Организация научного статистического исследования.

вопрос	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
ответ	3	2	2	2	1	4	2	4	2	1	1	1	4	4	3	1	3	2	3	-
вопрос	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
ответ	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

Правила представления статистических данных в научной литературе. Источники медицинской информации. Оценка медицинских публикаций

0 опрос	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
ответ	2	3	4	1	2	4	1	4	3	1	1	1	4	4	1	1	4	1	2	3
вопрос	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
ответ	2	3	4	1	2	3	2	3	1	4	2	2	1	2	2	2	1	4	2	3
вопрос	41	42
ответ	2	4

5. Самоконтроль по ситуационным задачам:

Задача №1

Врач терапевт участковый Н. установил, что уровень заболеваемости острыми респираторными заболеваниями среди прикрепленного к нему населения за три предыдущих года ниже, чем на участках обслуживаемых его коллегами по работе. В связи с чем у него возникло предположение (гипотеза) о позитивном влиянии профилактических мероприятий (формирование группы занимающейся закаливанием, введение в рацион группы риска поливитаминных и общеукрепляющих препаратов, а также уменьшение доли курящих на участке), реализуемых им за анализируемый период времени. С целью доказательства эффективности применения использованных им профилактических методов в работе участкового врача доктор Н. запланировал статистическое исследование. Для решения поставленной цели были поставлены следующие задачи: определить состояние здоровья прикрепленного к нему населения до реализации дополнительного комплекса профилактических мероприятий; определить динамику изменения состояния здоровья прикрепленного населения и результаты за три года реализации дополнительных профилактических мероприятий; сравнить состояние здоровья населения прикрепленного к участку до и после реализации дополнительного комплекса профилактических мероприятий; обосновать эффективность примененного им комплекса дополнительных профилактических мероприятий. В качестве объекта исследования он определил состояние системы здравоохранения муниципального образования, единицы наблюдения – участок, на котором осуществляется им медицинское обслуживание. Кроме того, был сформирован следующий перечень учетных признаков: пол, возраст, семейное положение, место работы, стаж работы (в том числе в контакте с факторами профессиональной вредности), рост, вес, число острых респираторных заболеваний в течение года и длительность их течения, число сигарет выкуриваемых в год.

1. Проанализируйте планируемое статистическое исследование.

2. Определите недостатки, что на ваш взгляд следует исправить и дополнить.

3. Проклассифицируйте известными вам способами учетные признаки.

4. По какому признаку можно проводить сравнение и каким критерием сравнения при этом следует воспользоваться?

 

Задача №2

Для средних образовательных учреждений, показатель доли детей первой группы диспансерного наблюдения составляет 30%. Предельная ошибка, которую можно допустить, чтобы разброс значений показателя не превышал разумные границы, 5%. При этом показатель может принимать значения (30±5)%, или от 25% до 35% t = 2.

1. Рассчитайте размер репрезентативной выборки для проведения статистического исследования.

2. Будет ли являться выборка, состоящая из 400 человек, репрезентативной?

Задача №3

В периодическом издании была опубликована статья автор, которой утверждает, что с 95% вероятностью доля числа часто и длительно болеющих среди врачей терапевтов участковых составляет (10±3)%. При этом, в материалах статьи указано, что была изучена первичная медицинская документация 500 врачей терапевтов участковых, предельная ошибка составила 3%, общее количество врачей терапевтов участковых составляет 1 500 человек.

1. Рассчитайте размер репрезентативной выборки для проведения статистического исследования.

2. Можно ли считать изученную автором выборку репрезентативной?

 

Задача №4

В таблице представлены данные об уровне смертности трудоспособного населения в Красноярском крае, Сибирском Федеральном округе и Российской Федерации за 5 лет.

Динамика общей смертности населения в трудоспособном возрасте

от сердечно-сосудистых заболеваний

(на 100 тыс. населения трудоспособного возраста)

	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.
Красноярский край	226,0	215,8	226,8	188,3	171,1
СФО	234,1	241,9	266,2	225,0	-
РФ	248,7	251,6	263,5	235,8	-

1. Какой тип таблицы использован в данном случае?

2. Какой из диаграмм можно представить графически предлагаемые данные?

Задача №5

В таблице представлены данные о структуре причин временной нетрудоспособности среди населения Красноярского края за 5 лет.

Удельный вес основных причин временной нетрудоспособности (%)

Показатели	2003 г.		2004 г		2005 г.		2006 г.		2007 г.
	случаи	дни	случаи	дни	случаи	дни	случаи	дни	случаи	дни
Болезни	84,2	90,9	85,0	91,4	84,8	90,3	84,5	90,2	82,8	88,9
в т.ч. травмы и отравления	12,04	18,1	13,2	20,3	14,3	21,5	13,4	19,7	11,9	18,1
Уход за больным	15,8	9,1	15,0	8,6	15,2	9,7	15,5	9,8	17,2	11,1

1. Какой тип таблицы использован в данном случае?

2. Какой из диаграмм можно представить графически предлагаемые данные?

 

Задача №6

На рисунке, представленном ниже, указаны данные о младенческой смертности в РФ и Красноярском крае.

1. Правильно ли выбран, оформлен и построен данный график?

2. Какой из диаграмм можно еще представить предлагаемые данные?

Младенческая смертность по Красноярскому краю и РФ в 1995-2007

 

Задача №7

Среди 236 человек с развившимся инфарктом миокарда у 32 был выявлен генотип СС по гену RS619203 (соответственно, у оставшихся 204 человек – генотипы СG и GG), в то же время в группе здоровых людей из 255 человек было выявлено только 12 человек с генотипом СС.

Рассчитайте отношение шансов развития инфаркта миокарда при наличии генотипа СС к вероятности появления инфаркта при отсутствии данного генотипа.

 

Задача №8

Среди 126человек с развившимся инфарктом миокарда у 34 был выявлен генотип GG по гену RS1075728 (соответственно, у оставшихся 92 человек – генотипы АА и АG), при этом обследование группы здоровых людей показало, что из 278 человек генотип GG выявлен у 47 человек.

Рассчитайте отношение шансов развития инфаркта миокарда при наличии генотипа GG к вероятности появления инфаркта при отсутствии данного генотипа.

Задача №9

Из 53 опрошенных курящих студентов медицинского вуза 23 человека имели удовлетворительную успеваемость и 30 человек занимались на «хорошо» и «отлично». В то же время, среди некурящих студентов на «удовлетворительно» занимались 119 человек и на «хорошо» и «отлично» - 292 студента. Рассчитайте отношение шансов удовлетворительной успеваемости у студентов, подверженных табакокурению, к аналогичной успеваемости среди некурящих студентов.

 

Эталоны ответов к ситуационным задачам:

 

Эталон к задаче №1

1. Необходимо правильно задать цель исследования и обозначить соответствующие задачи по достижению этой цели. Исследования можно провести различные. Например: исследовать динамику количества респираторных заболеваний за три года у исследуемой группы пациентов (какие еще исследования можно провести, имея данных всех учетных признаков по пациентам?). Группа должна быть набрана в соответствии с принципами количественной и качественной репрезентативности.

2. Неправильно определены объект исследования и единица наблюдения. Объект исследования – терапевтический участок, единица наблюдения – пациент.

3. Учетные признаки: пол (качеств.), возраст (количеств.), семейное положение (качеств.), место работы (качеств.), стаж работы (количеств.), рост (количеств.), вес (количеств.), число острых респираторных заболеваний в течение года (порядк.) и длительность их течения (количеств.), число сигарет выкуриваемых в день (порядк.).

4. Признак - число острых респираторных заболеваний в течение года. Критерий Вилкоксона.

 

Эталон к задаче №2

1.

Размер репрезентативной выборки для проведения статистического исследования должен составлять 336 человек.

2. Да.

Эталон к задаче №3

1.

Размер репрезентативной выборки для проведения статистического исследования должен составлять 316 человек.

2. Да.

 

Эталон к задаче №4

1. В данном случае использован простой тип таблицы.

2. Линейной, столбиковой.

 

Эталон к задаче №5

1. В данном случае использована групповая таблица.

2. Линейной, столбиковой.

 

Эталон к задаче №6

1. Тип графика выбран правильно, т.к. наглядно иллюстрирует изменения в динамике показателя. Отсутствуют подписи осей и легенда.

2. Можно также представить столбиковой диаграммой

 

Эталон к задаче №7

Для оценки отношения шансов построим таблицу 2х2:

	Инфаркт	Отсутствие инфаркта (здоровые)
Генотип СС	32 (a) 72,7%	12 (b) 27,3%
Генотипы СG и GG	204 (c) 45,6%	243 (d) 54,4%

 

Отношение шансов (ОШ СС/СG+GG) = (a/b) / (c/d)= (32/12) / (204/243) = 3,18.

 

Эталон к задаче №8

Для оценки отношения шансов построим таблицу 2х2:

	Инфаркт	Отсутствие инфаркта (здоровые)
Генотип АА	34 (a) 42%	47 (b) 58%
Генотипы АG и GG	92 (c) 28,5%	231 (d) 71,5%

 

Отношение шансов (ОШ ААС/СG+GG) = (a/b) / (c/d)= (34/47) / (92/231) = 1,81.

 

Эталон к задаче №9

Для оценки отношения шансов построим таблицу 2х2:

	Курящие	Некурящие
Удовлетворительно	23 (a) 16,2%	119 (b) 83,8%
Хорошо и отлично	30 (c) 9,3%	292 (d) 90,7%

 

Отношение шансов (ОШ Удовл./Хор. и Отл.) = (a/b) / (c/d)= (23/119) / (30/292) = 1,88.

 

6. Перечень практических умений по изучаемой теме:

 

1. Рассчитать размер репрезентативной выборки для проведения статистического исследования.

2. Проанализировать статистическое исследование.

3. Построить простые и сложные таблицы.

4. Построить основные виды диаграмм.

5. Графически изобразить вариационный ряд.

6. Правильно выбрать тип диаграммы, исходя из характера имеющихся данных.

7. Построить гистограмму.

8.Выбрать наиболее подходящий источник для поиска информации по интересующей теме.

9. Из публикаций по интересующей тематике выбрать статьи с высокой доказательной базой.

10. Оценить достоверной информации в опубликованной работе.

 

Рекомендации по выполнению НИРС:

 

1. Придумать пример медико-статистического исследования и расписать его по этапам.

2. На конкретном примере генеральной совокупности рассчитать необходимую величину репрезентативной выборки.

3. Исходя из характера имеющихся данных, выбрать тип диаграммы.

4. По предложенной тематике подобрать имеющуюся достоверную информацию, используя различные доступные источники.

5. В электронных ресурсах найти названия медицинских журналов с наиболее высоким индексом цитируемости.

 

Занятие №9

Тема: «Зачетное занятие»

1. Тема: «Зачетное занятие»

 

2. Формы работы:

- Подготовка к промежуточному тестированию.

- Подготовка к устному собеседованию, решению задач.

 

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия :

№ п/п	Формулировка вопроса
1	2
1.	Понятие и задачи доказательной медицины. Предпосылки возникновения доказательной медицины.
2.	Понятие "золотого стандарта" клинического исследования. Основные инструменты доказательной медицины (клиническая эпидемиология, медицинская статистика)
3.	Понятие вероятности, виды событий. Сумма и произведение вероятности.
4.	Классическая и эмпирическая вероятности, закон больших чисел.
5.	Средние величины и их расчет.
6.	Виды распределений и выбор средней величины в зависимости от вида распределения.
7.	Абсолютные показатели вариации признака в совокупности.
8.	Относительные показатели вариации признака в совокупности.
9.	Понятие "правила трех сигм", "выскакивающие" варианты.
10.	Параметрические и непараметрические критерии. От чего зависит выбор группы критериев сравнения?
11.	Параметрические критерии сравнения.
12.	Непараметрические критерии сравнения.
13.	Функциональная и корреляционная зависимость. Прямая, обратная связь.
14.	Коэффициенты корреляции, их виды.
15.	Абсолютные и относительные величины.
16.	Интенсивный и экстенсивный коэффициенты. Их графическое представление. Случаи применения.
17.	Понятие динамического ряда. Основные показатели.
18.	Этапы статистического исследования.
19.	Понятие репрезентативности выборочной совокупности.
20.	Требования к анализу научной публикации.

Контроль усвоения пройденного материала позволит проверить знания по дисциплине, для дальнейшего их эффективного использования в обучении и дальнейшей работе специалиста.

Цели обучения:

Закрепление знаний и умений, полученных на протяжении изучения дисциплины, для формирования соответствующих общекультурных и профессиональных компетенций.

Знать:

- вопросы для подготовки к зачетному занятию;

- тестовые задания по пройденным темам.

Уметь:

- решать ситуационные задачи по всем разделам дисциплины.

Владеть:

- практическими умениями по применению навыков, полученных на протяжении изучения дисциплины.

 

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы: см. сборник тестовых заданий.

5. Самоконтроль по ситуационным задачам: см. сборник ситуационных задач.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме:

1. Оценивать с позиции доказательной медицины данные медицинских публикаций.

2. Составить план научно-медицинского исследования.

3. Сформировать репрезентативную выборку.

4. Применять основные методы медицинской статистики.

5. Правильно представлять статистические данные в графическом и табличном форматах.

6. Оценивать достоинства и недостатки различных типов эпидемиологических исследований.

7. Выбрать наиболее адекватные источники информации как при дескриптивных, так и при аналитических методах исследования.

8. Организовать проведение медико-социального (эпидемиологического, клинико-статистического и др.) исследования.

9. Пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

1. Основы высшей математики и математической статистики : учеб. для мед. и фармацевт. вузов / И. В. Павлушков, Л. В. Розовский, А. Е. Капульцевич [и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 424 c.

2. Медик, В.А. Статистика здоровья населения и здравоохранения : учеб. пособие / В. А. Медик, М. С. Токмачев. – М. : Финансы и статистика, 2009. – 365 с. (доступ: http://www.biblioclub.ru/book/78917)

 

Дополнительная:

1. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 168 с.

2. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. – СПб. : ФОЛИАНТ, 2003. – 432 с.

3. Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения : учеб. пособие / И. П. Артюхов, В. А. Борцов, А. В. Шульмин [и др.]. – Красноярск : КрасГМУ, 2008. – 121 с.

4. Типовые тестовые задания для контроля знаний по медицинской и биологической статистике для студентов первого курса медицинских вузов / Г. Я. Вяткина, О. П. Квашнина, И. М. Попельницкая [и др.]. – Красноярск : КрасГМА, 2006. – 82 с.

5. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 240 с.

6. Герасимов, А. Н. Медицинская статистика : учеб. пособие / А. Н. Герасимов. – М. : МИА, 2007. – 475 с.

7. Боровков А. А. Математическая статистика – СПб : Лань, 2010. – 599 с.

8. Жижин К. С. Медицинская статистика : учеб. пособие / К. С. Жижин – Ростов н/Д. : Феникс, 2007. – 160 с.

 

Электронные ресурсы:

1. ЭБС КрасГМУ

2. БД Медицина

3. БД MedArt

4. БД Ebsco

⇐ Предыдущая12345678910

Поделиться: