Особенности диагностической тактики врача инфекциониста.

Особенности диагностической тактики врача инфекциониста.

ОАК, ОАМ; рвота, мазок из носоглотки, ротоглотки, фекалии, бак посев мочи и кала, ликвор, кровь на РПГА или РСК.

Психоневролагич статус инфекц больного. Оценка при различных инфекциях.

Оценка психоневрологического статуса имеет большое значение, так как именно психоневрологические нарушения во многом определяют тяжесть течения болезни. Кроме

группы нейроинфекций, при которых психоневрологические нарушения являются ведущими и жизнеопределяющими показателями течения заболевания, есть и другие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ОКИ, вирусные гепатиты и др.) протекают с такими синдромами поражения ЦНС, как нейротоксикоз, энцефалическая реакция, менингизм.

Поражение ЦНС при тяжелом течении инфекционных заболеваний проявляется прежде всего нарушением сознания и рефлекторной деятельности, менингеальным и судорожным синдромами, парезами и параличами конечностей.

Типы температурных кривых.

— Субфебрильная: 37°С — 38°С. — Фебрильная: 38°С — 39°С. — Пиретическая: 39°С — 41°С. — Гиперпиретическая: выше 41°С. постоянная – суточные колебания t в пределах 1° послабляющая- колебания » 1°

перемежающаяся - колебания » 1°, но через 2-3дня норм t  гектическая- колебания в 3-4° атипичная- разные непостоянные колебания

 

Рациональное применение антимикробных препаратов в детск инфекционной патологии.

1. Антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний.

2. Выбор оптимального антибактериального препарата

3.Назначение адекватного антибиотика в адекватной дозе при планируемой адекватной длительности терапии. 

4.Оценить эффективность антимикробной терапии в интервале 48–72 часа после начала лечения.. 5. Способствовать соблюдению предписанного режима применения антимикробного препарата (препарат, суточная доза, кратность приема, длительность применения)

Показания к назначению антибактер препаратов в детской инфекц практике.

Антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний.

При высоко вероятной или доказательной бактериальной природе заболевания.

Выбрать антибиотик с учетом возбудителя.

Использовать пероральный способ у детей.

Учитывать возрастные ограничения.

Резистентность микроорганизмов к антибиотикам.

Природная устойчивость характеризуется отсутствием у микроорганизмов мишени действия антибиотика или недоступности мишени вследствие первично низкой проницаемости или ферментативной инактивации.

Приобретенная устойчивость- свойство отдельных штаммов бактерий сохранять жизнеспособность при тех концентрациях антибиотиков, которые подавляют основную часть микробной популяции.

Экологическая безопасность антибиотиков.

Использование антибиотиков в ветеринарии и живот- новодстве не исключает загрязнения молока остаточными количествами та- ких препаратов. Антибиотики попадают в молоко через организм животного; их используют для лечебных и профилактических мероприятий, улучшения усвояемости кормов и т. д.

 

Этиотропная терапия.

направлено на ликвидацию возбудителя и обезвреживание его токсических веществ. Основные части: Диета, режим, уход за больным. э.т вклюает неспециф(химиотерапия) и специф(фаготерапия, сероерапия и вакцинотерапия).

Химиотерапия-лечение хим веществ, оказыв действие на возбудителя. Проводится а/б терапия, синтетическ противоинфек ЛС(сульфаниламиды, хинолоны, нитрофураны) и противовирусн преп.

А/Б: В качестве стартовой терапии назначают а/б узкого спектра д-ия. Широкого спектра счаще использ при тяжелых и сочетанных формах бактер инф. СПЛС - используют при непереносимости а/б, а также при инф вызв антибиотикорезист штаммами. Сульфаниламиды-оказыв бактериостат эфф. широкого спектра, Хинолоны- энтеросептол, налидикс к-та; предназн в осн для терапии ОКИ и заболев мочевывод путей. фторхинолоны-норфлоксацин, ципрофлоксацин- ш.с.д. выс эффект, малотоксичность. Нитрофураны- фуразолидон, фуразолин- увеличивают фагоцитарный индекс лейкоцитов и титр компонентов системы комплемента. ПРОТИВовирусные-. относятся: блокаторы М2-каналов (амантадин, ремантадин, мидантан) и ингибиторы вирусной нейраминидазы (озельтамивир, тамифлю, занамивир). - при герпетических инфекциях является ацикловир (виролекс, зовиракс), применяемый внутрь и парентерально.

- В лечении вирусных гепатитов -интерфероны (реаферон), преимущественно группы - альфа 2а в комбинации с рибавирином (гепатит С), при гепатите В - реаферон и/или лавимудин, энтекавир. В последние годы для лечения хронического гепатита С -пролонгированные (пегилированные) интерфероны - «Пегасис»

 

Особенности диагностической тактики врача инфекциониста.

ОАК, ОАМ; рвота, мазок из носоглотки, ротоглотки, фекалии, бак посев мочи и кала, ликвор, кровь на РПГА или РСК.

123456Следующая ⇒

Поделиться: