Приготовление лекарственных форм в полевых условиях.

Номенклатура инъекционных растворов, которые потребуется готовить в полевых условиях, включает в себя следующие типовые прописи: плазмозамещающие: 0, 9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера- Локка и др. противошоковые, многокомпонентные растворы типа раствора И.Р.Петрова, В.И. Попова № 3 и др.;

растворы новокаина различной концентрации (0, 25-2%);

прочие инъекционные растворы, используемые в больших количествах (3-5% раствор натрия гидрокарбоната, 1-3% раствор калия хлорида), Обычный режим работы аптеки условно называют режимом " А", а при массовых поступлениях раненых, при перегрузках, аптека переходит на режим " Б;

С целью поточного изготовления и бесперебойного фильтрования растворов в больших количествах (режим Б), разрешается фильтровать растворы без переналадки мытья системы фильтрации в порядке возрастания концентраций растворов (натрий хлорид, растворы новокаина, глюкозы). Флаконы и пробки для изготовления и отпуска растворов для инъекций моют и стерилизуют заблаговременно. Простерилизованные и укупоренные флаконы хранят в плотных укладочных ящиках. Ящики выстилают по всей внутренней поверхности полиэтиленовой пленкой, оставляя часть пленки для закрытия посуды сверху.

Этикетки для наиболее широко применяемых прописей растворов заготавливаются заранее. В порядке исключения допускаются отклонения в объеме раствора во флаконе сверхустановленного, по сравнению с указанным на этикетке.

В межбоевой период рекомендуется заблаговременно заготавливать инъекционные растворы, необходимые на первые часы работы подразделений ОМедБ (ОМедО) при массовом поступлении раненых и больных, учитывая сроки годности.

При режиме " Б" кроме выше описанных особенностей, допускаются одномоментные изготовления 2 - 3-х номенклатур инъекционных растворов, применяемых в массовых количествах. Посуда, поступающая из подразделений, может использоваться без стерилизации, но с обязательным ополаскиванием водой очищенной. При изготовлении глазных капель разрешается:

не изотонировать капли, имеющие изотоническое давление,

соответствующее осмотическому Р = 0, 6% (и больше) раствора натрия хлорида;

при соблюдении асептических условий изготовления отпускать капли без стерилизации;

при укупорке под обкатку использовать резиновые пробки, имеющие не более 5 проколов.

Срок годности глазных капель, изготовленных в полевых условиях, без применения стабилизаторов и консервантов, составляет 2 суток.

При переходе на режим " Б" разрешается готовить глазные капли без консервантов. Максимальный объем капель не должен превышать 5 мл в упаковке. После нарушения укупорки такие капли разрешается использовать в течение 2 суток.

Жидкие лекарственные формы для наружного и внутреннего употребления, настои из местного растительного витаминосодержащего сырья имеют преимущественное применения. При недостатке воды очищенной микстуры, настои и отвары разрешается готовить на свежепрокипяченой питьевой (дождевой или снеговой) воде. Растворы нестойких препаратов (пергидроль, серебра нитрат) готовят только на воде очищенной.

При работе в режиме " Б" допускается выдача растворов для внутреннего и наружного применения без их фильтрации или процеживания, при отсутствии видимых механических загрязнений. Допускается по согласованию с начальником медицинской службы полка (командиром омедб) изготовления некоторых простейших по технологии растворов непосредственно в подразделениях (шелочно-солевое питье для обожженных, раствор фурациллина, калия перманганата, натрия бикарбоната). Для их изготовления аптека отпускает таблетки или навески лекарственных веществ с точным обозначением способа изготовления растворов и их применения.

При недостатке аптечной посуды допускается отпуск жидких лекарственных форм в посуде из-под пищевых продуктов, за исключением ядовитых и дезинфекционных средств. При отпуске жидких лекарственных форм допускаются отклонения в объеме.

Изготовление порошков в полевых условиях может иметь следующие особенности:

ограниченный перечень сложных порошков и широкая номенклатура простых;

в режиме Б допускается отпуск простых порошков без предварительного измельчения лекарственных средств;

при отсутствии капсул из парафинированной бумаги для отпуска порошков может использоваться обычная писчая бумага. Применение газетной бумаги запрещается;

отклонение в степени измельчения и точности дозирования могут быть допущены при изготовлении простых порошков с не сильнодействующими лекарственными средствами;

заготовка впрок значительного количества сложных порошков не рекомендуется.

Особенность изготовления мазей в полевых условиях состоит в использовании взамен официнальных и обычных применяемых основ, различных веществ из местных ресурсов (животные жиры, различные

масла).

При работе в режиме " А", максимально выполняются все требования государственной фармакопеи, режим " Б" вводится по указанию вышестоящего начальника по медицинскому снабжению в периоды перегрузки аптеки, когда работа в режиме " А" не может обеспечить потребность этапа медицинской эвакуации.

Таким образом, при работе в режиме " Б" допускается следующее:

- в качестве растворителя использование воды очищенной без предварительной проверки на пирогенность;

- фильтрование без переналадки фильтрующей системы в последовательности: растворы натрия хлорида, новокаина, глюкозы. В начале разбавленные растворы, а затем более концентрированные;

- использование как исключение посуду (бутылки) из-под пищевых продуктов;

- посуду из отделений ополаскивают горячей, затем водой очищенной до удаления видимых остатков предыдущего раствора без обработки и сушки. Желательно использовать такую посуду для расфасовки тех же растворов, которые находились в них ранее;

Возможности по изготовлению растворов для инъекций в режиме " Б" составляют 150-170 литров. Данные растворы хранению не подлежат и должны быть использованы в течении 12-16 часов после изготовления.

⇐ Предыдущая567891011121314

Поделиться: