E . тревожно-депрессивный синдром

C ) жировая дистрофия

D) регенерация

E) перестройка архитектоники печени

 

2. Наиболее часто причиной застойного цирроза является: Выберите сочетание правильных ответов: 1. аортальная недостаточность; 2. митральный стеноз; 3. стеноз устья легочного ствола; 4. констриктивный перикардит

A) если правильны ответы 1, 2 и 3

B) если правильны ответы 1 и 3

C) если правильны ответы 2 и 4

D) если правильный ответ 4

E) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

 

3. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?

A) склеродермия;

B) ахалазия;

C) хронический рефлюкс-эзофагит;

D) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

E) пищевод Баррета

4. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии от ахалазии:

A) биопсия пищевода;

B) эзофагоскопия;

C) рентгеноскопия;

D) атропиновый тест;

E) цитологические исследования.

 

5. При каком заболевании отсутствует перистальтика стенки пищевода?

A . при раке                                      

B. при дивертикулах          

C. при варикозно расширенных венах пищевода

D. при эзофагите                                    

E. при коротком пищеводе

 

6. Основной причиной развития ахалазии кардии является:          

A. рефлюкс соляной кислоты

B. рефлюкс желчи

C. геликобактер пилори

D. уреаза

E. этиология неизвестна

 

7. К внекишечным проявлениям синдрома раздраженной кишки НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A. запор

B. боль в животе

C. частый, жидкий стул

D. запор, чередующийся с поносами

E . тревожно-депрессивный синдром

 

8. Женщина 38 лет предъявляет жалобы на выраженные мигренеподобные головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

А ирригоскопия

В ректороманоскопия

С МРТ органов брюшной полости

D колоноскопия с биопсией слизистой +

Е пальцевое исследование прямой кишки

 

9. Что является наиболее характерным для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

A. укорочение пищевода       

B. удлинение пищевода     

C . обнаружение газового пузыря желудка в грудной полости

D. расширение пищевода                

E. сужение пищевода      

 

10. У больного 45 лет через 10 дней после проведения длительной антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания появились водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и лихорадка, а в общем анализе крови - лейкоцитоз. При проведении ректороманоскопии и сигмоскопии обнаружены очаги повреждения в виде бело-желтых налетов на воспаленной слизистой оболочке. Был поставлен диагноз Псевдомембранозный колит. Диагноз подтверждается при обнаружении в кале?

A. Campilobacter

B. Cl.difficil е

C. E.coli Yersinia

D. enterocolitica

E. Shigella sp

 

11. Больная 29 лет поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. Из анамнеза: в раннем детстве при употреблении хлебобулочных изделий появлялись диарея и вздутие живота, которые исчезли в юношестве. Год назад жалобы возобновились. В течение всего года безуспешно лечилась. Получала лечение: но состояние прогрессивно ухудшалось. При обследовании: анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Какое из перечисленных лечебных мероприятий необходимо назначить?

A. пожизненное назначение гипоаллергенной диеты

D . мотилиум, омепразол

E. амоксициллин, клацид

 

15. Ранние (через 30-60 минут после приема пищи) боли в эпигастральной области и за грудиной характерны для локализации язвенного дефекта

A. в луковице двенадцатиперстной кишки

B. в забульбарном отделе двенадцатиперстной кишки

C. в пилорическом канале

+D. в кардиальном и субкардиальном отделе желудка

E. для всех гастродуоденальных сочетанных язв

16. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается

+A. H.pilory

B. употребление алкоголя

C. кишечная палочка

D. курение

E. наследственный фактор

17. Ведущим патогенетическим звеном язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка является:

A. кислотно - пептический фактор

B. рефлюкс желчи

+ C. снижение защитных свойств слизистой оболочки желудка (СОЖ).

D. нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

E. иммунологические факторы

18. Пациент 62 лет с жалобами на слабость, артралгии, носовые кровотечения, с гепатоспленомегалией, невыраженнным асцитом, варикозным расширением вен пищевода 1 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 49 мкмоль/л, ПТИ – 75%, альбумин – 34 г/л. ОАК: Л- 3,8 х109/л, п\я – 2%, с\я – 56%, Лф-42%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (14 кПА). ИФА – HbsAg +++, HBeAg отр, a-HBe-+++, a-HBcor ++. ПЦР HBV – 106 копий на мл. Больной настроен получить противовирусную терапию препаратами интерферонов. Можно ли ему проводить лечение согласно последним рекомендациям по лечению гепатита В?

Биллиарный цирроз печени

70. Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

A) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина +

B) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

C) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

D) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

E) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

71. Больной 30 лет, месяц назад перенес операцию по поводу кровотечения язвы 12 п.к. В стационар доставлен скорой помощью. Через 30 минут после обильной еды у больного появились сердцебиение, головокружение, выраженная потливость, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного:

A. острый панкреатит

B. острый холецистит

С. синдром Жильбера

D. синдром Золлингера-Эллисона

Е. Демпинг-синдром +

72. У больного 45 лет через 10 дней после проведения длительной антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания появились водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и лихорадка, а в общем анализе крови - лейкоцитоз. При проведении ректороманоскопии и сигмоскопии обнаружены очаги повреждения в виде бело-желтых налетов на воспаленной слизистой оболочке. Был поставлен диагноз Псевдомембранозный колит, который был подтвержден определением в кале Cl.difficilе. Какие из перечисленных препаратов используется для лечения этого заболевания?

А)Холестерамин

В)левомицитин

С)ванкомицин

Д)метронидазол

Е)все кроме в +

73. Объясните происхождение симптомов «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони», выявляемых при общем осмотре:

А) геморрагический синдром;

В) обезвоживание организма;

С) гиперэстрогенемия; +

D) сидеропенический синдром;

E) нарушение синтетической функции печени.

74. Мужчину 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. рак желудка

B. хронический атрофический гастрит

C. гигантский гипертрофический гастрит +

D. хронический неатрофический гастрит, обострение

E. множественные мелкие гиперпластические полипы желудкa

75. Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А.метилурацил

В. Омепразол

С. антибиотиков

Д.ацидин-пепсина

Е.препаратов висмута

76. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи?

А.наличие дуодено-гастрального рефлюкса

В. Увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза+

С. нарушение синтетической функций печени

Д. сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутс миокардиодистрофии

Е. снижение дезинтоксикационной функций печени по отношению продуктам распада белков

77. К критериям синдрома холестаза не является:

 

78. О чем свитедельствует при заболеваниях печени периферические отеки?

А.наличие дуодено-гастрального релюкса

В. Увелечение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

С. нарушение синтетической ( белковообразовательной ) функции печени+

Д.сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутст миокардиодистрофии

Е. снижение дезинтоксикационной функций печени по отношению к продуктоам распада белков

79. При лечении желчнокаменной болезни применяют:

А. альмагель

Б. викалин

С. Фестал

Д. хенофальк+

80. Приступ желчной колики сопровождается: Выберите правильное сочетание ответов:

В. МРТ холангиография

С.обзорную рентгенографию органов брюшной полости

Д.УЗИ

Е. ЭГДС

Мужчина 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови, снижение массы тела. Объективно: при пальпации болезненность толстого кишечника. На ирригоскопии - сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.шигеллез

В.Болезнь Крона

С. ишемический колит

Д.псевдомембранозный колит

Д.УЗИ брюшной полости

Е.лапароскопия с прицельной биопсией

 

87. Молодой мужчина в течение месяца отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных покровов. Через неделю присоединились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2 см в дистальном отделе холедоха. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.холангиокарцинома+

В.бактериальный холангит

С.первичный склерозирующий холангит

Д. дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

Е. хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

 

88. Мужчина в течение 5 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. При ультразвуковом исследовании выявлен камень размером до 0,7 мм, по поводу чего в течение 3-х месяцев получал урсофальк. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения эффективности проводимого лечения?

А.нормализация СОЭ

 В.уменьшение размеров камия

С. нормализация уровня лейкоцитов

Д. нормализация уровня билирубина

Е.нормализация уровня щелочной фосфотазы

89. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связана:

А.репликативной фазой вируса

В.суперинтеракцией вируса гепатита Д+

С. интегративной фазой вируса

Д.аутоиммунными нарушениями

Е. сопутствующими заболеваниями

90.Воспалительно-деструктивный процесс на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта при болезни Крона чаще всего наблюдается в виде:

A. дистального колита

B. левостороннего колита

C. тотального колита

+ D . регионарного (сегментарного) колита и/или илеита

E. всего перечисленного

91. Больной 65 лет, 5 лет назад оперирован по поводу язвенной болезни, осложненной стенозом привратника. Была произведена резекция желудка по Бильрот-2. Месяц назад начали беспокоить интенсивные боли в эпигастральной области вне связи с приемом пищи с иррадиацией в спину и изжога, причем изжога и боли не купировались, приемом пищи или антацидов. При осмотре: пониженного питания. Язык чистый. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастрий. Печень и селезенка не увеличены.О какой патологии можно сделать предположение в данном случае?

92.Эффективными препаратами ферментного действия являются: 1. холензим; 2. панкреатин; 3. мезим форте; 4. фестал.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. Если правильны ответы 2 и 4;

Г. Если правильный ответ 4;

+Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

93. Креаторея характерна для:

хронический панкреатит+

Болезни Крона

ишемический колит

СРК

Дискенезия желчного пузыря

94.Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: Выберите сочетание правильных ответов?

1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. компьютерная томография.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

 

б) если правильны ответы 1 и 3;

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;+

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

95.Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют: Выберите сочетание правильных ответов: 1. соматостатин; 2. секретин; 3. гастрин; 4. холецистокинин.

 

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

 

б) если правильны ответы 1 и 3;

 

в) если правильны ответы 2 и 4;+

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

96. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: Выберите сочетание правильных ответов

 1. болевую форму; 2. хроническую рецидивирующую форму; 3. безболевую форму; 4. псевдо опухолевую (гиперпластическую) форму.

 

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

 

б) если правильны ответы 1 и 3;

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.+

97. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует: Выберите сочетание правильных ответов

.1. лихорадка;

2. желудочно-кишечные кровотечения;

3. белковая нагрузка на организм;

4. гиподинамия

 

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;+

 

б) если правильны ответы 1 и 3;

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

98. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: Выберите сочетание правильных ответов.

1. лактулоза;

2. орницетил;

3. неомицин, канамицин и другие антибиотики;

4. диета с низким содержанием белка.

 

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

 

б) если правильны ответы 1 и 3;

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.+

 

99. Для асцита характерно наличие следующих симптомов: Выберите сочетание правильных ответов.

: 1. одышки при физической нагрузке;

 2. снижения суточного диуреза;

 3. увеличения веса;

 4. диарея.

 

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;+

 

б) если правильны ответы 1 и 3;

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

100. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при: Выберите сочетание правильных ответов.

1. болезни бадда-киари; 2. хроническом тромбозе воротной вены; 3. констриктивном перикардите; 4. гепатоме

+ A ) если правильны ответы 1, 2 и 3

B) если правильны ответы 1 и 3

C) если правильны ответы 2 и 4

D) если правильный ответ 4

E) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

101. Печеночная кома развивается в результате:

В. гемохроматоза

С. цирроза печени

Д. гиперфункции надпочечников

Е. болезни Вильсона-Коновалова

104. У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:

А. молока

В. яйц

С. сахарозы

Д. глюкозы

Е. галактозы

105. Женщина 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 10 кг за последние полгода. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На шее слева над ключицей и в области пупка выявлены увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр-2,1 млн., Нв - 82 г/л, СОЭ - 58 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

B. ФГДС с биопсией

С. УЗИ органов брюшной полости

D. рН-метрия 

Е. фракционное исследование желудочного сока

 

119. Локализация болей при панкреатите: Выберите сочетание правильных ответоВ

 

1. чаще локализуется в левом подреберье; 2. чаще локализуется в верхней половине живота; 3. носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине; 4. чаще локализуются в правом подреберье.

 

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

 

б) если правильны ответы 1 и 3;+

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

120. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

А)ультрасонография

В)КТ

С)лапароскопия

Д)селективная ангиография++

 

120. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

А)злоупотребление алкоголом;

В)хронические вирусные инфекции

С)желчекаменная болезнь

Д)избыточная масса тела,гиперлипидемия

Е)все вышеперечисленное+++

 

121. Асцит при циррозе печени является следствием: Выберите сочетание правильных ответов:

 

1. портальная гипертензия

; 2. гипоальбуминемия

; 3. увеличение продукции печеночной лимфы;

4. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

 

б) если правильны ответы 1 и 3;

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.+

122. Печеночная кома развивается в результате:

А)массивного некроза клеток печени++

В)обширного фиброза

С)нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием

Д)сопутствующей почечной недостаточности

Е)холангита

 

123. Печеночная кома бывает осложнением: Выберите сочетание правильных ответов:

а) острого гепатита

б) цирроза печени

в) токсического гепатита

г) лекарственного гепатита

Д) всего перечисленного

 

124. Большое количество аммония превращается печенью в:

а) в глютамин

б) в a-кетоглутарат

в) в ангиназу

Г) в мочевину

д) в меркаптан

 

125. Больной вирусным гепатитом С получает интерферон по 10 млн ЕД ежедневно внутримышечно. Через 2 недели от начала лечения у больного развилась двусторонняя нижнедолевая пневмония, в мокроте высеяны грибки. ОАК: эритроциты – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциты – 2,5 х10⁹/л. Наиболее целесообразная тактика.

A) Отменить интерферон и назначить флуконазол +++

B) Заменить интерферон на ламивудин

C) Заменить интерферон на ацикловир

D) Заменить интерферон на рибавирин

E) Снизить дозу интерферона до 5 млн ЕД ежедневно

 

 

126. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

А) острого гастрита;

В) аутоиммунного гастрита;

С) гранулематозного гастрита;

Д) болезни Менетрие;

 +Е) хеликобактерной инфекции.

 

127. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

 1. кислотно-пептическим фактором

; 2. спазмом пилородуоденальной зоны

; 3. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;

4. периульцерозным воспалением.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

 

б) если правильны ответы 1 и 3;+

 

в) если правильны ответы 2 и 4;

 

г) если правильный ответ 4;

 

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

128. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

+А) амилазы;

В) липазы;

С) глюкозы;

Д) щелочной фосфатазы;

Е) γ-глютамилтранспеп

 

129. Критерием субкомпенсированного цирроза печени по шкале Чайлд-Пью НЕ является:

Е) правильный ответ С,Д

140. В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет: Выберите сочетание правильных ответов:

А) физикальное обследование

В) анализ кала на скрытую кровь

С) биохимическое исследование крови

Д) колоноскопия

Е) правильный ответ С,Д

141. К признаку перфорации язвы 12 п.к. не относится:

142. Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости?

143. Мужчина 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. перфорация язвы желудка

B. язвенная болезнь желудка в фазе обострения

C. хронический атрофический гастрит, обострение

D. хронический неатрофический гастрит, обострение

Желудочкаовая кровотечение

149. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

 

A. рак желудка;;

B. язвенная болезнь;;+

C. гипертрофия мышц привратника;

D. 4пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;;

E. доброкачественный полип желудка.

150.У больного с язвенной болезнью в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. При доставке его в приемное отделение он бледен, пульс частый, А/Д = 90/60 мм рт.ст. Поставьте Ваш предварительный диагноз:

A. язвенная болезнь, осложненная кровотечением

B. эрозивный гастрит, осложненный кровотечением

C. желудочное кровотечение неясного генеза с

D. индром Меллори-Вейса

E. возможно все перечисленное+

151. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить: Выберите сочетание правильных ответов:

. баралгин; 2. контрикал (трасилол) либо гордокс; 3. жидкие антациды; 4. блокаторы Н2-рецепторов гистамина.

Баралгин+

2)          контрикал (трасилол) либо гордокс+

3)          жидкие антациды+

4)          блокаторы Н2-рецепторов гистамина+

 

152. Больному, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь 2 степени. Какому из перечисленных антисекреторных средств следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента?

A. неселективным холинолитическим средствам

B. блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов

C. селективным холинолитическим средствам

D. ингибиторам протонной помпы +

E. антацидным средствам

153. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

A. мужским полом пациентов;

B. мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;

C. злоупотреблением алкоголем;

D. длительностью заболевания;

E. со всеми перечисленными факторами+

 

154. Для репликации вируса гепатита В характерно наличие следующих сывороточных маркеров:

НВе Аg

155. Больному, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь 2 степени, и принято решение в качестве антисекреторного средства назначить нейтрализующие и антисекреторные средства. Какому препарату в данном случае Вы отдадите предпочтение из перечисленных?        

A. неселективным холинолитическим средствам

B. блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов

C. селективным холинолитическим средствам

D. ингибиторам протонной помпы +

E. антацидным средствам

                          

156. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов?

A. вирусные гепатиты;

B. токсические гепатиты;

C. алкогольный гепатит; +

D. криптогенный гепатит.

157. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов ректороманоскопии, ирриго- и колоноскопии, а также гистологического исследования пациенту поставлен заключительный диагноз: Неспецифический язвенный тотальный колит, средней степени тяжести, с системными проявлениями в виде узловатой эритемы и олигоартрита. Какие препараты следует назначить этой пациентке в составе начальной базисной терапии?

A. левомицетин

B. фуразолидон

C. салофальк +

D. мукофальк

E. сульгин

158. Больному 42 лет на основании клинических, биохимических, серологических и инструментальных данных был выставлен клинический диагноз: Хронический гепатит С высокой степени активности, компенсированный. Выберите правильную комбинацию препаратов для лечения этого пациента из числа ниже приведенных схем:

A . интерферон + рибавирин + гепатопротектор

B. интерферон + ламивудин + гепатопротектор

C. интерферон + гепатопротектор

D. рибавирин + гепатопротектор

E. ламивудин + гепатопротектор

 

159. Мужчина 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови, снижение массы тела. Объективно: при пальпации болезненность толстого кишечника. На ирригоскопии - сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. шигеллез

B. болезнь Крона

C. ишемический колит

D. псевдомембранозный колит

B. ФГДС с биопсией

С. УЗИ органов брюшной полости

D. рН-метрия 

Е. фракционное исследование желудочного сока

 

169. Больному 30 лет, месяц назад перенес операцию по поводу кровотечения язвы 12 п.к. В стационар доставлен скорой помощью. Через 30 минут после обильной еды у больного появились сердцебиение, головокружение, выраженная потливость, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного:

A. острый панкреатит 

B. острый холецистит 

С. синдром Жильбера

D. синдром Золлингера-Эллисона 

Е. Демпинг-синдром

 

170. При обследовании больного с Демпинг-синдромом в биохимическом анализе крови вероятнее всего выявят:

A. гипогликемию

B. гиполипидемию

С. гипопротеинемию

D. гиперурикемию

Е. гиперхолестеринемию

171. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

A. циррозе печени

B. синдроме Жильбера

C. хроническом гепатите

D. холелитиазе

E. болезни Вильсона-Коновалова

172. У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Ваш предположительный диагноз:

A. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

B. синдром Меллори-Вейса

C. острый панкреатит

D. язвенная болезнь желудка

E. болезнь Крона

173. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связана:

A. репликативной фазой вируса

B. рак пищевода

С. бронхиальную астму

D. хронический гастрит

Е. ИБС, стенокардию напряжения

176. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжипищеводного отверстия диафрагмы относятся:

A. нарушения проходимости комка пищи

B. растяжение грыжевого мешка

С. рефлюкс в пищевод

D. спазм пищевода

Е. воспалением слизистой оболочки желудка

177. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни І степени проводится лечение в течение 4 недель с использованием следующих препаратов::

D. церукал

Е. седуксен

182. Больная 40 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры до 38оС, боли в суставах, отсутствие менструаций, пожелтение кожи. При осмотре иктеричность кожи и склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, гепатоспленомегалия. ОАК: СОЭ 52 мм/час, Нв 92 г/л, эр. 2,5х1012/л. LE клетки в титре 1/128, выявлены антиядерные антитела. Ваш диагноз:

A. хронический персистирующий гепатит

B. хронический вирусный активный гепатит

D. пункция биопсия печени

Е. функциональные пробы печени

 

184. Холестатический синдром при хроническом аутоиммунном гепатите наблюдается:

A. повышение активности аминотрансфераз 

B. гипербилирубинемия 

С. положительная тимоловая и сулемовая проба 

D. гипоальбуминемия

C . сандостатин

D. гастроцепин

E. атропин

 

186. Какой из перечисленных препаратов является пребиотиком?

A. токоферола ацетат (витамин Е)

B. бифидумбактерин

C. хилак форте

D. колибактерин

E . лактулоза

 Какой из перечисленных средств является пробиотиком?

A. токоферола ацетат (витамин Е)

B . бифидумбактерин

C. лактулоза

D. пищевые волокна

E. фруктозо-олигосахариды   

 

 

187. Женщину 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

А. колоноскопия

В. Ирригоскопия

С. Эзофагоманометрия

Д. томография средостения

C. эйфория и возбуждение

D. лейкопения с относительным лимфоцитозом

E. желтуха

 

189. Что из перечисленных НЕ является осложнением язвенной болезни и показанием к оперативному лечению:

A. кровотечения

B. перфорация

C. рубцовой деформации привратника

D. пенетрации

E. рефлюкс-эзофагит

 

190. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию:

A. холециститом бактериальным

D. астматическое состояние

E. рак кардии

 

192. У 38-летнего мужчины, в течение 6 месяцев выраженные отрыжка кислой жидкостью, изжога и ночное загрудинное жжение. Снижение веса отсутствует. Физикальное исследование патологии не выявило. Наиболее вероятной причиной страдания является:

A. хронический активный гастрит

B. дуоденальная язва

C. рефлюкс-эзофагит

D. ахалазия

E. диффузный спазм пищевода

 

193. Дайте определение изжоги:

A. боль в эпигастрии

B. боль в эпигастрии, с иррадиацией в левую руку

D. острый панкреатит

E. кишечная непроходимость

 

196. Какие ведущие симптомы определяют у пациента с язвенной болезнью, осложненной стенозом привратника:

A. боль

Е. менее 50

198. Интерферонотерапия показана больным:

Хроническим вирусным гепатитом в при увелечении сывороточных трансаминаз в 5 раз , гипер гамма глобулинемии более 30 отн % , наличии НВе Ag

Хр вирусным гепатитом С с высокой активностью екеуіде дұрыс

 

199. Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A. метилурацил

B . омепразола

C. антибиотиков

D. ацидин -пепсина

E. препаратов висмута

 

C ) жировая дистрофия

D) регенерация

E) перестройка архитектоники печени

 

2. Наиболее часто причиной застойного цирроза является: Выберите сочетание правильных ответов: 1. аортальная недостаточность; 2. митральный стеноз; 3. стеноз устья легочного ствола; 4. констриктивный перикардит

A) если правильны ответы 1, 2 и 3

B) если правильны ответы 1 и 3

C) если правильны ответы 2 и 4

D) если правильный ответ 4

E) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

 

3. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?

A) склеродермия;

B) ахалазия;

C) хронический рефлюкс-эзофагит;

D) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

E) пищевод Баррета

4. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии от ахалазии:

A) биопсия пищевода;

B) эзофагоскопия;

C) рентгеноскопия;

D) атропиновый тест;

E) цитологические исследования.

 

5. При каком заболевании отсутствует перистальтика стенки пищевода?

A . при раке                                      

B. при дивертикулах          

C. при варикозно расширенных венах пищевода

D. при эзофагите                                    

E. при коротком пищеводе

 

6. Основной причиной развития ахалазии кардии является:          

A. рефлюкс соляной кислоты

B. рефлюкс желчи

C. геликобактер пилори

D. уреаза

E. этиология неизвестна

 

7. К внекишечным проявлениям синдрома раздраженной кишки НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A. запор

B. боль в животе

C. частый, жидкий стул

D. запор, чередующийся с поносами

E . тревожно-депрессивный синдром

 

8. Женщина 38 лет предъявляет жалобы на выраженные мигренеподобные головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

А ирригоскопия

В ректороманоскопия

С МРТ органов брюшной полости

D колоноскопия с биопсией слизистой +

Е пальцевое исследование прямой кишки

 

9. Что является наиболее характерным для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

A. укорочение пищевода       

B. удлинение пищевода     

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: