Кафедра детских болезней №1. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                       

Диспансеризация больных детей

Задание 2 .

Мальчик 8 лет.  Выписан из кардиологического  отделения с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, миокардит, полиартрит. НК0. ФК0

 

1. Составьте план диспансерного наблюдения. Наблюдение не менее 3 лет.

 2 раза в год (Плановая) ОАК, ОАМ – 2 раза в год (в течение 2-3 дней), БАК - 2 раза в год (в течение 1 недели); ЭКГ, ЭхоКГ – 1 раз в год (в течение 1 недели) Врач- ревматолог. Кардиохирург по показаниям.

 

2. Укажите частоту и продолжительность бициллинорофилактики этому ребенку. Экстенциллин 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 нед -в течение 5 лет

 

3. Составьте план оздоровительных мероприятий.

Рекомендации по ведению здорового образа жизни,закаливание организма, профилактика простудных заболеваний,санация хр очагов инф,гигена , сан.-кур. лечение.

 

4. Назовите дальнейший прогноз для ребенка и укажите критерии снятия

с D-учета.Прогноз благоприятный, Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей, отсутствие повторных рев.атак.

 

5. Рекомендации по вакцинации При ремиссии

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                      

Диспансеризация больных детей

Задание 3.

На прием к участковому врачу обратилась мама с 5-ти летней девочкой. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в животе повышение температуры тела до 38^о. Мама отмечает частые мочеиспускания, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны приглушены, живот мягкий, безболезненный.  Симптом поколачивания слегка положительный справа.

 

1. Поставьте предварительный диагноз острый пиелонефрит

 

2. Назначьте лабораторные методы обследования для уточнения диагноза

ОАК,ОАМ,БХ, анализ по Нечипоренко,бак посев мочи,узи экскреторная урография,цистография,3 стаканная проба

 

3. Составьте план диспансеризации больного после выписки из стационара

4. в течение 3 лет, 2 раза в год(оак,оам,Узи почек, конс нефролога,лор,стоматолога)

 

Составьте план оздоровления данного больного Рекомендации по ведению здорового образа жизни,закаливание организма, профилактика простудных заболеваний,санация хр очагов инф,гигена , сан.-кур. лечение.

 

5. Рекомендации по вакцинации По календарю после выздоровления

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                      

Диспансеризация больных детей

Задание 4.

Ребенок 7 лет, выписан из нефрологического отделения с диагнозом: Острый посстрептококковый  гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек.

 

1. Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком

Педиатр: 1-ый год наблюдения - 2 раза в месяц в первые 3 месяца. Затем 1 раз в месяц 9 месяцев

На втором году наблюдения 1 раз в квартал. Затем 2 раза в год.Нефролог – 1 раз в квартал.

ЛОР, стоматолог - 2 раза в год, окулиста - 1 раз в год.

 

2. Методы и частота лабораторного обследования

3. ОАК – 1 раз в квартал на первом году, затем 1 раз в год

4. ОАМ, мочапо Нечипоренко перед каждым осмотром педиатра

Б/х анализ крови (белок и его фракции, СРБ, креатинин, мочевина, сахар, липиды) в динамике

 

5. Составьте план лечебных мероприятий на поликлиническом этапе

1. Режим с ограничением физ. нагрузок, освобождается от уроков физкультуры на год, дневной сон

2.

· Поддерживающая терапия глюкокортикостероидами с постепенным снижением дозы

· Витамины группы С, В, А, Е

· Антиагреганты (курантил)

При возникновении ОРВИ и др. инфекций – назначение антибиотиков.

 

6. Дайте рекомендации по диете для этого ребенка Диета с ограничение соли не более 3-4 г/сут., максимальное содержание витаминов

 

7. Рекомендации по вакцинации

 

Через 6 мес после выздоровления

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                       

Диспансеризация больных детей

Задание 5.

Девочка 10лет. Жалобы на тупые боли в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм и диарею

Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. Со стороны легких и сердца без патологии.  Живот симметричный, при пальпации болезненный в эпигастрии, печень за реберной дугой. Стул кашицеобразный.

ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, слизистая желудка в антральном отделе с участками гиперемии, отеком и гипертрофии слизистой в виде зерен, привратниковый жом сомкнут. Слизистая луковицы 12-п кишки бледно-розовая, гладкая.

ИФА с выявлением антител к НР «+++»

1. Поставьте предварительный диагноз? Хронический поверхностный антральный гастрит в стадии обострения, ассоциированный хелико-бактером

 

2. Какое обследование еще необходимо назначить? ОАК,ОАМ,БХ

 

Составьте план лечения? Лечебная тактика

· Диета №1по Певзнеру

· Антихеликобактерная терапия: 4-х компонентная

-  Кларитромицин + Амоксициллин + Де-нол + Омепразол

· витаминотерапия А В, Е

 

1. Составьте план диспансерного наблюдения

4 раза в год (Плановая)

Длительность диспансерного в течение 5 лет с момента последнего обострения

Общий анализ крови – 2 раз в год (в течение 2-3 дней). Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) 2 раза в год (в течение 1 недели), ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка по показаниям (в течение 1 недели). ЭКГ, УЗИ ОБП – по медицинским показаниям (в течение 1 недели)

 

1.  рекомендации по оздоровлению данного ребенка

ЗОЖ, правильное питание, гигиена

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: