Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Международная форма медицинского свидетельства о причине смертиСтр 1 из 39Следующая ⇒
Когда имеется только одна причина смерти, то она и берется для статистической разработки. Когда же зарегистрирована более, чем одна причина смерти, то выбор должен осуществляться в соответствии с пра- вилами, приведенными в разделе 1.4. Правила основаны на концепции первоначальной причины смерти.
Первоначальная причина смерти
Первоначальная причина смерти определена как а) " болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непос- редственно приведших к смерти", или б) " обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму".
Процедуры выбора первоначальной причины смерти для статистической разработки данных о смертности
Если зарегистрировано несколько возможных причин смерти, первым шагом в выборе первоначальной причины является определение исходной предшествовавшей причины, указанной на нижней заполненной строке Части I медицинского свидетельства о причине смерти, используя Общий Принцип, либо правила выбора причины 1, 2 и 3. При некоторых обстоятельствах МКБ допускает замену указанной ис- ходной причины другой более подходящей для обозначения первоначаль- ной причины смерти при статистической разработке. Например, имеется ряд рубрик для обозначения комбинаций состояний, или предпочтение может быть отдано другим состояниям, указанным в свидетельстве в си- лу имеющихся первостепенных эпидемиологических причин. В тех случаях, когда исходной предшествовавшей причиной является травма или другое воздействие внешней причины, классифицированной в классе XIX, в качестве первоначальной причины смерти для статисти- ческой разработки следует выбрать обстоятельство, которое привело к возникновению этого патологического состояния и кодировать рубриками V01-Y89. Код, обозначающий данную травму или воздействие может быть использован в качестве дополнительного кода.
Правила выбора исходной предшествовавшей причины смерти
Последовательный ряд
Выражение " последовательность" относится к двум или более состо- яниям, записанным на следующих друг за другом строках Части I свиде- тельства, причем каждое состояние можно считать вероятной причиной возникновения другого состояния, указанного одной строкой выше.
Пример 1: I а) Кровотечение из варикозных вен пищевода б) Портальная гипертензия в) Цирроз печени г) Гепатит B
Если на одной строке свидетельства указано более одной причины смерти, то можно записать несколько логических последовательных ря- дов событий.
Пример 2: I а) Кома б) Инфаркт миокарда и цереброваскулярное нарушение в) Атеросклероз Гипертензия
Логическое построение последовательности таково: - Атеросклероз (приведший к) инфаркту миокарда (приведшего к) коме - Атеросклероз (приведший к) цереброваскулярному нарушению (приведшему к) коме - Гипертензия (приведшая к) инфаркту миокарда (приведшему к) коме - Гипертензия (приведшая к) цереброваскулярному нарушению (приведшему к) коме
Общий Принцип
Общий Принцип гласит, что в тех случаях, когда в свидетельстве указано более одного патологического состояния, в качестве исходной предшествовавшей причины выбирают состояние, которое единственно за- писано на нижней заполненной строке Части I только в том случае, ес- ли оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше.
Пример 3: I а) Печеночная недостаточность б) Закупорка желчного протока в) Рак головки поджелудочной железы Выбирают рак головки поджелудочной железы (C25.0).
Правила выбора
Правило 1. Если Общий Принцип не применим и записан последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в сви- детельстве первым, выбирают исходную причину этого пос- ледовательного ряда. Если имеется более чем один после- довательный ряд, закончившийся состоянием упомянутым в свидетельстве первым выбирают начальную причину первого из упомянутых последовательных рядов.
Пример 4: I а) Бронхопневмония б) Инфаркт мозга и гипертоническая болезнь с преиму- щественным поражением сердца Выбирают инфаркт мозга (I63.9). В данном случае имеются два последовательных ряда событий, которые привели к возникновению состояния, указанного в свидетельстве пер- вым: бронхопневмония вследствие инфаркта мозга и брон- хопневмония вследствие гипертонической болезни с преиму- щественным поражением сердца. Выбирается исходная причи- на последовательного ряда, упомянутого первым.
Правило 2. Если не записан последовательный ряд событий, закончив- шийся состоянием, указанным в свидетельстве первым, вы- бирают это первое упомянутое состояние.
Пример 5: I а) Фиброкистозная болезнь поджелудочной железы б) Бронхит и бронхоэктазия Выбирают фиброкистозную болезнь поджелудочной железы (E84.9). В данном случае отсутствует последовательный ряд состояний.
Правило 3. Если состояние, выбранное согласно Общему Принципу или Правилам 1 или 2, явно является прямым следствием друго- го состояния, указанного в Части I или II свидетельства, выбирают это первичное состояние.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 245; Нарушение авторского права страницы