Онтогенез пищеварительной системы. Аномалии органов пище-варительной системы.

Первичная кишка развивается из зародышевой, или кишечной, энто-дермы, представляющей на ранних этапах развития <кры-шу>желточного пузырька. Во время формирования тела зародыша (после 20-го дня внутриутробного разви-тия) и отграничения его от внезаро-дышевых элементов кишечная энто-дерма свертывается в трубку (пер-вичная кишка), замкнутую в перед-нем и заднем отделах и сообщаю-щуюся с желточным мешком. На 4-й неделе внутриутробной жизни пер-вичная кишка, развивающаяся из энтодермы, располагается впереди хорды. В дальнейшем из этой энто-дермы образуются эпителий пище-варительной трубки (за исключени-ем части полости рта и области зад-непроходного отверстия), а также мелкие и крупные пищеварительные железы (желудочные, кишечные, печень, поджелудочная железа). Остальные слои пищеварительной трубки (слизистая оболочка, подсли-зистая основа, мышечная и соедини-тельнотканная оболочки) происхо-дят из спланхноплевры (висце-роплевры) внутренней (медиальной) пластинки несегментированной части мезодермы, которая прилежит к первичной кишке. В головном и каудальном отделах эмбриона пер-вичная кишка заканчивается слепо.

В конце 1-го месяца внутриутроб-ного развития на головном конце эмбриона появляется углубление эктодермы - ротовая бухта (ямка), а на каудальном конце-заднепроходная, анальная, бухта (ямка). Ротовая бухта, углубляясь, доходит до переднего замкнутого конца первичной кишки (рис. 227). Между полостью первичной кишки и ротовой бухтой образуется дву-слойная глоточная перепонка (мем-брана), состоящая из наружного эктодермального и внутреннего энтодермального слоев. Вскоре (на 4-5-й неделе развития) глоточная перепонка прорывается и полость ротовой бухты сообщается с поло-стью первичной кишки. Анальная бухта отделяется от полости первич-ной кишки заднепроходной пере-понкой (мембраной), образованной, подобно глоточной мембране, из эктодермального слоя анальной бухты и энтодермального слоя пер-вичной кишки. Прорыв заднепро-ходной перепонки на 5-й неделе развития и позже приводит к обра-зованию каудального отверстия первичной кишки.

Таким образом, первичная кишка эмбриона становится открытой с двух сторон. В ней выделяют голов-ную (глоточную) и туловищную кишку, границей между которыми является энтодермальное выпячива-ние первичной кишки - будущая эпителиальная выстилка трахеи и бронхов. У туловищной кишки в свою очередь выделяют переднюю, среднюю и заднюю кишку. Ротовая бухта выстлана эпителием экто-дермального происхождения, из нее образуется часть полости рта. Из глоточной кишки, выстланной эпи-телием энтодермального происхож-дения, образуются глубокие отделы полости рта и глотки. Передняя кишка (туловищная) идет на образо-вание пищевода и желудка. Средняя кишка дает начало тонкой и началь-ному отделу толстой кишки (слепая кишка, восходящая и поперечная ободочные), печени и поджелудоч-ной железе, а из задней кишки обра-зуется конечный отдел толстой киш-ки (нисходящая ободочная, сигмо-видная ободочная и прямая кишка). Сомато- и висцероплевра образуют брюшину.

Аномалии развития органов пи-щеварительной системы При нарушении процессов форми-рования пищеварительной системы возникают аномалии и пороки раз-вития ее органов. Чаще всего наблюдается так называемая заячья губа - несращение лобного и верх-нечелюстных отростков при разви-тии костей лица. При этом образует-ся расщелина в верхней губе вправо или влево от срединной линии или с обеих сторон одновременно. Воз-можно также несращение небных валиков верхнечелюстных отрост-ков. В таких случаях в небе остается щель, расположенная по срединной линии. Такой порок развития полу-чил название <волчья пасть>(расщепленное небо). Сте-пень развития-этих пороков может быть различной; наблюдаются слу-чаи сочетания указанных пороков. К порокам развития относится также несращение или чрезмерное сраще-ние верхнечелюстных отростков. В первом случае ротовая щель увели-чена (макростома), во втором-она ненормально малой величины (мик-ростома). Прорыв жаберных карма-нов на поверхность тела ведет к появлению врожденных (бранхио-генных) свищей, которые могут располагаться в латеральной области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Редко наблю-даются случаи сужения пищевода. Среди аномалий развития органов пищеварительной системы, распо-ложенных в брюшной полости, сле-дует назвать образование добавоч-ных долей печени и добавочной поджелудочной железы. Может также сохраниться (в 2 % случаев) остаток пупочно-кишечного (жел-точного) протока в виде слепого выпячивания длиной 2-4 см, нахо-дящегося на подвздошной кишке на расстоянии 60-70 см от слепой киш-ки. Это дивертикул подвздошной кишки (меккелев дивертикул). Встречается также общая брыжей-ка подвздошной и слепой кишки как результат нарушения нормаль-ного развития двенадцатиперстной, ободочной кишки и дорсальной брыжейки. Кроме того, наблюдают-ся случаи сохранения заднепроход-ной мембраны, что обусловливает отсутствие заднепроходного отвер-стия (анальная атрезия). Очень редко встречается полное или частичное противоположное расположение .внутренностей, situs viscerus inversus totdlis, seu partidlis. В таких случаях печень располагает-ся слева, селезенка и желудок - справа и т. д., что является наруше-нием поворота кишечной петли. Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо, их стро-ение, кровоснабжение и иннервация. Зубы молочные и постоянные, время их появления. Зубной ряд, его фор-мула. Кровоснабжение и иннервация зубов.

Ротовая полость (cavum oris) — начальный отдел пищеварительного тракта; спереди открывается ротовой щелью, сзади сообщается с глоткой.

Открывается полость рта попереч-ной ротовой щелью (rima oris), огра-ниченной губами (labia). Последние представляют собой мышечные складки, наружная поверхность которых покрыта кожей, а внутрен-няя выстлана слизистой оболочкой. Посредством зева (fauces), точнее, перешейка зева (isthmus faucium) ротовая полость сообщается с глот-кой. Полость рта делится на две части альвеолярными отростками челюстей и зубами. Передненаруж-ная часть называется преддверием

рта (vestibulum oris) (рис. 156) и представляет собой дугообразную щель между щеками и деснами с зубами. Задневнутренняя, распола-гающаяся кнутри от альвеолярных отростков, называется собственно полостью рта (cavum oris proprium). Спереди и с боков она ограничена зубами, снизу — языком и дном ротовой полости, а сверху — нёбом. Полость рта выстилает слизистая оболочка рта (tunica mucosa oris), покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. В ней содержится большое количество желез. Область слизистой оболочки, крепящаяся вокруг шейки зубов на надкостнице альвеолярных отрост-ков челюстей, называется десной (gingiva).

Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой обо-лочкой рта, в которой содержатся протоки щечных желез, и образуют-ся щечной мышцей (m. buccinator). Подкожная клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между жевательной и щечной мыш-цами располагается жировое тело щеки (corpus adiposum buccae).

Верхняя стенка полости рта (нёбо) делится на две части. Передняя часть — твердое нёбо (palatium durum) — образуется небными от-ростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками неб-ных костей, покрытых слизистой оболочкой, по срединной линии которой проходит узкая белая поло-са, получившая название «шов нёба» (raphe palati). От шва отходит не-сколько поперечных небных складок (plicae palatinae transversae).

Кзади твердое нёбо переходит в мягкое нёбо (palatium molle), образо-ванное преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого нёба рас-полагается небольшой выступ кони-ческой формы, получивший назва-ние язычка (uvula) (рис. 157, 195, 199), который является частью так называемой небной занавески (velum palatinum). По краям мягкое нёбо переходит в переднюю дужку, назы-ваемую небно-язычной дужкой (arcus palatoglossus) и направляю-щуюся к корню языка, и заднюю — небно-глоточную (arcus palatopharyngeus), идущую к слизи-стой оболочке боковой стенки глот-ки. В углублениях, образующихся между дужками с каждой стороны, залегают небные миндалины (tonsillae palatinae) (рис. 152, 156, 199). Нижнее нёбо и дужки образо-ваны преимущественно мышцами, принимающими участие в акте гло-тания.

Мышца, напрягающая небную зана-веску (m. tensor veli palatini) (рис. 157), представляет собой плоский треугольник и растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы. Точка ее начала находится на ладьевидной ямке, а место крепления — на апо-неврозе мягкого нёба.

Мышца, поднимающая небную за-навеску (m. levator veli palatini) (рис. 157), поднимает мягкое нёбо и сужа-ет глоточное отверстие слуховой трубки. Она начинается на нижней поверхности каменистой части ви-сочной кости и, переплетаясь с пуч-ками одноименной мышцы другой стороны, прикрепляется к среднему отделу апоневроза нёба.

Небно-язычная мышца (m. palatoglossus) суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка. Точка начала располагается на боко-вом крае корня языка, а место креп-ления — на апоневрозе мягкого нёба.

Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) (рис. 157) имеет треугольную форму, сближает неб-но-глоточные дужки, подтягивая вверх нижнюю часть глотки и гор-тань. Начинается на задней стенке нижнего отдела глотки и от пла-стинки щитовидного хряща, при-крепляется к апоневрозу мягкого нёба.

Язык (lingua) — подвижный мы-шечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессам пережевывания пищи, глотания, сосания и речеобразова-ния. В языке выделяют тело языка (corpus linguae) (рис. 152), верхушку языка (apex linguae) (рис. 152), ко-рень языка (radix linguae) (рис. 152, 157, 195, 199) и спинку языка (dorsum linguae) (рис. 152). Тело отделяется от корня пограничной бороздкой (sulcus terminalis) (рис. 152), состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у вершины которого располагается слепое отверстие языка (foramen caecum linguae) (рис. 152).

Сверху, с боков и частично снизу язык покрыт слизистой оболочкой, которая срастается с его мышечны-ми волокнами, содержит железы, лимфоидные образования и нервные окончания, представляющие собой чувствительные рецепторы. На спинке и теле языка слизистая обо-лочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка (papillae linguales), которые подразделяются на четыре группы.

Нитевидные сосочки (papillae filiformes)

Грибовидные сосочки (papillae fungiformes

Листовидные сосочки (papillae foliatae.

Сосочки, окруженные валом (papillae vallatae

Мышцы языка представлены ске-летными мышцами и собственно мышцами языка. Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа: подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus) — с подъязычной костью и вместе с хряще-язычной мышцей (m. chondroglossus) тянет язык назад и вниз; шилоязычная мышца (m. styloglossus) — с шило-видным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад; подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) (рис. 156, 195) — с подбородочной остью нижней челю-сти, тянет язык вперед и вниз. Соб-ственно мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных направлениях: нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) укорачивает язык; верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior) сгибает язык, укорачивая его, и поднимает кончик языка; вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae) делает его плоским; поперечная мышца языка (m. transversus linguae) умень-шает его диаметр и делает попереч-но-выпуклым кверху.

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка (frenulum linguae). По обе стороны от нее на дне полости рта на подъязычной складке открывают-ся протоки поднижнечелюстной железы (glandula submandibularis) и подъязычной железы (glandula sublingualis) , которые выделяют слюну и поэтому называются слюн-ными железами (glandulae salivales). Поднижнечелюстная железа пред-ставляет собой альвеолярно-трубчатую белково-слизистую желе-зу, залегающую в нижней части шеи в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно-подъязычной мышцы. Подъязычная железа — альвеоляр-но-трубчатая белково-слизистая железа, располагающаяся под слизи-стой оболочкой рта на челюстно-подъязычной мышце под языком. Выводной проток третьей слюнной железы, околоушной железы (glandula parotis) (рис. 151), открыва-ется в преддверии рта на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего второго большого коренного зуба. Она представляет собой альвеоляр-ную белковую железу, залегающую в позадичелюстной ямке, кпереди и книзу от наружного уха

Зубы (dentes) , в зависимости от их строения и выполняемых функций, подразделяются на большие корен-ные (dentes molares), малые корен-ные (dentes premolares), клыки (dentes canini) и резцы (dentes incisivi). Все они укрепляются в луночках альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей. Способ крепления зуба с луночкой получил название вколачивания.

Каждый зуб состоит из части, выда-ющейся над десной, —коронки зуба (corona dentis) (рис. 153), части, охватываемой десной, — шейки зуба (cervix dentis) (рис. 153) и внутрен-ней части — корня зуба (radix dentis) . При этом некоторые зубы имеют два и более корня.

Основную массу зуба составляет дентин (dentinum) , который в обла-сти коронки покрывается эмалью (enamelin) , а в области шейки и корня — цементом (cementum) (рис. 153). Корень зуба окружен корневой оболочкой —периодонтом (periodontium), который при помощи связок зуба прикрепляет его к зуб-

ной альвеоле . Внутри коронки зуба образована полость зуба (cavum dentis), которая продолжается в узкий канал корня зуба (canalis radicis dentis) , открывающийся не-большим отверстием верхушки корня зуба (foramen apicis radicis dentis) . Через это отверстие в по-лость зуба, содержащую мякоть, или пульпу, зуба (pulpa dentis) , проходят сосуды и нервы.

У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период (от 6 месяцев до 2 лет) появляются выпа-дающие, так называемые молочные, зубы (dentes decidui). Их всего 20, по 10 на каждой челюсти (рис. 154). Во второй период, который продолжа-ется с 6 до 7 лет, а затем с 20 до 30 (так называемые зубы мудрости), появляется 32 постоянных зуба . У взрослого человека на каждой поло-вине верхней и нижней челюстей прорезывается по 3 больших корен-ных зуба, 2 малых коренных, 1 клык и 2 резца

⇐ Предыдущая26272829303132333435Следующая ⇒

Поделиться: