Порядок направления на МСЭ

Больной может прийти с формой №88, а если ему отказали, он может принести направление из отдела социальной защиты. Если больному отказано и там, то он должен иметь медицинские документы, подтверждающие снижение степени жизнедеятельности (амбулаторная карта больного и т.п.). В этом случае медицинские работники МСЭ могут отправить больного на дообследование.

 

Порядок проведения МСЭ

Тех докторов, которые будут выносить экспертное решение, определяет руководитель. Заключительный акт подписывает тот, кто выносит решение.
Для освидетельствования могут привлекаться любые специалисты (со стороны больного его законные представители) с правом совещательного голоса.
Законный представитель (у ребенка, не достигшего 16 лет это родители, у недееспособных больных опекун, а трудоспособные оформляются через нотариуса, если сами не могут отвечать за свои поступки).
Если больной не признан инвалидом, то медицинские работники имеют право письменно в произвольной форме написать о результатах экспертизы.
Дата установления инвалидности назначается с момента подачи больным заявления с прилагаемыми медицинскими документами.

 

 

Государственная служба медико-социальной экспертизы

1. Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-

социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации. Порядок организации и деятельности Государственной служб медико социальной экспертизы определяется Правительством Российской Федерации.

2. Медицинские услуги при оформлении граждан для освидетельствования в учреждениях Государственной службы медико-социальной экспертизы, реабилитационные мероприятия включаются в федеральную базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и финансируются из федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

3. На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

1) определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
3) изучение уровня и причин инвалидности населения;
4) участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;
5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

 

Классификация и экспертная оценка ограничений жизнедеятельности (ОЖД).

В 1976 г. Всемирная Ассамблея здравоохранения приняла международную классификацию нарушений снижения трудоспособности и социальной недееспособности. Она была принята в дополнении к Международной классификации болезней. Суть в том, что последстивия болезней рассматриваются в виде последовательных состояний ( болезнь нарушения ОЖД социальная недееспособность). Эта классификация была положена в основу следующего документа: “Классификация и временные критерии, используемые при осуществлении МСЭ”. Утверждено Министерством труда и социального развития и Минздравом 29.01.97 г. № 1/30.
К этому документу есть методические рекомендации по применению классификации и временных критериев, используемых при осуществлении МСЭ, которые были выпущены в 1997 году:

· Болезнь внутреннее давление;

· Нарушение внешнее проявление болезни в виде расстройств организма или анатомической структуры;

· ОЖД невозможность выполнить основные компоненты повседневной жизни (или возможность выполнять лишь частично)

- самообслуживание

- передвижение

- ориентация

- общение

- контроль за своим поведением

- обучение

- трудовая деятельность

· Социальная недееспособность это недостаток, при котором человек может выполнять лишь ограниченно или совсем не может выполнять обычную для него роль в обществе.

Это классификация обстоятельств, которые ставят его в невыгодное положение по сравнению со здоровым и, таким образом, это есть проявление болезни на социальном уровне.

Виды социальной недееспособности:

- неспособность к самостоятельному проживанию (физическая зависимость)

- невозможность интеграции в общество

- невозможность к обеспечению экономической независимости и т.п.

Для признания больного инвалидом необходимы три условия (они лежат в основе определения группы инвалидности):

1) Нарушение здоровья со стойким расстройством или просто с первичными нарушениями;

2) ОЖД;

3) Необходимость осуществления мер социальной защиты.

Инвалидность социальная недееспособность вследствие нарушения здоровья со
стойким расстройством функций организма, приводящим к ОЖД
и необходимости социальной защиты.

Социальная защита система гарантированных государством мер (экономических,
социальных, правовых и др.), необходимых для преодоления
у инвалида ОЖД и направленных на создание ему равных

с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

 

Четыре группы расстройств функций:

1. Психические (восприятие, внимание, память, мышление, воля)
2. Сенсорные (зрение, слух, обоняние, осязание)
3. Стато-динамические (стояние, равновесие, передвижение)

4. Висцеральные и метаболические (кровообращение, дыхание, пищеварение, выде-

ления, обмен веществ)

Степени нарушения функций трудоспособности:

1) Незначительные(по категории ОЖД могут быть 3 групп, т.е. играть роль при определении группы)

2) Умеренные

3) Выраженные

4) Значительно выраженные

 

Трактовка категорий ОЖД:

1) Способность к самообслуживанию, т.е. самостоятельно выполнять повседневную деятельность в быту и навыки личной гигиены, приём пищи и т.п.

2) Способность к передвижению, т.е. способность самостоятельно передвигаться в пространстве, преодолевать препятствия (например, зайти на порог), сохранять равновесие.

3) Ориентация, т.е. способность ориентироваться во времени и пространстве, воспринимать сигналы посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и реакция на эти сигналы.

4) Общение установление контакта путём восприятия, переработки и передачи информации (способность разговаривать, понимать речь и способность передавать информацию посредством знаков, жестов, выражению лица, письменно).

5) Контроль за своим поведением это способность к осознанию себя (“Кто я есть?”), способность правильно вести себя как в повседневной обстановке, так и по отношению к окружающим.

6) Способность к обучению (способность к восприятию и воспроизведению знаний). Сюда относятся знания общеобразовательного и профессионального характера, овладения бытовыми, культурными, социальными навыками и умениями.

 

Классификация ОЖД по степени выраженности:

Ё Способность к самообслуживанию.

1 степень только с использованием вспомогательных средств
2 степень с использованием вспомогательных средств и (или) помощь другого
лица
3 степень полная неспособность и зависимость от других лиц

Ё Способность к самостоятельному передвижению

1 степень более длительная затрата времени, дробность в выполнении
2 степень с помощью вспомогательных средств и (или) других лиц
3 степень неспособность и полная зависимость от других лиц

Ё Ориентация.

1 степень сохранение по использованию вспомогательных средств
2 степень сохранение по требуемой помощи от других лиц
3 степень неспособность к ориентации (дезориентация во времени, пространстве)

Ё Способность к общению

1степень снижение скорости, умения, усвоения, получения и передачи информа-
ции (Только при сочетании с др. ОЖД)
2 степень с использованием вспомогательных средств и (или) помощи других лиц
3 степень неспособность к общению

Ё Контроль

1 степень частично пониженные способности контролировать своё поведение
2 степень частичная или полная утрата контроля за своим поведением или только
при помощи посторонних лиц
3 степень неспособность контролировать своё поведение

Ё Труд

1 степень утрата квалификации, потеря профессии
2 степень возможность выполнения работы в специально созданных условиях и
(или) с помощью других лиц
3 степень полностью неспособность к трудовой деятельности

Ё Способность к обучению

1 степень Возможно обучение в учебном заведении общего типа, но при соблюде-
нии специального режима учебного процесса и (или) с помощью других
лиц (кроме учителей)
2 степень Обучение в специальных учебных заведениях или на дому по специаль-
ной программе (только с другими ОЖД за исключением учащихся)
3 степень неспособность к обучению

В основе определения группы лежат три фактора:

1. Степень нарушения функций

2. ОЖД

3. Социальная недееспособность, которая приводит к необходимости социальной защиты

Они должны быть отражены в акте, в медицинской карте больного.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: