|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ТЕХНОЛОГИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КРИЗИСНЫХСтр 1 из 11Следующая ⇒
ТЕХНОЛОГИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КРИЗИСНЫХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ (для персонала железных дорог) САНКТ - ПЕТЕРБУРГ 2004 СОДЕРЖАНИЕ ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ................................................................................................................. 3 1. ПОНЯТИЕ СТРЕССА И ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ. ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ И СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СТРЕССА....................................................................................... 4 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И МЕХАНИЗМЫ ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ.................... 6 2.1. Классификация условий деятельности.............................................................................. 6 2.2. Механизмы формирования и последствия профессионального стресса.................. 6 2.3. Характеристика экстремальной ситуации и этапы психической адаптации........ 8 2.4. Психические состояния и их свойства................................................................................ 9 3. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (ПТСР).............................. 10 3.1. Условия возникновения ПТСР и фазы развития............................................................ 11 3.2. Теоретические подходы к ПТСР........................................................................................... 11 3.3. Критерии диагностики ОСР, ПТСР, расстройств адаптации при стрессе........... 13 3.4. Оценка степени выраженности реакций при ПТСР....................................................... 17 3.5. Оценка влияния события...................................................................................................... 18 3.6. Развитие личности по травматическому типу вследствие пережитого травматического опыта............................................................................................................. 19 3.7. Задачи психологической помощи........................................................................................ 19 4. ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПТСР........................................................................................ 20 4.1. Система и методы профилактики..................................................................................... 20 4.2. Психологическая подготовка. Структура и факторы психологической устойчивости.................................................................................................................................. 21 4.3. Методы психологической коррекции и психологической реабилитации................ 22 5. МЕТОДЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ.................................................................................................... 23 5.1. Релаксация. Релаксационные упражнения......................................................................... 23 5.2. Прогрессивная мышечная релаксация Ж. Джекобсона.................................................. 25 5.3. Концентрация........................................................................................................................... 31 5.4. Ауторегуляция дыхания........................................................................................................ 32 5.5. Медитация................................................................................................................................. 33 5.6. Идеомоторная тренировка................................................................................................... 35 5.7. Кинесиология............................................................................................................................. 36 6. ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ................................................................... 37 6.1. Характерные реакции на экстремальное событие....................................................... 37 6.2. Классификация групп, пострадавших в ЧС...................................................................... 38 7. МЕТОДЫ И ПРИНЦИПЫ КРИЗИСНОЙ ИНТЕРВЕНЦИИ...................................................... 39 8. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕБРИФИНГ......................................................................................... 39 9. КРИЗИСНОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ.............................................. 51 9.1. Три стадии работы с кризисом и приемы кризисного психологического консультирования.......................................................................................................................... 51 9.2. Суггестивные техники.......................................................................................................... 51 10. ПСИХОТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ........... 54 10.1. Экзистенциальная телесно-ориентированная терапия травмы Джона Ингла. 56 10.2. Метод титрования Эдварда Джозефа и Линн Зетти................................................. 57 10.3. Методы процессуальной психотерапии Арнольда Минделла................................... 58 11. ЛИЧНОСТЬ СПЕЦИАЛИСТА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО КРИЗИСНУЮ ПОМОЩЬ.................. 59 11.1. Показатели контрпереноса в терапии ПТСР................................................................. 59 11.2. Признаки и симптомы вторичной травмы................................................................... 60 ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ Технологии психологической помощи в кризисных и посттравматических ситуациях для машинистов поездов и оперативного персонала дорог – это курс подготовки кризисных психологов. Семинар – тренинг состоит из двух циклов, в которых представлена теория и практика психологической помощи при травматическом стрессе. Семинар предназначен для специалистов-психологов железных дорог, занимающихся профилактикой стрессовых расстройств, работой с последствиями экстремальных ситуаций и оказанием психологической помощи персоналу при тяжелых психотравмах. Такие тяжелые психические травмы вызываются событиями, выходящими за рамки привычного человеческого опыта – это может быть угроза жизни, внезапное разрушение дома, потеря семьи или родных, тяжелый ущерб самому человеку или его семье, ситуации, включающие насильственную смерть или ранение. К сожалению, события последнего времени свидетельствуют о том, что экстремальные ситуации, несущие с собой серьезные последствия для психики человека, внедряются в нашу жизнь и охватывают значительные массы людей. Работа психологов всех уровней, вне зависимости от места работы, в таких условиях требует специальной подготовки для оказания эффективной психологической помощи. На семинаре участники приобретут специальные навыки оказания кризисной помощи, сопровождения персонала при тяжелых психотравмах и выведения из острых стрессовых состояний, научатся профессионально и эффективно использовать современные методы и техники оказания психологической помощи лицам, пережившим травматический стресс. Вопросы дополнительной, специализированной подготовки психологов по оказанию психологической помощи и организации профилактических мероприятий актуальны, в первую очередь, для психологов транспортных предприятий, персонал которых обеспечивает безопасность перевозок. Методические материалы для семинара разработаны и подготовлены Ольгой Игоревной Абдурашитовой, руководителем секции психотравматологии, членом координационного совета Санкт-Петербургской Гильдии психотерапии и тренинга. Данные методические материалы, которые Вы сейчас держите в руках, являются приложением к 1-му циклу семинара – тренинга, который организован и проводится Отраслевым Центром психологических исследований для психологов отрасли. Или ранение. Фазы развития ПТСР (Хоровитц, 1985.) Симптомы избегания · Избегание мыслей и чувств, связанных с событием · Избегание деятельности, связанной с событием · Невозможность вспомнить детали события · Снижение интереса к ранее значимой деятельности · Чувство отстраненности, отчуждения от других людей · Обеднение чувств · Отсутствие ориентации на будущее Оценка влияния события
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПТСР ПРОФИЛАКТИКА - это деятельность или комплекс мероприятий направленных на сохранение и укрепление профессионального здоровья, предупреждение психических и психосоматических расстройств. Задачи профилактики: предупреждение и преодоление неблагоприятных воздействий окружающей среды. Профилактика направлена на здоровых людей, деятельность которых связана с работой в особых и экстремальных условиях МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ · Групповые · Индивидуальные Опосредованного воздействия:
Непосредственного воздействия:
4.2. Психологическая подготовка. Структура и факторы психологической устойчивости ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА - это система целенаправленных действий по формированию и развитию психологической готовности и психологическойустойчивости при выполнении профессиональной деятельности в особых условиях. В рамках ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ психологическая готовность и психологическая устойчивость при выполнении профессиональной деятельности в особых условиях достигается за счет информирования работников о механизмах формирования профессионального стресса, особенностях протекания психических процессов при стрессе, динамике развития посттравматических стрессовых расстройств, обучению их методам самодиагностики, саморегуляции и управления психическими состояниями, само- и взаимопомощи. У 80% людей, переживших травматический стресс, прошедших соответствующую психологическую подготовку ПТСР не развивается. «Дело тут не столько в силе взаимодействующих раздражителей, сколько в их новизне … главная реакция пассивно-оборонительного рефлекса имеется не на силу, А на новизну». И.П. Павлов ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ - это устоявшаяся система психологических качеств и свойств личности, позволяющая сохранять способность к надежной и эффективной деятельности в особых и экстремальных условиях. Структура психологической устойчивости (компоненты ): · мотивационный · эмоциональный · познавательный · волевой · интеллектуальный · операциональный (моторный) Факторы влияющие на психологическую устойчивость : · зона стабильности; · психофизиологический статус; · профессиональные навыки; · навыки самодиагностики и саморегуляции и др.; · знание особенностей поведения человека в ЭС. МЕТОДЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ ПСИХИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ - это осознанное целенаправленное динамическое изменение отдельных психофизиологических функций и психического состояния в целом посредством специально организованной психической активности. Методы психологической саморегуляции - это комплекс способов и обучающих программ, направленных на формирование адекватных действий человека по управлению собственным состоянием. Комплекс методов: § нервно-мышечная релаксация; § дыхательные техники; § концентрация; § аутотренинг; § медитация; § кинесиологическая гимнастика; § индивидуальный навыковый тренинг; § групповые психологические тренинги и др. Основные эффекты психической саморегуляции: § эффект успокоения (устранение эмоциональной напряженности); § эффект восстановления (ослабление проявлений утомления); § эффект активизации (повышение психофизиологической реактивности).
Концентрация Неумение сосредоточиться - фактор, тесно связанный со стрессом. Например, большинство работающих женщин дома выполняют три функции: домашней хозяйки, супруги и матери. Каждая из этих функций требует от женщины сосредоточенности, предельного внимания и, естественно, полной самоотдачи. Возникает многократная несосредоточенность. Каждая из этих трех функций вызывает целый ряд импульсов, отвлекающих внимание женщины от выполняемой в данный момент деятельности и способных вызвать стрессовую ситуацию. Такое разрывание на части изо дня в день приводит, в конце концов, к истощению, главным образом психическому. В таком случае концентрационные упражнения просто незаменимы. Их можно выполнять где и когда угодно в течение дня. Для начала желательно заниматься дома: рано утром, перед уходом на работу (учебу) , или вечером, перед сном, или - еще лучше - сразу же после возвращения домой. Итак, обозначим примерный порядок выполнения концентрационных упражнений. 1. Постарайтесь, чтобы в помещении, где вы предполагаете заниматься, не было зрителей. 2. Сядьте на табуретку или обычный стул - только боком к спинке, чтобы не опираться на нее. Стул ни в коем случае не должен быть с мягким сиденьем, иначе эффективность упражнения снизится. Сядьте как можно удобнее, чтобы вы могли находиться неподвижно в течение определенного времени. 3. Руки свободно положите на колени, глаза закройте (они должны быть закрыты до окончания упражнения, чтобы внимание не отвлекалось на посторонние предметы - никакой визуальной информации). 4. Дышите через нос спокойно, не напряженно. Старайтесь сосредоточиться лишь на том, что вдыхаемый воздух холоднее выдыхаемого. 5. А теперь два варианта концентрационных упражнений: а) концентрация на счете. Мысленно медленно считайте от 1 до 10 и сосредоточьтесь на этом медленном счете. Если в какой-то момент мысли начнут рассеиваться, и вы будете не в состоянии сосредоточиться на счете, начните считать сначала. Повторяйте счет в течение нескольких минут. б) концентрация на слове. Выберете какое-нибудь короткое (лучше всего двусложное) слово, которое вызывает у вас положительные эмоции или же с которым связаны приятные воспоминания. Пусть это будет имя любимого человека, или ласковое прозвище, которым вас называли в детстве родители, или название любимого блюда. Если слово двусложное, то мысленно произносите первый слог на вдохе, второй - на выдохе. Сосредоточьтесь на “своем” слове, которое отныне станет вашим персональным лозунгом при концентрации. Именно такая концентрация приводит к желаемому побочному результату - релаксации всей мозговой деятельности. 6. Выполняйте релаксационно-концентрационные упражнения в течение нескольких минут. Упражняйтесь до тех пор, пока это доставляет вам удовольствие. 7. Закончив упражнение, проведите ладонями по векам, не спеша, откройте глаза и потянитесь. Еще несколько мгновений спокойно посидите на стуле. Отметьте, что вам удалось победить рассеянность. Часто возникают такие ситуации, когда сложно вспомнить чью-то фамилию или какую-то свою мысль. Мы часто растерянно останавливаемся посреди комнаты или коридора, пытаясь вспомнить, за чем пошли или что хотели сделать. Именно в подобных случаях рекомендуется кратковременная концентрация по команде - на своем слове или на счете. В большинстве случаев выпавшее из памяти слово (или мысль) придет в голову буквально через мгновение. Конечно, нет никаких гарантий, что это обязательно будет всегда удаваться. Но с помощью концентрации на слове или счете можно вспомнить забытое быстрее, чем с помощью усиленного напряжения памяти. С помощью этого простого метода человек в состоянии сделать усилие и преодолеть себя. Ауторегуляция дыхания В нормальных условиях о дыхании никто не думает и не вспоминает. Но когда по каким-то причинам возникают отклонения от нормы, вдруг становится трудно дышать. Дыхание становится затрудненным и тяжелым при физическом напряжении или в стрессовой ситуации. И наоборот, при сильном испуге, напряженном ожидании чего-то, люди невольно задерживают дыхание (затаивают дыхание). Человек имеет возможность, сознательно управляя дыханием использовать его для успокоения, для снятия напряжения - как мышечного, так и психического, таким образом, ауторегуляция дыхания может стать действенным средством борьбы со стрессом, наряду с релаксацией и концентрацией. Противострессовые дыхательные упражнения можно выполнять в любом положении. Обязательно лишь одно условие: позвоночник должен находиться в строго вертикальном или горизонтальном положении. Это дает возможность дышать естественно, свободно, без напряжения, полностью растягивать мышцы грудной клетки и живота. Очень важно также правильное положение головы: она должна сидеть на шее прямо и свободно. Расслабленная, прямо сидящая голова в определенной степени вытягивает вверх грудную клетку и другие части тела. Если все в порядке и мышцы расслаблены, то можно упражняться в свободном дыхании, постоянно контролируя его. Мы не будем подробно рассказывать здесь о том, какие дыхательные упражнения существуют (их легко найти в литературе), но приведем следующие выводы: 1. С помощью глубокого и спокойного ауторегулируемого дыхания можно предупредить перепады настроения. 2. При смехе, вздохах, кашле, разговоре, пении или декламации происходят определенные изменения ритма дыхания по сравнению с так называемым нормальным автоматическим дыханием. Из этого следует, что способ и ритм дыхания можно целенаправленно регулировать с помощью сознательного замедления и углубления. 3. Увеличение продолжительности выдоха способствует успокоению и полной релаксации. 4. Дыхание спокойного и уравновешенного человека существенно отличается от дыхания человека в состоянии стресса. Таким образом, по ритму дыхания можно определить психическое состояние человека. 5. Ритмичное дыхание успокаивает нервы и психику; продолжительность отдельных фаз дыхания не имеет значения - важен ритм. 6. От правильного дыхания в значительной мере зависит здоровье человека, а значит, и продолжительность жизни. И если дыхание является врожденным безусловным рефлексом, то, следовательно, его можно сознательно регулировать. 7. Чем медленнее и глубже, спокойнее и ритмичнее мы дышим, чем скорее мы привыкнем к этому способу дыхания, тем скорее он станет составной частью нашей жизни. Медитация Медитативные техники могут быть эффективно использованы в целях саморегуляции. В зависимости от поставленных задач, текст медитаций может быть ориентирован на отдых, активацию, ощущение силы, целостности и др. Примеры медитаций: “ Вообразите, что Вы маленький поплавок в огромном океане... У вас нет цели.. компаса...карты...руля... весел... Вы движетесь туда, куда несет вас ветер... океанские волны... Большая волна может на некоторое время накрыть вас... но вы вновь и вновь выныриваете на поверхность... Попытайтесь ощутить эти толчки и выныривание... Ощутите движение волны... тепло солнца... капли воды... подушку моря под вами, поддерживающую вас... Посмотрите, какие еще ощущения возникают у вас... когда вы представляете себя маленьким поплавком в большом океане... “ “Сосредоточьтесь на своем дыхании ... Воздух сначала заполняет брюшную полость... затем вашу грудную клетку...легкие... Сделайте полный вдох... затем несколько легких, спокойных выдохов... Теперь спокойно... без специальных усилий сделайте новый вдох... Обратите внимание, какие части тела... соприкасаются с креслом... полом... в тех частях тела, где поверхность поддерживает Вас... постарайтесь ощутить эту поддержку немного сильнее... Вообразите, что кресло ...пол... приподнимается, чтобы поддержать вас... Вообразите большой белый экран... Представьте на экране любой цветок... Уберите цветок с экрана, а вместо него поместите на экран белую розу. Поменяйте белую розу на красную.. (Если возникли трудности... вообразите, что вы кисточкой покрасили розу в красный цвет...) Уберите розу и представьте комнату, в которой вы находитесь... всю ее обстановку...мебель... цвет... Переверните картинку... Посмотрите на комнату с потолка... Если это трудно сделать...вообразите себя на потолке...смотрящим на комнату и всю обстановку сверху вниз... Теперь снова вообразите большой белый экран... Поместите синий фильтр перед источником света так, чтобы весь экран стал ярко-синим... Поменяйте синий цвет на красный...Сделайте экран зеленым... Представляйте любые цвета и изображения по своему усмотрению...”
“Вы совершаете прогулку по территории большого замка... Вы видите высокую каменную стену... увитую плющом, в которой находится деревянная дверь... Откройте ее и войдите... Вы оказываетесь в старом... заброшенном саду... Когда - то это был прекрасный сад... однако, уже давно за ним никто не ухаживает... Растения так разрослись и все настолько заросло травами... что не видно земли... трудно различить тропинки... Вообразите, как вы, начав с любой части сада... пропалываете сорняки... подрезаете ветки... выкашиваете траву... пересаживаете деревья... окапываете, поливаете их ... делаете все, чтобы вернуть саду прежний вид... Через некоторое время остановитесь... и сравните ту часть сада, в которой вы уже поработали... с той, которую вы еще не трогали...” “Представьте маленький скалистый остров... вдали от континента... На вершине острова... - высокий, крепко поставленный маяк... Вообразите себя этим маяком... Ваши стены такие толстые и прочные... что даже сильные ветры, постоянно дующие на острове... не могут покачнуть вас... Из окон вашего верхнего этажа... вы днем и ночью... в хорошую и плохую погоду... посылаете мощный пучок света, служащий ориентиром для судов... Помните о той энергетической системе, которая поддерживает постоянство вашего светового луча... скользящего по океану... предупреждающего мореплавателей о мелях... являющегося символом безопасности на берегу... Упражнение «Вода» Теперь постарайтесь ощутить внутренний источник света в себе света, который никогда не гаснет...“ Идеомоторная тренировка Поскольку любое мысленное движение сопровождается микродвижениями мышц, то имеется возможность совершенствования навыков действий без их реального выполнения. По своей сути, идеомоторная тренировка это мысленное проигрывание предстоящей деятельности. При всей своей выигрышности (экономия сил, материальных затрат, времени) этот метод требует от занимающегося серьезного отношения, способности к сосредоточению, мобилизации воображения, умения не отвлекаться на протяжении всей тренировки. Психологу, проводящему данную тренировку, необходимо до ее начала четко представлять разыгрываемую ситуацию или действие. Можно даже заранее составить текст описания ситуации. Обратив особое внимание на создание эмоционального фона. В начале тренировки можно порекомендовать обучаемым расслабить мышцы, использовать нижнее дыхание и погрузиться в спокойное, слегка дремотное состояние. После этого психолог приступает к описанию ситуации. При проведении идеомоторной тренировки психологу рекомендуется соблюдать следующие принципы: 1.Обучаемые должны создать предельно точный образ отрабатываемых движений; 2.Мысленный образ движения должен быть обязательно связан с его мышечно-суставным чувством, только тогда это будет идеомоторное представление; 3.Представляя мысленно движения, нужно сопровождать его словесным описанием вслед за руководителем занятия, произносимым шепотом или мысленно; 4.Приступая к тренировке нового движения, нужно мысленно его видеть в замедленном темпе, который можно ускорять в процессе дальнейших тренировок; 5.Если во время тренировки тело само начинает производить какие-то движения, этому не следует препятствовать; 6.Непосредственно перед выполнением реального действия не нужно думать о его результате, так как результат вытесняет из сознания представление о том, как нужно выполнять действия. Идеомоторная тренировка способствует снижению воздействия фактора новизны, что приводит к более быстрому овладению новыми навыками, формированию образа предстоящих действий и повышает уровень психологической готовности к ним. Кинесиология Упражнения кинесиологии основаны на опыте различных культур и включены в методику по принципу «оптимального минимума». Упражнения интегрируют работу мозга и нервной системы в целом, обеспечивают скорость и интенсивность протекания нервных процессов, снимают стрессовое напряжение, позитивно влияют на эмоциональную систему, стабилизируют и ритмируют нервные процессы организма. Упражнение «Вода» Стрессы снижают уровень воды в теле, ведут к обезвоживанию клеток. Выпейте несколько глотков воды. Упражнение «Кнопки мозга» Одна рука мягко массирует точки под ключицами слева и справа от грудины, а другая прикасается к пупку. Упражнение «Перекрестный шаг» Встречные или, наоборот, расходящиеся движения рук к противоположным им ногам. Упражнение «Сова» С силой сжимайте одно плечо, одновременно вращая головой во все стороны и моргайте глазами, при этом произносите звук «У» при каждом синхронном движении головы и руки. Упражнение «Уточка» Помассируйте точки в середине над и подо ртом. Упражнение «Думающий колпак» Помассируйте уши сильными и глубокими движениями. Упражнение «Позитивные точки» Легко прикасайтесь к точкам, расположенным непосредственно над глазами на лбу, ровно посередине между линией роста волос и бровей. До синхронизации в точках пульса. Упражнение «Ленивые восьмерки» Левой рукой на уровне глаз рисуйте в воздухе восьмерку, лежащую на боку (знак бесконечности), глядя на ноготь большого пальца. Следите глазами по ходу движения. Затем то же самое правой рукой. Затем соедините большие пальцы рук знаком «Х». Считаются пострадавшими, так как даже если не пострадал сам человек и его родственники, невозможно остаться равнодушным, когда вокруг страдают другие люди! I группа – «жертвы» II группа – пострадавшие III группа – очевидцы IV группа – наблюдатели Психофизические особенности групп, пострадавших в ЧС I группа – «жертвы» · болевой шок, · острые психические реакции. Психологическая помощь: · информационная помощь (поддержка), · элементы суггестии, · удержание в сознательном состоянии. II группа – пострадавшие · чувство потери, · состояние оглушенности, · реакция избегания, · психосоматические проявления, · шок (ступор, тремор, двигательные возбуждения), · обратная реакция (прилив сил). Психологическая помощь: · экстренная психологическая (возможно психиатрическая) помощь, · в первую очередь тем, кто в состоянии шока, · снятие острых психических реакций, · перевод из пассивного в активное состояние, · применение элементов суггестии, · изоляция от толпы, от родственников. III группа – очевидцы · аффективные реакции, · речевая активность, · поиск виновных в происшедшем. Психологическая помощь: · постараться озадачить работой (попросить что-нибудь помочь сделать) IV группа – наблюдатели, им присущи: · проявление аффективных реакций (редко) Психологическая помощь: · возможна экстренная психологическая помощь Индивидуальные · Кризисное психологическое консультирование · Психотерапия кризисных состояний Помощь при кризисе ориентирована на проблему, а не на человека, тем самым, отличаясь от других видов психотерапии и консультирования. Принципы кризиснойинтервенции · Кризисная интервенция центрирована на проблеме, а не на личности; · Кризисная интервенция сосредоточена на актуальной ситуации, не нужно вскрывать старые раны, у человека в кризисе нет сил с ними справиться; · Необходимо идентифицировать старые проблемы, вплетенные в кризисную ситуацию, обозначить их место в ней, а затем сконцентрироваться на актуальной проблеме; · Необходимо четко определить проблему; · Кризисная интервенция направлена на то, чтобы сделать возможной работу над проблемой, а не обязательно решить ее. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕБРИФИНГ Психологический дебрифинг, как форма кризисной интервенции, представляет собой особо организованное обсуждение и используется в группах людей, совместно переживших стрессогенное или трагическое событие. Общая цель группового обсуждения — минимизация психологических страданий. Реализация цели позволяет решать задачи: — «Проработка» впечатлений, реакций и чувств. — Способствовать когнитивной организации переживаемого опыта путем понимания, как событий, так и реакций. — Уменьшение индивидуального и группового напряжения. — Уменьшение ощущения уникальности и патологичности собственных реакций, т. е. нормализация состояния путем обсуждения чувств и реальной возможности поделиться друг с другом своими переживаниями. — Мобилизация внутренних и внешних групповых ресурсов, усиление групповой поддержки, солидарности и понимания. — Подготовка к переживанию тех симптомов или реакций, которые могут возникнуть. — Определение средств дальнейшей помощи в случае необходимости. Тот, кто руководит дебрифингом, должен ясно представлять себе, что он не «консультант» и уж, конечно, не групповой терапевт, в традиционном смысле. Это также и не «лечение». Смысл его в попытках минимизировать вероятность тяжелых психологических последствий после стресса. Дебрифинг не может предупредить их возникновение, но препятствует их развитию и продолжению, способствует пониманию причин и осознанию действий, которые необходимо предпринимать. Поэтому, одновременно, это метод и кризисной интервенции, и профилактики. Психологический дебрифинг применяется при самых разнообразных происшествиях, объединенных двумя общими характеристиками: это ситуации, в которых присутствовала осознаваемая участниками угроза, и участие в ней всех членов группы. Оптимальное время для проведения дебрифинга — не раньше, чем через 48 часов после события. Это часто случаи, когда те, кто были вовлечены, уже пройдут через период особых реакций, сразу же после события, и когда уже возможны рефлексия и самоанализ. Но чем больше пройдет времени, тем более туманными будут воспоминания. Для воссоздания пережитых тогда чувств и состояний при большой временной дистанции после события могут использоваться видеозаписи или фильмы о событии. Идеальной обстановкой для дебрифинга является комната, где группа изолирована от внешних вмешательств, таких, например, как телефоны. Члены группы должны расположиться вокруг стола. Это лучше, чем использование традиционной модели групповой терапии, когда стулья расположены по кругу, с пустым пространством посередине. Эта организация пространства может быть непривычна для группы людей и поэтому воспринята как несущая угрозу. Те, кто руководит дебрифингом, должны быть знакомы с групповой работой, с проблемами, связанными с тревожностью, травмой и горем. Им необходимо быть уверенными и спокойными при интенсивном проявлении эмоций у членов группы. Руководить дебрифингом должен один лидер, имеющий ассистентов — одного-двух ко-лидеров, хотя, разумеется, бывают ситуации, когда второе условие выполнить невозможно. Рассмотрение таких практических вопросов, как финансирование, предшествующий тренинг, пригодность персонала к работе в экстремальных условиях и размер группы могут определять, сколько ведущих потребуется для выполнения работы. Сердцевину задания, конечно, составляет организация группового обсуждения самого по себе. Это включает говорение, слушание, принятие решений, обучение, следование повестке дня, «приведение» встречи к удовлетворительному окончанию и позитивному результату. Имеются и другие функции у ведущего. И хотя они важны, они должны быть подчинены главным задачам действия. Сюда входит знание закономерностей групповой динамики и их использования, контроль за перемещением членов группы внутри и вне комнаты, где идут занятия, контроль за временем, индивидуальные контакты с теми, чье состояние ухудшилось и запись происходящего. Размер группы для дебрифинга - непростой вопрос. Пятнадцать человек, вероятно — максимум, если нет особых обстоятельств. Когда же, например, необходима работа с большим количеством участников персонала служб быстрого реагирования, задействованного в большом инциденте, люди могут осуществлять обсуждение одновременно в нескольких группах по 15 человек, при помощи соответствующего количеству групп ведущих, проводящих дебрифинг, или же последовательно. Участникам группы вовсе необязательно работать вместе — они могут обсуждать общее задание, не будучи в «одной команде». Если, однако, число участников превышает 15, он может быть предпочтительнее разделить команду на маленькие подгруппы, поскольку каждый из присутствующих все равно слушает и потенциально переживает те же проблемы. Если на дебрифинге есть посторонние, которые не были вовлечены в инцидент и не связаны с ним ключевым образом, их не следует подключать к работе группы. Исключение составят случаи, когда чье-то присутствие необходимо группе. Это может быть руководитель, главный организатор или кто-то иной, чья роль в жизни группы — чрезвычайно важна. В дебрифинге принято выделять три части и семь отчетливо выраженных фаз. Часть I — проработка основных чувств участников и измерение интенсивности стресса команды; Часть II — детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства защищенности и поддержки; Часть III — мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее. Ниже сформулированы и описаны 7 фаз: ВВОДНАЯ ФАЗА Вводная фаза очень важна, если она проведена на хорошем уровне, организованно, это уменьшает вероятность того, что группа будет плохо функционировать в дальнейшем. Чем больше времени потрачено на введение, тем меньше шансов, что что-нибудь пойдет неверно. Типичное время, которое тратится на введение,— 15 минут. Ведущий группы представляет себя, команду дебрифинга, и цели встречи, примерно, по следующим линиям «Я—N… Эту процедуру до сегодняшнего дня я использовал много раз в таких-то ситуациях, после ряда сложных, стрессогенных инцидентов, таких, как… Эту процедуру большинство людей признают полезной. Она дает возможность обсудить здесь некоторые мысли и чувства, которые возникли у нас в связи с тем, что произошло. Поэтому все, что будет здесь обсуждаться, мы будем считать нормальным. Знание этого поможет вам увидеть перспективу тех чувств, которые на этот момент кажутся странными и непреодолимыми для вас». Ведущий представляет собравшимся основные задачи дебрифинга. У участников могут быть сомнения, что они не сумеют, что-либо сообщить по факту или не смогут сформулировать свою проблему. Ведущий разъясняет, что дебрифинг — это новое для них занятие, в котором они никогда не участвовали прежде. Поэтому, будут ли они это делать хорошо, или нет, выяснится в процессе проведения группы само по себе. Такой подход задает определенную систему ожиданий, всем присутствующим предстоит говорить о своих мыслях и чувствах, и что все они попытаются найти это занятие полезным. Затем ведущий определяет ПРАВИЛА ДЛЯ ДЕБРИФИНГА . Правила обозначаются, чтобы минимизировать тревогу, которая может быть у участников. 1. Во-первых, члены группы успокаиваются, что ни один из них не будет вынуждаться говорить что-либо вообще, если он не пожелает этого сделать. Единственное требование это то, что они должны назвать свое имя и выразить отношение к катастрофе. Однако от членов группы требуется умение выслушивать, не перебивая, и давать высказаться всем желающим. 2. Члены группы должны быть уверены в соблюдении конфиденциального содержания встречи. Руководитель или ответственный дает гарантию, что все, что будет сказано, не выйдет за рамки этого круга общения. Аналогично, членов группы просят «не сплетничать» о том, что они могут сказать прямо друг другу. Слово «сплетни» здесь предпочтительно, так как многие смутно представляют себе, что реально означает «конфиденциальность» и поэтому им легче понять инструкцию с употреблением бытовой лексики. Необходимо снять страх, успокоить участников, что не будут записывать ответы, помимо их воли. Они не должны опасаться скрытых записывающих устройств. Однако с другой стороны, им можно сообщить, что было бы полезным для команды дебрифинга сделать запись фактов и мыслей без указания авторства. Если затем это быстро перепечатать, то в последствие люди смогут еще раз обратиться к материалу, который обсуждался в группе, для снятия иллюзий, которые возникают по поводу того, что происходило и провоцировало чувство собственной уникальности. 3. Нужно, чтобы члены группы знали, что дебрифинг не предполагает оценок, критики и приговоров. Это не трибунал, а лишь процедурное обсуждение. Подобная установка предупреждает споры, взаимные обвинения, которые могут возникнуть из-за расхождения в ожиданиях, мыслях и чувствах... Однако некоторые ведущие психологического дебрифинга позволяют открыто ругаться по поводу операциональных моментов, иначе люди будут заниматься этим после дебрифинга. 4. Участников предупреждают, что во время сессии они могут почувствовать себя несколько хуже, но это — нормальное явление, которое обычно происходит из-за прикосновения к болезненным проблемам. Ведущий должен обозначить, что это ЧАСТЬ ПЛАТЫ ЗА ВОЗМОЖНОСТЬ ВПОСЛЕДСТВИИ ПРОТИВОСТОЯТЬ СТРЕССАМ. 5. Членам группы рекомендуют работать без перерыва. Поэтому им может быть предложено перекусить или посетить туалет до начала дебрифинга. Игнорировать этот момент — значит не предвидеть возможных проблем, в частности, такой, например, какая возникла в очень большой группе, когда из-за этого произошли длительные паузы в работе. Кстати, полезно иметь кофеварку или чайник, дабы каждый мог обслужить себя так же, не прерывая занятий. 6. Участникам сообщают, что у них есть возможность тихо выйти и вернуться обратно. Однако им следует сообщать ведущему, если они уходят в подавленном состоянии, и тогда членам команды, одному или нескольким, нужно следовать за ними. 7. Членам группы представляется возможность обсуждать нечто, что выходит за рамки заданной темы и задавать любые вопросы. Важно помнить, что у участников может быть минимальный опыт обсуждения проявлений своего «Я» в групповом контексте. У иных такого опыта может и вовсе не быть. На команде дебрифинга лежит ответственность за поощрение и успокоение членов группы, особенно в процессе вводной фазы. Здесь уместны мягкие шутки, легкое подтрунивание над собой. Они могут уменьшить напряжение. ФАЗА ФАКТОВ На этой фазе каждый человек кратко описывает, что произошло с ним во время инцидента. Участники могут описать, как они увидели событие, и какова была временная последовательность этапов. Ведущий команды дебрифинга должен поощрять фактологические перекрестные вопросы, помогающие прояснить и откорректировать объективную картину фактов и событий, имеющихся в распоряжении членов группы. Это важно, поскольку, благодаря и размаху инцидента, и ошибкам восприятия, каждый человек реконструирует картину по-своему. Это могут быть просто неверные переживания событий или же наличие ошибочных ключевых представлений о них. Чувство времени также часто бывает нарушено. Так, участник перестрелки, продолжавшейся 45 сек, воспроизводя этот факт, сообщил, что событие длилось, по крайней мере, 10 минут. Исследуя инцидент, в котором две семьи оказались захваченными в качестве заложников отдельно, но в последний момент были помещены вместе, обнаружилось, что в рассказах каждой семьи детали настолько различались, что было невозможно воссоздать полное представление о мужчине, который их задержал. Продолжительность фазы фактов может варьироваться. Но чем дальше длился инцидент, тем длиннее должна быть фаза фактов. Знание обо всех событиях и их последовательности создает ощущение когнитивной организации. Это одна из главных задач дебрифинга — дать людям возможность более объективно увидеть ситуацию, имея картину всех фактов, что блокирует фантазии и спекуляции, подогревающие тревогу. ФАЗА МЫСЛЕЙ На фазе мыслей дебрифинг фокусируется на процессах принятия решения и мышления. Вопросы, открывающие эту фазу, могут быть такого типа: «Какими были ваши первые мысли, когда это произошло? Когда вы возвратились на место действия? Некоторое время спустя и т. п.» Люди, часто сопротивляются тому, чтобы поделиться своими первыми мыслями, потому что они, эти мысли, им кажутся неуместными, причудливыми, отражающими интенсивное чувство страха. Первая мысль может отражать то, что впоследствии составляет сердцевину тревоги. Например, у одной женщины первая мысль была «Боже, что мои дети будут делать без матери?» Позже у нее начались ночные кошмары, в которых ее дети были брошены, или они были в горящем доме, а она не могла спасти их. Затем следует спросить «Что вы делали во время инцидента? Почему вы решили делать именно то, что вы делали?» Этот, последний, вопрос часто высвечивает стремление защитить тех, к кому обращаются первые мысли. В качестве примера можно привести сюжет, когда во время воздушного крушения во Флориде, 1990 года, самолет упал в реку Потомак в Вашингтоне. Пожарный грубо заставил своего подчиненного выйти из воды. Подчиненный был чрезвычайно фрустрирован, так как он не мог продолжить спасение людей и, из-за этого был очень сердит на начальника. Во время дебрифинга причина, на которую он указал при объяснении поступка, оказалась в том, что тот почувствовал запах реактивного топлива. Этот же запах он в свое время чувствовал, когда два человека из его персонала погибли от удушья при подобном эпизоде. Ситуации связались в его представлении, и он просто не смог оставить кого-то в условиях чрезмерного риска. Аналогичная схема была продемонстрирована при обсуждении инцидента с заложниками. Захваченного в качестве заложника и избитого отца семейства привязали к кровати. Осознавая свою беспомощность, он попытался притвориться тяжело раненным и начал громко стонать, с тем, чтобы те, кто брали заложников, более мягко обращались бы с его дочерью. Его жена, которую поместили в той же комнате, иначе поняла смысл его действий, и ощутила гнев. Она подумала, что его действия прозрачны и доставят семье в дальнейшем много хлопот. Но рассказать ему о своих переживаниях она смогла только в процессе дебрифинга. Злость может возникнуть у персонала служб быстрого реагирования как реакция на приказы, которые непонятны и, по мнению работников, «штампуются» от нечего делать в штабе». Так, в дебрифинге после катастрофы в Мабодалене (когда в Швейцарии в 1988 г. в горах опрокинулся автобус с детьми) один из командиров на месте действия говорил, насколько тяжело ему было ощущать давление его начальников. Те многократно требовали проверять, сколько было погибших детей и сколько взрослых для того, чтобы узнать, сколько остались живыми. Он должен был приказать одному своему подчиненному пересчитывать тела несколько раз, чтобы уточнить количество мертвых. Это вызвало огромный стресс у офицера, который был вынужден идти и приподнимать покрывала у множества детских тел. Только в процессе дебрифинга рациональные основания такого командирского приказа прояснились. В конце этой фазы могут быть проговорены впечатления участников на месте события. Вопросы, которые, возможно, будут заданы, следующие. «Каковы были ваши впечатления о том, что происходило вокруг вас, когда события только начали развиваться? Что вы слышали, обоняли, видели?» Эти обсуждения чувственных впечатлений позволяют в дальнейшем избежать образов и мыслей, которые могут оказаться разрушительными в период после события. Вот примеры такого типа впечатлений: «Все, что я мог видеть тогда — это было дуло ружья и глаза, сверлящие меня через щель прицела…»; «Носилки были такими легкими…» (с умершими детьми); «Такие вещи, как жилетки, детские медвежата и магнитофон были сделаны так живо и напоминали нам, что это были такие же люди, как мы, и это могли быть мои дети…»; «До сих пор я могу ощутить кудри маленького ребенка в моей руке… «Запах горелых человеческих тел был ужасен. Я никогда не забуду его…», «Рука упала мне на спину с дерева». Сопоставление этих воспоминаний и проговаривание делает не столь мощным их разрушительный эффект. ФАЗА РЕАГИРОВАНИЯ Вопросы о мыслях, впечатлениях и действиях способствуют чувственному отреагированию. Фаза реагирования, в которой исследуются чувства, часто самая длительная часть дебрифинга. Для того чтобы достичь успеха в этой фазе, ведущему нужно помогать людям рассказывать о своих переживаниях, даже болезненных. Это может лишить чувства разрушительного характера. Когда люди описывают причины принятых решений, они очень часто говорят о страхе беспомощности, одиночестве, самоупреках и фрустрациях. Типичные следующие комментарии: "Я так боялся сделать ошибки"… "Я знал, что если я не смогу"… "Я никогда в своей жизни не был так испуган. Мои руки тряслись и тряслись"… "Я не знал или я сохраняю жизни или отбираю их"… "Я был так одинок, что должен был принимать все решения самостоятельно …" В процессе рассказа о чувствах у членов группы создаются ощущения схожести общности и естественности реакции. Групповой принцип универсальности является здесь ключевым. Вопросы способствующие этому такие: "Как вы реагировали на событие?", "Что для вас было самым ужасным из того что случилось?", "Переживали ли вы в вашей жизни раньше что либо подобное?", "Что вызывало у вас такие же чувства грусть, расстройство, фрустрацию?", "страх?", "Как вы себя чувствовали когда произошло событие?" Вопрос о том, что было самым тяжелым событием важен, так как ответ на него затрагивает те переживания, которые связаны с конфликтными чувствами и из-за чего могут возникнуть трудности. Ведущий дебрифинга должен позволить каждому участвовать в общении. Он должен вмешиваться, если правила дебрифинга нарушены или если имеет место деструктивный критицизм. Это особенно важно иметь в виду, так как один из главных терапевтических процессов дебрифинга — моделирование стратегий определяющих как справляться с эмоциональными проблемами у себя, друг у друга, в семье, с друзьями. Участники должны научиться выражать чувства, зная, что это безопасно, понимать, что они не сверхзахвачены и имеют право обсудить свои проблемы с другими. Если у кого-то из участников ухудшается состояние, то это — ключевой момент для мобилизации групповой поддержки, сигнал соседу положить руку на плечо человека, который находится в состоянии дистресса или просто вербализировать поддержку, сказав, что слезы здесь совершенно уместны и приемлемы. Люди, которые работают вместе, особенно если это мужчины часто испытывают затруднения, когда нужно прикоснуться к коллеге даже, чтобы утешить и поэтому нуждаются в специальном разрешении. Если кто-то уходит, один из ведущих должен последовать за ним, удостовериться в его благополучии и способствовать его возвращению в дебрифинг. Важно присматриваться к тем, кто кажется наиболее сильно пострадавшим, к тем, кто молчит или у кого есть особенно выраженные симптомы. Это могут быть те, кто более всего подвергался риску. К таким участникам следует осуществлять индивидуальный подход после окончания дебрифинга, когда может быть предложена индивидуальная программа поддержки. Иногда могут всплыть прошлые события, относящиеся к прошлым инцидентам, которые не были проработаны или более личностные проблемы, такие как собственные потери. Лидер дебрифинга должен предложить и пути проработки более ранних реакций. ФАЗА СИМПТОМОВ Во время фазы симптомов некоторые реакции должны быть обсуждены более детально. Участников просят описывать симптомы (эмоциональные, когнитивные и физические) которые они пережили на месте действия, когда инцидент завершился, когда они возвратились домой в терние последующих дней и в настоящее время. Вопросы о необычных переживаниях, о некоторых трудностях возврата и сбытой работе — обязательны. Знакомые черты посттравматического стресса — переживание феномена избегания и оцепенение и другие будут без сомнения проявляться. Страх может вызвать изменения в поведении. Фобические реакции (страхи) могут начать проявляться, когда люди не могут вернуться назад в то же место, где произошло событие. Особенно проблематичным это становится, если это место их основной работы. После подобных инцидентов люди иногда вынуждены менять местожительство, переезжая в другой дом, могут бояться спать без света или уменьшать скорость езды на машине, когда представляют, что может случиться. Особое внимание следует уделить проблеме влияния вовлеченности в событие на семейную жизнь. Человек может чувствовать, что его семья не в состоянии понять, что он пережил. Как описал один работник: "Я не смог ответить на вопрос моей жены, о том, что мы будем делать в выходные. Это был такой контраст с тем, о чем я думал, что я взорвался и мы поссорились". "… Это может казаться "диким" принять "обычное" решение после решений, касающихся жизни и смерти"… Такие реакции могут привести к возникновению вопросов целесообразности их работы. Почему из всех профессий на земле ты занимаешься такой рискованной работой?" — спрашивает жена. Такие вопросы порождают у работников чувство непонятности и обесценивания своей деятельности. Они могут предпринимать попытку вновь примкнуть к своим коллегам, которые пережили те же события. Иногда может быть полезно включать семьи в некоторые моменты процесса дебрифинга, возможно для начала передав им письменные материалы. Другой вариант — отдельные встречи с семьями работников. В некоторых случаях семьям может быть показан фильм о подобном инциденте, чтобы они более ясно представляли себе, что пережил человек, которого они любят. ЗАВЕРШАЮЩАЯ ФАЗА В этой фазе один из ведущих должен попытаться обобщить реакции участников. Это лучше предпринять тем членам команды, кто записывает и осуществляет диагностику общих реакций, а затем пытается нормализовать состояние группы Возможен путь, когда обсуждаются личные события из жизни участвующих и используются материалы других инцидентов или даже результаты исследований. Этот акцент на анализе реакций демонстрирует собравшимся оценку «нормальности реакций на ненормальные события». Но индивидуальность каждого также должна быть проакцентирована. У участников не должно сложиться впечатление, что они обязаны выражать реакции, но они должны знать, что они всегда смогут делать это, если захотят. Полезно использовать записи с зафиксированным материалом, который уточняет реакции и восстанавливает то, что происходило. Разумеется, этого не следует делать во время дебрифинга и в конце, чтобы не разрушать процесса. Хорошо иметь большую карту с симптомами, где они детально описываются и, которая может быть помещена где-нибудь в комнате, чтобы люди могли добавлять что-то к симптомам, если они не заметили ранее. Полезно, чтобы участники, кроме того, могли бы встретиться на следующей неделе. Знание о предстоящей встрече позволяет участникам задуматься над формированием собственной стратегии преодоления своих переживаний. Важно отметить такие реакции, как насильственно внедряющиеся образы и мысли, возрастание тревоги, чувства уязвимости, проблемы со сном и с концентрацией внимания. Наряду с ожиданиями они должны быть обобщены. Необходимо отметить, что ничего страшного нет, и при нормальном развитии событий со временем симптомы будут умещаться. ФАЗА РЕАДАПТАЦИИ В этой фазе обсуждается и планируется будущее, намечаются стратегии преодоления, особенно в терминах семейной и групповой поддержки. Одной из главных целей дебрифинга, помимо всего прочего, является создание внутригруппового психологического контекста. Переживание отсутствия понимания от сотрудников может быть одним из самых травмирующих аспектов посттравматического инцидентного стресса. Группа полиции, которая работала при пожаре, прошла дебрифинг 6 месяцев спустя. Один из офицеров сказал, что дебрифинг был очень полезным, но он встретил офицеров, которые смеялись над ним, когда он рассказывал им, что пережил во время инцидента. И это его ранило больше, чем что-либо еще. После другого инцидента с заложниками группу сотрудников спросили, как они могли бы помочь друг другу. Группа, члены которой были более других дисстрессированы, сообщили: «Мы нуждаемся в возможности говорить друг с другом, поделиться все-ми переживаниями и мыслями, без страха, что другие будут смеяться над нами». Полезно обсудить также, при каких случаях, участник должен искать дальнейшую помощь. Определяющими могут быть следующие показания: - если симптомы не уменьшились спустя 6 недель, - если симптомы увеличились со временем, - если работники не в состоянии адекватно функционировать на работе и дома. Направление дальнейшей помощи следует уточнить. Группа может принять решение о необходимости следующего дебрифинга, или, как минимум, отметить его возможность, если инцидент был особенно травматичным или не удалось справиться с проблемами. Дальнейший дебрифинг может быть также необходим при некоторых обстоятельствах, например, смерти одного из сотрудников — для усиления групповой солидарности. Участникам дебрифинга и членам группы следует продумать, как они смогут общаться друг с другом в дальнейшем, когда команда будет расформирована. Например, обменяться телефонами и адресами. ПРОДОЛЖЕНИЕ ДЕБРИФИНГА Дебрифинг может иметь продолжение спустя две недели или даже до двух месяцев. Этот процесс уже менее структурированный, чем первый, и его главная задача проследить прогресс участников в терминах симптомов и действий, предпринятых, чтобы справиться с ними. Суггестивные техники Алгоритм действий · Сначала присоединяетесь к пострадавшему человеку при помощи позы тела, дыхания, микродвижений, используя также, психологическое присоединение. · Затем, пробуете ведение и, если клиент идет за вами - значит раппорт установлен, и вы переходите к следующему этапу. · Третий этап - наведение транса. · Четвертый этап - проведение внушения. · Выход из транса произойдет сразу после того, как вы прекратите общение, поэтому никаких специальных действий для вывода из транса предпринимать не нужно. Присоединение Для того, чтобы присоединиться к собеседнику вы должны, как зеркало отражать его позу, дыхание, микродвижения. Присоединение к позе. Вы садитесь или становитесь точно также как ваш собеседник. Если он находится, в так называемой, замкнутой позе, вы принимаете такую же, и начинаете разговор. Через некоторое время, 1-2 минуты, вы изменяете свою позу на какую-либо другую, например, более открытую и, если ваш собеседник изменит свою – это неопровержимое подтверждение, что вы присоединились и уже «ведете» его. Присоединение и Ведение – это то, что в классическом гипнозе называется – раппорт Присоединение при помощи дыхания – это более сложный, но и более элегантный прием воздействия, причем его труднее заметить и, следовательно, защититься. Если ваш собеседник взволнован и дышит часто и поверхностно, первое, что нужно сделать – это успокоить его с тем, чтобы у него возникла возможность слушать вас. Вы присоединяетесь к его дыханию и через некоторое время делаете свое более глубоким и медленным, таким, каким бывает дыхание спокойного человека, если присоединение произошло, и вы измените дыхание собеседника, вслед за этим изменится и его состояние и это будет свидетельством, что раппорт установлен вы имеете возможность проводить необходимое вам внушение. Одно замечание, иногда бывает трудно напрямую присоединяться к дыханию другого, особенно, если собеседники разного пола. Дело в том, что обычно у мужчин дыхание чаще брюшное, а у женщин – грудное. Бывает, что у собеседника болезнь дыхательных органов – в этих случаях присоединяться напрямую нежелательно. Используйте косвенное присоединение, например, в такт дыханию вы двигаете пальцем руки или качаете ногой. Эти движения должны быть в поле зрения собеседника. Присоединение к микродвижениям. Например, ваш собеседник время от времени касается подбородка, сделайте и вы то же самое или обозначьте начало похожего движения, повторите такие движения несколько раз вслед за собеседником, а потом коснитесь своего лба. Если ваш собеседник сделает движение рукой – раппорт установлен. Психологическое присоединение. Говорите на языке собеседника. Слова, образы, обороты речи, внутренние стратегии, использование личной истории. Техника «скажите ДА» Сначала вы должны сказать несколько утверждений о том, что происходит в настоящий момент, а затем свое предложение. Пример: «Вы сидите, у Вас опущены плечи, глаза смотрят в пол, и слушаете мой голос, и сейчас Вы посмотрите на меня и выпрямитесь». Техника "разрыв шаблона" Внезапное прерывание фразы. (Подкрепляется кинестетикой. Можно использовать прерванное движение.) Техника «забалтывание» Используя эту технику, вы говорите много, часто перескакивая с одного вопроса на другой. Постоянно держите сознание собеседника связанным, задавая вопросы "понимаете, да?", "ведь верно, правда?". Пример: «Изучая психологию, я стал понимать, что не понимаю в людях очень многое. Но никак не могу понять, что именно из непонятого мною я все же понимаю, и я, наверное, никогда не пойму разницу между тем, что я уже понял и тем, что я не понимаю. В этой фразе есть ряд неправильностей, правильность применения которых создает новую неправильность, и для того, чтобы осознать правильное использование неправильной речи, надо говорить очень правильно. Самое интересное - то, что в обеих этих фразах есть смысл. И пока ваше сознание ищет его, я могу установить контакт с вашим подсознанием и начать проводить внушение. То, что было, сейчас продемонстрировано называется "конфуцианский транс" Техники внушения Применяя техники внушения важно маркировать (выделять в тексте) непосредственное внушение. Маркерами могут быть интонация, тембр, громкость голоса, паузы, движения, прикосновения. Техника «выбор без выбора » Вы предоставляете человеку на выбор несколько возможностей, каждая из которых вас вполне устраивает. Пример: "Вы хотели бы поговорить об этом прямо здесь или мы перейдем в более удобное место?". Техника «право выбора» При применении этого типа внушений, маркируйте ту реакцию, которую хотите у клиента вызвать. Внешне вы предлагаете ему полную свободу выбора. Техника «трюизмы» Трюизм - это самое очевидное утверждение, банальная истина. Пример: "Люди часто чувствуют облегчение после того, как сделают следующее упражнение» Техника «допущения » Типичные обороты речи, используемые в этой технике: · до того, как... · после того, как... · в течение... · по мере того, как... · прежде, чем... · тогда - когда... · в то время, как... ФЕНОМЕН ЗЕЙГАРНИК (ФНД) (незавершенное действие) После завершения экстремальной ситуации, адреналин и другие продукты напряжения и стресса, оставшиеся не использованными – разлагаются ТОКСИЧНО, отравляя организм человека ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС § Бей § Беги § Замри ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДИССОЦИАЦИЯ – расщепление разума и тела. Общие изменения · Нехватка времени и сил для себя · Нарушение отношений с близкими · Социальная изоляция · Повышение чувствительности к жестокости · Цинизм · Глобальное ощущение отчаяния и безнадежности · Ночные кошмары Специфические изменения · Изменение мироощущения · Изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей · Преуменьшение своих способностей · Ослабление ego ресурсов · Подавленность психологических потребностей · Изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации) ТЕХНОЛОГИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КРИЗИСНЫХ |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 390; Нарушение авторского права страницы