Предупреждение и устранение проблем со сном. Вот несколько простых способов, которые могут помочь вашему ребенку успокоиться и. Трехлетним детям, как правило, уже не свойственно истеричное поведение

Трехлетним детям, как правило, уже не свойственно истеричное поведение, однако они все равно могут по многу раз звать родителей после укладывания спать и явно выражать свои чувства любви к ним или страха темноты.

Вот несколько простых способов, которые могут помочь вашему ребенку успокоиться и подготовиться к дневному или ночному сну. Они могут стать основой регулярной процедуры подготовки ко сну для дошкольников. Выберите из предложенного списка то, что лучше всего подойдет вашему ребенку, и следуйте этим советам всякий раз перед его отходом ко сну.

Снижение уровня активности

Тесный физический контакт

Сделайте ребенку легкий массаж или поиграйте в потягушечки

Посидите с ребенком в уютном кресле

Лягте вместе с малышом в его кровать

Тихие голоса

Представьте что-нибудь приятное

Расскажите сказку, поговорите о членах семьи

Почитайте книжку

Тихонько спойте песенку

Обсудите прошедший день

Пожелайте спокойной ночи всем и всему в комнате

Поставьте любимый диск, например запись голосов бабушек и дедушек, поющих или желающих спокойной ночи, или звуков природы

Уютная комната

Фотографии членов семьи и домашних животных

Любимые мягкие игрушки или куклы

Ночник или фонарик

Фея или ангел-хранитель, берегущий сон ребенка

Четырехлетнему ребенку можно помочь лучше спать, попробовав следующее.

Составьте расписание и повесьте его на стену в детской комнате: время купания, время укладывания, время выключения света. (Конечно, регулярность важна, однако назначенное время может варьироваться в ту или другую сторону, так как не все дни одинаковы.)

Попробуйте увлечь ребенка или склонить его к сотрудничеству, делая что-нибудь вместе, – например, спойте, почитайте вслух или изготовьте какую-нибудь поделку.

В течение дня продолжительность тихого времени может составлять всего час или около того. Не стоит предполагать, что если ребенок регулярно спит днем, то нет ничего плохого в позднем укладывании или позднем подъеме. В недавнем исследовании 1105 японских детей в возрасте трех лет было отмечено, что половина из них ложатся в 22: 00 или позже. Для всех детей было верно то, что чем позже они засыпали, тем позже просыпались и тем дольше спали днем. Однако дети, которые ложились спать позже, в целом спали меньше, чем те, кто ложился раньше. Более позднее утреннее пробуждение и более продолжительный дневной сон не полностью компенсировали потерю сна из-за позднего укладывания. Давайте рассмотрим проблемы, которые могут быть связаны с режимом ночного и дневного сна, а также методы, которые мы можем применить для борьбы с ними.

Ночной сон

Вот рассказ матери о том, как трудно было игнорировать ночью трехлетнюю дочь.

«Мам, обними меня и поцелуй на ночь»
Моей дочери Челси почти три года. Укладывать ее спать всегда было пыткой. В 18 месяцев она начала выбираться из кроватки и могла сделать это 75–100 раз за ночь. Эту проблему мы вроде бы решили, поменяв кроватку Челси на большую кровать. Теперь она спала всю ночь. Однако убедить ее лечь и заснуть все равно ужасно трудно.

Я вопила и кричала. Я ставила заграждения и запирала дверь ее комнаты, чтобы Челси не могла из нее выйти. Я использовала угощения для положительного подкрепления желательного поведения. К сожалению, единственным постоянным поведением было мое непостоянство.

Если Челси знает, что я поставлю заграждение на дверь ее спальни, стоит ей хотя бы один раз оттуда выйти, она постепенно смиряется и остается на месте. Но и тут она нашла лазейку! Со временем Челси начала пользоваться моим непостоянством. Однажды вечером она появлялась в гостиной и заявляла: «Мам, обними меня и поцелуй на ночь». Как я могу отказать своему ребенку в такой полной любви просьбе и запереть его в комнате? Поэтому, конечно, я обнимала ее, целовала и отправляла обратно в кровать. На следующий вечер она приходила за водой, и кончалось все тем, что Челси приходила три-четыре раза за вечер: то за объятьями и поцелуями, то за водой, то за лейкопластырем, то пугаясь каких-то звуков, то еще за чем-нибудь. Проходила от силы неделя, и на то, чтобы улечься и заснуть, у нее опять уходил час или больше. Приходилось начинать все сначала.

В моем словаре слово «постоянство» определяется как «свобода от противоречий, гармония». Я так жду ночи, когда мы с Челси все-таки обретем свою гармонию!

Как сказала мать Челси, «к сожалению, единственным постоянным поведением было мое непостоянство». Другими словами, если поведенческий подход по отношению к ребенку постарше не срабатывает, то это почти всегда недостаток не самого метода, а решимости родителей, которые его используют.

Английские психиатры обследовали детей в возрасте трех лет, у которых наблюдались трудности с засыпанием, ночные пробуждения или и то и другое. Родителей попросили в течение недели вести журнал учета сна и установить для детей такие цели, как спать в собственной кровати, оставаться в ней всю ночь и не беспокоить ночью мать или отца. Методика исправления проблем заключалась в идентификации факторов, обусловливающих нарушения сна, и их последующем постепенном исключении. Такова стратегия «угасания», а не жесткий подход.

Вот пример постепенного снижения уровня подкрепления в этом эксперименте: 1) отец в течение 15 минут читает сказку ребенку, лежащему в кровати; 2) отец читает газету в детской комнате, пока ребенок не заснет; 3) ребенка укладывают в кроватку с минимальным взаимодействием; 4) отец медленно начинает уходить из комнаты до того, как ребенок заснул.

Вот еще один пример: 1) родители по очереди откликаются на призывы ребенка; 2) родители не дают ребенку питья, но один из них держит его на руках и успокаивает, пока он не перестанет плакать; 3) один из родителей сидит рядом с ребенком, пока тот не заснет; 4) родители уменьшают физический контакт с ребенком при укладывании.

Кое-что из практики
На любой стадии снижения интенсивности родительского внимания можно ожидать усугубления проблемы, прежде чем начнется улучшение. Это происходит потому, что ребенок прилагает еще больше усилий, чтобы сохранить старые привычки.

В этом английском исследовании улучшение было отмечено у 84 % детей. Вполне ожидаемо, что два фактора, на основании которых можно было с наибольшей вероятностью предсказать успех, оказались связаны с родителями: отсутствие разногласий между ними и посещение обоими занятий с консультантом. К тому же, если удавалось полностью или частично справиться с одной проблемой, например нежеланием ложиться спать, то другие проблемы, например ночные пробуждения, тоже быстро исчезали. И хотя половина матерей, участвовавших в исследовании, имела проблемы с психикой, требующие врачебного вмешательства, это неповышало вероятность неудачи.

На мой взгляд, результаты исследования английских врачей особо подчеркивают важность работы со специалистами, которые могут дать необходимые рекомендации и предоставить квалифицированную помощь, позволяющую изменить поведение ребенка, но не заостряющую внимание на психологических/эмоциональных проблемах матери или отца. Исключение, конечно же, составляют те случаи, когда проблемы детей непосредственно связаны с раздорами между родителями или их неспособностью следовать программе управления поведением ребенка.

В еще одном английском исследовании участвовали дети, которым требовался по меньшей мере час на то, чтобы лечь в постель. Они просыпались не менее трех раз за ночь, или бодрствовали более чем по 20 минут, или приходили в кровать к родителям. Работа начиналась с того, что они записывали в журнал учета сна существующий режим их ребенка. Специалист при участии родителей разрабатывал программу лечения, основанную на постепенном уменьшении или исключении их внимания в сочетании с положительным подкреплением желательного поведения ребенка, более ранним укладыванием и выработкой определенной процедуры отхода ко сну. Для каждого ребенка идентифицировалось желательное поведение и разрабатывалась индивидуальная программа. Кроме того, проводилась оценка психического состояния матерей. Женщины, у которых были выявлены проблемы с психикой, были больше склонны к тому, чтобы оставить работу, что еще раз доказывает, насколько сложным для родителей может быть процесс лечения нарушений сна у их детей. Но среди тех семей, которые прошли четыре из пяти сеансов, улучшение было отмечено в 90 % случаев. Авторы заключают:

Полученные данные о том, что таким путем можно очень радикально, подчас за очень короткое время, изменить ночное поведение ребенка, позволяют предположить, что в поддержании привычки к пробуждениям очень большую роль играет реакция родителей… Быстрое улучшение режима сна при снижении интенсивности родительского внимания маловероятно, если нарушения были вызваны тревожностью ребенка или отсутствием родительского внимания. При достижении определенного успеха моральный дух и уверенность родителей в себе возрастает, и их решимость подкрепляется улучшением обстановки в доме по ночам.

Существенный момент
Быстрое исправление режима сна в результате снижения родительского внимания свидетельствует о том, что трудности со сном не были вызваны отсутствием такого внимания или повышенным уровнем тревожности у ребенка.

Я видел это и продолжаю видеть постоянно; если вы замечаете даже частичное улучшение, то обретаете уверенность и перестаете чувствовать вину или стыд, сохраняя твердость в отношениях с ребенком.

Часто создается впечатление, что дети прислушиваются к обсуждению плана лечения в кабинете у врача, потому что часто они начинают лучше спать в ту же ночь, как будто знают, что что-то должно измениться. На мой взгляд, они реагируют на спокойную решимость и твердое, но вместе с тем внимательное отношение родителей, которое говорит им о том, что теперь все будет иначе.

Другая стратегия, подходящая для трехлетних детей, называется «Дневное исправление проблем со сном». Идея здесь такова: так как все устают и меньше способны справляться со стрессом при вечернем укладывании и проблемами пробуждений ночью, в первую очередь внимание направляется на поведение в течение дня. Ниже приводятся инструкции, которые детально объясняют эту стратегию. Под характеристикой номер 3, «Расслабленный», автор пишет: «Возможно, самый простой способ научить ребенка самостоятельному успокаиванию в дневное время – это дать ему самостоятельно успокоиться после испытанного разочарования». В моем разговоре с доктором Эдвардом Кристоферсеном, знаменитым детским психологом, он прояснил это утверждение, сказав, что не нужно всегда бросаться на помощь к ребенку, когда он сражается с головоломкой или пытается справиться с каким-то другим заданием. Когда что-то его беспокоит, иногда лучше оставить его одного, чтобы он понял, как справиться с этим самостоятельно. По наблюдениям доктора Кристоферсена, некоторых матерей нужно учить не вмешиваться, когда ребенок слегка чем-то расстроен. Доктор не имеет в виду, что вы должны игнорировать ребенка, когда он, плача, приходит из школы или сталкивается с чем-то действительно пугающим. В одном из исследований было выявлено, что, если дети учатся самостоятельно преодолевать разочарование в дневное время, они способны лучше успокаиваться перед сном и ночью, если просыпаются.

Дневная коррекция проблем со сном ^[8]

Существует три важнейших компонента засыпания. Перед ночным сном ребенок должен быть:

1) уставшим;

2) тихим;

Расслабленным.

При наличии этих трех компонентов ребенок, обладающий нормальными «навыками самоуспокаивания», должен засыпать довольно легко.

1. Уставший. Самый простой способ гарантировать, что ребенок при укладывании на ночь будет уставшим, – поднимать его каждый день в одно и то же время и давать ему в течение дня адекватное количество нагрузок, т. е. активных физических упражнений, требующих значительных затрат энергии. Грудного ребенка нужно несколько раз в день на достаточно длительное время пускать на пол, чтобы он мог видеть, чем вы занимаетесь; чтобы рассмотреть действительно многое, он должен поднимать голову. Практически всем детям бывает достаточно 20 минут активных физических упражнений после дневного сна.
2. Тихий. Вы можете поддерживать тишину во всем доме или только в комнате, где находится ребенок. Вероятно, самый простой вариант – сохранять тишину в детской комнате, закрыв туда дверь и не открывая ее. На несколько первых ночей вы можете включать обогреватель или вентилятор, которые будут создавать «белый шум».
3. Расслабленный. Дети могут расслабляться, только если обладают навыком самоуспокаивания. Этот навык подразумевает, что для того, чтобы прийти в спокойное состояние, ребенку, который расстроен, зол или разочарован, не требуется помощь взрослых. Детей постарше (не моложе шести лет) можно научить специальным методам релаксации, но с более младшими требуется практиковать соответствующие навыки, чтобы понять, что им действительно помогает. Возможно, самый простой способ научить ребенка самостоятельно успокаиваться в дневное время – дать ему самостоятельно успокоиться после испытанного разочарования.

Самостоятельное успокаивание. Ребенок, который засыпает с помощью одного из родителей, который его кормит, укачивает или носит на руках, не обучается нужным навыкам, и для того чтобы заснуть, ему необходимо присутствие взрослого. Маленький ребенок, засыпающий в одиночестве в обнимку с мягкой игрушкой или любимым одеялом или сосущий палец, обучается ценному навыку, который он будет использовать еще долгие годы.

Как они себя чувствуют. Дети, которых легко уложить и которые спят всю ночь без перерывов, получают здоровый ночной сон. Они лучше чувствуют себя днем, так же как и все взрослые домочадцы. На то, чтобы привить ребенку навыки, необходимые для засыпания в одиночестве, может уйти от нескольких ночей до недели, но примите во внимание, что это поведение, которое будет ему необходимо на протяжении всей жизни.

Три компонента, описанные здесь, обладают дополнительным преимуществом: им можно обучать ребенка в течение дня, так что родители освободятся от многих страхов, с которыми сопряжено для них преодоление поведенческих проблем при вечернем укладывании. Даже те родители, которые спят вместе с ребенком, могут дать ему возможность научиться засыпать самостоятельно, присоединяясь к малышу в постели только тогда, когда наступает время ложиться для взрослых. Так ребенок может пользоваться кажущимися преимуществами совместного сна и вместе с тем овладеть полезным навыком самоуспокаивания.

* * *

Вопрос: Насколько важно укладывать ребенка всегда в одно и то же время?

Ответ: В общем, время укладывания должно отражать потребности вашего ребенка. С уменьшением продолжительности дневного сна и повышением физической активности потребность ребенка в ночном сне может увеличиваться. Поэтому с возрастом часто приходится укладывать его раньше, а не позже. Чтобы сохранить распорядок таких действий, как прием пищи и купание, лучше поддерживать время укладывания в достаточно узких рамках.

Доктор Джон Бейтс в своей работе с 204 детьми в возрасте от четырех до пяти лет подробно изучал обстановку в доме, поведение в дошкольном учреждении и режим сна. Бейтс и его коллеги отмечают, что большая вариабельность времени укладывания, наряду с поздним часом, оказалась в большой степени связана с плохой адаптацией к детскому учреждению, хотя они учитывали и такие факторы, как уровень стресса в семье и принятые в ней методы воспитания. Это исследование дает нам убедительные доказательства того, что проблемы со сном служат непосредственной причиной нарушений поведения, которые проявляются у детей в дошкольном учреждении. Другие научные работы свидетельствуют о том, что, если ребенок в таком возрасте переутомляется, он учится больше не приставать к родителям, а вместо этого «действует на нервы» педагогам.

Также было показано, что установление регулярного графика сна и бодрствования у хорошо отдыхающих молодых людей приводит к уменьшению сонливости в дневное время и долговременному улучшению внимания и активности. Создается впечатление, что именно регулярный сон лучше помогает бороться с дневной сонливостью. Однако некоторые дети к концу дня бывают настолько возбуждены, что им трудно успокоиться вне зависимости от того, достигли они стадии переутомления или нет. Легче настроиться на сон могут помочь ванны с лавандовой пеной (их описание вы найдете в следующей главе).

Некоторым детям, которые раньше нормально отдыхали, но затем стали просыпаться по ночам, для того, чтобы снова заснуть, требуются лишь небольшие напоминания. Моя жена использовала с одним из наших сыновей «игру в дельфинов». Она читала ему рассказ о том, как дельфины плавают глубоко в море, но иногда им нужно подниматься на поверхность, чтобы глотнуть воздуха, прежде чем снова уйти в глубину. Потом она предлагала ребенку представить, что ночью он как будто дельфин и поэтому может иногда подниматься из глубин сна, но после этого должен самостоятельно погрузиться обратно. Это срабатывало.

Некоторые дети, которые ранее испытывали сильное переутомление, по ночам настолько неуправляемы, что у семьи просто не хватает возможностей для того, чтобы с ними справляться. В таких случаях могут понадобиться более серьезные меры.

Вопрос: Должна ли я запирать ребенка в его комнате?

Ответ: Допустим, вы уже попробовали применить другие стратегии: спокойные объяснения, награды и критику. Вы долго ломали голову в поисках удачного метода, но ничего не получилось. Также допустим, что вы не сотрудничаете со специалистом и не используете такой прием, как постепенное снижение подкрепления. Что еще остается делать? Возможно, вам поможет прочный дверной крючок, который удерживает дверь в слегка приоткрытом состоянии, но не дает ей полностью открыться или закрыться. Благодаря такому устройству ребенок не сможет защемить пальцы дверью. Если она будет полностью закрыта и заперта, это может быть слишком большим испытанием как для вашего ребенка, так и для вас самих.

Закрывая дверь на крючок, вы недвусмысленно сообщаете малышу, что покидать комнату после определенного времени недопустимо. Он понимает, что вы настроены серьезно. Обычно через одну-две ночи ребенок соглашается оставаться в постели и делает это, даже если вы не запираете дверь. Кроме того, это дает вам возможность избежать повторяющихся длительных стрессовых ситуаций, возникающих, когда вы пытаетесь физически отстраниться от ребенка, который цепляется за вас, или когда вы хотите закрыть дверь с одной стороны, а ребенок тянет ее с другой, пробуя открыть.

Возьмите ребенка с собой в магазин, когда пойдете покупать замок, и пусть он посмотрит, как вы ставите его на дверь. Часто одно лишь такое наблюдение вызывает перемены в поведении ребенка. Многим семьям, в которых дети раньше отдыхали хорошо, на самом деле даже не приходится использовать замок по назначению, потому что ребенок с первой ночи понимает, что распорядок изменился.

Просто запирать дверь бессмысленно, если ваш ребенок слишком поздно ложится, слишком поздно встает, не получает необходимого ему количества дневного сна, ложится спать слишком поздно во второй половине дня, засыпает каждый день в разное время или разговаривает с вами через закрытую дверь. Он все равно будет переутомлен. Никакое моментальное решение вроде запертой двери или, того хуже, снотворных препаратов не поможет переутомленному ребенку стать менее уставшим.

Правила сна, описанные в главе 7, могут быть весьма действенны. Для того чтобы склонить ребенка к сотрудничеству, часто применяется вознаграждение. Но в качестве приза должно использоваться то, чего ребенку действительно хочется. Одна мать вознаграждала дочь за сотрудничество, пряча под специальную куклу конфету, когда ребенок засыпал; частью мотивации была радость открытия, когда девочка утром находила конфету. Можете нарисовать таблицу со звездочками, но сами по себе они, скорее всего, не создадут достаточную мотивацию. Одна из вполне успешных стратегий – давать ребенку какое-нибудь его любимое вкусное и полезное блюдо только в награду за правильное поведение. Также можно использовать в качестве вознаграждения маленькие игрушки, интересные прогулки или здоровые закуски. С помощью таймера ребенку можно выделять «призовое» время для игр, сказок, просмотра телевизора и т. д. Когда новое поведение входит в привычку, ребенок обычно забывает о специальных наградах, и удовольствие от их получения заменяется у него повышением самооценки.

Теперь давайте рассмотрим пятое правило сна для более старших детей.

ПРАВИЛО СНА № 5
Не выходить из комнаты, пока не услышишь музыку (или пение птичек, или сигнал будильника).

Оно подходит тем малышам, которые любят вставать слишком рано по утрам, выходить из своей комнаты и мешать родителям или другим членам семьи. Установите радиочасы, проигрыватель с таймером или будильник на определенное время, когда ребенок сможет выходить из своей комнаты, и спрячьте его под подушку, чтобы приглушить звук. Некоторые дети, которые никогда не спали хорошо и которым только что исполнилось три года, могут совершенно не воспринимать ни одно из правил сна и громить все в своей комнате или просто играть там допоздна с включенным светом. Таких детей нужно на время укладывать в кроватку с пологом или же выкручивать лампочки в комнате, чтобы сохранять темноту.

Вопрос: Почему бы просто не укладывать ребенка попозже, чтобы посмотреть, не будет ли он позже вставать?

Ответ: Если ваш ребенок вплоть до этого момента хорошо отдыхал, можно попробовать медленно сдвинуть время ночного сна на более поздний час. Но если вы будете укладывать его слишком поздно, он может переутомляться и с трудом будет засыпать вечером и плохо спать утром. Если же у ребенка всегда были проблемы со сном и он уже хронически переутомлен, более позднее укладывание только ухудшит ситуацию.

Вопрос: Моя дочь часто пугается по ночам, и я не хочу оставлять ее одну.

Ответ: Попробуйте уделять побольше времени ее успокаиванию перед сном, купите фею или ангела-хранителя, который будет защищать ребенка, или пройдите вечером по комнате, поймайте всех монстров, сложите их в мешок и унесите. Или же дайте дочке колокольчик, в который она сможет звонить ночью один раз, если испугается; в этом случае вы должны сразу же отреагировать на призыв и с помощью таймера задать время на ночное успокаивание. Это может стать шестым правилом сна: если ты испугалась, позвони в колокольчик, и я приду, но только один раз. Объясните дочери, что она не должна злоупотреблять колокольчиком. Если ребенок будет звонить в него много раз, правило сна будет нарушено.

Кое-что из практики
Всегда вознаграждайте ребенка даже за частичное сотрудничество: маленькие призы вручайте за незначительные усилия, а крупные – за большее старание. Лучше всего давать ребенку вознаграждение сразу же, когда он просыпается утром, или после дневного сна.

Дневной сон

Жизнь может казаться вам совершенно невыносимой, если ваш ребенок отказывается спать днем и заставить его это делать невозможно. Вы уже поработали над режимом сна, ночными пробуждениями и нежеланием малыша ложиться спать, и ситуация действительно улучшилась, но все-таки ребенку необходим и дневной сон. Он необязательно должен быть очень продолжительным, но полное его отсутствие – это плохо.

Некоторым родителям удается успешно вернуть регулярный дневной сон, даже если он отсутствовал или был непостоянным на протяжении нескольких месяцев. Для этого нужно ложиться днем вместе с ребенком (по крайней мере, вначале). Возьмите его в свою кровать, переоденьтесь для сна и спите вместе. Идея состоит в том, чтобы сделать это событие приятным и успокаивающим. Старайтесь всегда ложиться в одно и то же время. Можете использовать электронные часы в качестве подсказки, а перед сном проводите одну и ту же процедуру – например, давайте ребенку стакан теплого молока с печеньем или читайте его любимую книжку. Сами тоже постарайтесь заснуть.

Объясните ребенку, чего вы от него ждете. Если он будет спать с вами, тогда будет приз А. Если он будет спокойно отдыхать рядом с вами, но не заснет, тогда будет приз Б. Вы должны определить, какой будет награда – А или Б. Если ребенок вообще откажется сотрудничать и будет прыгать по кровати или бегать по комнате, то вы лишите его чего-нибудь интересного или приятного. Если вам удастся приучить его спать вместе с вами, а потом захочется, чтобы он спал днем один в своей комнате, то отучать ребенка от совместного сна нужно постепенно. Например, следующим шагом будет укладывать малыша в его кровать, но при этом вы останетесь в комнате вместе с ним и тоже будете отдыхать. Теперь он получит вознаграждение только за такое новое поведение. Этот процесс подкрепления последовательного приближения к желательному поведению называется «формированием».

У дошкольников, которые в более раннем возрасте спали хорошо, могут возникнуть проблемы из-за различных занятий, которые мешают дневному сну, или из-за аллергии, препятствующей ночному сну, что мы обсудим в главе 10. Эти проблемы можно быстро решить, изменив расписание занятий или устранив аллергию. Однако у детей, которые и раньше спали плохо, могут существовать уже устоявшиеся привычки или ожидания, справиться с которыми непросто. Если родителям кажется, что их ребенок настолько устает, что у него могут возникнуть проблемы с обучением в школе, им следует серьезно задуматься о том, чтобы обратиться к специалисту.

Одно из последних исследований с участием 499 детей в возрасте от четырех до пятнадцати лет показало, что на основании существования нарушений сна в четырехлетнем возрасте можно предсказать поведенческие и эмоциональные проблемы, такие как депрессия и тревожные состояния, в юности. Поэтому, хотя ваш подросший переутомленный ребенок, возможно, уже не досаждает вам так, как в более раннем возрасте, это не означает, что проблема исчезла.

⇐ Предыдущая55565758596061626364Следующая ⇒

Поделиться: