Czynniki ryzyka rozwoju czerniaka

• Czerniak w rodzinie

• Wcześniejszy czerniak u chorego

• Znamiona dysplastyczne

• Wrodzone znamiona

• Bardzo duża liczba znamion barwnikowych>50

• Jasna karnacja

• Oparzenia słoneczne w dzieciństwie

MM – ODMIANY

· Czerniak szerzacy się powierzchownie – smm

· Czerniak wychodzący z plamy soczewicowatej- LMM

· Czerniak guzkowy - NM

· Czerniak umiejscowiony na konczynach wychodzący z plam soczewicowatych – ALM

· Czerniak bezbarwnikowy

CZERNIAK SZERZACY SIĘ POWIERZCHOWNIE – SMM

· 60 – 70 %, SMM

· Wywodzi się z znamion atypowych

· Wiek sredni

· Nierównomiernie wybarwiona plama, z nieregularnymi, drobnymi guzkami o nierownych zarysach

· Okolice : kobiety – konczyny dolne, mężczyźni tulow

· Wzrost stosunkowo wolny – miesiące, lata

· Poczatek powiekszone znamienia, zmiana zabarwienia, obwodka zapalna, rozpad

CZERNIAK WYCHODZACY Z PLAMY SOCZEWICOWATEJ – LMM

· 5 – 20 %

· Wieloletni przebieg

· Osoby w starczym wieku

· Plamy bedace punktem wyjsciach – plaskie, nieregularny kształt, zarys, rozłożenie barwnika

· Twarz, okolice odsłonięte

· Objaw zezłośliwienia – powstanie wyczuwalnych guzków

CZERNIAK GUZKOWY – NM

· 10 – 30 %

· Odmiana najciezsza

· Wychodzi ze znamion lub skory zdrowej

· Przebarwiony guzek , szybko rosnący i ulegajacy owrzodzeniu

· Lokalizacja – Glowa, kark, plecy

· M :K – 2:1

· Przebieg szybki do 2 lat

CZERNIAK BEZBARWNIKOWY

· Amelanocyty

· Najciezsze postaci

· Nie zawiera barwnika lub bardzo Malo wyraz nieskiego zróżnicowania i duzej złośliwości

CZERNIAK UMIEJSCOWIONY NA KONCZYNACH WYCHODZACY Z PLAMY SOCZEWICOWATEJ – ALM

· 5%

· Okolice podpaznokciowe dloni i stop

· Barwnikowe plamy u;legające rozpadowi

· Zniszczenie plytki paznokciowej

· Powolny wzrost 1- 3 lata

MM – PRZEZUTY

·  Droga naczyn chłonnych

· Droga naczyn krwionośnych

· Węzły chłonne, pluca, watroba, mozg, kosci

· Najgorzej rokuja zmiany w tulowiu

MM – ROKOWANIE

· Odmiania kliniczna

· Głębokość naciekania skory

· Skala Clarka i breslowa

· Przezycie 8 letnie

· <0.76 mm - 93 %

· > 3.6 mm – 33 %

MM – LECZENIE

· Usuniecie chirurgiczne z marginesem skory zdrowej

· Usuniecie węzłów chłonnych – technika sentinel node

· Radioterapia

· Chemioterapia

· Metody ekstremalne – immunoterapia

CHLONIAKI

· Nowotwory rozrost Komorek układu limfatycznego

· Mogą wywodzic się z limfocytow B i T

· Rola wirusow – retrowirusow HTLV – 1

· Mogą być zajete węzły chłonne i narzady wewnętrzne

CHLONIAKI WYWODZACE SIĘ Z LIMFOCYTOW T

· Ziarniniak grzybiasty

· Zespol sezary’ego

· Siatkowica pagotoidalna

· Lymphomatoid papulosis

ZIARNIAK GRZYBIASTY

1. OKRES WSTEPNY

Niesymetryczne, dobrze odgraniczone, plaskie, łuszczące się rumieniowate blaszki, często z cechami powierzchownego zaniku, silny swiad, posladki, tulow, gorna czesc ud i ramion

2. OKRES NACIEKOWY

Niesymetryczny, czerwone lub brunatnawe plaskonacieczone ogniska o powierchni gładkiej lub liszajowatej, wyraźniejsze luszczenie, swiad bardziej nasilony

3. OKRES GUZOWATY

Wyniosle, uszczypulowate guzy w odrebie ognisk rumieniowych i naciekowych, skłonność do rozpadu i tworzenia wrzodzen

4. POSTAC ERYTRODERMICZNA

ZIARNIAK GRZYBIASTY

· Przebieg wieloletni

· Okres wstępny – wiele lat

· Pozniejsze zajecie węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych

· Odchylenia we krwi obwodowej

ZIARNIAK GRZYBIASTY – LECZENIE

·  Okres wstępny i naciekowey – naświetlania UVA i UVB – PUVA, laczenie z retinoidami

· Naświetlenia skory szybkimi elektronami

· Pozaustrojowa fotoforeza

· Interferon alfa

· Okres guzowaty : chemioterapia, kortykosteroidy

ZESPOL SEZARY’EGO

· Komorki nowotworowe zwane Komorkami sezaryego SA obecne od początku we krwi

· Erytrodemia

· Powieksznie węzłów chłonnych

· Atypowe limfocyty T we krwi obwodowej

· > 1000 komorek sezaryego we krwi obwodowej

· Nasilony swiad

· Osoby w starszym we kwi

· Poczatek choroby niecharakterystyczny

· Zajecie calej skory – czerwona, nacieczona

· Zajecie twarzy

· Wypadanie włosów

· Rogowacenie dloni i stop

· Zmiany paznokciowe

· Węzły chłonne wyraznie powiekszone

· We krwi – odczyn białaczkowy

· Rokowanie niekorzystne – srednia przezycia 2 – 4 lata

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: