Глава 13. За и против других подходов к нарушениям сна

Идей, теорий и мнений по поводу того, как предотвратить или решить проблемы со сном, великое множество. Давайте рассмотрим некоторые из опубликованных теорий и увидим, насколько они соответствуют фактам о режиме детского сна, которые мы только что вместе исследовали в этой книге.

Правильные ассоциации с засыпанием

Теория Ричарда Фербера

Ребенок засыпает в определенных условиях, например, на руках у родителей, на диване в гостиной или на качелях. Когда его кладут в кроватку, а потом он просыпается, то не находит этих знакомых условий и поэтому испытывает трудности с тем, чтобы снова заснуть. Прогрессивный подход заключается в том, чтобы не отвечать на плач ребенка ночью в течение короткого промежутка времени, скажем, пяти минут. После этого родители должны вернуться к ребенку и остаться у него в комнате две-три минуты, но не брать малыша на руки и не качать его. Считается, что благодаря этому и родители, и ребенок могут убедиться, что все в порядке. Затем взрослые уходят, вне зависимости от того, заснул ребенок или нет, плачет он или нет, и если это необходимо, через 10 минут возвращаются, делая все то же самое. Затем следует возвращаться к ребенку каждые 15 минут для краткого взаимодействия, пока он не заснет.

Если малыш не плачет, подходить к нему не требуется. Если через какое-то время ребенок снова ночью просыпается с сильным плачем, родители должны опять повторить процедуру с отсутствием в течение 5, 10 и 15 минут. На следующую ночь применяется тот же метод, за исключением того, что промежутки должны составлять 10, 15 и 20 минут. На третью ночь – 15, 20, 25 минут и т. д. Ребенок учится ассоциировать свою кровать с засыпанием и начинает засыпать самостоятельно.

Мой комментарий

Независимо от того, как мы называем этот метод – «Развитие правильных ассоциаций» или «Обучение навыку самостоятельного успокаивания», я уверен, что он вполне эффективен. Основная проблема в том, что очень сложно в середине ночи поддерживать какой-либо график, да еще и на протяжении нескольких ночей подряд. Разочарование и утомление часто берут верх над планированием и терпением.

Неограниченное кормление грудью и родительская постель

Теория Уильяма Сирса

Ребенок прекрасно спит, если не ограничивать кормление грудью и класть его в общую постель.

Мой комментарий

Остерегайтесь авторов, у которых никогда не было возможности изучать сон, но которые имеют твердую позицию в отношении воспитания детей. Вы – хорошие родители, если практикуете «родительство, основанное на привязанности», которое по определению включает в себя «естественное материнство», т. е. неограниченное кормление грудью и совместный сон в общей кровати. Эти принципы противоположны «родительству без привязанности», которое связано с «уходом от материнства»; такой термин употребляется в отношении матерей, предпочитающих заниматься карьерой. Использование этих понятий вас не удивит, если вы будете знать, что они взяты из книги, которую опубликовала La Leche League International Group – организация поддержки грудного вскармливания. Как отец четверых сыновей, которых кормили грудью, и как педиатр, с которым вместе работает консультант по лактации, я определенно поддерживаю грудное вскармливание. Но быть родителем – это не просто выбрать способ кормления своих детей.

Автор подкрепляет свою точку зрения постоянным обращением к общим психологическим терминам и неподтвержденным психологическим механизмам. Например: «Неудовлетворенные потребности никогда не исчезают полностью, они лишь временно подавляются и потом снова выходят на поверхность каким-либо иным образом». Главная мысль автора – защита неограниченного грудного вскармливания и общей постели. Честно говоря, всего в одном предложении во всей книге автор утверждает: «Лучшая организация сна для вашей семьи – та, при которой все трое (мать, отец и ребенок) спят лучше всего». Однако он совершенно игнорирует огромные индивидуальные различия между темпераментами и родительским опытом, а также специфику детского сна в разном возрасте.

Что автор предлагает вам делать, если «естественные методы ночной заботы» не срабатывают? Попробовать другой, по определению «неестественный» метод? Нет! Автор советует давать ребенку хлоралгидрат – сильнейшее снотворное, которое должно буквально «вырубить» вашего ребенка. Однако не существует ни одного качественного исследования, которое бы говорило в пользу такой практики.

Итоги

Главная проблема этих методов заключается в том, что они не уделяют или уделяют слишком мало внимания важности предотвращения или исправления нарушений сна путем налаживания дневного сна и режима. Приучение к здоровому сну – это не только борьба с ночными пробуждениями. У детей, которые плохо спят, неправильные привычки обычно развиваются в результате неправильных действий родителей. Чрезмерное внимание, отсутствие регулярности или непоследовательность «политики» укладывания и режима могут помешать развитию привычки к здоровому сну, а принятие на себя ответственности – это первый шаг в разработке плана лечения.

Вы можете быть не уверены в том, какой подход вам хотелось бы использовать – постепенный, «угасающий», или резкий, исключающий. Если бы я занимался только исследованиями и консультациями по проблемам сна, то уделял бы гораздо больше времени обучению родителей и помогал бы им сохранить решимость в применении постепенного подхода. Однако, будучи практикующим педиатром, я понимаю, что напряженный рабочий график не позволяет мне заниматься этим столько времени, сколько мне бы действительно хотелось. Поэтому, делая выбор между постепенным и резким подходом к исправлению режима сна ваших детей, принимайте во внимание не только вашу собственную решимость, но и поддержку, на которую вы можете рассчитывать.

Многие родители начинают с постепенного подхода, видят некоторое улучшение, но затем устают и признают, что непоследовательны в своих действиях. Но, приобретая больше уверенности и знаний, многие затем начинают использовать более жесткий подход. Однако некоторые родители не могут даже приступить к исправлению нарушений сна у своих детей, так как те же самые личные трудности, которые привели к этим нарушениям (развитие у ребенка самостоятельности, семейные разногласия и прочие родительские проблемы), остаются нерешенными. Поддерживая или развивая привычку к здоровому сну у вашего ребенка, вы должны обладать достаточным мужеством для того, чтобы делать то, что будет для него лучше всего. Пройдет меньше времени, чем вы думаете, и в вашем доме воцарится атмосфера любви, в которой будут жить и счастливый, хорошо отдохнувший ребенок, и хорошо отдохнувшие родители.

Примечания

^[1] БДГ-фаза, или REM-фаза (от БДГ – «быстрые движения глаз», англ. REM – rapid eye movement) – фаза сна, характеризующаяся повышенной активностью головного мозга. – Прим. ред.

^[2] Именно Льюис Терман и предложил использовать этот термин. – Прим. ред.

^[3] Рефлекс выброса молока, или рефлекс окситоцина, – сокращение мышечных клеток молочной железы, стимулированное окситоцином, индуцированным во время сосания ребенком груди. – Прим. ред.

^[4] Центильные таблицы отражают некие среднестатистические нормы показателей роста и веса ребенка в зависимости от возраста. 75-я процентиль означает уровень физического развития «выше среднего». – Прим. ред.

^[5] Понижение уровня сахара в кровотоке ниже допустимой нормы во время ночного сна называют ночной гипогликемией. – Прим. ред.

^[6] Экстернализация – один из механизмов защиты, проявляющийся в стремлении человека воспринимать внутрипсихические процессы, силы и конфликты как протекающие вне его и являющиеся внешними по отношению к нему. – Прим. ред.

^[7] Интернализация – процесс превращения внешних реальных действий, свойств предметов, социальных форм общения в устойчивые внутренние качества личности через усвоение индивидом выработанных в обществе (общности) норм, ценностей, верований, установок, представлений и т. д. – Прим. ред.

^[8] Из книги: Beyond Discipline: Parenting that Lasts a Lifetime, 2nd ed., by E. R. Christophersen (Shawnee Mission, Kans.: Overland Press, 1998), pp. 127–128. Copyright 1998 by Edward R. Christophersen. Перепечатано с разрешения автора.

^[9] Диккенс Ч. Посмертные записки Пиквикского клуба. – М.: Азбука: Азбука-Аттикус, 2012.

^[10] Ритмичность и регулярность оцениваются как степень предсказуемости времени появления поведенческих реакций (например, чувство голода) и продолжительность функций во времени (например, длительность сна). – Прим. ред.

^[11] Гало-эффект, или эффект ореола – результат воздействия общего впечатления о чем-либо (явлении, человеке, вещи) на восприятие его частных особенностей. – Прим. ред.

 

⇐ Предыдущая70717273747576777879

Поделиться: