Общие правила хранения медицинского имущества

В полевых условиях медицинское имущество хранят в соответствии с указаниями официальных документов, а также с учетом климато-географических особенностей района дислокации и действия части, конкретных условий размещения аптеки и количества имущества. При этом хранение медицинского имущества значительно осложняется в связи с необходимостью принятия специальных мер по защите его от воздействия поражающих факторов современных видов оружия.

Под хранением имущества понимается не только размещение его в соответствующих помещениях, но и проведения ряда мероприятий, обеспечивающих их сохранность.

Среди мероприятий, обеспечивающих создание оптимальных условий хранения медицинского имущества, является систематизация медицинского имущества, проводимая в определенной последовательности по различным признакам. Принципиальная схема систематизации медицинского имущества при хранении представлена в таблице 3.

Таблица 3 – Схема систематизации медицинского имущества

Признак систематизации	Характеристика признака систематизации
Предназначение	- имущество текущего обеспечения, - имущество неприкосновенного запаса
Вид	- лекарственные и другие средства, - врачебно-медицинские предметы и техника
Качественное состояние	- годное, - подлежащее проверке (анализам, испытаниям) - подлежащее ремонту, - негодное
Группа условий хранения	- легкая, - средняя, - жесткая,
Опасные физико-химические свойства	- легковоспламеняющиеся жидкости, - легковоспламеняющиеся твердые и самовозгорающиеся вещества, - едкие вещества, - сжатые и сжиженные газы, - радиоактивные вещества; - пахучие вещества, - красящие вещества
Токсичность	- наркотические, - психотропные, - лекарственные средства списка «А», - сильнодействующие, - обычные
Функциональное предназначение	Аппараты, приборы и принадлежности для: - травматологии и механотерапии, - общей анестезии и интенсивной терапии, - физиотерапии и т.д.
Чувствительность к воздействию факторов внешней среды	- светочувствительные, - влагочувствительные (гигроскопические и легкогидролизуемые), - выветривающиеся (теряющие кристаллизационную воду), - чувствительные к воздействию содержащихся в воздухе газов (кислорода, углекислого газа), - теплочувствительные, - холодочувствительные
Готовность к применению	- готовые средства (в т ч ампульные препараты, препараты во флаконах, глазные капли, таблетки, настойки и др. жидкие средства, мази, суппозитории), - средства в массе (ангро) (в т.ч. твердые, жидкие, жиры и масла, мазевые основы)
Агрегатное состояние	- твердые (сухие), - жидкие (за исключением жидких жиров и масел), - мазевые основы, жиры и масла
Способ применения	- для инъекции и глазные капли, - внутреннего применения, - наружного применения
Фармакотерапевтическое действие	- антибиотики, - витамины и их аналоги, - гормоны и их аналоги, - сердечные гликозиды и т.д.

 

Лекарственные средства, относящиеся к различным группам, хранятся изолированно друг от друга и в зависимости от свойств и величины запасов размещаются в отдельных помещениях, стеллажах, шкафах, сейфах, холодильниках, а также в отдельных секциях или отделениях (на полках) шкафов, стеллажей, сейфов и холодильников.

Несколько проще систематизируются при хранении другие виды медицинского имущества. Например, медицинские приборы и аппараты по условиям хранения, определяемым местом их размещения, микроклиматическим районам и типом атмосферы, распределяются на группы легкие, средние, жесткие, особо жесткие.

Для хранения основных видов медицинского имущества выделяются отапливаемые, сухие, вентилируемые помещения, защищенные от попадания осадков и прямых солнечных лучей

Температура воздуха в помещениях не должна резко колебаться. Гидротермический режим в помещениях определяется свойствами содержащегося в них имущества. Он контролируется с помощью соответствующих приборов (термографов, гигрографов и др.), размещаемых на внутренних стенах вдали от теплоизлучаемых приборов и устройств на высоте 1,5 м от пола.

Условия хранения различных видов медицинского имущества отличаются друг от друга. Лекарственные и другие средства чувствительные к воздействию факторов внешней среды, как правило, хранятся при температуре воздуха 12-20°С. Относительная влажность воздуха в помещениях, где содержатся светочувствительные гидролизующиеся гигроскопические и изменяющиеся под влиянием газов воздуха вещества, не должна превышать 60%. Выветривающиеся препараты хранятся при относительной влажности воздуха 70-80%. Теплочувствительные препараты, в зависимости от их устойчивости к температурным воздействиям, размещаются в прохладных помещениях (при температуре 10-15°С) или холодильниках. Чувствительные к морозу препараты содержатся при температуре не ниже 0°С

Особые требования предъявляются к хранению лекарственных и других средств, обладающих опасными свойствами. Легковоспламеняющиеся жидкости легковоспламеняющиеся вещества и материалы, размещаются в отдельном металлическом шкафу (отделении шкафа ящике), установленном в защищенном от действия прямых лучей месте, на расстоянии не менее 1 м от тепло-излучающих приборов и устройств. Шкафы, в которых хранятся спирты и спиртосодержащие препараты, закрываются на замок. Едкие и коррозийные вещества также размещаются в отдельном металлическом шкафу (ящике), на дно которого ставится противень с песком

Хранение наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средства списка «А» описано в соответствующей главе пособия.

Хранение сжатых и сжиженных газов в баллонах емкостью 10 л разрешается в отдельных отсеках общих помещений с соблюдением установленных температурного режима и мер безопасности.

Баллоны с газами, устанавливаемые в помещениях для использования в медицинских целях, не должны зачехляться различными материалами или помещаться в футляры (шкафы), исключающие возможность видеть их внешний вид, окраску и маркировку баллона.

Порожние баллоны хранятся отдельно от баллонов, наполненных газами, в горизонтальном или вертикальном положении. Остаточное давление в них должно быть не менее 0,5 кгс/см.

Перевязочные материалы хранятся в сухих, хорошо вентилируемых, отапливаемых или не отапливаемых помещениях, относительная влажность воздуха, в которых обычно не превышает 70%. Температура воздуха в помещении не должна резко колебаться. В аптеке перевязочные материалы содержаться в плотно закрывающихся шкафах.

Резиновые изделия хранятся в подвальных, полуподвальных или наземных не вентилируемых помещениях, как правило, при температуре 8-12°С и относительной влажности воздуха 50-65%. Резкие колебания температуры и влажности, а также сквозное движение воздуха в помещениях исключается. В шкафах или на стеллажах изделия размещаются свободно, без перегибов и сплющивания по видам, наименованиям и годам заготовки и содержатся в основном в упаковке завода-изготовителя за исключением зондов, ирригаторной трубки и других изделий, хранящихся подвешенными.

Для хранения хирургических инструментов и других металлических изделий выделяются отапливаемые, хорошо вентилируемые помещения с ровной температурой и относительной влажностью воздуха не выше 65%. Инструменты размещаются по типам, наименованиям и категориям в шкафах или на стеллажах в упаковке предприятия-изготовителя или в другой дополнительной (барьерной) таре. При хранении пружинящие части и детали хирургических инструментов освобождаются от напряжения. Инструменты, хранящиеся в наборах, сжимаются на первый зубец кремальеры. Режущие части и детали инструментов защищаются от соприкосновения с другими предметами и стенками тары.

Для предохранения от коррозии металлические изделия подвергаются временной противокоррозионной защите, осуществление которой по установленной технологии называется консервацией.

Небольшие запасы хирургических инструментов могут храниться без противокоррозионной защиты, завернутыми поштучно в парафинированную (конденсорную) бумагу или уложенными в полиэтиленовые пакеты.

Аппараты, приборы и медицинская мебель должны храниться в сухих, отапливаемых, вентилируемых помещениях при температуре от 1 до 40°С и относительной влажности воздуха не выше 80%, если в действующей нормативно-технической документации не приведены другие условия хранения.

Рекомендуется хранить аппараты, приборы и комплекты ЗИП к ним в герметично заваренных полиэтиленовых чехлах, в которые предварительно помещены осушитель силикагель.

 

7.3. Требования к помещениям для хранения
медицинского имущества

Помещение, предназначенное для хранения медицинского имущества, должно соответствовать виду имущества и обеспечивать полную его сохранность.

Для наблюдения за температурой и влажностью воздуха отапливаемые складские помещения обеспечиваются термометрами и психрометрами (гигрометрами), которые вывешиваются на внутренних стенах хранилища вдали от печей, радиаторов центрального отопления и нагревательных приборов на высоте 1,5-1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от дверей.

В не отапливаемых хранилищах вывешивают психрометры или гигрометры. Для поддержания постоянной температуры и относительной влажности воздуха хранилища по мере необходимости следует проветривать. В этих целях рекомендуется кроме наружных сплошных дверей оборудовать вторые решетчатое двери или в сплошных дверях устраивать решетчатые части, закрывающиеся ставнями.

Не допускается в воинской части (соединения) (соединении, на складе) совместное хранение медицинского имущества с хозяйственным и прочим имуществом.

Медицинское имущество в хранилищах укладывают на стеллажах, настилах, полках, в шкафах, ящиках, развешивают на вешалках или укладывают в штабели. Хранить имущество навалом запрещается.

Стеллажи в хранилище располагают с учетом наилучшего использования площади, естественного освещения, удобства транспортировки имущества и ухода за ним.

Стеллажи устанавливают поперек хранилища на расстоянии не менее 0,75 м. один от другого так, чтобы окна находились посреди проходов. При установке стеллажей они должны находиться на расстоянии 0,6 - 0,7 м от наружных стен.

В исключительных случаях в помещениях с малой площадью (30-40 м²) допускается установка стеллажей непосредственно у наружных стен, но при этом хранящееся имущество не должно соприкасаться со стеной.

Способ размещения имущества на стеллаже избирается с учетом наиболее выгодного и экономного использования последнего.

Под штабелями имущества, уложенного на полу, должны быть подкладки (поддоны). Высота штабеля и число горизонтальных рядов в нем определяются: весом и формой изделий, удобством обращения с ними, прочностью перекрытия и пола и т.д.

7.4. Особенности хранения и защиты медицинского
имущества в полевых условиях

В полевых условиях медицинское имущество хранят в соответствии с учетом климатогеографических особенностей района дислокации и действия части, конкретных условий размещения аптеки и количества имущества.

При этом хранение медицинского имущества значительно осложняется в связи с необходимостью принятия специальных мер по защите его от воздействия поражающих факторов современных видов оружия. На организацию хранения медицинского имущества в полевых условиях влияет и отсутствие специальной аптечной мебели, вследствие чего оно содержится в укладочных ящиках или другой приспособленной таре.

Надежная защита и сохранение медицинского имущества от поражающих факторов современных видов оружия обеспечиваются умелым использованием защитных свойств местности и имеющихся сооружений (окопов, блиндажей, подвалов, зданий), а также своевременной подготовкой рвов землянок и траншей для укрытия имущества. Защите медицинского имущества во многом способствует применение для его укрытия палаток и брезентов из негорючих материалов с водоотталкивающей пропиткой, а также любых других подручных средств (земля, песок, снег). Чтобы исключить возгорание и взрыв легковоспламеняющихся и горючих предметов и медицинского кислорода, их размещают в сооружениях, исключающих прямое воздействие светового излучения и ударной волны и хранят раздельно от прочего имущества.

Вредное воздействие неблагоприятных атмосферных факторов может быть значительно снижено или исключено полностью, если будут приняты меры по надлежащей упаковке и укрытию медицинского имущества, а также по своевременной его дезактивации, дегазации и дезинфекции. Хранение медикаментов в герметической таре и в исправных укладочных ящиках обычно предотвращает попадание радиоактивных отравляющих веществ и биологических средств. Защитными свойствами, но в несколько меньшей степени обладает ненарушенная заводская упаковка перевязочного материала при условии хранения его в исправной транспортной таре (в фанерных ящиках).

Лекарственные средства и перевязочный материал, подвергшиеся воздействию оружия массового поражения, без соответствующей проверки применять не разрешается.

В полевых условиях значительные трудности возникают при хранении и транспортировке препаратов, изменяющихся под воздействием низких и высоких температур.

При замерзании и последующем оттаивании ампульных растворов сульфата атропина, промедола, кофеина-бензоата натрия, новокаина, сульфата магния и других обычно имеется большой процент боя ампул. Антибиотики в ненарушенной заводской упаковке устойчивы к низким температурам. Бактериофаги, сыворотки и диагностикумы после однократного замораживания, если в них не произошли внешние изменения, считаются годными для применения.

Для предохранения от замерзания изменяющиеся под воздействием низких температур препараты хранятся и транспортируются в термоизоляционных контейнерах или в ящиках, утепленных войлоком, компрессной ватой или другими подручными средствами (бумага, древесные стружки, сухие опилки, сено). При размещении этих препаратов в отапливаемой палатке следует учитывать, что в зимнее время температура в середине палатки выше на 7-8^оС, чем на уровне пола.

В летний период могут возникать трудности при хранении и транспортировке изменяющихся под воздействием высоких температур препаратов. Их необходимо защищать от прямых солнечных лучей, повышенной влажности и высокой температуры окружающей среды. Для этой цели наиболее удобны термоизоляционные контейнеры. При хранении ящики с такими предметами следует размещать в палатках, землянках или траншеях, зарывать в землю (песок), укрывать брезентом.

7.5. Сроки годности и сроки хранения медицинского
имущества

Процессы разложения лекарственных и других средств под влиянием различных факторов внешней среды протекают даже в оптимальных для их хранения условиях и тесно связаны со временем. Поэтому качество выпускаемых препаратов гарантируется только в течение определенного срока.

Под сроком годности понимается время, в течение которого при соблюдении надлежащих условий хранения лекарственное средство заметно не изменяет свои физические и химические, а также фармакологические свойства, соответствует требованиям нормативно-технической документации и может применяться в медицинской практике.

Согласно принятому в нашей стране законодательству, лекарственные средства могут применяться в медицинской практике только в пределах установленных сроков годности (указываются на упаковке заводом-изготовителем).

Для лекарственных средств военного назначения кроме основного срока годности предусмотрен дополнительный. Основной срок годности охватывает время с момента выпуска препарата до выполнения контрольного (в порядке надзора) анализа, проводимого в полном объеме согласно требованиям соответствующей нормативно-технической документации. В случае положительного результата анализа разрешается данные средства использовать в пределах определенного промежутка времени, называемого дополнительным сроков годности.

Продление сроков годности другим лекарственным средствам запрещается.

Во всех случаях препараты, не пригодные к употреблению по результатам лабораторного анализа или в связи с истечением срока годности и невозможностью его продления, хранятся отдельно и потребителям не отпускаются.

В отличие от срока годности под сроком хранения понимается время, в течение которого предмет разрешается содержать в неприкосновенных запасах. Сроки хранения предметов указываются в описях комплектов сумок аптечек в специальных сборниках.

Препараты, при осмотре которых до истечения установленных сроков годности выявлены изменения физических свойств или обнаружены грубые нарушения условии хранения, немедленно направляются в соответствующие лаборатории для выполнения проверочного (в порядке сомнения) анализа.

Сроки хранения лекарственных, дезинфекционных и некоторых других средств определяются с учетом сроков годности.

7.6. Прием, хранение и техническое обслуживание
медицинской аппаратуры, использующей сжатые и сжиженные газы

Аппаратуру принимают при участии соответствующих специалистов, которые обязаны проверить по техническим паспортам ее комплектность и провести контроль на функционирование. Результаты проверки и контроля на функционирование записываются в паспорт и в специальный журнал (указываются дата и результаты проверки, фамилии лиц, ее проводивших).

Средства измерений, вмонтированные (встроенные) в аппаратуру, поступившую от завода-изготовителя, должны иметь непросроченные поверительные клейма, свидетельства или аттестаты установленной формы с отметкой ОТК завода-изготовителя о соответствии продукции техническим условиям.

Аппаратура искусственной вентиляции легких, ингаляционного наркоза и ингаляционной кислородной терапии должна храниться в сухих, отапливаемых, хорошо вентилируемых помещениях при температуре 5-30⁰С и относительной влажности воздуха не более 80%, который не должен содержать примесей, вызывающих коррозию.

 На складах аппаратура хранится в основном в заводской упаковке. Кислородные аппараты и оборудование, закладываемые на хранение, должны быть тщательно осмотрены и протерты сухой чистой ветошью. При обнаружении на металлических частях аппаратов грязи, пятен или следов коррозии эти места необходимо протереть бензином или аккуратно зачистить наждачной бумагой. Место зачистки следует обезжирить дихлорэтаном или бензином. Осмотренные и протертые аппараты и их детали обертывают в чистую влагонепроницаемую бумагу (пергамент) или целлофан. Обернутые детали аккуратно укладывают в заводскую упаковку или в специальные ячейки на стеллажах.

При обработке указанной аппаратуры и оборудования (прежде всего связанных с кислородом) обтирочный материал, спецодежда, инструмент и руки обслуживающего лица не должны содержать следов масел и жира. Категорически запрещается эту аппаратуру и оборудование консервировать с применением жировых смазок и окрашивать масляными красками.

Резиновые детали (шланги, трубки) должны быть продуты изнутри чистым воздухом, кислородом или азотом, осмотрены и протерты сухой чистой ветошью и посыпаны тальком. Маски и прокладки обертывают чистой влагонепроницаемой бумагой.

Стальные баллоны различной вместимости для содержания медицинского кислорода под давлением должны иметь запорные вентили и предохраняющие навинчивающиеся колпаки с двумя отверстиями (для пломбировки и вентиляции) диаметром 5-8 мм. Кислородные баллоны окрашивают нитрокраской в голубой цвет, черной краской на них наносится надпись: «Кислород медицинский».

В аптеках кислородные баллоны, хранятся в вертикальном положении при температуре не выше +35⁰С, в условиях, предохраняющих от воздействия прямых солнечных лучей. Установленные в помещениях баллоны должны находиться на расстоянии: от радиаторов и других отопительных приборов – не ближе 1 м.; от газовых плит и подобных устройств – не ближе 1,5 м.

Во избежание падения баллоны следует укрепить, а перемещать их необходимо на специально приспособленных тележках или кантованием на башмаке. Ключи от кислородных баллонов должны быть обезжирены тщательной их промывкой дихлорэтаном или другим растворителем.

В воинских частях и на складах кислородные баллоны следует хранить в отдельных хранилищах на расстоянии:

– от складских и производственных помещений не ближе 20-30 метров;

– от жилых домов – не ближе 50 метров;

– от общественных помещений – не ближе 100 метров.

Хранилища для баллонов, наполненных газом, должны быть одноэтажные и не иметь чердаков. Стены, перегородки и перекрытия в них должны быть из несгораемых материалов, окна и двери открываться наружу; стекла окон должны быть матовыми или окрашенными белой краской. В хранилищах должна быть обеспечена естественная и искусственная вентиляция и вывешены инструкции по технике безопасности, правила по обращению с баллонами, плакаты с надписью «Курить запрещено!».

Хранить кислород вместе с горючими газами запрещается. Около склада с баллонами запрещается хранить на расстоянии ближе 10 метров любые горючие материалы и производить работы с открытым огнем. Наполненные баллоны с насаженными на них опорными башмаками должны находиться в вертикальном положении. Для предотвращения падения баллоны устанавливаются в специально оборудованные гнезда или ограждаются барьером. Малые баллоны можно хранить на деревянных рамах или на стеллажах в горизонтальном положении вентилями к наружной стене.

При временном хранении на открытой площадке кислородные баллоны следует покрыть брезентом для защиты от действия солнечных лучей и при необходимости поливать водой для снижения температуры. На открытой площадке разрешается укладывать баллоны с башмаками в штабеля с прокладками между горизонтальными рядами из резины, пластмассы, веревок или из деревянных брусков. Высота таких штабелей не должна превышать 1,5 м., а все вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону. Пустые баллоны хранят в положении лежа и отдельно от баллонов, наполненных кислородом. На каждом порожнем баллоне должна быть мелом сделана надпись: «Пустой».

Перевозка баллонов может производиться только на транспорте, очищенном от следов масла и жира, обязательно с прокладками. При перевозке все баллоны должны быть уложены вентилями в одну сторону и защищены от попадания солнечных лучей. При погрузке, разгрузке и перевозке обязательно принимаются меры, исключающие падение, повреждение и загрязнение баллонов, а также удары баллонов один о другой. Для отгрузки и перевозки железнодорожным, воздушным или водным транспортом кислородные баллоны должны иметь надежно навинченные предохранительные колпаки и быть опломбированы.

Вся закладываемая на хранение аппаратура, предназначенная для медицинского кислорода, должна быть исправной, укомплектованной положенными принадлежностями, пройти техническое обслуживание (регламентные работы) и иметь техническую документацию.

Важное значение имеет и проведение технического обслуживания аппаратуры, предназначенной для медицинского кислорода и находящейся на длительном хранении. Это обслуживание заключается в ежедневном уходе за аппаратурой и периодических технических осмотрах.

Техническое обслуживание должно обеспечивать: постоянную готовность аппаратуры; устранение причин, могущих вызвать ее порчу; устранение обнаруженных неисправностей.

Основными работами по техническому обслуживанию являются: контрольный наружный осмотр; удаление грязи, пыли, влаги; проветривание и просушивание; проверка укомплектованности хранимой аппаратуры.

⇐ Предыдущая19202122232425262728Следующая ⇒

Поделиться: