Акушерский инструментарий

Помощь при трудных и патологических родах предполагает использование акушерского инструментария и принадлежностей. Ниже приводится краткая характеристика тех из них, которые поступают в продажу.

    Акушерская клюка (с проушинами для подвижной веревочной петли). Это, по существу, вторая рука акушера, она используется для отталкивания плода, а в некоторых случаях и для его извлечения.                                     

    Одинарные и двойные крючки. Служат для наложения на естественные костные отверстия (глазные орбиты), а также для фиксации частей плода, подлежащих исправлению. Особенного внимания заслуживает двухшарнирный крючок, который надежно фиксирует мягкие ткани и безопасен в работе.                                                                                                   

     Петлепроводник — облегчает обведение веревки или тесьмы вокруг ножки, головки, шеи или туловища плода.                                                                    

     Тазовый крючок — его вводят теленку через анальное отверстие, продвигают вглубь и закрепляют за передний край лонных костей. Используют при извлечении мертвого плода, находящегося в тазовом предлежании.          

     Акушерский экстрактор (отечественной или зарубежной конструкции). Применяют для извлечения правильно расположенных плодов (в случае трудных родов либо после устранения патологии).                                      

     Рукоятка универсальная (металлическая или пластмассовая) — используется в комбинации с акушерской веревкой или тесьмой при извлечении плода, а также при развороте плода вокруг оси.                                                                                                             

     Акушерская веревка или тесьма — считается главной принадлежностью при извлечении плода. Основные требования к веревке: она должна быть длиной 1, 5-3, 0 м, толщиной 0, 5-0, 7 см, мягкой, прочной, иметь на обоих концах проушины. В ветеринарной аптеке фермы (комплекса) или в родильном отделении всегда надо иметь не менее трех таких веревок, заранее подготовленных к работе (вымытых, продезинфицированных).

     Акушерские веревки или тесьму используют путем наложения петель на предлежащие части плода (конечности, голова, тазовый пояс) перед тем как приступить к его извлечению. На конечностях можно применить: простую скользящую, двойную скользящую, кастрационную петлю. Местом их наложения должна служить пястная (плюсневая) кость, но отнюдь не копытный или плюсневый сустав. Голову фиксируют затылочной петлей, акушерским недоуздком, петлей на нижнюю челюсть. 

Рис. 67.  Акушерская верёвка

     Для извлечения плодов у мелких животных (овцы, козы, свиньи) в необходимых случаях прибегают к использованию акушерских щипцов.

Рис. 68. Акушерские щипцы

 

    Их вводят в родовые пути; упираясь в плод, отталкивают его как можно глубже, после чего бранши щипцов раздвигают. Во время очередных схваток предлежащая часть плода вдвигается между браншами; захватив её, плод извлекают.

Для извлечения поросят, ягнят, козлят можно воспользоваться так называемой «родовой» петлёй (рис. 69). При помощи петлеводов её заводят за затылочную область; ими же вытаскивают плод.

 

 

Рис. 69. Родовая петля

Фетотазовая диспропорция

Это наиболее частая разновидность осложненных родов, ее доля составляет 30% у молочных и 55-74% — у мясных пород (у телок —71%).

Крупноплодие. Причинами могут стать генетические факторы (гетерозис при межпородном скрещивании, неправильный подбор родительских пар), переношенная беременность, избыточное кормление в последние месяцы беременности. Увеличение массы плода теленка на 2 кг уже может стать причиной фетотазовой диспропорции.

     Летальный исход либо вынужденный убой наблюдаются у     5-12% родильниц, большей частью по причине паралича запирательного или седалищного нервов, разъединения костей по тазовому сращению, отрыва влагалища от шейки матки, обширных некрозов вагинальной стенки.

     Постановка диагноза не представляет затруднений. Плод не выходит наружу, несмотря на хорошую подготовленность родовых путей, полное раскрытие канала шейки матки, наличие схваток и потуг нормальной силы. Пальпацией через влагалище обнаруживают плод, по размеру превосходящий просвет таза матери.

     Приступая к оказанию акушерской помощи, доступные участки родовых путей и плода обильно покрывают нейтральным жиром для придания им скользкости. Накладывают акушерские петли на обе конечности (раздельно), затем фиксируют голову с помощью глазных крючков, акушерского недоуздка либо затылочной петли. Дождавшись очередной волны схваток и потуг, приступают к извлечению плода, при одновременном приложении усилий к голове и конечностям в направлении назад и слегка вверх (под углом 15⁰). При извлечении плода следует придерживать рукой промежность, чтобы ослабить давление и предотвратить ее разрыв.

      Узкий таз. При данной патологии размеры плода соответствуют норме, между тем как таз матери относительно мал. Это несоответствие чаще отмечается у первородящих животных, особенно если они были осеменены до наступления физиологической зрелости. Гораздо реже узость таза бывает приобретенной в результате деформации и переломов костей таза.

Оказывая помощь, фиксируют предлежащие части плода акушерскими петлями, ослизняют родовые пути и извлекают плод усилием  2-3 человек, при попеременном подтягивании конечностей.

    Узость вульвы, преддверия, влагалища. Причинами могут быть врожденное недоразвитие или пороки формирования этих органов, разрост рубцовой ткани на почве разрывов во время предыдущих родов, неподготовленность к родам, спазм сжимателя вульвы, обильные жировые отложения вокруг вульвы.

    Участок сужения чаще располагается на границе преддверия и влагалища. Несмотря на интенсивную родовую деятельность, предлежащие части плода (за исключением ножек) не выступают за пределы вульвы. Во время потуг объемистые части плода (лобная часть головы) упираются в стенки родовых путей, сильно выпячивая промежность. Половая щель бывает узка настолько, что через нее с большим трудом проходит одна ножка плода.

    Роды сильно затягиваются и без посторонней помощи завершиться не могут. Ситуация усугубляется тем, что родовые пути сильно отекают, становятся сухими, клейкими, плотно охватывют тело плода. Узость родовых путей часто сопровождается бурными потугами, что создает опасность их разрыва.

    Выявление данной патологии основано на обнаружении перечисленных признаков визуальным путем. При необходимости их дополняют вагинальным исследованием с целью обнаружения участка сужения.

Помощь оказывают в следующем порядке. Родовые пути, кожу предлежащих частей плода обильно смазывают вазелином или вливают вазелиновое масло, раствор метилцеллюлозы. При наличии во влагалище спаек, перемычек их рассекают ножницами, предварительно сделав низкую эпидуральную анестезию. После этого пытаются извлечь плод при одновременном натяжении за голову и конечности, при этом промежность придерживают обеими руками.

    При сильной узости вульвы и преддверия прибегают к перинеотомии, т.е. рассечению промежности, но не более чем наполовину ее длины.

⇐ Предыдущая38394041424344454647Следующая ⇒

Поделиться: