Детям следует объяснить, что выдохнуть в прибор нужно так, чтобы можно было погасить свечи на торте.

7. Переместите бегунок обратно, и повторите эти действия еще два раза.

8. Если пациент кашляет или допустил ошибку при пользовании прибором, не включайте это измерение в одну из трех попыток.

9. Запишите максимальное из трех чисел в дневнике.

10. Сравните полученные данные ПСВ с должными величинами соответствующими возрасту, полу и росту или с личной наилучшей величиной ПСВ.

11. Обычно к каждому пикфлоуметру прилагается таблица соответствующих значений ПСВ по полу, росту и возрасту.

Для простоты оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ) используется принцип «Светофора», когда значения показаний делятся на зоны, которые соответствуют цветам светофора: зеленая, желтая и красная.

Зеленая зона. Зеленая зона – показатель нормы. Она сигнализирует, что астма находится под контролем. Нет выраженных симптомов астмы, больной физически активен, не имеет проблем со сном и может принимать лекарства, как обычно. Показатели ПВС в зеленой зоне составляют от 80% до 100% от прогнозируемых личных лучших значений.

Желтая зона. Желтая зона показаний находится в интервале от 50% до 80% от ваших лучших личных или прогнозируемых значений ПСВ, и сигнализирует об обострении заболевания, о том, что астма стала ухудшаться. Скорее всего, у вас могут наблюдаться эпизоды астмы, сопровождающиеся кашлем, свистящими хрипами, снижением физической активности и ночными симптомами, требующие увеличения принимаемых лекарств. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу этого состояния.

Красная зона. Красная зона – сигнал тревоги. В красной зоне показатели ПСВ находятся в интервале ниже 50 % от ваших лучших личных значений. Вероятнее всего, вас ожидает скорый приступ астмы. Вы должны начать принимать ингаляционные препараты бронходилататоры и немедленно обратиться к врачу, если ваши показания пиковой скорости выдоха не вернуться к желтой или зеленой зоне в короткий срок, и, возможно, требуется госпитализация.

4. Контрольно – оценочный материал

Фронтальные вопросы:

1. Что такое бронхиальная астма?

2. Причины атопической бронхиальной астмы.

3. Причины инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.

4. Какие периоды различают в клинической картине бронхиальной астмы?

5. Охарактеризуйте период предвестников.

6. Охарактеризуйте приступный и послеприступный период БА.

7. Методы диагностики БА.

8. Принципы лечения БА.

9. Зависимые и независимые сестринские вмешательства при приступе БА.

10. Организация гипоаллергенного быта и сестринский уход при БА.

 

Тестовые задания

1. Для базисной терапии бронхиальной астмы используют: (несколько правильных)

А) адреналин

Б) Интал

В) Тайлед

Г) теофиллин

 

2. Установите соответствие

1) Легкая степень БА

2) Среднетяжелая степень БА

3) Тяжелая степень БА

 

А) приступы 3-4 раза в месс.

Б) ФВД менее 60%

В) приступы реже 1 раза в месс.

Г) ФВД 60-80%

 

3. Приступ удушья, некупирующийся в течении 8 часов инъекциями бронхолитиков_____________________________________________

4. Клинические проявления периода предвестников: (несколько правильных)

А) беспокойство или сонливость

Б) цианоз носогубного треугольника

В) чихание, зуд в носу

Г) снижение АД

 

5. Положение ортопноэ при приступе БА_______________________________________________________

6. В общем анализе мокроты при БА наблюдается все, КРОМЕ:

А) большое количество эозинофилов

Б) кристаллы Шарко-Лейдена

В) эритроциты

Г) спирали Куршмана

 

7. Причинные факторы атопической БА(несколько правильных)

А) клещи домашней пыли

Б) психические и физические перегрузки

В) плесень

Г) дафнии (корм для рыбок)

 

8. Причинные факторы инфекционно-аллергической БА:

А) пыльца растений

Б) вирусы, грибы

В) шерсть животных

Г) бытовая химия

 

9. Сестринский процесс БА:

А) создание гипоаллергенной обстановки

Б) оксигенотерапия до и после кормления

В) обучение родителей оказанию неотложной помощи при приступе удушья

Г) частое дробное питание

Д) термометрия каждые 3 часа

 

Ситуационные задачи

№ 1

   На стационарном лечении находится девочка 12 лет, диагноз «Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелое течение, приступный период».

   При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, общая слабость.

   Больна в течение 7-8 лет, последнее ухудшение наступило около недели назад, пациентка связывает с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь на край кровати, кожные покровы бледные, пероральный цианоз. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в мин. Дыхание шумное, дистанционные хрипы. Пульс 102 в мин., температура 36,7 С.

   Задания:

1. Определите нарушенные потребности.

2. Сформулируйте проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные)

3. Составьте план СВ

№ 2

Вы работаете палатной медсестрой детского отделе­ния стационара.

У ребенка 6 месяцев, находящегося на лечении по поводу бронхиолита, отмечаются выраженные призна­ки дыхательной недостаточности, частый влажный ка­шель, снижение аппетита, нарушение сна.

Ребенок находится на естественном вскармливании.

1. Укажите характерные признаки дыхательной недостаточности.

2. Сделайте отметки о нарушениях удовлетворе­ния потребностей.

3. Сформулируйте имеющиеся проблемы.

4. Организуйте этапы планирования и реализа­ции сестринских вмешательств по решению проблемы «Нарушение дыхания в связи с влажным кашлем, ДН».

 

№ 3

    Мальчик 14 лет поступил в педиатрическое отделение ДГБ с жалобами на затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, кашель без мокроты.

    Анамнез жизни: с 11 лет страдает аллергией на траву (полынь, лебеда) и на шерсть животных (кошачья шерсть). На диспансерном учете не состоит.

Анамнез заболевания: Накануне ночевал у одноклассника, в доме которого живут два кота. Ночью появился зуд в носу, слезотечение. Утром начал ощущать нехватку воздуха, кашель.

Объективно: кожные покровы бледные, температура 36,5 С, АД 110/70, ЧДД 45 в мин., одышка экспираторного характера, в легких сухие хрипы. Дыхание слышно на расстоянии.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Проведите беседу с пациентом и его родственниками по поводу создания гипоаллергенной обстановки.

⇐ Предыдущая123

Поделиться: