Показания к сложному и атипичному протезированию

Медико-социальные аспекты сложного и атипичного протезирования приобретают особое значение при переводе на новую, прогрессивную конструкцию протезно-ортопедического изделия.

Медицинские аспекты сложного и атипичного протезирования:

· Общесоматические показания: в пожилом возрасте, при тяжелом течении соматических заболеваний и необходимости выработки индивидуального двигательного режима (таких как поражение сердечно-сосудистой системы, ИБС, гипертонической болезни, сосудов при облитерирующих заболеваниях и сахарном диабете, а также дыхательной системы - хронические обструктивные заболевания легких в субкомпенсированной форме), когда после ампутации остается высокий риск прогрессирования основного заболевания. Возникает необходимость выработки индивидуального режима пользования протезом, учитывающего общесоматическое состояние, обеспечение инвалидов протезами с максимальными энергосберегающими свойствами для обеспечения легкости передвижения и управления;

· показания, обусловленные состоянием культи нижней конечности: при врожденных пороках и дефектах конечностей у детей, с наличием рудиментов различной локализации, при амелии конечностей (в связи со значительной вариабельностью анатомо-функциональных характеристик врожденных пороков развития нижних конечностей, в большинстве случаев в протезировании не представляется возможным использование типовых конструкций протезов, часто требуется изготовление атипичных протезных изделий, применение индивидуальных сложных реабилитационных мероприятий). В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества детей с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата, применение индивидуально адаптированных технологий реабилитации позволяющих достигнуть максимального эффекта;

· при множественных и сочетанных ампутационных дефектах конечностей. Множественные и сочетанные ампутационные дефекты конечностей в большинстве случаев требуют сложного, индивидуального подхода в процессе протезирования. Для обеспечения максимальной функциональности протезов для данного контингента инвалидов, требуется выбор оптимальных, сочетающийся друг с другом сложных конструкций, часто и с использованием специально изготовленных узлов. Особенно тяжелыми следует считать случаи сочетания поражений верхних и нижних конечностей, что отражается на самообслуживании инвалидов, невозможности самостоятельно пользоваться изготовленными ПОИ;

· при пороках и болезнях усеченных конечностей. При пороках и болезнях усеченных конечностей, невозможности операционной коррекции порочной культи требуется изготовление атипичных конструкций протезов и, в частности, специальных приемных гильз для разгрузки пораженных участков культи, оптимального распределения нагрузки, учитывающей измененную форму культи и состояние тканей. Вопрос о показании к реконструктивно-восстановительным операциям должен решаться на основании лечебно-тренировочного протезирования. После проведения хирургических вмешательств на культях конечностей, направленных на повышение функциональности культи и протезирования в целом, состояние культи в послеоперационном периоде часто требует особого подхода к изготовлению приемных гильз, обеспечивающих нормальное функционирование культи и предотвращающих дальнейшее развитие её пороков и болезней, а также изготовление новых конструкций ПОИ с возможностью применения в условиях стационара;

·  после реконструктивно-восстановительных операций на культях конечностей, направленных на повышение функциональности культи и протезирования в целом (состояние культи после реконструктивного хирургического лечения в послеоперационном периоде требует особого подхода к изготовлению приемных гильз, обеспечивающего нормальное функционирование культи и предотвращающего дальнейшее развитие пороков и болезней);

· медико-технические показания к сложному и атипичному протезированию: при необходимости применения индивидуально изготовленных узлов и модулей протезных изделий (за исключением приемной гильзы) (в некоторых случаях требуется модификация или применение усовершенствованных узлов, учитывающих индивидуальные особенности ОДА, в частности в случаях межподвздошно-брюшной и межлопаточно-грудной ампутаций);

· после неудачного типового протезирования (неудачные случаи типового протезирования требуют комплексного подхода к инвалиду, разработку индивидуальной схемы протезирования, включающей в себя изготовление модифицированных ПОИ с учетом предшествующих ошибок) (тавл. 4).

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: