Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


При различных видах сексуальных преступлений



(по данным городского отделения Архангельского обл. бюро СМЭ), %

 

Локализация повреждений Женские жертвы насилия (n = 279) Мужские жертвы насилия (n = 12) Жертвы развратных действий (n = 34) Подозреваемые в совершении изнасилования (n = 154)
Экстрагенитальные повреждения 73,1 41,7 26,5 35,1
Генитальные повреждения 6,1 8,3 17,7 1,3
Перианальные повреждения 4,3 16,7 2,9 0

 

Для сравнения, в наблюдениях R.F. Geist [14], экстрагени­тальные по­вреждения встречались у 40% изнасилованных женщин, но только 4% повреждений были серьёзными и в 1% они потребовали госпитализации. Повреждения половых органов повлекли гос­питализацию также только в 1% случаев.

Кроме представленного в таблице, в 10,0% случаях у жертв изнасилований имелись све­жие повреждения девственной плевы. При экспертизах по поводу развратных действий повреждений плевы не обнаружено. Генитальные повреждения у женских жертв проявлялись преимущественно ссадинами, небольшими кровоподтёками, рубцами, реже – разрывами стенок влагалища и промежности 2 степени (во всех случаях разрывов промежности жертвы были младше 15 лет).

Генитальное повреждение у 13-летнего мальчика – жертвы наси­лия – заключалось в разрыве уздечки крайней плоти при насильственной мастурбации. Пе­рианальные повреждения в 60,0% случаев от перианальных повреждений жертв всех видов преступлений проявлялись ссадинами и кровоподтёками; в 40,0% случаев имели место разрывы кожи и слизистой в области анального сфинктера (все случаи разрывов связаны с анально-генитальными контактами).

Следует отметить то обстоятельство, что перианальные повреждения судебными медиками были выявлены в относительное небольшом количестве случаев, тогда как по данным A.R. De Jong et al. [11], попытка анально-генитального контакта имела место в 78% случаев гомосексуального насилия над подростками и юношами, телесные повреждения в перианальной области после таких нападений были обнаружены в 24% случаев. По данным Н.В. Lacey [15] количество повреждений заднего прохода при на­сильственных анально-генитальных контактах было значительно выше: какие-либо по­вреждения в области заднего прохода имели 73% жертв. Эта существенная разница может быть обусловлена недостаточной направленностью внимания экспертов к выявлению доказательств анально-генитальных контактов и различ­ных манипуляций с задним проходом, которые могут иметь место не только при гомо-, но и при гетеросексуальном насилии, развратных действиях, хулиганстве. Остается констатировать, что при осмотрах заднего прохода никакие инструменты экспертами не применялись.

При проведении СМЭ подозреваемых в совершении сексуальных преступлений следует учитывать возможность наличия у них телесных повреждений, полученных вне акта сексуального насилия, что требует дифференцирования повреждений в ходе предварительного следствия и в суде. Так, нашими исследованиями установлено, что 11,1% насильников обращали внимание судебно-медицинских экспертов на противоправные физические воздействия, применённые против них сотрудниками правоохранительных органов, и имели на теле следы этих воздействий в виде кровоподтеков и ссадин. В одном случае насильник был избит свидетелями преступления.

Генитальные повреждения у виновников изнасилований проявились ссадинами на головке полового члена, что изредка может быть при травмировании члена ногтями, зубами, окружающими предметами и даже при интенсивном поверхностном трении о густые жесткие волосы половых органов жертвы с гипертрихозом. При гомосексуальном насилии экстрагенитальные по­вреждения обнаружены у 20,0% подозреваемых (ссадины на лице и руках), генитальные отсутствовали. У лиц, совершивших развратные действия, телесных повреждений не было.

Насильственная дефлорация, судя по судебно-медицинским документам, почти всегда сопровождалась болез­ненностью и кровотечением, но эксперты не выясняли длительность и интенсивность ги­менального кровотечения. По данным проведённого нами анонимного опроса 17 – 28 – летних студенток установлено, что первый добровольный половой акт был безболезненным у 13,9% (n = 130), сопро­вождался незначительной болезненностью – у 47,7%, умеренной – у 16,9%, резкой – у 21,5%. Кровотечение (n = 163) было у 61,3% респонденток, при этом 47,2% женщин оценили кровотечение как незначительное, 14,1% - как умеренное, в 38,7% случаев кровотечение отсутствовало, что могло быть либо при сохранении целости гимена, либо при его незначительной травме (неглубоких надрывах). В 38,5% случаев дефлорационное кровотечение продолжалось от нескольких минут до 1 часа, в 43,1% - 1 – 10 часов, в 18,4% - 1 – 3 дней, одна женщина, дефлорированная в 22 года, наблюдала кровотечение в течение 5 дней. Отметилось достоверное (p < 0,05) увеличение длительности кровотечения при дефлорации в возрасте 21 – 22 лет и снижение времени кровотечения или его отсутствие при дефлорации до 18 лет. Дефлорация после достижения девушкой 22 – летнего возраста всегда была болезненной и сопровождалась выраженной кровоточивостью плевы. Вероятно, с морфофункциональной точки зрения возраст 15 – 18 лет является наиболее благоприятным для дефлорации.

Осмотр девственной плевы целесообразно проводить с применением оптических средств и специальных инструментов. В наших наблюдениях судебные медики при изучении индивидуальных особенностей гимена и влагалища во всех случаях отказывались от инструментальных методов исследования. По нашему мнению, первопричиной нарушения процедуры осмотра следует признать не отсутствие в бюро СМЭ соответствующих приборов и инструментов, а недостаточное осознание врачами и юристами важности полноты гинекологических исследований для нужд правоохранения, для объективности и полноценности экспертиз. Следствием такой позиции является отсутствие у экспертов стремления к приобретению необходимых навыков гинекологических исследований.

В 7,8% случаях (от всех экспертиз жертв сексуального насилия) целость девствен­ной плевы была сохранена. Однако малоквалифицированное описание половых органов с отсутствием применения каких-либо инструментальных методов исследования и достаточного изучения индивидуальных особенностей плевы и влага­лища практически во всех случаях не позволило сделать однозначные и категоричные выводы о возможности совершения половых актов без нарушения целости плевы. Поэтому эксперты формулировали свои выводы в вероятной форме или необосно­ванно категорично исключали совершение половых актов.

Например, в одном случае у 13 – летней девушки в содержимом влагалища была обнаружена сперма при сохранённой целости девственной плевы. Эксперт на основании обнаружения спермы сформулировал категоричный вывод о бывшем половом акте, но описание плевы и состояния половых органов не позволяло сделать такой вывод, тем более что сперма может попасть во влагалище без полового акта из преддверия влагалища, быть помещена туда при помощи шприца или ртом после фелляции при групповых сексуальных действиях. В.М.Тарновским описан случай трибадии двух лесбиянок, при котором сперматозоиды из влагалища замужней женщины попали во влагалище девственницы, и она забеременела [4]. При должной грамотности юристов следовало бы ожидать назначение повторной экспертизы, но она не была назначена. Такой уровень экспертиз и судопроизводства неминуемо должен приводить к следственным и судебным ошибкам.

При анализе судебно-медицинской документации обратил на себя внимание следующий факт: влагалища потерпевших практически во всех случаях в зеркалах не осматривались даже при наличии явных показаний (какие-либо разрывы после введения во влагалище крупных предметов), что могло приводить к недооценке степени тяжести причинённого вреда здоровью. Эксперты, наблюдая разрывы в преддверии влагалища, уходящие вглубь последнего, и даже задней спайки больших половых губ, не только не осматривали влагалище в зеркалах, но и не использовали возможности консультаций гинеколога, не связывали повреждения с дефлорационными разрывами по их локализации. Таким образом, не проводилась оценка состояния стенок влагалища и шейки матки, что делало невозможным исключение воспалительных процессов, явных проявлений половых инфекций и наличия каких-либо изолированных повреждений половых путей.

Некоторые подвергшиеся изнасилованию женщины, опасаясь ЗППП или беременности, а также при наличии травм предпочитают обращаться за по­мощью к лечащим врачам, но те зачастую бывают не в состоянии им помочь из-за отсутствия необходимых знаний, в результате чего доказатель­ства насилия бывают безвозвратно утрачены. При экстренной госпитализации потерпевших после изнасилования почти всегда происхо­дила утрата доказательств биологического происхождения по вине лечащих врачей. Телесные повреждения описывались врачами в медицинской документации, как правило, нека­чественно, в результате невозможно было разрешить вопросы по механизму образования повреждений и их давности. Судебно-медицинские эксперты к осмотру таких потерпевших обычно не привлекались, что, в принципе, при должной грамотности юристов могло и должно было создать существенные проблемы при рассмотрении дел об изнасилованиях в суде. Вышесказанное согласуется с литературными данными по другим странам мира [10, 12, 16].

Гиперемия кожи половых губ или только слизистой оболочки влагалища, отёчно-гиперемированный фон с множественными эррозиями в перианальной области практически всегда наводили экспертов на мысль о механическом воздействии; при этом эксперты не предпринимали никаких попыток установить причину воспаления (в пер­вую очередь, исключить или подтвердить наличие кожной патоло­гии, какой-либо инфекции, недавнего поноса и пр.). Известно, что причиной гиперемии половых органов у детей (и перианального дерматита) нередко является банальная нечистоплотность [7]. Однако взгляды на представленную морфологию как на признаки пенильно-вагинальных или анально-генитальных контактов, вероятно, имеют распространение среди судебных медиков различных регионов страны, так как бытуют в современной специальной литературе [1]. Очевидно также, что нельзя считать признаками механических воздействий (например, при развратных действиях) острые и хронические воспаления вульвы и вла­галища, гипертрофию клитора или малых половых губ.

Частота и характер локализации экстрагенитальных повреждений у женских жертв сексуального насилия и у насильников представлены в таблицах 2 и 3.

Таблица 2


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 205; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь