Блуждающий нерв, ядра, топо-графия, зоны иннервации.

Блуждающий нерв (X)

N. vagus, блуждающий нерв, раз-вившийся из 4-й и последующих жаберных дуг, называется так вслед-ствие обширности его распростра-нения. Это самый длинный из че-репных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыха-тельные органы, значительную часть пищеварительного тракта (до colon sigmoideum), а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебие-ние. N. vagus содержит в себе троя-кого рода волокна:

1. Афферентные (чувствительные) волокна, идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наруж-ного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру (nucleus solitarius).

2. Эфферентные (двигательные) волокна для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и исходящих от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцеп-тивные) волокна. Эти мышцы полу-чают волокна от двигательного ядра (nucleus ambiguus).

3. Эфферентные (парасимпатиче-ские) волокна, исходящие из вегета-тивного ядра (nucleus dorsalis n. vagi). Они идут к миокарду сердца (замедляют сердцебиение) и мы-шечной оболочке сосудов (расши-ряют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый п. depressor, который служит чувстви-тельным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпати-ческие волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (усиливают пери-стальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости - печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), поч-ки. Парасимпатическая часть блуж-дающего нерва очень велика, вслед-ствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, важным для жизненных функций организма. Блуждающий нерв пред-ставляет сложную систему, состоя-щую не только из нервных провод-ников разнородного происхождения, но и содержащую внутриствольные нервные узелки.

Волокна всех видов, связанные с тремя главными ядрами блуждаю-щего нерва, выходят из продолгова-того мозга в его sulcus lateralis posterior, ниже языкоглоточного нерва, 10-15 корешками, которые образуют толстый ствол нерва, по-кидающий вместе с языкоглоточным и добавочным нервами полость черепа через foramen jugularе. В яремном отверстии чувствительная часть нерва образует небоыпой узел - ganglion superius, а по выходе из отверстия - другое ганглиозное утолщение веретенообразной формы - ganglion inferius. Тот и другой узел содержит псевдоуниполярные клет-ки, периферические отростки кото-рых входят в состав чувствительных ветвей, идущих к названным узлам от рецепторов внутренностей и со-судов (ganglion inferius) и наружного слухового прохода (ganglion superius), в центральные группиру-ются в одиночный пучок, который заканчивается в чувствительном ядре, nucleus solitarius.

По выходе из полости черепа ствол блуждающего нерва спускается вниз на шею позади сосудов в желобке, сначала между v. jugulahs interna и a. carotis interna, а ниже - между той же веной и a. carotis communis, причем он лежит в одном влагалище с названными сосудами. Далее блуж-дающий нерв проникает через верх-нюю апертуру грудной клетки в грудную полость, где правый его ствол располагается спереди a. subclavia, а левый -на передней сто-роне дуги аорты. Спускаясь вниз, оба блуждающих нерва обходят сзади на той и другой сторонах ко-рень легкого и сопровождают пище-вод, образуя сплетения на его стен-ках, причем левый нерв проходит по передней стороне, а правый - по задней. Вместе с пищеводом оба блуждающий нерва проникают через hiatus esophageus диафрагмы в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка. Стволы блуждающих нервов в утробном периоде располагаются симметрично по бокам пищевода. После поворота желудка слева направо левый vagus, перемещается вперед, а правый назад, вследствие чего на передней поверхности раз-ветвляется левый vagus, а на задней - правый. От п. vagus отходят следу-ющие ветви:

A. В головной части (между нача-лом нерва и ganglion infehus):

1. Rami meningeus к твердой оболоч-ке головного мозга в области задней черепной ямки.

2. Ramus auricularis к задней стенке наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины. Это единственная кожная веточка из черепных нервов, не относящаяся к п. trigeminus.

Б. В шейной части:

1. Rami pharyngei вместе с ветвями п. glossopharyngeus и truncus sympathicus образуют сплетение, plexus pharyngeus. Глоточные ветви блуждающего нерва иннервируют констрикторы глотки, мышцы неб-ных дужек и мягкого неба (за ис-ключением m. tensor veli palatini). Глоточное сплетение дает еще чув-ствительные волокна к слизистой оболочке глотки.

2. N. laryngeus superior снабжает чувствительными волокнами слизи-стую оболочку гортани выше голо сов ой щели, часть корня языка и надгортанника и двигательными - часть мышц гортани и нижний кон-стриктор глотки.

3. Rami cardiaci cervicales superiores et inferiores, частью могут выходить из п. laryngeus superior, образуют сердечное сплетение.

B. В грудной части:

1. N. laryngeus reccurens, возвратный гортанный нерв, отходит в том ме-сте, где п. vagus лежит спереди дуги аорты (слева) или подключичной артерии (справа). На правой стороне этот нерв огибают снизу и сзади а. subclavia, а на левой - также снизу и сзади дугу аорты и затем поднима-ется кверху в желобке между пище-водом и трахеей, давая им много-численные ветви, rami esophagei и rami tracheales. Конец нерва, нося-щий название п. laryngeus inferior, иннервирует часть мышц гортани, слизистую оболочку ее ниже голо-совых связок, участок слизистой оболочки корня языка около надгор-танника, а также трахею, глотку и пищевод, щитовидную и вилочко-вую железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение.

2. Rami cardiaci thoracici берут нача-ло от п. laryngeus recurrens и грудной части п. vagus и идут к сердечному сплетению.

3. Rami bronchiales et tracheales вме-сте с ветвями симпатического ствола образуют на стенках бронхов спле-тение, plexus pulmonalis. За счет ветвей этого сплетения иннервиру-ется мускулатура и железы трахеи и бронхов, а кроме того, оно содержит в себе и чувствительные волокна для трахеи, бронхов и легких.

4. Rami esophagei идут к стенке пи-щевода.

Г. В брюшной части:

Сплетения блуждающих нервов, идущие по пищеводу, продолжаются на желудок, образуя выраженные стволы, trunci vagales (передний и задний). Каждый truncus vagalis представляет собой комплекс нерв-ных проводников не только пара-симпатической, но также симпати-ческой и афферентной анимальной нервной системы и содержит волок-на обоих блуждающих нервов.

Продолжение левого блуждающего нерва, спускающегося с передней стороны пищевода на переднюю стенку желудка, образует сплетение, plexus gastricus anterior, расположен-ное в основном вдоль малой кривиз-ны, от которого отходят перемеши-вающиеся с симпатическими ветвя-ми rami gastrici anteriores к стенке желудка (к мышцам, железам и сли-зистой оболочке). Некоторые веточ-ки через малый сальник направля-ются к печени. Правый п. vagus на задней стенке желудка в области малой кривизны образует также сплетение, plexus gastricus posterior, дающее rami gastrici posteriores; кроме того, большая часть его воло-кон в виде rami coeliaci идет по трак-

ту a. gastrica sinistra к ganglion coeliacum, а отсюда по ветвям сосу-дов вместе с симпатическими спле-тениями к печени, селезенке, подже-лудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишке до colon sigmoideum. В случаях одностороннего или ча-стичного повреждения X нерва нарушения касаются главным обра-зом его анимальных функций. Рас-стройства висцеральной иннервации могут быть сравнительно нерезко выражены. Это объясняется, во-первых, тем, что в иннервации внут-ренностей имеются зоны перекры-тия, а во-вторых, тем, что в стволе блуждающего нерва на периферии имеются нервные клетки - вегета-тивные нейроны, играющие роль в автоматической регуляции функций внутренностей.

⇐ Предыдущая64656667686970717273Следующая ⇒

Поделиться: