Медицинские критерии пенсионного возраста

Господствует мнение, что возраст выхода на пенсию определяется сугубо произвольным решением, за ним не стоят доказательные обоснования. В действительности обоснования есть, но не экономические, а социально-гуманистические. В 1920 гг. советские гигиенисты интуитивно определили, что у мужчин к 60-ти годам, а у женщин к 55 годам организм изнашивается настолько, что происходит подскок инвалидности и смертности. Насколько те критерии остаются в силе?

Для ответа изучили динамику смертности в России по пятилетиям возраста. В 2017 г. у мужчин скорость роста смертности до 50-54 лет сохранялась примерно одинаковой. В 50-54 года появляются первые признаки утомления организма, в 55-59 лет рост смертности ускоряется. А в 60-64 года происходит выраженный подъём – организм начинает стареть. Рост настолько значительный, что умирают даже те, чей биологический черёд приходится на следующее пятилетие. Из-за этого в 65-69 лет скорость роста замедляется. А в 70-74 года – снова подъём. Аналогичные процессы, хотя и более плавные, наблюдаются у женщин.

Рисунок 1. Прирост смертности по пятилетиям возраста в России в 2017 г.

Может это случайно? Воспроизводимость траектории 2017 г. проверили в 2013-16 гг. Обнаружился аналогичный подскок смертности в 60-64 года, сопровождаясь снижением в 65-69 лет (рисунок 2)

Рисунок 2. Скорость прироста смертности (‰) по пятилетиям возраста у мужчин РФ за 2013-16 гг.

Удивительно, но такой зигзаг устойчиво воспроизводился в России с 1897 года (рисунок 3). 

 

Рисунок 3.  Воспроизводимость подскока смертности россиян 60-64 лет в 125-летнем наблюдении

Насколько этот феномен является российским, или имеет более широкое распространение? Для ответа провели исследование среди ряда республик СССР в 1980-е годы. Обнаружилась сходная закономерность (рисунок 4).

Рисунок Прирост смертности по пятилетиям возраста в республиках СССР в 1980 г.

Получается, советские нормативы гигиены труда остаются в силе. Поэтому их продолжают использовать в Китае, Беларуси, даже в Украине.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРЕХОД

Согласно теории эпидемиологического перехода, сформулированной демографом А.Р. Омраном, общую смертность населения можно разделить на экзогенную и эндогенную. Экзогенная смертность детерминирована факторами окружающей среды: природной, социальной, поведенческими привычками. Эндогенная смертность определяется закономерностями и свойствами самого организма: генетическими характеристиками, естественным старением, болезнями возраста. В зависимости от их влияния на смертность выделяются четыре стадии эпидемиологического перехода:

 I    стадия ‒ минимизация смертности от таких внешних причин, как голод и особо опасные инфекционные болезни (чума, холера, оспа и т.п.).

II    стадия ‒ минимизация заболеваемости и смертности от наиболее распространённых инфекционных заболеваний (туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, детские инфекции и т.д.).

III  стадия – снижение заболеваемости и смертности от основных неинфекционных заболеваний (инфаркт сердца, инсульт мозга, злокачественные новообразования), вызванные влиянием природной среды, последствиями цивилизации и вредными поведенческими привычками. 

IV  стадия ‒ снижение смертности за счёт активизации защитно-компенсаторных механизмов организма, лечения генетических заболеваний, выращивания и пересадки органов, торможения процессов старения.

В зависимости от соотношения уровней рождаемости и смертности американский демограф Ф. Ноутстайн сформулировал в 1945 г. теорию «демографического перехода». Её основой служит периодизация демографического развития, отражающая эволюцию социально-экономических условий жизни. Выделяются следующие этапы.

1. Высокие уровни рождаемости и смертности при небольшом превышении рождаемости. Это обуславливает низкие темпы роста населения – период до конца 19 века. 

2. Снижение смертности при высокой рождаемости. Это сопровождается выраженным ускорением демографического воспроизводства – начало ХХ века.

3. Снижение рождаемости на фоне низкой смертности. В результате возникает стабилизация воспроизводства населения – середина ХХ века.

4. Очень низкая рождаемость при низких показателях смертности. Возникает депопуляция – современное положение в развитых странах мира.

Существует мнение, что четвёртый этап есть не нормальный эволюционный переход, а социальная деградация, требующая экстренной коррекции. В противном случае демографическая ситуация драматически ухудшается (рисунок). 

 

 

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: