тройничного нерва. Там, где эта линия пересекается с верхним краем глазницы, находится место выхода надглазничного нерва, образующегося от 1-ой ветви тройничного нерва (глазничного нерва). Там, где линия пересекается с нижним краем глазницы, выходит подглазничный нерв, образующийся от 2-ой ветви тройничного нерва (верхнечелюстного нерва). Там, где линия пересекается с телом нижней челюсти (при сжатых зубах), выходит подбородочный нерв, образующийся от 3-ей ветви тройничного нерва (нижнечелюстного нерва) (см. рис. 19).

Стенки полости глазницы:

1.верхняя (отделяет от передней черепной ямки и лобной пазухи);

2.нижняя (отделяет от Гайморовой пазухи, гайморит может сопровождаться невритом подглазничного нерва);

3.латеральная;

4.медиальная (отделяет глазницу от клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта).

Полость глазницы имеет сообщение:

1.с полостью черепа - через верхнюю глазничную щель (в т.ч. по ходу глазничного нерва);

2.с глубоким пространством лица (с крыло-небной ямкой) - через нижнюю глазничную щель (по ходу подглазничной артерии);

3.с полостью носа - через клино-небное отверстие и носослезный канал.

Область носа сверху ограничена надпереносьем, снизу - горизонтальной линией, проведенной под перегородкой носа. Ниже области носа находится область рта, которая снизу ограничена подбородочно-губной складкой, отделяющей ее от подбородочной области. Нижняя граница подбородочной области проходит по нижнему краю нижней челюсти и отделяет ее от шеи. Боковые границы областей носа, рта и подбородка проходят по носогубным и носо-щечным складкам. Эти складки отделяют рассматриваемые области от бокового отдела лица, а точнее - от щечной области. Кроме того, внешними ориентирами этих областей являются: кончик носа, его спинка и крылья, верхняя и нижняя губа, углы рта, подбородочный выступ.

Область носа и область рта вместе рассматриваются как носогубный треугольник(треугольник «смерти», критическая зона лица). Воспалительные процессы в этом треугольнике могут сопровождаться внутричерепными осложнениями, а именно - синуситом или синус-тромбозомкавернозного (пещеристого) синуса. Особенно опасны фурункулы и карбункулы на верхней губе. Реальная опасность возникает при вовлечении в воспалительный процесс лицевой вены, вследствие чего может возникнуть ее тромбоз. При этом венозная кровь уже не может оттекать в направлении внутренней яремной вены, по анастомозам попадает в глубокое (крыловидное) венозное сплетение лица, а оттуда по глазничным венам - в пещеристый венозный синус. Возможен и второй путь распространения инфицированной венозной крови: через угловую вену, по глазничным венам (минуя глубокое венозное сплетение) - в тот же пещеристый синус. Учитывая расположение пещеристого синуса рядом с Турецким седлом и глазодвигательным нервом, такие внутричерепные осложнения обычно сопровождаются сходящимся косоглазием.

Полость носа разделена перегородкой на две половины, каждая из которых имеет следующие стенки:

1.верхнюю (отделяет от решетчатого синуса);

2.нижнюю (отделяет от полости рта);

3.внутреннюю (перегородка носа, отделяет от другой половины);

4.наружную.

Сзади полость носа сообщается через хоаны с носоглоткой, спереди открывается ноздрями.

Наиболее сложно устроена наружная (латеральная) стенка полости носа. На ней располагаются носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), между которыми образуются носовые ходы (верхний, средний и нижний). В нижний носовой ход открывается отверстие носослезного канала. В среднем и верхнем носовых ходах имеются отверстия, соединяющие полость носа с околоносовыми пазухами.

Выделяют следующие околоносовые пазухи (синусы):

1.клиновидная - открывается в верхний носовой ход;

2.решетчатая - открывается в верхний и средний носовой ход;

3.лобная - открывается в средний носовой ход;

4.верхнечелюстная (Гайморова) - открывается в средний носовой ход.

Самой крупной околоносовой пазухой является Гайморова пазуха. Эта пазуха формируется к 10 годам (у новорожденных может отсутствовать), располагается в теле верхней челюсти и имеет следующие стенки:

1.верхнюю (нижняя стенка глазницы);

2.нижнюю (верхний альвеолярный отросток);

3.переднюю («собачья» ямка);

4.заднюю (бугор верхней челюсти);

5.внутреннюю (медиальную) - отделяет от полости носа.

Гайморотомия, гаймороцентез

Фронтотомия

Вскрытие лобной пазухи

Вскрытие лобной пазухи (фронтотомия) по Риттеру-Янсену осуществляется со стороны нижней стенки этой пазухи (часть верхней стенки глазницы). Путем резекции лобного отростка верхней челюсти, носовой и слезной кости добиваются широкого сообщения пазухи с полостью носа (для оттока патологического содержимого).

Вскрытие флегмоны глазницы

Вскрытие флегмоны глазницы

При флегмоне глазницы выполняют дугообразный разрез по нижне-латеральному краю глазницы. Разрез выполняется с учетом сохранения компонентов над- и подглазничного сосудисто-нервных пучков (рис. 21).

Ринопластика, хейлопластика

Полость рта

Полость рта

В полости рта выделяют преддверие полости рта и собственно полость рта. Преддверие ртарасполагается между губами и щеками с одной стороны и зубами и деснами - с другой. Собственно полость рта ограничена:

1) сверху - твердым и мягким небом;

2) снизу - языком и диафрагмой рта;

3) спереди и по бокам - зубами, деснами и альвеолярными отростками.

В качестве ориентиров полости рта используются зубы, язычок (uvula), уздечки губ и языка, сам язык и его части, передние и задние небные дужки, небные миндалины.

Передний отдел лица

Области и полости переднего отдела лица

Передний отдел лица

Передний отдел лица состоит из нескольких областей и полостей. У областей имеются границы, а у полостей - стенки.

Области переднего отдела лица (см. рис. 12):

1)область глазницы (правая и левая);

2)область носа;

3)область рта;

4)подбородочная область.

Полости переднего отдела лица:

1)полость глазницы (правая и левая);

2)полость носа;

3)полость рта.

Эти области и полости взаимосвязаны между собой, а также имеют связи с боковым отделом лица, с мозговым отделом головы и с шеей.

К основным внешним ориентирам переднего отдела лица относятся: надпереносье (glabella), верхний и нижний край глазницы, верхнее и нижнее веко, наружный и внутренний угол глаза, зрачок, скуловой отросток лобной кости, лобный отросток скуловой кости, кончик носа, спинка носа, перегородка носа, крылья носа, верхняя и нижняя губа, углы рта, нижний край тела нижней челюсти, подбородочный выступ, складки кожи (подбородочно-губная, носо-губные и носо-щечные).

Область глазницы снизу ограничена нижним краем глазницы, отделяющим ее от щечной области. Верхний край глазницы, ограничивающий эту область сверху, отделяет ее от лобно-теменно-затылочной области. Другими ориентирами области глазницы являются: наружный и внутренний угол глаза, зрачок в его фиксированном положении (когда человек смотрит вдаль). Фиксированное положение зрачка используют для проведения вертикальной линии, с помощью которой определяют места выхода конечных ветвей тройничного нерва. Там, где эта линия пересекается с верхним краем глазницы, находится место выхода надглазничного нерва, образующегося от 1-ой ветви тройничного нерва (глазничного нерва). Там, где линия пересекается с нижним краем глазницы, выходит подглазничный нерв, образующийся от 2-ой ветви тройничного нерва (верхнечелюстного нерва). Там, где линия пересекается с телом нижней челюсти (при сжатых зубах), выходит подбородочный нерв, образующийся от 3-ей ветви тройничного нерва (нижнечелюстного нерва) (см. рис. 19).

Стенки полости глазницы:

1.верхняя (отделяет от передней черепной ямки и лобной пазухи);

2.нижняя (отделяет от Гайморовой пазухи, гайморит может сопровождаться невритом подглазничного нерва);

3.латеральная;

4.медиальная (отделяет глазницу от клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта).

Полость глазницы имеет сообщение:

1.с полостью черепа - через верхнюю глазничную щель (в т.ч. по ходу глазничного нерва);

2.с глубоким пространством лица (с крыло-небной ямкой) - через нижнюю глазничную щель (по ходу подглазничной артерии);

3.с полостью носа - через клино-небное отверстие и носослезный канал.

Область носа сверху ограничена надпереносьем, снизу - горизонтальной линией, проведенной под перегородкой носа. Ниже области носа находится область рта, которая снизу ограничена подбородочно-губной складкой, отделяющей ее от подбородочной области. Нижняя граница подбородочной области проходит по нижнему краю нижней челюсти и отделяет ее от шеи. Боковые границы областей носа, рта и подбородка проходят по носогубным и носо-щечным складкам. Эти складки отделяют рассматриваемые области от бокового отдела лица, а точнее - от щечной области. Кроме того, внешними ориентирами этих областей являются: кончик носа, его спинка и крылья, верхняя и нижняя губа, углы рта, подбородочный выступ.

Область носа и область рта вместе рассматриваются как носогубный треугольник(треугольник «смерти», критическая зона лица). Воспалительные процессы в этом треугольнике могут сопровождаться внутричерепными осложнениями, а именно - синуситом или синус-тромбозомкавернозного (пещеристого) синуса. Особенно опасны фурункулы и карбункулы на верхней губе. Реальная опасность возникает при вовлечении в воспалительный процесс лицевой вены, вследствие чего может возникнуть ее тромбоз. При этом венозная кровь уже не может оттекать в направлении внутренней яремной вены, по анастомозам попадает в глубокое (крыловидное) венозное сплетение лица, а оттуда по глазничным венам - в пещеристый венозный синус. Возможен и второй путь распространения инфицированной венозной крови: через угловую вену, по глазничным венам (минуя глубокое венозное сплетение) - в тот же пещеристый синус. Учитывая расположение пещеристого синуса рядом с Турецким седлом и глазодвигательным нервом, такие внутричерепные осложнения обычно сопровождаются сходящимся косоглазием.

Полость носа разделена перегородкой на две половины, каждая из которых имеет следующие стенки:

1.верхнюю (отделяет от решетчатого синуса);

2.нижнюю (отделяет от полости рта);

3.внутреннюю (перегородка носа, отделяет от другой половины);

4.наружную.

Сзади полость носа сообщается через хоаны с носоглоткой, спереди открывается ноздрями.

Наиболее сложно устроена наружная (латеральная) стенка полости носа. На ней располагаются носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), между которыми образуются носовые ходы (верхний, средний и нижний). В нижний носовой ход открывается отверстие носослезного канала. В среднем и верхнем носовых ходах имеются отверстия, соединяющие полость носа с околоносовыми пазухами.

Выделяют следующие околоносовые пазухи (синусы):

1.клиновидная - открывается в верхний носовой ход;

2.решетчатая - открывается в верхний и средний носовой ход;

3.лобная - открывается в средний носовой ход;

4.верхнечелюстная (Гайморова) - открывается в средний носовой ход.

Самой крупной околоносовой пазухой является Гайморова пазуха. Эта пазуха формируется к 10 годам (у новорожденных может отсутствовать), располагается в теле верхней челюсти и имеет следующие стенки:

1.верхнюю (нижняя стенка глазницы);

2.нижнюю (верхний альвеолярный отросток);

3.переднюю («собачья» ямка);

4.заднюю (бугор верхней челюсти);

5.внутреннюю (медиальную) - отделяет от полости носа.

123Следующая ⇒

Поделиться: