Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Антенатальная профилактика рахита.
Необходимо соблюдение режима дня беременной женщины, в том числе достаточно продолжительный сон днем и ночью. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2—4 часов ежедневно, в любую погоду. Чрезвычайно важно организовать рациональное питание беременной (ежедневно употреблять не менее 180 г мяса, 100 г рыбы — 3 раза в неделю, 100—150 г творога, 30—50 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов). Регулярный прием поливитаминных препаратов может предупредить нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме беременной и тем самым обеспечить развивающийся плод кальцием, фосфором, витамином D. Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) начиная с 28–32-й недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин D в дозе 500—1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года. Вместо препаратов витамина D в зимний и весенний периоды года, и особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Курс — 20—30 сеансов ежедневно или через день. Анемия (от греч. an — отрицат. частица и háima — кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека данного пола и возраста, а также общей массы крови в организме. Анемия вызывает ряд болезненных изменений, обусловленных нарушением снабжения организма кислородом. Выраженность этих признаков зависит от степени анемии и от быстроты её развития. Важнейшие общие симптомы анемии — слабость, бледность кожных покровов, одышка, головокружение, склонность к обморокам. Антенатальная профилактика анемии сводится к соблюдению правильного режима и питания беременной женщины, мерам, направленным против недонашивания, устранению токсикозов, своевременному выявлению и лечению анемий у беременных.
Лекция № 3. Тема: Уход за новорожденным в интранатальном и Раннем неонатальном периоде. Отделение «Акушерка»
Цели занятия: Дать представление об интранатальном и раннем неонатальном периодах, шкале Апгар, раннем прикладывании к груди. Познакомить студентов с понятием скрининг новорожденных и вакцинацией против гепатита В. План: 1.Характеристика интранатального и раннего неонатального периодов. 2.Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. 3.Первое прикладывание к груди, преимущества, противопоказания. 4.Проведение скрининга на фенилкетонурию, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию. 5.Проведение вакцинации против гепатита В.
Новорожденный – ребенок в возрастном периоде с момента рождения, первого вдоха и перевязки пуповины до окончания адаптации организма к новым условиям внеутробной жизни (28 дней). Интранатальный - период от начала родовой деятельности до момента перевязки пуповины. Неонатальный – период от момента перевязки пуповины по 28 день жизни включительно. Он делится на два подпериода. 1. Ранний неонатальный период (от рождения по 7-е сутки – 168 ч). В это время наблюдаются пограничные состояния: физиологический катар кожи, физиологическая желтуха, физиологическая потеря массы тела, мочекислый инфаркт, половой криз, а также выявляются аномалии развития, наследственные заболевания, гемолитическая болезнь при антигенной несовместимости крови матери и плода, клинические проявления родовой травмы , асфиксии, последствия внутриутробного инфицирования или инфицирования во время родов, проявления аспирационного синдрома; гнойно-септические заболевания, вирусные поражения кишечника и дыхательных путей, синдром дыхательных расстройств вследствие незрелости легочной ткани и гипертензии малого круга кровообращения. 2. Поздний неонатальный (с 8 по 28 день жизни – 21 день). Период восстановления после перенесенных дезадаптационных синдромов. Перинатальный период длится с 28-й недели беременности до 7-х суток жизни. Включает поздний фетальный, интранатальной и ранний неонатальный периоды. Для комплексной оценки функционального состояния новорожденного используют шкалу Апгар. Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорожденного. На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10. Данное тестирование проводится обычно на первой и пятой минуте после рождения, и может быть повторено позднее ( на 30-й минуте), если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма). Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребенок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребенок, получивший по шкале 5 — 6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
При показателе по шкале Апгар 8-10 баллов состояние новорожденного хорошее, 6-7 баллов – удовлетворительное, 4 – 5 баллов – средней тяжести, 1-3 балла – тяжелое. В случае выявления средней тяжести или тяжелого состояния у новорожденного немедленно приступают к лечебным мероприятиям. Прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения способствует скорейшему завершению родов – отделению последа в результате рефлекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после родов) также способствует увеличению количества молока и продолжительности периода лактации. Очень важно, чтобы ребенок сразу же после родов был выложен на живот матери. Контакт "кожа к коже" позволяет ребенку почувствовать материнское тепло. Ведь после девяти месяцев, проведенных в "уютном доме", он выходит в новый, чужой, холодный мир. Пусть ребенок не будет сосать, но если он даже полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Профессор И.А. Аршавский называет раннее прикладывание "пассивной иммунизацией" ребенка, то есть своеобразной прививкой от многих болезней. Будучи оставленным у материнской груди в течение одного часа после родов, ребенок восстанавливает связь с прошлым: он вновь слышит сердцебиение матери, ее голос и обретает столь же теплый дом, только уже здесь, на земле. Почувствовав себя в безопасности в объятьях родного существа, новорожденный начинает осваивать новый мир: его кожа ощущает прикосновения мамы, язык чувствует вкус ее кожи и молозива, нос вдыхает ее запах, глаза обращены к любящему взгляду, уши слышат ее голос. Преимущества раннего, в течение первых 30 минут после рождения, прикладывания к груди: Для матери: 1.Способствует быстрому сокращению матки, снижая риск кровотечения, и быстрому восстановлению сил 2.Стимулирует длительную лактацию 3.Снижает риск развития мастита 4.Ранний контакт стимулирует чувство материнства Для ребёнка: 1.Способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника 2.Формируется надежная иммунологическая защита (на вторые сутки жизни ребенка число антител в молоке матери уменьшается в 2 раза) 3.Стимуляция сосательного рефлекса 4.Тесный психологический и эмоциональный контакт с матерью в первые часы после перенесенного стресса - рождения Противопоказания к прикладыванию к груди: n Со стороны ребенка - Родовые травмы ( ВЧРТ ) - ГБН - Недоношенность (отсутствие глотательного и сосательного рефлексов ) - Дистресс-синдром - Тяжелые заболевания новорожденных n Со стороны матери - Активные формы туберкулеза - Тяжелые заболевания почек - Пороки сердца - Эндо- и миокардиты - Тяжелые формы болезней крови - Выраженные формы гипертиреоза - Злокачественные опухоли - Острые психические заболевания - Тяжелые инфекционные заболевания |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 357; Нарушение авторского права страницы