Три основных водных пространства

                                                                                                                         Желудок     кишечник

                                 плазма крови   3 л  обмен более                                                                         70 % всей                межклеточная интерстициальная     жидкости

                           жидкость 10 л                   плазмы                                                                                 происходит                       внутриклеточная жидкость 30 л        за 1 мин.

 

Состав плазмы и интерстициальной жидкости различается лишь по концентрации белков (крупные белки не могут свободно проходить через стенки капилляров).

Электролиты плазмы 

Катионы: Na, K, Ca, Mg

Анионы: Cl, HCO₃, HRO₄, хлор, бикарбонат, фосфат, сульфат,

органические кислоты, белки.

Неэлектролиты: глюкоза, мочевина

 

Осмотическое давление плазмы

Концентрация растворенных в плазме веществ может быть выражено как осмотическое давление – в норме 7,3 атм. (5600 мм рт. ст.).

Любое отклонение осмотического давления плазмы крови и интерстицеальной жидкости от нормальных величин приводит к перераспределению воды между клетками и окружающей их средой.

Гипотоническая межклеточная жидкость приводит к выделению Н₂О в клетку (она набухает).

Гипертоническая среда приводит к потере Н₂О самой клетки – она сжимается.

В норме концентрация NaCl в межклеточном пространстве и клетках должны быть изотоничными (равными) 0,9 %.

Белки плазмы

С помощью электрофореза можно разделить белки.

Электрофорез белков плазмы является важным методом клинической диагностики. Многие заболевания сопровождаются характерными применениями в составе этих белков.

Электрофорезом называется – движение электрически заряженных частиц, находящихся во взвешенном состоянии или растворенных в жидкой среде, по градиенту напряжения.

 

 

                                                                 

Электрофорез

+                                                                    -

                       бум. лента

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

 

              Альбумины                  альбумины 59,2 %

                                                             a₁- глобулины 3,9 %

                                                             a₂ – глобулины 7,5 %

                                 глобулины       b - глобулины 12,1 %

                                                             g - глобулины 17,3 %

                       a₁      a₂ b     g  

 

 

                                                                                                                

 

Значение белков плазмы

 

- Питание (на 3 литра плазмы приходится 200 г белка) это достаточный запас питательных веществ

- Транспорт – благодаря наличию гидрофильных и гидрофобных участков, белки способны связываться с молекулами и жироподобными веществами и осуществлять их перенос по руслу крови. Кроме белка плазмы (БП) связывают ²/₃ кальция плазмы, переводя его в недиффундируемую форму.

- Создание коллоидно-осмотического давления (онкотическое) между плазмой и межклеточной жидкостью создается градиент концентрации белков.

Онкотическое давление плазмы – 25 мм рт. ст. (3,3 кПа)

Онкотическое давление межклеточной жидкости – 5 мм рт.ст. (0,7 кПа) (Разница 20 мм рт.ст.).

На сдвиги онкотического давления существенно влияет содержание альбумина.

Снижение концентрации альбумина приводит к задержке Н₂О в межклеточном пространстве (интерстициальный отек).

Искусственные кровезаменители должны обладать таким же онкотическим давлением, как и плазма крови.

Буферная функция – поддерживает постоянство рН крови путем связывания Н⁺ или ОН^-.

Предупреждение кровопотери обусловлено наличием в плазме крови фибриногена. Цепь реакций (факторов), в которых участвуют белки плазмы, заканчивается превращением растворенного в плазме фибриногена в сеть из молекул Фибрина, образующую сгусток (тромб).

Свойства и функции отдельных белковых фракций

Альбумин плазмы – этот белок определяет на 80 % коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление плазмы. 60 % общего белка плазмы приходится на долю альбумина (35-45 г/л).

Альбумин пикомолекулярное соединение и поэтому хорошо подходит для выполнения функции переносчиков многих транспортируемых кровью веществ.

Альбумин связывает: билирубин, уробилин, жирные кислоты, соли желчных кислот, пенициллин, сульфамедин, ртуть.

При воспалительных процессах и поражении печени и почек количество альбумина снижается.

Глобулины

a₁ – глобулины, иначе их называют – гликопротеинами ²/₃ всего количества глюкозы плазмы присутствует в связанной форме в составе гликопротеинов. К субфракции гликопротеинов относится группа углеводсодержащих белков – протеогликаны (мукопротеины).

a₂ – глобулины – это протеогликан или иначе медьсодержащий белок церулоплазмин, который связывает 90 % всей меди, содержащейся в плазме.

b-глобулин – это белковые переносчики липидов и полисахаридов. Важное значение ликопротеинов состоит в том, что они удерживают в растворе нерастворимые в воде жиры и липоиды и обеспечивают тем самым их перенос кровью.

g - глобулины. Это неоднородная группа белков выполняющих защитные и обезвреживающие функции, иначе называемые иммуноглобулинами. Размеры и состав g - глобулинов существенно варьирует. При всех заболеваниях, особенно воспалительных, содержание g - глобулинов в плазме повышается. К g - глобулинам относятся агглютинины крови: Анти-А и Анти-В.

Фибриноген – растворимый предшественник фибрина, последний превращается в нерастворимую форму. Молекула фибрина имеет удлиненную форму (соотношение длины ширина – 17:1)). Высокая вязкость растворов фибриногена обусловлена свойством его молекул образовывать сгустки в виде «ниток бус».

Эритроциты  

Осмотическая стойкость эритроцитов:       

минимальная 0,48—0,46 %   

максимальная 0,34—0,32 %   

Средний объем эритроцита 76—96 мк3     

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 27—33,3 пг 0,42—0,52 ммоль/эритр   

Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците    30—38 % 4,65—5,89 ммоль/эритр   

Диаметр эритроцита 5—6,9 мкм — 12,5 %   

7—8 мкм — 75 %

8,1—9 мкм— 12,5%

 

ФАГОЦИТОЗ – поглощение чужеродных частиц или клеток и дальнейшее их уничтожение клетками крови.

Стадии фагоцитоза:

1. приближение фагоцита к объекту (лиганду);

2. контакт лиганда с мембраной фагоцита;

3. поглощение лиганда;

4. переваривание или уничтожение фагоцитарного объекта.  

Действие лейкоцитов проявляется в присутствии особых соединений – хемоаттрактантов (продукты распада тканей, иммуноглобулины, фрагменты активных компонентов комплемента, простагландины, лейкотриены, лимфокины и монокины). Контакт фагоцита опосредуется особыми соединениями – опсонинами, усиливающими фагоцитоз. Наиболее известные опсонины: иммунные комплексы, фрагменты системы комплемента, С-реактивный белок, агрегированные белки, фибронектины и др.

В процессе фагоцитоза лиганд оказывается заключенным в мембрану фагоцита – образуется фагосома. Затем происходит ее слияние с лизосомами клетки и образуется фаголизосома.

Завершенный фагоцитоз – процесс, когда фагоцитируемый объект погибает, разрушается.

Незавершенный фагоцитоз -  фагоцитируемый объект может жить и развиваться в фагоците.

Иммунитет – комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече с чужеродными агентами экзогенного или эндогенного происхождения.

Антигены способны формировать специфический иммунный ответ благодаря наличию детерминант. К ним, как ключ к замку, подходят активные центры образующих антител или рецепторы клеточных мембран лейкоцитов, что формирует гуморальный и клеточный иммунитет.

Клеточный специфический иммунитет обусловлен Т-лимфоцитами. Гуморальный специфический иммунитет обеспечивается образованием В-лимфоцитами антител к данному антигену.

Иммунный ответ осуществляется иммуннокомплексными клетками:

1. антигенпрезентирующими: моноциты, макрофаги, эндотелиальные клетки, пигментные клетки кожи и др.

2. регуляторными:  Т - и В-хелперы, супрессоры, Т-лимфоциты памяти.

3. эффекторы иммунного ответа: Т - и В-киллеры и В-лимфоциты антителопродуценты. 

 

НЕОБХОДИМО УМЕТЬ:

1. Научиться технике взятия крови из пальца человека для лабораторного анализа.

2. Ознакомится с принципом и методикой подсчета эритроцитов. Подсчитать их количество в крови.

3. Ознакомится с принципом и методикой подсчета лейкоцитов. Подсчитать их количество в крови у одного из студентов.

4. Ознакомиться с колориметрической методикой определения количества гемоглобина по методу Сали и определить его количество в крови

5. Ознакомиться со свойствами осмотической устойчивости эритроцитов и произвести количественную оценку их резистентности по отношению к гипотоническим растворам.

РАБОТА№1

Техника взятия крови

    Цель работы: научить студентов технике взятия крови из пальца человека для лабораторного анализа.

    Необходимо для работы: испытуемый, стерильные копья-скарификаторы однократного пользования и пинцет, спирт, йод, вата, капилляр Сали и маленькая груша, стаканчик стеклянный (или чашка Петри) для собирания использованной ваты и копий, отдельный набор для промывания и просушивания капилляра, вода, эфир, резиновая трубка с маленькой грушей, большая груша для воздуха.

    П р о в е д е н и е р а б о т ы:

    Прежде чем приступить к забору крови, следует четко представить для каких целей нужна кровь, какой анализ будет проводиться, все ли подготовлено для проведения анализа!

1. Посадить испытуемого, продезинфицировать спиртом мякоть концевой фаланги безымянного пальца левой руки и подождать, пока поверхность кожи просохнет. Приступить к забору крови только после собеседования с преподавателем и под его контролем!

2. Положить предплечье левой руки пациента на стол, ладонью вверх. Достать стерильным пинцетом из стерилизатора продезинфицированное копье-скарификатор, взять его в правую руку, а левой неподвижно держать палец исследуемого, слегка сжимая с боковых поверхностей подготовленную фалангу.

3. Укол нанести одним отрывочным движением на 3-4 мм дистальнее центра подушечки пальца. Необходимо, чтобы кончик копья не просто поцарапал кожу, а вошел в мякоть фаланги до ограничения.

4.  Первую выступившую каплю крови стереть сухой ватой (для анализа не использовать), затем приступить к забору крови для работы.

5. Выделение крови можно усилить легким массажем (но не сдавливанием) боковых поверхностей пальца в сторону концевой фаланги, а также периодически сжимая и разжимая опущенную вниз кисть. Если для анализа требуется не одна капля крови, а больше, то после взятия каждой следующей капли необходимо насухо вытирать палец и только после этого брать новую каплю. Нужно следить за тем, чтобы кровь не растекалась по пальцу (чтобы на пальце не начался процесс свертывания крови).

6. Набрать 20 мм³ (0,02 мл) крови в капилляр от гемометра Сали.

Для этого необходимо:    

Ø взять в правую руку чистый и сухой капилляр Сали с надетой на конец резиновой трубкой и маленькой грушей. Капилляр удерживать указательным, средним и большим пальцами в чуть наклонном положении. Грушу поместить в ладонь и мизинцем или безымянным пальцем слегка на нее нажать;

Ø погрузив кончик капилляра в каплю крови (но, не прижимая отверстие к пальцу), начать медленно и очень аккуратно уменьшать нажатие на грушу. При этом столбик крови заполнит капилляр. Набрать кровь до метки 20 мм³;

Ø капилляр снаружи вытереть сухой ватой. Если крови набралось немного больше, ее можно снять сухой ватой, которую прикладываю к кончику горизонтально расположенного капилляра (на грушу не нажимать!) Отмеренное количество крови взять для соответствующего анализа.

7. Стереть ватой остатки крови с пальца, смазать место укола йодом или приложить ватку, смоченную спиртом, и прижать кончик пальца к ладони.

8. Использованные вату и скарификаторы не разбрасывать по столу, а сложить в специальный стакан или чашку Петри и в конце работы выбросить. Убрать рабочий стол.

9. Использованный капилляр Сали промыть водой, просушить спиртом, эфиром и воздушной струей.

10. В протоколе кратко описать основные требования и правила, которые нужно соблюдать при взятии крови из пальца.

РАБОТА №2

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: