РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ   МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

____________ПРОФЕССОР а.и. оСАДЧИХ                         ______________ПРОФЕССОР с.н. пУЗИН

«________»___________________2007 Г.                                   «______»_________________2007 Г.                    

МеДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

 К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ

 протезами

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ

 

 

Москва - 2007

СОСТАВИТЕЛИ:

Пузин С.Н.

Шишкин Б.В.

Лаврова Д.И.

Волынец Г.В.

Пирожкова Т.А.

Спивак Б.Г.

Ан А.В.

Введение

 

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации относится к системе мер, способствующих интеграции инвалидов в общество. Среди них особое место занимают протезные изделия, обеспечивающие компенсацию или частичное устранение ограничений способностей инвалидов к передвижению, самообслуживанию и трудовой деятельности.

Одной из задач федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы является определение показаний к обеспечению инвалидов с нарушениями статодинамических функций, протезными изделиями.

 

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ИНВАЛИДОВ

С АМПУТАЦИОННЫМИ КУЛЬТЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ

При определении показаний к протезированию необходимо определить имеющиеся деформации и анатомические дефекты конечностей, а также степень выраженности нарушений статодинамических функций .

Определение выраженности нарушений статодинамических функций предполагает использование следующих клинико-функциональных методик:

· Определение анатомической длины сегментов конечностей и туловища, анатомической и функциональной длины каждой конечности, пропорциональность размеров конечностей и туловища, периметры конечностей и туловища на различных уровнях, выраженность атрофических процессов;

· Определение амплитуды пассивных и активных движений в градусах в каждом суставе конечностей, характер и выраженность ограничений подвижности в суставах конечностей, наличия и характера корригируемых патологических установок и фиксированных деформаций, нестабильность и разболтанность суставов, целостность и особенности деформаций костей конечностей (в градусах),

· Определение функционального состояния мышц (по пятибалльной системе оценок). Определяется функция основных групп мышц - сгибателей, разгибателей, приводящих и отводящих, осуществляющих активные движения в исследуемой конечности,

· Определение степени устойчивости при опоре на сохранную нижнюю конечность в положении «стоя», патологические установки и стабильность в суставах конечности при опоре, реализуемая подвижность в суставах при ходьбе, выраженность компенсаторных движений туловища при нестабильности и контрактурах суставов,

· Определение возможности выполнения целенаправленных перемещений сохранной верхней конечности в пространстве и реализация подвижности в суставах.

Для исследования больных с культями конечностей могут применяться следующие методики функциональной диагностики:

биомеханические исследования:

· статические (ихнография, антропометрия, стабилометрия);

· кинезеологические (подография, гониометрия, тензометрия);

      электрофизиологичекие исследования (электромиография, реовазография, скорость проведения по нервам),

· ультразвуковая допплерография,

· инфракрасная термография.

Для выявления противопоказаний к протезированию рекомендуется исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы (электрокардиография в покое с применением нагрузочных тестов, эхокардиография, реовазография, ультразвуковое исследование сосудов, лазерная доплеровская флоуметрия, измерение транскутанного напряжения кислорода и др.) и органов дыхания (исследования функции внешнего дыхания).

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: