Загальна характеристика TORCH- інфекції

n У дорослих захворювання мають тенденцію до субклінічного перебігу.

n Не дивлячись на наявність Ig G, може відбуватися активація латентної інфекції. В таких випадках спостерігається менш інтенсивне інфікування плода.

n Збудники TORCH звичайно викликають захворювання, що клінічно не диференціюються і діагностуються лише серологічним методом.

n Вроджені інфекції призводять до раннього утворення Ig M у плода.

n Збудники TORCH характеризуються тропізмом до певних органів та систем (очі, ЦНС, серце та РЕС).

ФАКТОРИ, ЯКИ ВИЗНАЧАЮТЬ ХАРАКТЕР УРАЖЕННЯ ПРИ ВУІ

n Термін інфікування.

n Шлях інфікування.

n Тип збудника.

n Тип материнської інфекції (найбільш небезпечна первинна інфекція).

n Стан імунної системи матері в момент інфікування.

n Тривалість контакту з плодом.

n Ступінь зрілості та ураження плаценти.

n Поєднання збудників.

 

 

З АЛЕЖНІСТЬ ХАРАТЕРУ УРАЖЕННЯ ВІД ТЕРМІНУ ГЕСТАЦІЇ

Тип ураження	Строк гестації	Наслідки
Бластопатії	0-14 день (1-2 тижд)	Загибель зародка. Позаматкова вагітність. Викидень. Вади розвитку з порушенням формування осі зародка (симетричні, асиметричні і не повністю розділені близнюки, циклопія, аплазія нирок).
Ембріопатії	15-75 день (3-11 тижд)	Вади розвитку на органному рівні (справжні вади). Викидень.
Ранні фетопатії	76-180 день (11 – 21тижд)	Розвиток генералізованої запальної реакції з переважанням альтеративного і ексудативного компонентів з наступними фіброзно-склеротичними деформаціями органів (несправжні вади). Можливе переривання вагітності.
Пізні фетопатії	181-280 день (21 – 40 тижд)	Розвиток маніфестної запальної реакції з ураженням різних органів і систем (гепатит, енцефаліт, тромбоцитопенія, пневмонія). Несправжні вади розвитку (гідроцефалія, гідронефроз).

 

ШЛЯХИ ПРОНИКНЕННЯ ЗБУДНИКА ВІД МАТЕРІ ДО ПЛОДА

n Гематогенний (трансплацентарний).

n Через навколоплідні води: внаслідок висхідного (з піхви), низхідного (з маткових труб) або трансмембрального (через плодові оболонки, наприклад при ендометриті) їх інфікування.

n Контамінаційний (під час проходження через інфіковані пологові шляхи).

 

ФАКТОРИ РИЗИКУ ВУІ (З БОКУ МАТЕРІ)

n Обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез (спонтанні аборти, мертвонародження, невиношування вагітності, народжування дітей з вадами розвитку, безпліддя).

n Патологічний перебіг вагітності та пологів (загроза переривання, відшарування плаценти, передчасне відходження навколоплідних вод, тривалий безводний період, багатоводдя, передчасні пологи).

n Захворювання сечостатевої системи (ерозія шийки матки, ендоцервіцит, кольпіт, вульвовагініт, аднексит, сальпінгіт, інфекції сечовивідних шляхів).

n Інфекційні захворювання під час вагітності.

n Гемотрансфузії.

ЕТАПИ ДІАГНОСТИКИ ТОRСН-ІНФЕКЦІЇ У ЖІНОК ФЕРТИЛЬНОГО ВІКУ

Обстеження жінки до запліднення.

 

       За відсутності клінічних проявів інфекційної хвороби – скринінг дослідження ІgG (метод ІФА) на ТОRСH-інфекції:

n негативний результат свідчить не тільки про те, що жінка не інфікована, але й про відсутність специфічного імунного захисту. Тому під час вагітності існує ризик розвитку первинного інфікування і розвитку ВУІ, що потребує планового дослідження специфічних ІgG напередодні запліднення,

n виявлення ІgG свідчить про інфікування жінки. За умови наявності клінічних ознак запалення протягом останніх 2 місяців та високого титру ІgG визначити рівень ІgМ, ДНК інфекції методом ПЛР. Позитивний результат свідчить про активний інфекційний процес, що потребує специфічного лікування. Відсутність позитивного титру ІgМ і відповідні данні ПЛР дозволяють запліднення.

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: