Первая помощь при повреждении опорно-двигательного аппарата

При растяжении к поврежденному месту необходимо приложить холод, плотно забинтовать сустав и доставить пострадавшего в медицинский пункт.

При вывихе — смещении головки кости из суставной впадины — первая помощь заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей конечности. Больному накладывают фиксирующую повязку и срочно доставляют в лечебное учреждение.

Переломы костей бывают открытые и закрытые.

При открытом переломе обломки костей, повредив мягкие ткани и кожу, выступают из раны. В этих случаях необходимо остановить кровотечение, смазать края раны 5%-ным раствором иода и наложить стерильную повязку. После этого следует, как и при закрытых переломах (без повреждения кожи), привести сломанную конечность в неподвижное состояние с помощью специальной шины. Под шину подкладывают что-либо мягкое, плотно прибинтовывают, начиная от пальцев кверху, чтобы конечность не отекла. Шина должна захватывать не менее двух суставов: выше и ниже места перелома кости, а при переломекрупной кости – даже трех костей. Так, при переломе плеча фиксируют плечевой, локтевой и лучезапястный сустав, а при переломе бедренной кости тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

При переломе ключицы необходимо остановить кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии и фиксировать пострадавший участок:

руку сгибают в локте и предплечье подвешивают на косынку, шарф. Желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.

При переломах ребер на грудную клетку накладывают тугую повязку из широкого бинта или лейкопластыря.

При переломах позвоночника, если не удается срочно вызвать скорую помощь или в ее ожидании, больного осторожно укладывают животом вниз на лист фанеры или широкую доску, покрытую одеялом, пальто и т. п., подложив под голову и плечи матерчатый валик, строго следя за тем, чтобы не произошло смещение позвонков.

При переломе костей таза пострадавшего следует положить на спину на фанерный щит, доски, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в сторону. При всех случаях перелома костей больного необходимо быстро доставить в лечебное учреждение.

                                          Внутренняя среда организма

  Внутренняя среда – единая система жидкостей- является естественным продолжением водной основы клеток. Кровь, лимфа и тканевая жидкость составляют внутреннюю среду организма. Внутренняя среда осуществляет связь между всеми органами и клетками организма.

I. Кровь жидкая соединительная ткань, которая циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов. Является основой для образования других жидкостей внутренней среды. Объем крови 5-6 л. В организме циркулирует лишь часть крови (в состоянии покоя кровью заполнено около 30% капилляров), другая часть находится в депо: селезенке, печени, легких и подкожной клетчатке.

Плазма путем диффузии проникает из крови через стенки капилляров и образует тканевую жидкость. По составу она напоминает плазму крови, но почти не содержит белков. Количество тканевой жидкости около 20 л. Это посредник между клетками и капиллярами.

Меньшая часть тканевой жидкости поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу – жидкость сходную с плазмой крови, но с меньшим (в 3-4раза) содержанием белка. Лимфатические капилляры переходят в сосуды, по ходу которых располагаются лимфатические узлы, где лимфа обогащается лимфоцитами. Самые крупные лимфатические сосуды образуют грудной лимфатический проток (впадает в левую подключичную вену) и правый лимфатический проток (впадает в верхнюю полую вену).

В поддержании постоянства состава внутренней среды (гомеостаза) принимает участие кровеносная, дыхательная, пищеварительная и выделительные системы. Регулирует постоянство внутренней среды нервная и гуморальная система.

Функции крови:

1. Питательная
2. Дыхательная
3. Регуляторная
4. Выделительная
5. Защитная
6. Терморегуляционная
7. Гомеостаз

Состав крови

• Плазма 55-60%
• Форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов) и кровяных пластинок – тромбоцитов. 40-45%

1.Плазма желтоватая полупрозрачная жидкость. Белки плазмы крови синтезируются в клетках печени, селезенки, лимфатических узлах, костном мозге. Плазма крови без фибриногена называется сывороткой.

1. Минеральные вещества или электролитный состав плазмы представлен катионами (K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺) и анионами (SO₄^2-, Cl^-, HCO₃^-, HPO₄^2-) и некоторыми остатками органических кислот.

Функции электролитов:

1. создают осмотическое давление;

2. являются компонентами буферных систем

Белки плазмы:

· альбумины (60% всех белков) - выполняют функцию переносчиков многих веществ, транспортируемых кровью, придают вязкость крови то есть распределение воды между кровью и тканевой жидкостью.

· глобулины (α, β, γ

ü α -глобулинов входит ряд белков, связывающих углеводы. С их помощью циркулирует ⅔ всей глюкозы, находящейся в плазме.

ü  β -глобулинам относят белки, являющиеся переносчиками полисахаридов и липидов. Также α и β -глобулины являются переносчиками тироксина, билирубина, железа и витаминов.

ü Многие γ -глобулины осуществляют иммунологические реакции организма.

· Фибриноген и протромбин – участвуют в свертывании крови.

Функции белков:

1. Трофическая (служат источником аминокислот);

2. Транспортная;

3. Буферная;

4. Защитная (иммунитет, свертывание крови)

 

Состав плазмы	%	Функции
Вода	90-92	Транспорт
Белки Альбумины Глобулины (α, β, γ ) Протромбин Фебриноген	7 – 8 4, 5-5 2-3   0, 2-0, 4	Переносчик веществ, источник аминокислот, распределение воды между кровью и тканевой жидкостью, вязкость крови Переносчик глюкозы   Свертываемость крови
Глюкоза	0, 11-0, 12
Аминокислоты
Электролиты: Катионы: Са, К, Na, Mg, Анионы: Cl, SO4, PO , HCO3	0, 90	Осмотическое давление Вязкость крови(артериальное давление) Буферные свойства
Витамины, гормоны, ферменты, шлаки(аммиак, мочевина, мочевая кислота), промежуточные продукты обмена (ПВК) - 2%

 

Форменные клетки крови

а) эритроциты ( 4-5 млн – 1мм³)

Строение Безъядерные клетки, которые имеют форму двояковогнутых дисков. Они образуются в красном костном мозге, а разрушаются через 80-120 дней в печени и селезенке. В начальной стадии своего развития они имеют ядро и называются ретикулоцитами. По мере созревания ядро исчезает и замещается дыхательным пигментом - гемоглобином, которой составляет до 90% от сухой массы эритроцитов. Для нормального созревания эритроцитов необходимо чтобы в красный костный мозг поступал витамин В12, так как при недостатке наступает заболевание злокачественное малокровие. Костный мозг таких больных переполнен незрелыми эритроцитами (лигалобластами).

Гемоглобин обладает способностью легко связывать и отщеплять кислород. Он состоит из белка – глобина и четырех молекул - гемма, в структуру которого входит железо, способные присоединять и отдавать молекулы кислорода. При этом образовывается насыщенный кислородом оксигемоглобин, а кровь приобретает ярко-красный цвет. В тканевых капиллярах гемоглобин легко отдает кислород клеткам, а углекислый газ в раскрытом состоянии проникает в цитоплазму эритроцитов.

Hb + O2 = HbO8 в легких           HbO8 = Hb + O2 в тканях

Функции эритроцитов

1. Транспорт кислорода и углекислого газа.

2. Поддержание гомеостаза крови

Малокровие – состояние организма, при котором уменьшается содержание эритроцитов в крови, либо уменьшение содержания железа в каждом из них, в результате организм начинает испытывать кислородное голодание.

Причины малокровия:

1. Кровопотери
2. Последствия перенесения некоторых заболеваний, пр малярия
3. Отравление ядами некоторых животных, вызывающих гибель эритроцитов
4. Нарушение образования эритроцитов в костном мозге

 

б) Лейкоциты – белые клетки крови (4-9 тыс. 1мм³)

Строение Клетки состоят из ядра и цитоплазмы. Форма непостоянна. Образуются в красном костном мозге, селезенке, а потом перемещаются в тимус, лимфоузлы, где происходит их созревание. Разрушаются в селезенке. Продолжительность жизни 2-4 дня. Способны к активному передвижению (напоминают амебу), могут проникать сквозь стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитоз (открыл Мечников), а клетки, его осуществляющие, — фагоцитами. В организме более 50% лейкоцитов находятся за пределами кровеносных сосудов.

Основная функция всех лейкоцитов - противобактериальная и противовирусная защита

Виды лейкоцитов

1. Зернистые (микрофаги) - ц итоплазма содержит гранулы.

• нейтрофилы (45-75% )

1. Фагоцитируют бактерии и участвуют в их разрушении;

2. участвуют в нейтрализации вредных агентов в зоне воспаления. Гной в основном состоит из нейтрофилов и их остатков.

• эозинофилы (1-5%)

Вырабатываются в костном мозге, циркулируют в крови несколько часов, а затем покидают кровеносное русло и уходят в ткани, где остаются в течении нескольких дней.

1. Накапливаются в зонах аллергических реакций и уменьшают повреждающее действие аллергена;

2. Играют важную роль в нейтрализации глистных инвазий (мигрируют а места локализации паразита, вызывают путем экзоцитоза на его поверхности свои лизосомальные ферменты, причиняя тем самым вред паразиту);

3. Способны фагоцитировать и уничтожать патогенные организмы, но в меньшей степени чем нейтрофилы.

• базофилы (0-1%)

Вырабатываются в костном мозге, попадают в ток крови и очень быстро расселяются в соединительной ткани различных частей организма. Четкая роль их не установлена, но они способны:

1. Фагоцитировать микроорганизмы;

2. Скапливаться в местах воспаления;

3. участвовать в нейтрализации воспалительных и аллергических реакций

4. Продуцировать:

• гепарин - препятствует свертыванию крови в местах воспаления
• гистамин – участвует в развитии воспалительных и аллергических реакций.

2. Незернистые

• моноциты или макрофаги (2-9% )

Образуются в костном мозге, поступают в русло крови, пробыв в ней около трех суток, покидают кровоток и переходят в ткани, превращаясь там в макрофаги. Обеспечивают иммунные реакции организма. Макрофаги преобразуясь в хондрокласты и в остеокласты разрушают старые костные и хрящевые ткани. Разрушают собственные ткани, отмершие после болезни, очищают организм от продуктов распада

Фунуции моноцитов:

1. фагоцитоз крупных частиц чужеродных веществ, попавших в организм человека;

2. участие в иммунных реакциях с поглощением продуктов иммунного ответа антиген-антитело;

3. Участие в формировании иммунного ответа в организме человека

• Лимфоциты (19-37%)

Является основной структурной и функциональной единицей иммунной системы. К фагоцитоззу лимфоциты не способны, продолжительность жизни более 10 лет.

Виды лимфоцитов

I. Т-лимфоциты

Эта группа клеток состоит из нескольких видов, также называемых субпопуляциями.                

В тимусе происходит их дифференцировка, где они приобретают Т-клеточные рецепторы (CD3 общий поверхностный маркер лимфоцитов). Рецепторы лимфоциты выявляют и связывают антигены. Т-клеточные рецепторы являются основными поверхностными белковыми комплексами Т-лимфоцитов, ответственными за распознавание антигенов.

Т-клеточный рецептор может быть связан с другим корецептором. Корецептор –находящийся на поверхности клетки дополнительный рецептор, которой дополняет и усиливает действие основного рецептора.В зависимости от корецептора и выполняемых функций различают два основных типа Т клеток.

Эффекторные лимфоциты

1. Т-киллеры (10% всех лимфоцитов)

Осуществляют иммунологический генетический надзор, разрушая мутированные клетки собственного организма, в том числе опухолевые и генетически чужеродные клетки трансплантатов. Мишени Т-киллеров — это клетки, поражённые внутриклеточными паразитами ( вирусы, некоторые виды бактерий), опухолевые клетки.

Т-киллеры являются главным компонентом антивирусного иммунитета. Основным признаком Т-киллеров служит наличие на поверхности клетки корецептора CD8.

Т-киллеры распознают антигены при взаимодействии их Т-клеточного рецептора с антигеном, Встречая антиген они приближаются к нему своими отростками, а затем отходит, а антиген погибает.

Дело в том, что во время своего прикосновения Т-киллеры оставляют на поверхности уничтожаемой ими клетки частицы своей мембраны (белок перфорин, делающий проницаемой мембрану антигена). В местах контакта частицы «разъедают» поверхность объекта нападения. В результате в обреченной на гибель клетке фактически образуется сквозное отверстие. Она теряет ионы калия, внутрь нее входят ионы натрия и вода – так как клеточный барьер нарушается, ее внутренняя среда начинает напрямую сообщаться с внешней. В исходе клетка раздувается проникшей внутрь ее водой, из нее выходят белки цитоплазмы, органеллы разрушаются и она погибает, а дальше к ней подходят фагоциты и пожирают ее остатки.

1. Т-хелперы

Это клетки-помощники. Они индуцируют, стимулируют иммунный ответ: под их влиянием усиливают свою работу цитотоксические лимфоциты. Также хелперы передают информацию о присутствии в теле чужеродного белка В-лимфоцитам, которые выделяют против них защитные антитела (имуноглобулины). Также хелперы оказывают стимулирующее действие на работу фагоцитов, главным образом моноцитов.

Т-хелперы содержат рецептор который распознает антиген. При распознавании Т-клеточным рецептором антигена Т-хелперы отходят и начинают усиленно копироваться. Активируя Т-киллеры, B-лимфоциты, моноциты, NK-клетки, презентируя им фрагменты чужеродного антигена при прямом контакте, а также гуморально, выделяя цитокины.

Цитокины

Цитокины – вещества, которые запускают механизмы изменения иммунной деятельности и обмена веществ.

Самые известные представители семейства интерлейкинов (от интерлейкина-1 до интерлейкина-17). Интерлейкины работают как вместе, так и по отдельности.

• Интерлейкин-1 способствует более быстрому созреванию иммунных клеток. Интерлейкины -1 и -2 вызывают воспаление, повышая температуру и усиливая прилив крови к пораженному участку. Вы ощущаете это как боль в суставах и тканях.

 

• Интерлейкин-1 и еще один представитель цитокинов — интерферон — делают больного человека сонным. Как только вы принимаете горизонтальное положение, организм может мобилизовать илы на борьбу с болезнью. Так ему, оказывается, удобней и легче.

 

• Другие цитокины вызывают лихорадку, чтобы сделать внутреннюю среду организма менее благоприятной для чужеродного микроорганизма.

 

• Еще одна группа веществ регулирует синтез определенных гормонов и управляет настроением: всем известные подавленность, раздражительность и утомляемость, вызванные простудой, не что иное, как попытка организма заставить вас бросить работу, лечь в постель и ограничить контакты с другими людьми. Таким образом, иммунная система заставляет вас позаботиться о себе.

 

• Объединенные усилия трех цитокинов — интерлейкина-1, интерферона и фактора некроза опухолей — направлены на увеличение концентрации в крови определенных, связанных с иммунной системой, белков и снижение содержания цинка. Причина последнего явления до сих пор остается загадкой, известно лишь, что цинк очень важен для нормального иммунного ответа.

 

• По мере увеличения притока крови к месту вторжения бактерий, сюда прибывает все больше макрофагов, гранулоцитов и белков комплемента. Комплемент не только вносит непосредственный вклад в уничтожение чужеродных частиц, но и вызывает «протекание» стенок сосудов (этим объясняется покраснение пораженного участка), что приводит к еще большему увеличению числа макрофагов и гранулоцитов.

 

• Интерлейкин-2 также стимулирует пролиферацию (размножение) Т-хелперов, а при необходимости запускает производство фактора некроза опухолей. Помимо этого, интерлейкин-2 способствует образованию гамма-интерферона — вещества, которое не дает размножаться вирусам.

 

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: