Раздел 1. Травматология и ортопедия

Раздел 1. Травматология и ортопедия

Переломы плеча и предплечья

 

01. Сколько времени лечить больного с переломом хирургической шейки плеча скелетным вытяжением?

а) 3-4 недели

б) 4-6 недель

в) 5-7 недель

г) 6-8 недель

д) 7-9 недель

 

02. Как лечить больного с переломом хирургической шейки плеча после снятия скелетного вытяжения?

а) косыночной повязкой 2-3 недели

б) задней гипсовой шиной 4-5 недель

в) клин-подушкой 4-5 недель

г) повязкой типа Вельпо в гипсовом исполнении 3-4 недели

д) торакобрахиальной гипсовой повязкой 4-5 недель

 

03. Абсолютным показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются

а) переломы со смещением отломков по длине

б) несопоставленные переломы

в) несрастающиеся переломы

г) слабоконсолидированные переломы

д) застарелые переломы с неудовлетворительным стоянием отломков

 

04. Достоверным признаком перелома большого бугорка плечевой кости является

а) локальный кровоподтек

б) невозможность активной наружной ротации

в) невозможность активной внутренней ротации

г) деформация сустава

д) патологическая подвижность

 

05. Транспортная иммобилизация переломов плечевой кости осуществляется шиной

а) Дитерихса

б) Герасимова

в) Крамара

г) Еланского

д) гипсовой повязкой

 

06. Какое осложнение при переломе плеча на границе нижней и средней трети можно предположить, если "свисает" кисть и отсутствует активное разгибание пальцев?

а) разрыв двуглавой мышцы плеча

б) повреждение лучевого нерва

в) повреждение локтевого нерва

г) перелом лучевой кости в типичном месте

д) повреждение мышц предплечья

 

07. Достоверным патогномоничным признаком перелома дистального конца плечевой кости со смещением отломков является

а) резкое ограничение функции сустава

б) усиление болей при нагрузке по оси

в) крепитация костных отломков

г) патологическая подвижность

д) нарушение равнобедренности треугольника Гюнтера

08. Как должен лечить надмыщелковые переломы плеча со смещением отломков по длине хирург общего профиля или малоопытный травматолог?

а) скелетным вытяжением

б) иммобилизацией гипсовой повязкой

в) одномоментной репозицией, наложением циркулярной гипсовой повязки

г) одномоментной репозицией, наложением задней гипсовой шины

д) открытой репозицией, остеосинтезом

 

09. Укажите симптом характерный только для перелома локтевого отростка

а) боль при нагрузке по оси

б) локальная болезненность

в) усиление боли при пассивном сгибании фиксированного мышцами предплечья

г) невозможность активного сгибания предплечья

д) припухлость сустава

 

10. Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте?

а) закрытая одномоментная репозиция

б) функциональный

в) оперативный

г) компрессионно-дистракционный по Илизарову

д) иммобилизация эластичным бинтом

 

11 Абдукционные переломы хирургической шейки чаще возникают при падении на руку находящуюся в

а) среднем положении

б) положении отведения

в) положении приведения

г) процессе отведения

д) процессе приведения

 

12. Какой метод лечения предпочтителен при вколоченных переломах хирургической шейки плеча у всех больных и с незначительным угловым смещением у пожилых?

а) функциональный на косыночной повязке

б) функциональный на клин-подушке

в) иммобилизация гипсовой повязкой типа Дезо

г) иммобилизация задней гипсовой шиной

д) иммобилизация торакобрахиальной повязкой

 

13. В каком положении плеча осуществляется скелетное вытяжение на шине цито при аддукционном переломе?

а) максимально возможного приведения

б) приведения под углом 45 градусов

в) приведения под углом 60 градусов

г) максимально возможного отведения

д) отведения под углом 90 градусов

 

14. Какой перелом плеча относится к внесуставным повреждениям?

а) перелом головки плеча

б) перелом головчатого возвышения

в) перелом анатомической шейки

г) перелом блоковидного возвышения

д) перелом малого бугорка

15. В проксимальном отделе плечевой кости чаще всего возникают переломы

а) хирургической шейки

б) анатомической шейки

в) чрезбугорковые

г) большого бугорка

д) головки

 

16. Боль при активных движениях кисти, отечность и резкая болезненность в нижней трети предплечья, костная крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Наиболее вероятен

а) разрыв связок лучезапястного сустава

б) перелом нижней трети кости предплечья

в) перелом ладьевидной кости

г) перелом лучевой кости в типичном месте

д) разрыв мышц предплечья

 

17. После падения возникла боль, припухлость на границе нижней и средней трети плеча, подвижность и костный хруст. Кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение перелома можно предположить?

а) разрыв двуглавой мышцы плеча

б) повреждение лучевого нерва

в) повреждение локтевого нерва

г) перелом лучевой кости личном месте

д) повреждение мышц предплечья

 

18. К внутрисуставным переломам проксимального конца плечевой кости относится перелом

а) анатомической шейки

б) хирургической шейки

в) большого бугорка

г) черезбугорковый

д) малого бугорка

 

19. Какой перелом плеча относится к внесуставным повреждениям?

а) перелом головки плеча

б) перелом головчатого возвышения

в) перелом анатомической шейки

г) перелом блоковидного возвышения

д) перелом малого бугорка

 

20. Что из перечисленного не имеет отношения к переломам проксимального отдела плечевой кости?

а) перелом головки

б) перелом анатомической шейки

в) перелом клювовидного отростка

г) переломы бугорков

д) перелом хирургической шейки

 

21. У лиц какого возраста преимущественно возникают переломы головки и анатомической шейки?

а) детского

б) молодого

в) среднего и зрелого

г) преимущественно пожилого

д) от возраста не зависит

 

22. На уровне анатомической шейки чаще возникают

а) переломы со смещением отломков

б) переломы без смещения отломков

в) вколоченные переломы

г) переломы с разворотом головки на 180 градусов

д) эпифизеолизы

 

23. Установить, что перелом шейки плеча является вколоченным, позволяют

а) жалобы

б) тщательно собранный анамнез

в) данные осмотра и пальпации

г) изучение длины конечности и объёма движений

д) дополнительные методы исследования (рентгенограммы)

 

24. Зависит ли частота переломов хирургической шейки плеча от возраста больного?

а) не зависит

б) чаще возникают у подростков

в) чаще возникают у молодых

г) чаще возникают у лиц среднего возраста

д) чаще возникают у пожилых

 

25. Как располагаются отломки при абдукционном переломе хирургической шейки плеча со смещением по длине?

а) проксимальный отломок смещён кнутри

б) проксимальный отломок смещён кпереди

в) дистальный отломок смещён кнаружи

г) дистальный отломок смещён кнутри и кверху

д) дистальный отломок смещён кнутри

 

26. При чисто абдукционном переломе хирургической шейки плеча со смещением под углом отломки располагаются под углом открытым

а) кнутри

б) кзади

в) кнаружи

г) кпереди

д) типичного расположения угла нет

 

27. Аддукционные переломы хирургической шейки чаще возникают при падение на руку находящуюся в

а) положении приведения

б) процессе приведения

в) положении отведения

г) среднем положении

д) процессе отведения

 

28. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья

а) от уровня лопатки до пальцев кисти

б) от верхней трети плеча до пальцев кисти

в) от верхней трети плеча до конца пальцев кисти

г) от нижней трети плеча до запястья

д) от локтевого сгиба до пальцев кисти.

 

29. Пожилая женщина упала на плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Сама поддерживает плотно прижатую к туловищу руку. Активные движения в плечевом суставе ограничены болезненны. Ваш диагноз?

а) ушиб плечевого сустава

б) вывих плеча

в) перелом хирургической шейки плеча

г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

д) перелом ключицы.

 

30. Назовите основную причину образования привычного вывиха плеча

а) недостаточная длительность или отсутствие иммобилизации после вправления вывиха

б) вправление вывиха без обезболивания

в) вправление вывиха по способу Джанелидзе

г) раннее начало ЛФК

д) позднее начало ЛФК

 

31. Абсолютным симптомом перелома хирургической шейки плеча со смещением отломков по длине является

а) патологическая подвижность

б) укорочение конечности

в) усиление боли при нагрузке по оси

г) крепитация костных отломков

д) припухлость плечевого сустава

 

32. Можно ли выявить патологическую подвижность при переломе вблизи суставного конца, в частности, хирургической шейки плеча?

а) практически не удаётся

б) невозможно

в) можно

г) можно у худощавого с невыраженной мускулатурой

д) можно, при отсутствии выраженной припухлости мягких тканей

 

33. Что имеет решающее значение в диагностике переломов проксимального конца плечевой кости?

а) тщательное выяснение жалоб и анамнеза травмы

б) наличие абсолютных симптомов заболевания

в) рентгенография

г) лабораторные исследования

д) наличие комплекса достоверных симптомов

 

34. В какой проекции делать рентгенограммы при переломах проксимального отдела плечевой кости?

а) в прямой и аксиальной

б) в боковой

в) в аксиальной

г) в прямой

д) в прямой и боковой

 

35. Для «эполетного» (аксиального) рентгеновского снимка при переломе хирургической шейки желательно плечо отвести до угла

а) 10-20 градусов

б) 30-40

в) 50-60

г) 90

д) 110 градусов

 

36. Какой метод лечения предпочтителен при переломах хирургической шейки плеча с угловым смещением отломков у пожилых?

а) скелетное вытяжение на шине цито

б) скелетное вытяжение на балканской раме

в) открытая репозиция, остеосинтез

г) одномоментная репозиция, гипсовая шина

д) одномоментная репозиция, диафиксация спицами, клин-подушка

37. Что из перечисленного необходимо для одномоментной репозиции переломов проксимального конца плеча?

а) отсутствие сопутствующих повреждений

б) отсутствие сопутствующих заболеваний

в) согласие больного

г) электроннооптический преобразователь

д) общее обезболивание

 

38. Какой метод лечения был предпочтителен до недавнего времени при переломах хирургической шейки плеча со смещением отломков по длине у лиц не пожилого возраста?

а) одномоментная репозиция, диафиксация спицами, клин-подушка

б) открытая репозиция, остеосинтез

в) одномоментная репозиция, гипсовая шина

г) скелетное вытяжение

д) иммобилизация гипсовой повязкой

 

39. Какой метод лечения переломов проксимального отдела плеча широко применяется в настоящее время?

а) одномоментная репозиция, диафиксация спицами, клин-подушка

б) открытая репозиция, стабильный остеосинтез современными металлоконструкциями

в) одномоментная репозиция, гипсовая шина

г) скелетное вытяжение

д) иммобилизация гипсовой повязкой

 

40. Для чего при переломах хирургической шейки плеча с дополнительным угловым смещением отломков кпереди или кзади скелетное вытяжение надо осуществлять на балканской раме?

а) чтобы воздействовать противотягой на подлопаточную мышцу

б) чтобы воздействовать противотягой на надостную мышцу

в) чтобы воздействовать противотягой на подостную мышцу

г) чтобы обеспечить коррегирующее вытяжение в любом необходимом направлении

д) чтобы компенсировать болевую контракцию всех мышц

 

41. Через какое образование и с какой стороны следует проводить спицу для скелетного вытяжения при переломах плеча?

а) через основание локтевого отростка снаружи

б) через основание локтевого отростка изнутри

в) через мыщелки плеча снаружи

г) через мыщелки плеча изнутри

д) на 2 см выше мыщелков плеча изнутри

 

42. Механизмом переломов большого бугорка плечевой кости является

а) прямой

б) непрямой

в) как правило, непрямой

г) как правило, прямой

д) в равной степени и тот и другой

 

43. С чем часто сочетается перелом большого бугорка плечевой кости?

а) отрывом сухожилия над- или подостной мышцы

б) с переломом ребер

в) с разрывом акромиально-ключичного сочленения

г) с ушибом легких

д) с вывихом плеча

 

44. Иммобилизация при изолированных переломах большого бугорка плечевой кости без смещения отломков должна осуществляться

а) косыночной повязкой на 10-15 дней

б) гипсовой шиной на 10-15 дней

в) гипсовой шиной на 3-4 недели

г) гипсовой торакобрахиальной повязкой на 4-5 недель

д) клин-подушкой на 4-5 недель

 

45. Что должен делать больной с перелом большого бугорка плечевой кости без смещения отломков по окончании лечения иммобилизацией?

а) проводить дозированную разработку в течение 1,5-2 месяцев

б) производить неограниченные движения

в) приступить к труду

г) производить разработку в течение 4-5 недель

д) вести обычный образ жизни

 

46. Какую из операций выполняют чаще всего при отрывных переломах бугорков плечевой кости с расхождением отломков?

а) закрытую репозицию, остеосинтез спицей

б) открытую репозицию, остеосинтез спицей

в) открытую репозицию, остеосинтез шурупом

г) открытую репозицию, шов лавсаном

д) открытую репозицию, остеосинтез металлом с памятью формы

 

47. При переломе верхней 1/3 диафиза плечевой кости (выше места прикрепления большой грудной мышцы) наиболее типичным элементом смещения отломков является

а) смещение проксимального отломка кнутри

б) внутренняя ротация проксимального отломка

в) смещение проксимального отломка кзади

г) смещение дистального отломка кнутри и кверху

д) смещение дистального отломка кнаружи и кверху

 

48. Чем обеспечить иммобилизацию при переломе диафиза плечевой кости без смещения отломков?

а) торакобрахиальной гипсовой повязкой

б) гипсовой повязкой типа Дезо

в) задней гипсовой шиной от надплечья до средней 1/3 предплечья

г) клин-подушкой

д) косыночной повязкой

 

49. Как лечить долгожителей с переломом диафиза плеча со смещением отломков по длине если оперативное лечение противопоказано?

а) скелетным вытяжением

б) наложением гипсовой повязки

в)одномоментно репонировать и наложить гипсовую торакобрахиальную повязку

г) наложением укороченной гипсовой повязки

д) клин-подушкой

 

50. Как лечить больных с переломом диафиза плеча со смещением отломков по длине?

а) скелетным вытяжением

б)открытой репозицией, остеосинтезом накостным или интрамедуллярным блокированным стержнем

в) наложением гипсовой повязки

г)одномоментной репозицией и наложением гипсовой торакобрахиальной повязки

д) наложением укороченной циркулярной гипсовой повязки

 

51. Достоверным признаком перелома малого бугорка плечевой кости является

а) деформация плечевого сустава

б) патологическая подвижность

в) резкая локальная болезненность

г) отсутствие активной внутренней ротации

д) нарушение или отсутствие активной наружной ротации

 

52. Как лечить отрывные переломы бугорков плечевой кости с расхождением отломков?

а) гипсовой повязкой

б) скелетным вытяжением

в) иммобилизацией на шине цито

г) иммобилизацией клин-подушкой

д) оперативным методом

 

53. Какой симптом не является признаком диафизарного перелома верхней конечности?

а) патологическая подвижность

б) деформация сегмента

в) сглаженность контуров сустава

г) крепитация костных отломков

д) укорочение сегмента

 

54. Внесуставным переломом дистального отдела плечевой кости является

а) изолированный перелом наружного мыщелка

б) перелом блока

в) т-образный перелом

г) надмыщелковый перелом

д) чрезмыщелковый перелом

 

55. Внесуставным переломом дистального отдела плечевой кости является

а) перелом головчатого возвышения

б) изолированный перелом внутреннего мыщелка

в) изолированный перелом одного из надмыщелков

г) y-образный перелом

д) перелом блока

 

56. При надмыщелковых сгибательных переломах плеча с угловым смещением угол открыт

а) кзади

б) кпереди

в) кнутри

г) кнаружи

д) возможны варианты

 

57. Достоверный признак сгибательного над- и чрезмыщелкового перелома плеча

а) усиление болей при пассивном разгибании

б) кажущееся удлинение предплечья

в) локальная болезненность по окружности плеча

г) припухлость тканей над локтевым отростком

д) нарушение равнобедренности треугольника Гютера

 

58. При надмыщелковых разгибательных переломах плеча с угловым смещением угол открыт:

а) кпереди

б) кнутри

в) кнаружи

г) кзади

д) возможны варианты

 

59. Чем обеспечить лечебную иммобилизацию при надмыщелковых переломах плеча без смещения отломков?

а) косыночной повязкой

б) клин-подушкой

в) циркулярной гипсовой повязкой

г) задней гипсовой шиной

д) торакобрахиальной гипсовой повязкой

 

60. Какой протяжённости должна быть задняя гипсовая шина при надмыщелковых переломах плеча без смещения отломков?

а) от кончиков пальцев до надплечья неповреждённой стороны

б) от пястно-фаланговых суставов до надплечья неповреждённой стороны

в) от пястно-фаланговых суставов до надплечья поврежденной стороны

г) от пястно-фаланговых суставов до плечевого сустава

д) от лучезапястного до плечевого суставов

 

61. Укажите применяемый чаще всего вариант лечения надмыщелковых переломов плеча со смещением отломков по длине, позволяющий интенсифицировать лечение больных

а) одномоментная закрытая репозиция, гипсовая повязка

б) одномоментная закрытая репозиция, диафиксация спицами, гипс

в) скелетное вытяжение

г) компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову

д) открытая репозиция, накостный остеосинтез

 

62. Какое осложнение может возникнуть вскоре после закрытого перелома дистального конца плечевой кости?

а) нарушение артериального кровотока

б) нарушение венозного оттока и, затем, артериального притока крови

в) нарушение лимфооттока

г) нарастающее сдавление нервных стволов

д) ишемическая контрактура Фолькмана

 

63. Что является основной причиной вторичного нарушения артериального кровотока при закрытых переломах дистального конца плечевой кости?

а) повреждение магистральных сосудов костными отломками в момент травмы

б) повреждение магистральных сосудов вторично смещенными отломками

в) нарастающее избыточное давление в фасциально-апоневротических пространствах локтевого сгиба в результате продолжающегося кровотечения

г) сдавление наложенной циркулярной гипсовой повязкой

д) тромбоз артерий

 

64. Как лечить перелом локтевого отростка с расхождением отломков?

а) гипсовой шиной в положении разогнутого предплечья

б) гипсовой шиной в физиологическом положении предплечья

в) аппаратом Илизарова

г) открытой репозицией, остеосинтезом

д) закрытой репозицией, циркулярной гипсовой повязкой

 

65. Перелом головки лучевой кости наиболее вероятен при

а) избыточном разгибании предплечья

б) избыточной пронации

в) избыточной супинации

г) прямом ударе

д) падении на прямую руку

 

66. При изолированном переломе лучевой или локтевой кости чаще возникают переломы

а) косые

б) поперечные

в) винтообразные

г) оскольчатые

д) многооскольчатые

 

67. Наиболее достоверным симптомом изолированного перелома одной из костей предплечья без смещения отломков является

а) локальная болезненность

б) боль при нагрузке по оси

в) локальная припухлость

г) боль при сближающей нагрузке на удалении от места повреждения

д) усиление болей при попытке сгибания-разгибания

 

68. Что из перечисленного является переломом Мантеджи?

а) вывих головки локтевой кости

б) перелом локтевой кости и вывих головки лучевой

в) вывих головки лучевой кости

г) перелом лучевой кости и вывих головки локтевой

д) разгибательный перелом луча в типичном месте и отрыв шиловидного отростка локтевой кости

 

69. Какое повреждение не имеет отношения к группе переломов дистального отдела костей предплечья?

а) переломо-вывих Галеацци

б) перелом головки локтевой кости

в) переломо-вывих Мантеджи

г) перелом лучевой кости в типичном месте (Коллиса и Смита)

д) перелом шиловидного отростка локтевой и лучевой кости

 

70. Перелом Галеацци - это

а) изолированный перелом локтевой кости

б) изолированный перелом лучевой кости

в) перелом локтевой кости и вывих головки лучевой

г) перелом лучевой кости и вывих головки локтевой

д) разрыв кольцевидной связки

 

71. У больного припухлость и деформация нижней трети левого предплечья, боль при движениях кисти, резкая локальная болезненность и крепитация; болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Диагноз?

а) разрыв связок лучезапястного сустава

б) перелом костей нижней трети предплечья

в) перелом ладьевидной кости

г) перелом лучевой кости в типичном месте

д) разрыв мышц предплечья

 

72. К чему ведет наложение циркулярной гипсовой повязки при переломах верхней конечности?

а) нарушению лимфооттока

б) непроходимости сосудистого пучка

в) синдрому Зудека

г) контрактуре Дюпюитрена

д) контрактуре Фолькмана

 

73. Что такое контрактура Фолькмана?

а) оссификация капсулы и связок локтевого сустава

б) оссифицирующий миозит

в) некроз дистального отдела конечности в результате сдавления сосудистого пучка циркулярной гипсовой повязкой

г) тяжелая ишемия, с рубцовым замещением участков некроза мышц предплечья

д) паралитическая контрактура в результате длительного сдавления одного или нескольких нервных стволов циркулярной гипсовой повязкой

 

74. В каком положении следует иммобилизировать верхнюю конечность при переломе ключицы у новорожденного?

а) прибинтовав руку к туловищу

б) в положении отведения под углом 90 градусов

в) связав локти за спиной

г) запрокинув руку за спину

д) иммобилизация не показана

 

75. Как временно остановить кровотечение при переломе ключицы и ранении подключичных сосудов у детей?

а) наложить жгут

б) наложить кровоостанавливающий зажим

в) прижать сосуд пальцем

г) произвести тампонаду раны

д) связать руки за спиной

 

76. Что делать при поперечном переломе диафиза плечевой кости со смещением отломков у детей?

а) наложить лейкопластырное вытяжение на отводящей шине

б) произвести одномоментную репозицию, наложить гипсовую повязку

в) наложить скелетное вытяжение с рукой «в зенит»

г) произвести открытую репозицию, интрамедуллярный остеосинтез

д) произвести открытую репозицию, накостный остеосинтез

 

77. Какой рентгенологический признак характерен для эпифизеолиза дистального конца плечевой кости, возникшего в родах?

а) деструкция метафиза плеча

б) наличие костного отломка

в) нарушение соосности плечевой кости и костей предплечья

г) видимая тень мозоли

д) видимая линия перелома

 

78. Какой нерв часто повреждается при отрывном переломе медиального надмыщелка у детей?

а) лучевой

б) локтевой

в) срединный

г) подмышечный

д) кожно-мышечный

 

79. Какова лечебная тактика при изолированном вывихе головки лучевой кости у детей?

а) закрытое вправление, гипсовая лонгета в положении супинации предплечья

б) закрытое вправление, гипсовая лонгета в положении пронации предплечья

в) закрытое вправление, гипсовая лонгета в среднем положении

г) открытое вправление, остеосинтез спицей

д) открытое вправление, пластика кольцевидной связки

 

80. Что делать при нарушении артериального кровотока, явившегося результатом избыточного давления в мягких тканях локтевого сгиба?

а) придать возвышенное положение конечности

б) своевременно обеспечить транспортную иммобилизацию

в) обеспечить регионарную анестезию

г) рассечь фасции наружной и внутренней групп мышц передней поверхности локтевого сгиба

д) наложить жгут для прекращения кровотечения из повреждённых тканей

 

81. Наиболее частой причиной перелома локтевого отростка является

а) падение на локоть

б) форсированная супинация предплечья

в) форсированная пронация предплечья

г) избыточная нагрузка по оси

д) внезапное сгибание предплечья при напряженных разгибателях

 

82. Как лечить переломы локтевого отростка без расхождения отломков?

а) гипсовой повязкой в положении разогнутого предплечья

б) гипсовой повязкой в среднефизиологическом положении предплечья

в) кд аппаратом Илизарова

г) открытой репозицией, остеосинтезом

д) закрытой репозицией, циркулярной гипсовой повязкой

Правильные ответы

01 - б

02 - в

03 - д

04 - б

05 - в

06 - б

07 - д

08 - а

09 - в

10 - а

11 - г

12 - б

13 - д

14 - д

15 - а

16 - б

17 - б

18 - а

19 - д

20 - в

21 - г

22 - в

23 - д

24 - д

25 - г

26 - в

27 - б

28 - б

29 - в

30 - а

31 - г

32 - а

33 - в

34 - а

35 - г

36 - д

37 - г

38 - г

39 - б

40 - г

41 - б

42 - в

43 - д

44 - в

45 - а

46 - в

47 - г

48 - в

49 - г

50 - б

51 - г

52 - д

53 - в

54 - г

55 - в

56 - б

57 - б

58 - г

59 - г

60 - в

61 - д

62 - б

63 - в

64 - г

65 - д

66 - б

67 - г

68 - б

69 - в

70 - г

71 - б

72 - д

73 - г

74 - а

75 - д

76 - а

77 - в

78 - б

79 - а

80 - г

81 - а

82 - а

 

 

Повреждения кисти

 

01. Характерным симптомом перелома ладьевидной кости является

а) нарастающая припухлость проксимальнее основания II пястной кости

б) резкая болезненность при надавливании в "анатомической табакерке"

в) ограничение объема активных и пассивных движений из-за болей в лучезапястном суставе, особенно в тыльно-лучевом направлении

г) невозможность полного сжатия пальцев

д) болезненность в области ладьевидной кости при опоре на стол ладонным возвышением I пальца

 

02. Симптомом характерным для повреждения поверхностного сгибателя пальца является отсутствие активного

а) сгибания концевой фаланги

б) сгибания средней фаланги

в) противопоставления пальца

г) отведения пальца

д) приведения пальца

 

03. Что делать врачу общего профиля при подозрении на перелом ладьевидной кости?

а) ввести аналгетики

б) обеспечить иммобилизацию подручными средствами

в) наложить гипсовую шину

г) направить больного в ЦРБ (травм пункт)

д) обследовать у терапевта

 

04. Укажите симптом характерный для повреждения глубокого сгибателя пальца

а) пальцы не собираются в кулак

б) отсутствует противопоставление пальцев

в) отсутствует изолированное сгибание концевой фаланги

г) палец не сгибается в пястно-фаланговом суставе

д) пальцы не разводятся

 

05. Основным признаком повреждения сухожилия сгибателя пальца является

а) невозможность активного разгибания концевой и средней фаланг

б) отсутствие пассивного сгибания пальца

в) наличие раны и отсутствие активного сгибания пальца

г) отсутствие пассивного разгибания

д) наличие раны при сохранении активных и пассивных движений

 

06. Укажите симптом характерный для повреждения разгибателя

а) отсутствие отведения пальца

б) отсутствие приведения пальца

в) отсутствие активного разгибания пальца

г) отсутствие противопоставления пальца

д) сохранение щипковой функции

 

07. Укажите типичное смещение отломков при переломе фаланг пальцев кисти

а) смещение под углом, открытым в тыльную сторону

б) смещение по длине

в) смещение по ширине диафиза

г) смещение под углом, открытым в ладонную сторону

д) ротационное смещение

 

08. В чем заключается причина типичного смещения фрагментов при переломе фаланг пальцев кисти?

а) непосредственном механизме травмы

б) воздействии глубокого и поверхностного сгибателей, а также червеобразных и межкостных мышц

в) неправильной иммобилизации

г) отсутствии иммобилизации

д) воздействии общего разгибателя пальцев

 

09. При повреждении лучевого нерва отмечается

а) "свисающая кисть"

б) "когтистая лапа"

в) "обезьянья лапа"

г) сгибательная контрактура I, II и III и разгибательная - IV и V пальцев

д) контрактура Фолькмана

 

10. Укажите расстройства характерные для повреждения срединного нерва на кисти

а) отсутствие активного сгибания пальцев

б) расстройство чувствительности и трофики на кисти

в) отсутствие движений в кистевом суставе

г) отсутствие активного разгибания пальцев

д) отсутствие отведения большого пальца

 

11. Из перечисленных видов обезболивания для операций при открытых повреждениях кисти и пальцев нерационально использовать

а) местную анестезию

б) общее обезболивание

в) новокаиновую блокаду плечевого сплетения

г) внутрикостную регионарную анестезию со жгутом

д) внутривенную регионарную анестезию

 

12. Принципы лечения вывихов фаланг пальцев кисти включают

а) обезболивание, раннее одномоментное вправление и иммобилизация на 3 недели

б) обезболивание, вправление и ранние движения в суставе

в) постепенное вправление скелетным вытяжением

г) хирургическое лечение

д) лечение специальными дистракционными аппаратами

 

13. Что из перечисленного не имеет отношения к непосредственной функции кисти?

а) захват и манипуляции

б) опора склоненной головы на кисть

в) проприоцепция (контактное, тактильное восприятие)

г) коммуникация

д) передвижение (ползание, плавание)

 

14. Что не следует делать при диагностике повреждений костей и сухожилий кисти?

а) осматривать поврежденную кисть

б) выполнять рентгенологические исследования

в) выяснять анамнез травмы

г) искать в ране концы поврежденного сухожилия

д) ощупывать поврежденную кисть

 

15. Повреждение чего не имеет отношения к повреждениям кисти?

а) фаланг

б) тыльной поверхности кисти

в) ладонной поверхности кисти

г) области основания большого пальца

д) мягких тканей над линией кистевого (лучезапястного) сустава

 

16. При каких травмах не возникает повреждения сухожилий?

а) сдавления кисти

б) колотой раны кисти

в) резаной раны кисти

г) рубленой раны кисти

д) тяжелой открытой травмы кисти

 

17. Что не характерно для повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца?

а) локализация и вида раны

б) сохранение активного сгибания пальца в пястно-фаланговом суставе

в) отсутствие активного сгибания ногтевой фаланги пальца

г) наличие мышечного тонуса при пассивном разгибании пальца

д) полное активное разгибание пальца

 

18. Что не является противопоказанием к наложению первичного шва сухожилия глубокого сгибателя пальцев?

а) наличие явных признаков острого воспаления в области раны на пальце

б) наличие у пострадавшего тяжелого сочетанного повреждения внутренних органов

в) множественные переломы костей кисти и пальцев, требующих особого лечения

г) скальпированная кожная рана кисти и пальцев, требующей пластического восстановления

д) наличие повреждения сухожилий нескольких пальцев

 

19. При наложении первичных блокирующих швов на сухожилие глубокого сгибателя пальца активная разработка движений начинается

а) на 7-е сутки после операции

б) на 14-е сутки после операции

в) на 21-е сутки после операции

г) на 30-е сутки после операции

д) через 5 недель после операции

 

20. При лечении вывихов костей запястья не применяется

а) скелетное вытяжение за ногтевые фаланги

б) одномоментное вправление

в) оперативное (открытое) вправление вывиха

г) вправление вывиха аппаратом вне очаговой фиксации

д) дистракция аппаратом вне очаговой фиксации с последующим открытым вправлением вывиха

 

21. Переломы костей кисти от всех её повреждений составляют

а) 2,1-5%

б) до 10%

в) до 17,5%

г) до 25%

д) до 35%

 

22. Для перелома ладьевидной кости не характерна

а) припухлость в области "анатомической табакерки"

б) боль при поколачивании по кончику I пальца с иррадиацией в точку ладьевидной кости

в) резко болезненное отклонение кисти в лучевую и тыльную сторону

г) припухлость на тыльной поверхности запястья

д) боль при пальпации "анатомической табакерки"

 

23. Укажите механизм травмы при переломе Беннета

а) падение на согнутую кисть

б) падение на разогнутую кисть

в) прямой удар по кисти

г) удар, направленный по оси i пальца

д) сдавление кисти

 

24. Что не является признаком переломов фаланг пальцев кисти?

а) локальная болезненность

б) подвижность костных отломков

в) крепитация костных отломков

г) выстояние концов костных отломков

д) кровоизлияние в мягкие ткани

 

25. Что не имеет отношения к повреждению срединного нерва на уровне запястья?

а) двигательные расстройства

б) чувствительные расстройства

в) трофические расстройства

г) синдром карпального канала

д) формирование невром

 

26. Чаще всего из костей запястья ломается

а) трехгранная кость

б) ладьевидная кость

в) полулунная кость

г) крючковидная кость

д) большая многоугольная кость

 

27. К перелому Беннета относится

а) перелом основных и средних фаланг пальцев кисти

б) переломо-вывихи основных и средних фаланг пальцев

в) внутрисуставные переломы основных и средних фаланг пальцев

г) перелом луча с подвывихом в лучезапястном суставе

д) внутрисуставной перелом основания 1-й пястной кости с ее подвывихом

 

28. Какой симптом не имеет отношения к перелому II-V пястных костей?

а) отек тыла кисти, кровоподтек

б) нарушение хватательной функции кисти

в) исчезновение выпуклости головки пястной кости при сжатии кисти в кулак

г) резкая боль при осевой нагрузке

д) припухлость на тыльной поверхности середины запястья

Правильные ответы

01 - б

02 - б

03 - г

04 - в

05 - в

06 - в

07 - а

08 - б

09 - а

10 - б

11 - а

12 - а

13 - б

14 - г

15 - д

16 - а

17 - г

18 - д

19 - в

20 - а

21 - д

22 - г

23 - г

24 - д

25 - г

26 - б

27 - д

28 - д

 

 

Осложнения переломов

 

01. Укажите наиболее вероятную причину не сращения перелома кости

а) кратковременность иммобилизации

б) частые смены гипсовой повязки

в) перерастяжение отломков при лечении скелетным вытяжением

г) наличие интерпозиции между отломками

 

02. Что является основным источником мозолеобразования на уровне перелома?

а) эндост

б) костный мозг

в) надкостница

г) параоссальная оссификация

д) гетеротопические очаги оссификации

 

03. Наиболее важным условием сращения перелома является

а) сопоставление отломков

б) создание условий для формирования естественного отграничителя

в) рост регенерата костной ткани в щели между отломками

г) удержание отломков в течение всего периода сращения перелома

д) рост костной мозоли

 

04. Укажите естественный отграничитель, препятствующий проникновению регенерата мягкой ткани в щель между отломками и сращению перелома:

а) прилегающая мышца

б) надкостница

в) кортикальный слой диафиза

г) костный мозг

д) экстравазат

 

05. К медленно срастающимся и наиболее часто не срастающимся относятся переломы

а) проксимального отдела плеча

б) вертельной области бедра

в) базальной зоны шейки бедра

г) большеберцовой кости на границе средней и нижней трети

д) ладьевидной кости

06. При каком рентгенологическом признаке есть смысл применять компрессионно-дистракционный остеосинтез?

а) появлении замыкательных пластинок

б) наличии склероза на концах отломков

в) облитерации костномозгового канала

г) нарастании остеопороза в зоне перелома

д) появлении костного регенерата у концов отломков

07. При лечении ложных суставов лучшие результаты дает

а) костная пластика

б) внутрикостный остеосинтез

в) компрессионно-дистракционный остеосинтез

г) накостный остеосинтез

д) эндопротезирование

 

08. Главной мерой профилактики раневой инфекции при открытых переломах является

а) туалет раны, повязки с антисептиком или антибиотиком

б) внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков

в) обкалывание раны раствором антибиотика

г) своевременная и технически правильно проведенная первичная хирургическая обработка раны

д) иммобилизация конечности гипсовой повязкой

 

09 методом выбора лечения ложного сустава, осложненного остеомиелитом, является

а) наложение гипсовой повязки

б) накостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой

в) внутрикостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой

г) пересадка костного трансплантата на питающей сосудистой ножке

д) наружный чрезкостный остеосинтез

 

10. Абсолютным симптомом жировой эмболии при травмах конечностей является

а) острая дыхательная недостаточность

б) гипотермия

в) расстройство сознания

г) появление мелкоточечной петехиальной сыпи на коже передней поверхности туловища

д) неустойчивость показателей гемодинамики

 

11. Когда можно говорить о несросшемся переломе диафиза?

а) за пределами среднего срока сращения

б) за пределами двойного срока сращения

в) за пределами срока образования первичной костной мозоли

г) через год после травмы

д) через два года после травмы

 

12. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра

а) пожилой возраст больных

б) остеопороз

в) сопутствующие заболевания

г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома

д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой

 

13. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости

а) кратковременность иммобилизации

б) частые смены гипсовой повязки

в) перерастяжение отломков па скелетном вытяжении

г) наличие интерпозиции тканей между отломками

д) сохраняющееся смещение отломков.

 

14. К осложненным переломам не относятся

а) неправильно сросшихся или неправильно срастающихся переломов

б) несросшихся переломов с наличием или отсутствием признаков костеобразования со стороны концов отломков

в) ложных суставов

г) замедленно срастающихся переломов

д) посттравматических дефектов костей

 

15. Об отсутствии репаративной регенерации кости свидетельствует

а) наличие склероза на концах отломков

б) появление костного регенерата на концах отломков

в) появление замыкательных пластинок

г) нарастание остеопороза в зоне перелома

д) облитерация костномозгового канала

 

16. Предложите лучший способ активизации роста кости в зоне перелома

а) восстановление функции конечности в наружном ортопедическом аппарате или шарнирно-гильзовой повязке

б) физиотерапия и санаторно-курортное лечение

в) массаж и ЛФК

г) лазеро- и рентгенотерапия

д) медикаментозная терапия

 

17. Выберите наиболее целесообразное средство остеосинтеза при несросшемся переломе диафиза голени

а) интрамедуллярный остеосинтез стержнями

б) накостный остеосинтез пластиной АО

в) наложение КДА Илизарова

г) церкляж танталовой проволокой

д) остеосинтез конструкцией из металла с памятью формы

 

18. Формированию ложного сустава предшествует:

а) свежий перелом

б) замедленное костеобразование

в) несращение сопоставленного перелома

г) чрезмерное костеобразование

д) первичное сращение костной раны

 

19. Вероятность образования ложного сустава повышается при переломах

а) хирургической шейки плеча

б) локтевого отростка

в) шейки бедренной кости, ладьевидной кости

г) чрезвертельных и межвертельных

д) большеберцовой кости

 

20. При лечении переломов может не учитываться принцип

а) полного сопоставления отломков, восстановления функции через восстановление анатомии

б) стабильной фиксации отломков

в) сохранения кровоснабжения кости

г) сохранения микроподвижности для усиления катаболической фазы регенерации костной ткани в зоне перелома

д) сохранения опорной и двигательной функции поврежденной конечности

 

21. Лучшим методом лечения остеомиелита наряду с прочими является

а) расширенной некрэктомии или сегментарной резекции

б) проточного промывания антисептиками и длительного дренирования

в) массивной антибактериальной терапии

г) длительная внутриартериальная инфузия антибактериальных препаратов

д) проведения раневого диализа

Правильные ответы

01 -  г

02 - а

03 - в

04 - б

05 - д

06 - д

07 - в

08 - г

09 - д

10 - г

11 - б

12 - г

13 - г

14 - г

15 - г

16 - а

17 - б

18 - в

19 - в

20 - г

21 - г

 

Амбулаторная травма

 

01. Какое из перечисленных повреждений коленного сустава возникает при прямом механизме травмы?

а) разрыв крестообразной связки

б) перелом межмыщелкового возвышения

в) перелом надколенника

г) перелом мыщелка большеберцовой кости

д) разрыв заднего рога мениска

 

02. Какое из перечисленных повреждений коленного сустава возникает при непрямом механизме травмы?

а) хондромаляция надколенника

б) разрыв внутренней боковой связки

в) перелом надколенника

г) ушиб жирового тела Гоффа

д) под хрящевой перелом надколенника

 

03. Возникший после травмы гемартроз коленного сустава является

а) показанием к операции

б) симптомом препателлярного бурсита

в) проявлением гемофилии

г) симптомом тяжелого внутрисуставного повреждения

д) осложнением любой травмы коленного сустава

 

04. Синовит коленного сустава чаще всего является следствием

а) гемофилии

б) любого повреждения коленного сустава

в) сирингомиелитической артропатии

г) заболевания коленного сустава

д) застарелого повреждения коленного сустава

05. Симптомом свежего повреждения боковой продольной связки любого блоковидного сустава является усиление локальной боли

а) при смещении дистального сегмента в сторону противоположную от поврежденной связки

б) при смещении дистального сегмента в сторону поврежденной связки

в) при сгибании-разгибании

г) при нагрузке по оси конечности

д) при форсированной ротации

 

06. Неустойчивость в коленном суставе является следствием

а) несостоятельности (застарелый разрыв) связок коленного сустава

б) разрыва мениска

в) хондромаляции надколенника

г) перелома мыщелков

д) суставной "мыши"

 

07. Какой симптом является абсолютным при недостаточности внутренней боковой связки коленного сустава?

а) избыточная боковая подвижность голени кнутри

б) избыточная боковая подвижность голени кнаружи

в) локальная болезненность

г) резкое расширение наружного отдела суставной щели на рентгенограммах по Шапиро-Богачевскому

д) резкое расширение внутреннего отдела суставной щели на рентгенограммах по Шапиро-Богачевскому

 

08. Какой симптом является абсолютным при недостаточности передней крестообразной связки коленного сустава?

а) избыточная боковая подвижность голени

б) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

в) симптом "переднего выдвижного ящика"

г) симптом "заднего выдвижного ящика"

д) невозможность полного сгибания

 

09. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе

а) расслабление мышц, окружающих сустав

б) напряжение мышц, окружающих сустав

в) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

г) деформация сустава

д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

 

10. Достоверным признаком вывиха головки плечевой кости является

а) западение или сглаженность под акромиальным отростком лопатки

б) вынужденное положение конечности

в) укорочение конечности

г) боль при движении в суставе

д) кровоподтек

 

11. Главным условием успешного вправления вывиха является

а) правильная укладка больного

б) полный подбор подручных и специальных средств

в) адекватное обезболивание

г) наличие надлежащего числа помощников

д) психологическая подготовка больного

 

12. Что из перечисленного не является симптомом ушиба мягких тканей?

а) боль

б) припухлость

в) флюктуация

г) кровоподтек

д) нарушение или ограничение функции

 

13. Динамическая блокада коленного сустава - это

а) неустойчивость коленного сустава

б) постоянное ограничение движений в коленном суставе

в) кратковременное, резко возникающее, преходящее ограничение движений в суставе

г) боль в суставе при нагрузке по оси

д) тугоподвижность коленного сустава

 

14. Укажите морфологическую характеристику разрыва боковой продольной связки коленного сустава iii степени

а) полный разрыв связок с вывихом сустава

б) полный разрыв связки

в) разрыв половины связки и более, но неполный

г) разрыв отдельных пучков, но менее половины связки

д) разрыв отдельных волокон или единичных пучков связки

 

15. К клинической характеристике разрыва боковой продольной связки коленного сустава III степени подходит

а) локальная припухлость, легкая болезненность

б) локальная припухлость, кровоподтек, болезненность

в) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность

г) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность, флюктуация, баллотирование надколенника

д) деформация сустава, пружинистая ригидность

 

16. Как лечить ушиб мягких тканей через 3-4 дня после травмы?

а) тепловыми процедурами, массажем

б) иммобилизацией гипсовой повязкой

в) рентгенотерапией

г) медикаментозной терапией (алоэ, стекловидное тело, лидаза, ронидаза и т. д.)

д) ЛФК

 

17. Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте

а) иммобилизационный (гипсовая повязка)

б) функциональный

в) оперативный

г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата

д) иммобилизация эластичным бинтом

 

18. Какой способ обезболивания наиболее часто используется при репозиции лучевой кости и типичном месте?

а) проводниковая анестезия

б) внутрикостная анестезия

в) футлярная анестезия

г) местная анестезия перелома

д) наркоз

 

19. Достоверным признаком наличия избыточного количества жидкости в коленном суставе является

а) увеличение объема сустава

б) кровоизлияние в мягкие ткани

в) ограничение движений в суставе

г) баллотирование надколенника

д) симптом «выдвижного ящика»

 

20. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

а) расслабление мышц, окружающих сустав

б) напряжение мышц, окружающих сустав

в) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

г) деформация сустава

д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

 

21. Может ли при ушибах состояние пострадавшего быть средней тяжести или тяжелым?

а) не может

б) может, при множественных ушибах тела легкой степени

в) может, при ушибе изолированного внутреннего органа

г) может, при множественных легких ушибах тела и изолированного внутреннего органа

д) может, при множественных ушибах тела и внутренних органов

 

22. К лечебному алгоритму первой медицинской помощи при ушибе мягких тканей не относится

а) наложить давящую повязку

б) дать аналгетики (по показаниям)

в) применить холод

г) применить тепло

д) направить в ЦРБ (травм пункт)

 

23. К элементам первой медицинской помощи пострадавшему с множественными ушибами тела не относится

а) дать анальгин

б) провести массаж мест ушибов

в) обеспечить иммобилизацию (по показаниям)

г) обогреть, укутать

д) транспортировать в ЦРБ в положении лежа

 

24. Что не нужно делать при оказании доврачебной помощи больному с массивным ушибом мягких тканей бедра?

а) дать или ввести аналгетики

б) наложить давящую повязку

в) обеспечить иммобилизацию шиной Дитерихса

г) наложить пузырь со льдом

д) транспортировать в ЦРБ

 

25. Порочным элементом доврачебной помощи пострадавшему с множественными ушибами тела является

а) ввести анальгин

б) наложить давящие повязки и обеспечить иммобилизацию (по показаниям)

в) напоить горячим

г) обложить тело пострадавшего грелками с горячей водой

д) транспортировать лежа в ЦРБ

 

26. Нуждается ли в госпитализации больной с ушибом мягких тканей бедра при отсутствии нарастающего напряжения тканей?

а) не нуждается

б) нуждается на 1-2 дня для наблюдения

в) нуждается на 2-3 дня до исчезновения болей в покое

г) нуждается на 3-5 дней до исчезновения болей

д) нуждается в наблюдении в приемном отделении в течение 2-4 часов

 

27. Сколько время следует применять холод после ушиба?

а) первые минуты

б) первых 3-6 часов

в) первые сутки

г) до двух суток

д) трое-четверо суток

 

28. Что такое гемартроз?

а) кровь в суставе

б) кровь в препателлярной бурсе

в) артрит

г) гной в суставе

д) синовиальная жидкость в суставе

 

29. Синовит коленного сустава это, прежде всего

а) неспецифическое воспаление синовиальной оболочки

б) специфическое воспаление синовиальной оболочки

в) наличие избыточного количества синовиальной жидкости в суставе

г) опухолевой процесс синовиальной оболочки

д) вилезное перерождение синовиальной оболочки

 

30. Из перечисленного динамическая блокада коленного сустава является следствием

а) застарелого разрыва мениска

б) разрыва боковой продольной связки

в) хондромаляции надколенника

г) разрыва крестообразной связки

д) болезни Гоффа

 

31. Динамическая блокада коленного сустава является

а) диагнозом

б) симптомом ущемления внутрисуставного образования

в) симптомом болезни Осгуд-Шляттера

г) проявлением контрактуры сустава

д) симптомом разрыва одной из боковых продольных связок

 

32. Какую патологию надо исключать, прежде всего, при наличии динамических блокад коленного сустава?

а) хондроматоз

б) болезнь Гоффа

в) болезнь Кенига

г) разрыв мениска

д) гипертрофию крыловидных связок

 

33. Сколько степеней разрыва боковых продольных связок коленного сустава вы знаете?

а) одну

б) две

в) три

г) четыре

д) пять

 

34. Укажите морфологическую характеристику разрыва боковой продольной связки коленного сустава I степени

а) полный разрыв связок с вывихом сустава

б) разрыв отдельных волокон или единичных пучков связки

в) разрыв отдельных пучков, но менее половины связки

г) разрыв половины связки и более, но неполный

д) полный разрыв связки

 

35. Укажите морфологическую характеристику разрыва боковой продольной связки коленного сустава II степени

а) полный разрыв связки

б) разрыв половины связки и более, но неполный

в) разрыв половины связки

г) разрыв нескольких пучков, но менее половины связки

д) разрыв отдельных волокон или единичных пучков связки

 

36. К клинической характеристике разрыва боковой продольной связки II степени подходит

а) локальная припухлость, легкая болезненность

б) локальная припухлость, кровоподтек, болезненность

в) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность

г) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность, флюктуация, баллотирование надколенника

д) деформация сустава, пружинистая ригидность

 

37. Функциональной характеристике разрыва боковой продольной связки коленного сустава II степени больше всего соответствует

а) может ходить, не испытывая боли

б) может ходить, испытывая болевые ощущения при неловкой постановке ноги или резком движении

в) ходит с постоянным ощущением легкой боли

г) ходит с трудом, опираясь на прямую ногу, фиксируя коленный сустав

д) из-за болей ходить не может

 

38. Функциональной характеристике разрыва боковой продольной связки коленного сустава третьей степени больше всего соответствует

а) может ходить, не испытывая боли

б) может ходить, испытывая болевые ощущения при неловкой постановке стопы или резком движении

в) ходит с постоянным ощущением легкой боли

г) из-за болей ходить не может

д) ходит с трудом, опираясь на прямую ногу, фиксируя коленный сустав

 

39. Какие из разрывов боковых продольных связок подходят под термин "растяжение"?

а) только I степени

б) только II степени

в) разрывы I и II степени

г) разрывы II и III степени

д) разрывы только III степени

 

40. Можно ли выявить патологическую подвижность при свежем разрыве боковой продольной связки III-IV степени?

а) нельзя

б) можно

в) можно, если не возникло статической блокады

г) можно, если предварительно обезболить поврежденные ткани

д) можно, если сделать рентгенограммы по Шапиро-Богачевскому

 

41. Элементом лечения растяжения связок не является

а) наложение давящей повязки и ношение ее в течение 3-5-7 дней

б) холод в течение первых одних-двух суток

в) тепловые процедуры с 3 дня

г) некоторое ограничение функции

д) пункция сустава для удаления крови

 

42. Непременным элементом лечения свежего разрыва связок III-IV степени является

а) пункция, для удаления крови из сустава

б) наложение задней гипсовой шины на срок до 3 недель

в) наложение давящей повязки

г) в первые сутки двое холод, а затем тепловые процедуры

д) ходить на костылях

 

43. "неустойчивость" коленного сустава - это

а) отсутствие движений в суставе

б) "защелкивание" сустава

в) постоянное ограничение движений

г) избыточная подвижность, отрицательно сказывающаяся на опорности

д) варусная деформация коленного сустава

 

44. Неустойчивость коленного сустава определяется

а) потягиванием голени книзу, при фиксированном бедре

б) смещением голени в стороны, при фиксированном бедре

в) удерживанием разогнутой ноги в горизонтальном положении

г) смещением голени кпереди и кзади, при фиксированном бедре

д) только рентгенологически

 

45. Симптомом застарелого разрыва медиальной боковой связки коленного сустава является

а) локальная болезненность

б) избыточная подвижность при смещении голени кнутри

в) боль при смещении голени кнаружи

г) боль при смещении голени кнутри

д) избыточная подвижность при смещении голени кнаружи

46. С какой целью выполняются рентгенограммы по Шапиро-Богачевскому?

а) для определения тактики лечения

б) для определения степени варизации при иммобилизации гипсовой повязкой

в) для определения объема операции

г) для выбора техники операции

д) с диагностической целью

 

47. Симптом "переднего выдвижного ящика" - это

а) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

б) избыточная боковая подвижность голени

в) избыточность ротационных движений

г) смещение голени кпереди на 1 см и более

д) смещение голени кзади на 1 см и более

 

48. Симптом "переднего выдвижного ящика" характерен для

а) разрыва передней крестообразной связки

б) разрыва задней крестообразной связки

в) разрыва наружной боковой связки

г) разрыва внутренней боковой связки

д) вывиха коленного сустава

 

49. Какой симптом является абсолютным при недостаточности задней крестообразной связки коленного сустава?

а) избыточная боковая подвижность голени

б) симптом "заднего выдвижного ящика"

в) симптом "переднего выдвижного ящика"

г) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

д) невозможность полного сгибания

 

50. Симптом "заднего выдвижного ящика" - это

а) невозможность удержать голень на весу в горизонтальном положении

б) смещение голени кпереди на 1 см и более

в) смещение голени кзади на 1 см и более

г) избыточная боковая подвижность голени

д) избыточность ротационных движений

 

51. Симптом "заднего выдвижного ящика" характерен для

а) разрыва наружной боковой связки

б) разрыва внутренней боковой связки

в) вывиха коленного сустава

г) разрыва передней крестообразной связки

д) разрыва задней крестообразной связки

 

52. Какой из перечисленных терминов не имеет отношения к вывихам?

а) несвежий

б) застарелый

в) невправимый

г) привычный

д) вколоченный

 

53. Какой из перечисленных симптомов характерен только для вывихов в суставах?

а) боль, усиливающаяся при попытках движения

б) пружинящее сопротивление (ригидность) при попытке пассивного движения

в) патологическая подвижность

г) локальная болезненность

д) характерная деформация

 

54. Нетипичным для вывихов является

а) деформация области сустава

б) симптом "пружинящего сопротивления"

в) отсутствие активных движений в суставе

г) патологическая подвижность

д) боль в суставе

 

55. Что делать со свежим вывихом плеча?

а) наложить повязку Дезо

б) вправить без обезболивания

в) вправить после введения новокаина в полость сустава

г) вправить под общим обезболиванием

д) произвести открытое вправление

 

56. Статическая блокада коленного сустава – это

а) отсутствие движений в суставе

б) неустойчивость коленного сустава

в) кратковременное, преходящее ограничение движений

г) постепенно развивающееся ограничение движений в суставе

д) внезапно возникшее, длительное ограничение разгибания или сгибания

 

57. Статическая блокада коленного сустава чаще всего встречается

а) при разрыве мениска

б) при разрыве боковой продольной связки

в) при хондромаляции надколенника

г) при разрыве крестообразной связки

д) при болезни Гоффа

 

58. Статическая блокада коленного сустава чаще всего является результатом

а) несостоятельности крестообразных связок

б) несостоятельности боковых связок коленного сустава

в) не устраняемого ущемления подвижного образования

г) дегенеративно-дистрофических изменений суставного гиалинового хряща

д) деструкции суставных поверхностей

 

59. Укажите правильные действия врача травм пункта при вывихе в локтевом суставе

а) наложить гипсовую повязку

б) вправить вывих и наложить гипсовую повязку

в) вправить вывих и наложить косыночную повязку

г) направить больного в стационар без оказания помощи в травм пункте

д) обезболить область поражения и рекомендовать придти для вправления после уменьшения травматического отёка

 

60. О вывихе, в каком суставе свидетельствует деформация треугольника Гютера при наличии пружинящего сопротивления

а) плечевом

б) локтевом

в) тазобедренном

г) коленном

д) голеностопном

 

61. Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?

а) местной анестезией

б) проводниковой анестезией

в) наркозом

г) внутрикостной анестезией

д) без обезболивания

Правильные ответы

01 - в

02 - б

03 - г

04 - д

05 - а

06 - а

07 - д

08 - в

09 - в

10 - а

11 - в

12 - в

13 - в

14 - в

15 - г

16 - а

17 - а

18 - г

19 - г

20 - в

21 - д

22 - г

23 - б

24 - в

25 - г

26 - а

27 - в

28 - а

29 - в

30 - а

31 - б

32 - г

33 - г

34 - б

35 - г

36 - б

37 - б

38 - д

39 - в

40 - г

41 - д

42 - б

43 - г

44 - б

45 - д

46 - д

47 - г

48 - а

49 - б

50 - в

51 - д

52 - д

53 - б

54 - г

55 - в

56 - д

57 - а

58 - в

59 - б

60 - б

61 - в

 

 

Оперативное лечение

 

01. Показанием к экстренному оперативному лечению переломов является

а) открытый перелом

б) мнение дежурного хирурга

в) требование больного

г) большое смещение отломков

д) неопорность перелома

 

02. Укажите абсолютное показание к открытой репозиции, остеосинтезу переломов

а) открытые переломы

б) переломы со смещением отломков

в) несопоставимость перелома

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

 

03. Противопоказанием к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза является

а) многооскольчатые переломы диафизов длинных трубчатых костей

б) оскольчатые переломы проксимальных метаэпифизов длинных трубчатых костей со смещением

в) поднадкостничные переломы по типу "зеленой веточки" диафизов трубчатых костей

г) многооскольчатые переломы дистальных метаэпифизов длинных трубчатых костей

д) околосуставные переломы со смещением отломков

 

04. При открытых неогнестрельных переломах костей конечностей предпочтителен

а) интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем

б) накостный остеосинтез пластиной на винтах

в) наружный чрезкостный остеосинтез спицевыми аппаратами (Илизарова, Волкова-Оганесяна и др.) Или стержневыми аппаратами

г) накостный остеосинтез церкляжными проволочными швами

д) остеосинтез винтами

 

05. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез)

а) открытые переломы

б) переломы со смешением отломков

в) интерпозиция тканей между отломками

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

 

06. Недостатком чрезкостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову является

а) малая травматичность

б) надежная стабилизация отломков костей

в) возможность ранней активизации тяжелых больных

г) длительность и трудоемкость операции

д) отсутствие или незначительная кровопотеря

 

07. Аппарат Илизарова никогда не применяется

а) при наличии дефектов костей

б) при переломах без смещения отломков

в) при ложных суставах диафиза

г) при переломах с угловым смещением

д) при несросшихся переломах

Правильные ответы

01 - а

02 - в

03 - в

04 - в

05 - в

06 - г

07 - б

 

 

Сколиоз, полиомиелит

 

01. Что такое сколиотическая болезнь?

а) нарушение осанки

б) деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением

в) сложная структурная деформация позвоночника с искривлением во фронтальной плоскости и торсией

г) сложное структурное боковое и торсионное искривление позвоночника, влекущее за собой страдание других органов и систем

д) изменение в позвонках и межпозвоночных дисках с болевым синдромом

 

02. Степенями сколиоза по Чаклина являются

а) I степень – 0-10, II степень – 11-30, III степень – 31-50, IV степень – 51 и более градусов

б) I степень – 0-10, II степень – 11-30, III степень – 31-50, IV степень – 51-90, 5 степень – более 90 градусов

в) I степень – 0-5, II степень – 6-25, III степень – 26-40, IV степень – более 40 градусов

г) I степень – боковой изгиб позвоночника без торсии, II степень – стойкое искривление, торсия

д) I степень – искривления в положении лежа нет, II степень – искривление в положении лежа уменьшается

 

03. Для поясничного сколиоза характерны

а) выраженный симптом Чаклина, асимметрия треугольников талии, перекос таза

б) асимметрия лопаток, выраженный симптом Чаклина, асимметрия треугольников талии, перекос таза

в) реберный горб, выраженный симптом Чаклина, асимметрия треугольников талии, перекос таза

г) реберный горб, выраженный симптом Чаклина, перекос таза

д) асимметрия треугольников талии, перекос таза

 

04. Укажите абсолютный рентгенологический признак диспластического идиопатического сколиоза

а) трапециевидная деформация тел позвонков

б) остеопороз тел позвонков по выпуклой стороне

в) торсия позвонков

г) остеопороз тел позвонков по вогнутой стороне

д) сужение межреберных промежутков на вогнутой стороне деформации

 

05. Профилактические осмотры детей необходимо начинать

а) в начальных классах общеобразовательных школ

б) в детских садах, яслях

в) в старших классах общеобразовательных школ

г) в институтах, профтехучилищах, при поступлении на работу

д) в военкоматах

 

06. Основным в профилактике сколиоза является

а) раннее выявление

б) раннее оперативное лечение

в) раннее консервативное лечение

г) ограничение физической нагрузки с раннего возраста

д) занятие спортом с раннего возраста

 

07. Укажите ошибку врача-ортопеда в алгоритме организации лечения больного сколиозом

а) клиническое обследование

б) рентгенологическое обследование

в) определение степени деформации позвоночника

г) настойчивая рекомендация только оперативного лечения

д) направление для консультации к специалисту вертебрологу

 

08. Что, по вашему мнению, не имеет отношения к преимуществам методики хирургического лечения сколиоза, предложенной клиникой травматологии и ортопедии КрасГМА?

а) сохранение возможности удлинения позвоночника в процессе роста в условиях коррекции

б) безкорсетное ведение больного

в) восстановление высоты тел позвонков в процессе роста в условиях коррекции

г) фиксация сколиотической кривизны трансплантатами для предотвращения прогрессирования

д) максимальное сокращение сроков пребывания больного в стационаре

 

09. Наиболее злокачественным течением отличается:

а) верхне-грудной сколиоз

б) грудной сколиоз

в) грудопоясничный сколиоз

г) поясничный сколиоз

д) комбинированный сколиоз

 

10. У больных грудным сколиозом жизненная емкость легких

а) снижается

б) остается неизменной даже при выраженной деформации позвоночника

в) повышается за счет изменения формы грудной клетки

г) нет четкой зависимости между степенью деформации позвоночника и изменениями ЖЕЛ

д) в равной степени повышается и снижается

 

11. Для грудного сколиоза характерны

а) все ниже перечисленное

б) асимметрия лопаток, реберный горб, асимметрия треугольников талии

в) асимметрия лопаток, абсолютное укорочение нижней конечности

г) асимметрия лопаток, реберный горб

д) реберный горб, асимметрия треугольников талии, перекос таза

 

12. Найдите ошибку в рекомендации при выписке из стационара больному сколиозом, оперированному по методике клиники травматологии и ортопедии КрасГМУ:

а) носить корсет Мильвоки в течение года

б) продолжить безкорсетное лечение

в) избегать осевых нагрузок на позвоночник

г) заниматься ЛФК согласно стадиям формирования рубца

д) заниматься плаванием через 6 месяцев

 

13. Больным сколиозом показано плавание стилем

а) кроль

б) баттерфляй

в) брасс

г) любым стилем

д) плавание противопоказано

 

14. Показанием к оперативному лечению при сколиозе является

а) высокая стабильность первичного искривления позвоночника

б) стабилизация деформации под действием консервативной терапии

в) прогрессирование искривления более 010 градусов в год и большой потенциал роста при угле деформации более 30 градусов

г) прогрессирование искривления на 5 градусов в год

д) настойчивые просьбы больного и его родителей

 

15. Укажите методы оперативного лечения сколиоза, применяемые в клинике ортопедии и травматологии КрасГМУ

а) коррекция сколиотической кривизны с применением дистракторов

б) коррекция с применением однопластинчатого, двухпластинчатого эндокорректоров

в) коррекция с применением контракторов

г) задний спондилодез

д) передний спондилодез

 

16. Распространенность сколиоза составляет

а) 0,5-1%

б) 2-5%

в) 6-8%

г) 10-20%

д) 20-60%

 

17. В клинической практике наиболее часто встречается

а) врожденный сколиоз

б) диспластический (идиопатический) сколиоз

в) рахитический сколиоз

г) неврогенный сколиоз

д) паралитический сколиоз

 

18. Наиболее обоснованной теорией патогенеза сколиоза является

а) теория эпифизеолиза межпозвонкового диска и нарушения первичного роста в телах позвонков

б) теория нарушения мышечного равновесия туловища

в) травматическая теория

г) повышение естественного радиационного фона окружающей среды

д) теория формирования стяжки с вогнутой стороны, вследствие позиционного сдавления

 

19. К прогностическим признакам прогрессирования сколиоза не относится

а) нестабильность кривизны позвоночника

б) большая степень кривизны у детей дошкольного и раннего школьного возраста

в) отсутствие менструального цикла у девочек-подростков с начальными формами сколиоза

г) отсутствие или начало появления теста Риссера (0-I) у подростков при кривизне II-III степени

д) фиксированная сколиотическая деформация позвоночника

 

20. В методику ортопедического обследования больных сколиозом не входит

а) осмотр и определение клинических признаков сколиоза

б) определение степени фиксации деформации позвоночника

в) рентгенография позвоночника

г) спирометрия

д) осмотр главного врача

 

21. Стабильность деформации позвоночника при сколиозе определяется

а) тракцией головы больного вверх и определением подвижности деформации

б) по амплитуде наклона туловища больного в разные стороны

в) по рентгенограммам позвоночника, сделанным в положении стоя и лежа, путем накладывания их одна на другую

г) по формуле Казьмина, определяющей отношение угла деформации в положении лежа к углу деформации в положении стоя

д) по субъективным ощущениям и жалобам больного (боли на вершине искривления при смене положения туловища и т.д.)

 

22. Фактор, не отягчающий течение сколиоза

а) уменьшение гемиторакса на стороне вогнутости

б) уменьшение массы легкого на стороне вогнутости

в) смещение средостения

г) нефроптоз

д) миопия

 

23. Какой клинический признак не относится к сколиотической болезни?

а) боковое искривление позвоночника

б) неравномерность треугольников талии

в) s-образное искривление позвоночника

г) симметричное укорочение грудной клетки с остроконечным гибусом

д) перекос таза

 

24. Какой клинический признак нехарактерен для сколиотической болезни?

а) разная длина надплечий

б) отклонение пупка от средней линии тела

в) округлая спина

г) разный уровень расположения сосков

д) разный уровень стояния лопаток

 

25. Обследование больного при сколиозе включает рентгенограммы а) позвоночника фасную, б) профильную, в) таза, г) черепа, д) компьютерную томографию. Выберите

а) а, б, в, г, д

б) а, б, в

в) а, б, в, г

г) а, б, в, д

д) а, б, г, д

 

26. Основным признаком первичной дуги искривления при сколиозе является

а) повышенная мобильность

б) первичность появления

в) больший угол искривления

г) более выраженные торсионные изменения на вершине искривления

д) трапецевидность тел

 

27. Наиболее объективным и доступным методом измерения торсии позвонков является

а) клинический метод с помощью аппарата IШультеса

б) рентгенографический - по величине отклонения остистых отростков

в) рентгенографический - по величине смещения корня дужки от боковой поверхности позвонка на вершине деформации

г) рентгенографический - по расстоянию от остистого отростка до сторон тела позвонка

д) по измерению наклона тубуса рентгеновского аппарата, необходимого для получения правильной переднезадней проекции вершинного позвонка

 

28. При сколиотической деформации торсия позвонков в вертикальном положении тела по сравнению с горизонтальным

а) остается неизменной

б) увеличивается

в) уменьшается

г) может и увеличиться и уменьшиться

д) исчезает

 

29. На рентгенограмме угол сколиотического искривления по Коббу определяется

а) по линии остистых отростков

б) по замыкательным пластинкам вершинного наиболее деформированного позвонка

в) по замыкательным пластинкам вершинных позвонков

г) по замыкательным пластинкам нейтральных позвонков у начала и основания искривления

д) по смещению основания дужек позвонков

 

30. Что из перечисленного не входит в лечение сколиоза II степени у подростков 14-16 лет?

а) оперативное лечение

б) курс консервативного лечения в амбулаторных условиях

в) курс консервативного лечения в условиях школы-интерната для больных сколиозом

г) санаторно-курортноое лечение

д) обязательный контроль через 6 месяцев

 

31. Что нецелесообразно при сколиозе III степени у детей школьного возраста?

а) консервативное лечение

б) хирургическое лечение

в) санаторно-курортное лечения

г) диспансерное наблюдение

д) отсутствие лечения

 

32. Массаж мышц спины при сколиотической деформации позвоночника необходимо выполнять

а) более активно на вогнутой стороне искривления

б) более активно на выпуклой стороне искривления

в) активно на обеих сторонах искривления

г) с элементами мануальной терапии, направленными на мобилизацию искривления

д) на всем протяжении позвоночника

 

33. Укажите величину деформации позвоночника при сколиозе не имеющую отношения к классификации В.Д. Чаклина

а) I ст. – до 10 градусов

б) II ст. – от 10 до 30 градусов

в) III ст. – от 30 до 50 градусов

г) IV ст. – свыше 50 градусов

д) V ст. – более 90 градусов

 

34. Какова величина прогрессирования сколиоза (в градусах) в до пубертатном периоде за год?

а) до 1

б) до 2

в) 3-5

г) 5-7

д) 7-10

 

35. Какова величина прогрессирования сколиоза (в градусах) в пубертатном периоде за год?

а) до 2

б) 3-5

в) 5-7

г) 7-10

д) 10-15

 

36. Задачи ЛФК при нарушении осанки включают

а) укрепление мышц разгибателей позвоночника и мышц живота

б) укрепление мышц сгибателей позвоночника

в) укрепление мышц тазового дна

г) укрепление мышц, поддерживающих свод стопы

д) повышение подвижности грудной клетки, улучшение функции сердечнососудистой и дыхательной систем

 

37. Корсет необходимо применять при консервативном лечении больных

а) верхне-грудным сколиозом

б) грудным сколиозом

в) грудопоясничным и поясничным сколиозом

г) комбинированным сколиозом

д) не применяется

 

38. Показанием для оперативного лечения у взрослых является сколиоз

а) I степени

б) II степени

в) III степени

г) IV степени, с болевым синдромом и нарушением функции сердечнососудистой и дыхательной систем

д) III-IV степени, с целью косметической коррекции

 

39. Абсолютным показанием к оперативному лечению является сколиоз

а) II степени у подростка 15-16 лет

б) II степени у ребенка 8-9 лет

в) I степени

г) III-IV степени у взрослых

д) III-IV степени, быстро прогрессирующий у детей школьного возраста

 

40. Выберите более целесообразный в функциональном отношении метод оперативного лечения при сколиозе III-IV степени

а) коррекция сколиотической кривизны двухпластинчатым эндокорректором

б) операция Харрингтона

в) операция люка

г) операция Казьмина

д) коррекция сколиотической кривизны однопластинчатым эндокорректором

 

41. Что из перечисленного не имеет отношения к послеоперационным осложнениям при лечении сколиоза методикой клиники травматологии и ортопедии КрасГМУ?

а) острое нагноение послеоперационной раны

б) холодный натечник

в) срыв блока конструкции

г) перелом пластины

д) временные корешковые боли

 

42. Возбудителем полиомиелита является

а) палочка Коха

б) стафилококк

в) стрептококк

г) вирус

д) дифтероиды

 

43. Какие функции страдают при детском церебральном параличе?

а) психоэмоциональная

б) психоэмоциональная, двигательная, моторная

в) двигательная

г) опорная

д) экстрессорная

 

44. Что лежит в основе полиомиелита?

а) инфекционное заболевание с поражением передних рогов спинного мозга

б) вялые атрофические порезы и параличи мышц

в) инфекционное заболевание с поражением задних рогов спинного мозга

г) инфекционное заболевание с поражением головного мозга

д) инфекционное заболевание с поражением оболочек мозга

 

45. Что лежит в основе вялых параличей?

а) поражение первого двигательного нейрона

б) поражение второго двигательного нейрона

в) поражение спинного мозга

г) поражение головного мозга

д) поражение сосудов

 

46. Основными клиническими симптомами детского церебрального паралича не являются

а) порочные положения конечностей

б) гипертонус мышц

в) гипотонус мышц

г) костная атрофия

д) сгибательно-приводящие контрактуры в тазобедренных и сгибательные в коленных и голеностопных суставах

 

47. Профилактикой полиомиелита является введение

а) живой вакцины

б) антибиотиков

в) сыворотки

г) АКДС

д) препаратов интерферона

 

48. Детский церебральный паралич – это

а) заболевание поражающее преимущественно передние рога спинного мозга

б) заболевание мозга, возникающее внутриутробно или в период родов и новорожденности

в) заболевание, носящее диспластический характер

г) онкологическое заболевание опорно-двигательного аппарата

д) паразитарное заболевание опорно-двигательного аппарата

 

49. К клинике паралитической формы полиомиелита не относятся

а) лихорадка, катаральные явления в зеве

б) общемозговые и менингорадикулярные симптомы

в) судороги, сонливость, нарушение сознания

г) спастические параличи

д) вялые парезы и параличи

Правильные ответы

01 - г

02 - а

03 - а

04 - в

05 - б

06 - а

07 - г

08 - г

09 - а

10 - а

11 - б

12 - а

13 - в

14 - в

15 - б

16 - в

17 - б

18 - а

19 - д

20 - д

21 - г

22 - д

23 - г

24 - в

25 - б

26 - г

27 - в

28 - а

29 - г

30 - а

31 - д

32 - а

33 - д

34 - б

35 - д

36 - а

37 - д

38 - г

39 - д

40 - а

41 - б

42 - г

43 - б

44 - а

45 - б

46 - в

47 - а

48 - б

49 - г

 

 

Диспластические заболевания

 

01. Деформация Маделунга - это

а) штыкообразная деформация кисти и предплечья, лучевая косорукость

б) разгибательная контрактура

в) локтевая косорукость

г) укорочение костей предплечья

д) сгибательная контрактура

 

02. Наиболее точно дисплазию тазобедренного сустава позволяет выявить рентгенологическая схема, разработанная

а) С.А. Рейнбергом

б) Радулеску

в) Хильгенрейнером

г) Омбреданом

д) Вибергом

 

03. Почему первое положение по Лоренцу является благоприятным для восстановления нормальных взаимоотношений в тазобедренном суставе?

а) отстающий в росте ненагруженный отдел крыши получает возможность нормально формироваться

б) улучшается кровоснабжение

в) создаются условия для биологического моделирования вертлужной впадины

 

04. Что является убедительным признаком успешного вправления врожденного вывиха бедра, произведенного в первый год жизни ребенка?

а) возникновение опорности бедра

б) восстановление объема движений в суставе

в) симптом "щелчка" или ощущение соскальзывания головки в момент вправления

г) возврат большого вертела на линию Розер-Нелатона

д) исчезновение положения наружной ротации ножки

 

05. В возрасте более 1 года закрытое ручное вправление врожденного вывиха бедра

а) невозможно

б) нежелательно в связи с большим процентом осложнений

в) недопустимо в связи с большим процентом осложнений

г) возможно по требованию родителей

д) показано и дает хорошие результаты

 

06. Причиной частых асептических некрозов головки бедра, возникающих после позднего закрытого ручного вправления вывиха (врожденного) бедра являются

а) нарушения кровоснабжения в связи с перерастяжением круглой связки

б) нарушением кровоснабжения, возникающим в результате затрудненного вправления

в) перегрузка головки укороченными перерастянутыми мышцами

г) формирование строения фиброзной капсулы сустава типа "песочных часов"

д) трудность прохождения вывихнутой головки через перешеек "песочных часов" фиброзной капсулы

 

07. После 1-1,5-годовалого возраста при различных формах дисплазии тазобедренного сустава наиболее целесообразно применение

а) гипсовой повязки

б) вытяжения

в) функциональных шин

г) компрессионно-дистракционных аппаратов

д) хирургического лечения

 

08. Что применяется при врожденной косолапости для удержания стопы в положении достигнутой коррекции в дневное время?

а) съемные полиэтиленовые шины

б) гипсовые шины

в) ортопедическая обувь с жесткими вкладышами

г) стремена Павлика

д) шина цито

 

09. Сколько времени при врожденной косолапости следует удерживать стопу в положении достигнутой устойчивой коррекции?

а) 1 год

б) 3 года

в) 7-9 лет

г) 012 лет

д) до окончания основного роста

 

10. Признаки врожденной мышечной кривошеи становятся более заметны

а) в первые 3-5 дней после рождения

б) на 010-014 день после родов

в) в месячном возрасте

г) в 3-месячном возрасте

д) клинические симптомы не выражены до года

 

11. Лечение врожденной мышечной кривошеи у детей старшего возраста осуществляется путем

а) фиксации головы ватно-марлевым воротником

б) тенотомии ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы и рассечением поверхностной фасции

в) лечебной гимнастики

г) ни одним из указанных методов

д) тенотомии ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

 

12. Абсолютными показаниями к оперативному лечению кривошеи являются

а) нарастающая асимметрия лица и шеи

б) нарушение осанки

в) нарушение остроты зрения

г) страбизм сходящийся и расходящийся

д) нарушения осанки и зрения

 

13. Основным симптом косолапости является

а) эквинус стопы

б) экскаватус стопы

в) вальгус стопы

г) варус стопы

д) приведение переднего отдела стопы

 

14. Лечение дисплазии тазобедренного сустава следует начинать

а) с первых дней после рождения

б) в возрасте 1 месяца

в) в возрасте 1-2 месяцев

г) в возрасте 3 месяцев и старше

д) с началом полового созревания

 

15. Ведущим симптомом дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка является

а) укорочение ножки ребенка

б) асимметрия кожных складок на бедре

в) симптом "щелчка"

г) ограничение разведения бедер

д) наружная ротация конечности

 

16. Наиболее достоверным признаком врожденного вывиха бедра у новорожденного является

а) ограничение разведения бедер

б) симптом Маркса-Ортолани (соскальзывания или "щелчка")

в) укорочение ножки

г) асимметрия кожных складок на бедре

д) наружная ротация ножки

 

17. Наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости

а) бинтование мягкими бинтами

б) лечебная гимнастика и массаж

в) парафинотерапия

г) этапные гипсовые повязки-сапожки

д) полиэтиленовые шины

 

18. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи

а) увеличение лордоза шеи

б) сколиоз шейного отдела

в) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения

г) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне

д) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

 

19. Какой вид лечения целесообразно применить при вальгусной деформации I пальца стопы?

а) консервативный - корригирующие повязки

б) оперативный

в) ЛФК, физиотерапия, массаж

г) санаторно-курортное лечение

д) ношение ортопедической обуви.

 

20. Выберите наиболее часто встречающуюся деформацию на стопе

а) вальгусная деформация I пальца стопы

б) «полая стопа»

в) «пяточная стопа»

г) «конская стопа»

д) варусная деформация стопы.

 

21. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных? Выберите правильную комбинацию ответов

а) ограничение отведения в тазобедренном суставе, асимметрия кожных складок на бедре

б) асимметрия кожных складок на бедре, симптом «щелчка»

в) симптом «щелчка», наружная ротация ноги

г) все перечисленные

д) наружная ротация ноги, укорочение ножки ребенка

 

22. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца. Походка неустойчивая («утиная»), наружная ротация ноги, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих бедра. Какой метод лечения следует выбрать?

а) распорки

б) отводящая шина - цито, Волкова

в) скелетное вытяжение

г) оперативное лечение

д) гипсовая повязка по лоренц-1

23. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости

а) бинтование мягкими бинтами

б) лечебная гимнастика и массаж

в) парафинотерапии

г) этапные гипсовые повязки-сапожки

д) полиэтиленовые шины

 

24. В основе патогенеза врожденного вывиха бедра у детей лежит

а) дисфункция роста

б) дисфункция созревания

в) родовая травма

г) внутриутробная инфекция

д) генетические нарушения

 

25. Основным клиническим признаком двустороннего врожденного вывиха бедра у детей, начавших ходить, является

а) "утиная" походка

б) боли в суставах

в) положительный симптом Тренделенбурга

г) сгибательная контрактура в суставах

д) похрустывание в суставах при ходьбе

 

26. Основным рентгенологическим признаком дисплазии тазобедренного сустава у детей в первые недели жизни является

а) величина h менее 1 см

б) угол скоса крыши вертлужной впадины более 20 градусов

в) расстояние d более 1,5 см

г) позднее появление ядра окостенения головки бедра

д) излом линии Шентона

 

27. Что из перечисленного на рентгенограмме не характерно для дисплазии тазобедренного сустава

а) недоразвитие вертлужной впадины

б) скошенность крыши вертлужной впадины

в) вальгусная деформация проксимального конца бедренной кости

г) несоответствие размеров ядра окостенения головки таковому контралатеральной стороны

д) асептический некроз головки

 

28. Что не является рентгенологическим признакам врожденного вывиха бедра в стадии подвывиха?

а) величина h менее 1 см

б) величина d более 1,5 см

в) излома линии Шентона, свидетельствующего о смещении бедренной кости вверх

г) увеличения шеечно-диафизарного угла

д) наличия скоса крыши впадины более 20 градусов

 

29. Девочка начала ходить в 1 год 2 мес. "утиная" походка, наружная ротация ноги, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме врожденный вывих бедра. Какой метод лечения следует выбрать?

а) распорка

б) отводящая шина цито, Волкова

в) скелетное вытяжение

г) оперативное лечение

д) гипсовая повязка по Лоренц- I

 

30. Основным принципом лечения дисплазии тазобедренного сустава является

а) обеспечение покоя

б) создание условий для нормального формирования крыши вертлужной впадины

в) иммобилизация гипсовыми штанишками

г) нормализация кровоснабжения отстающей в росте крыши

д) длительный постельный режим

 

31. Наиболее целесообразным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является

а) вправление вывиха

б) лечение гипсовыми штанишками

в) лечение функциональными шинами

г) лечение шиной цито

 

32. Лечение врождённого вывиха бедра следует начинать

а) с первых дней после рождения ребёнка

б) с 1-го месяца

в) с 3-го месяца

г) с 6-го месяца

д) с 12 месяца

 

33. Под каким обезболиванием проводить вправление врожденного вывиха бедра в первые месяцы жизни?

а) под общим эндотрахеальным

б) под общим масочным

в) поверхностным наркозом закисью азота

г) внутривенным

д) без обезболивания

 

34. Патологическая установка стопы при врожденной косолапости слагается

а) из приведения, супинации и подошвенного сгибания

б) из отведения, супинации и подошвенного сгибания

в) из приведения, пронации и тыльного сгибания

г) отведения, пронации и фиксации стопы в среднем положении

д) эквинусной установки стопы

 

35. Больной с косолапостью при ходьбе

а) хромает

б) не хромает

в) ходит, переступая "нога за ногу"

г) наступает на внутренний край стопы

д) наступает на наружный край стопы

36. Консервативное лечение косолапости начинают

а) с первых дней после рождения

б) через 1 месяц после рождения

в) через 3 месяца после рождения

г) через полгода после рождения

д) в возрасте 1 года

 

37. До какого возраста допустимо производить закрытое ручное вправление врожденного вывиха бедра?

а) до 6 месяцев

б) до 1 года

в) до 2 лет

г) до 3 лет

д) в любом возрасте

 

38. Что в первую очередь не рекомендуется делать для того, чтобы убедиться в успешности закрытого вправления врожденного вывиха бедра?

а) проверять объем активных движений

б) проверять объем пассивных движений

в) разводить ножки

г) сводить ножки

д) делать рентгенограммы

 

39. Из методов лечебного воздействия при консервативном лечении врожденного вывиха бедра применяются

а) водные процедуры

б) физиотерапия

в) лечебная гимнастика

г) массаж

д) всё перечисленное

 

40. Закрытое ручное вправление вывиха бедра (врожденного) допускается в сроки до

а) 3 месяцев

б) 6 месяцев

в) 9 месяцев

г) 1 года

д) 3 лет

 

41. Частота врожденной косолапости составляет

а) более 3% среди всех ортопедических заболеваний

б) в 35-38% всех врожденных деформаций

в) у 16 из 1000 новорожденных

г) от 5 до 12% врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата

Чрезвычайно редко

 

42. Какие из перечисленных по врожденной косолапости данных не соответствуют действительности?

а) у мальчиков встречается вдвое чаще

б) чаще встречается двусторонняя косолапость

в) косолапость является полиэтиологичным заболеванием

г) стоит на 1-м месте среди врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата

д) при одностороннем поражении страдает, как правило, левая нога

 

43. К этиологическим факторам врожденной косолапости не относится

а) нарушение первичной закладки

б) наследственность

в) положение плода

г) патология беременности вследствие токсоплазмоза

д) нарушение иннервации со стороны спинномозговых центров

 

44. Лечение врождённой косолапости у детей в первые месяцы жизни

а) операция на сухожилиях и связках стопы

б) коррегирующие оперативные вмешательства на костях стопы

в) бинтование стопы по Финку-Эттингену

г) лечебная гимнастика, массаж

д) применение всего перечисленного

 

45. Что не входит в консервативное лечение косолапости

а) мягкого бинтования и ЛФК

б) массажа и ЛФК

в) редрессации

г) гипсовых повязок

д) применения шины Виленского

46. Консервативное лечение косолапости продолжается до

а) 6 месяцев

б) 1 года

в) 2-3 лет

г) 5-летнего возраста

д) исправления элементов косолапости

 

47. Оперативное лечение при врожденной косолапости начинают

а) с 6-месячного возраста

б) с 12-месячного возраста

в) с 9-летнего возраста

г) с 5-летнего возраста

д) с 10-летнего возраста

 

48. У детей в возрасте 1-3 года при врожденной косолапости наиболее эффективно оперативное лечение на

а) сухожилиях

б) сухожильно-связочном аппарате

в) костях стопы

г) суставах

д) на всем перечисленном

 

49. Частота врожденной кривошеи составляет

а) более 3% среди всех ортопедических заболеваний

б) в 35-38% всех врожденных деформаций

в) у 16 из 1000 новорожденных

г) от 5 до 12% врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата

д) у 20% всех новорожденных

 

50. Этиологическим фактором врожденной кривошеи является

а) родовая травма

б) дисплазия

в) неправильное родовспоможение

г) неправильное положение плода

д) порок первичной закладки

 

51. Этиопатогенезом врожденной мышечной кривошеи является

а) травма при родах

б) порок развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы

в) неправильное положение плода

г) воспалительный процесс

д) ишемия сердца

 

52. Врожденный вывих бедра - это

а) синоним дисплазии тазобедренного сустава

б) более значительное диспластическое изменение крыши вертлужной впадины, при котором ребенок всегда рождается с вывихом

в) собирательное определение, включающее и дисплазию, и врожденный вывих (подвывих) бедра и диагноз, отражающий рождение ребенка с клинико-морфологической картиной вывиха или подвывиха в суставе

 

53. Врожденный вывих бедра (дисплазия) характерен для

а) лиц женского пола

б) лиц мужского пола

в) преимущественно для лиц женского пола

г) преимущественно для лиц мужского пола

д) встречается одинаково часто у тех и других

 

54. Этиологическим фактором врожденного вывиха бедра является

а) воспалительный процесс

б) травматический фактор

в) недостаточность кровоснабжения

г) неправильное положение плода

д) нарушение обменных процессов

 

55. Наиболее часто встречающейся формой кривошеи является

а) мышечная

б) костная

в) рефлекторная

г) воспалительная

д) дисторзионная

 

56. Укажите основной патологоанатомический признак врожденной мышечной кривошеи

а) увеличение лордоза шеи

б) сколиоз шейного отдела

в) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения

г) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне

д) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

 

57. При левосторонней мышечной кривошее

а) подбородок расположен по средней линии туловища

б) при попытке форсированного сгибания подбородок не достаёт до груди

в) подбородок отклонен влево

г) подбородок отклонен вправо

д) подбородок прижат к грудине

 

58. При врождённой мышечной кривошее

а) голова наклонена в "больную" сторону, подбородок повёрнут в "здоровую" сторону, под кожей контурируется грудино-ключично-сосцевидная мышца

б) голова наклонена в "здоровую" сторону, подбородок повёрнут в "больную" сторону, под кожей контурируется грудино-ключично-сосцевидная мышца

в) под кожей контурируется грудино-ключично-сосцевидная мышца

г) беспокоят боли по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы с иррадиацией в руку

д) ограничены повороты и наклоны головы

 

59. Консервативное лечение кривошеи следует начинать

а) с момента рождения

б) с 2-недельного возраста

в) с 2-5 месяцев

г) с 0,5-1 года

д) после 1 года

 

60. В чем заключаются рентгеноструктурные изменения при болезни Блаунта?

а) формировании кистовидного очага

б) асептическом некрозе медиального мыщелка большеберцовой кости

в) патологическом переломе медиального мыщелка большеберцовой кости

г) преждевременной оссификации медиальной части ростковой зоны

д) кистовидном перерождении с формированием множества кист

 

61. В каком возрасте ребенка проявляется ранняя форма болезни Блаунта?

а) сразу после рождения

б) в 1-2 года

в) в 3-4 года

г) на первом году жизни

д) в младшем школьном возрасте

 

62. В каком возрасте ребенка проявляется поздняя (постнатальная) форма болезни Блаунта?

а) в дошкольном возрасте

б) в подростковом возрасте

в) не зависимо от возраста

г) в младшем школьном возрасте

д) у взрослых

 

63. Укажите ведущий клинический симптом при болезни Блаунта

а) укорочение пораженной конечности

б) выраженный болевой синдром

в) варусная деформация голени

г) вальгусная деформация голени

д) утрата опороспособности конечности

 

64. Болезнь Клиппель-Фейля - это

а) наличие шейных ребер

б) врожденный синостоз шейных и верхнегрудных позвонков с не заращением дужек

в) приобретенный подвывих i шейного позвонка

г) мышечная кривошея

д) крыловидная шея

 

65. Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает применение

а) мумиё

б) лидазы

в) гидрокортизона

г) новокаиновых блокад шейного сплетения

д) не существует

 

66. Для лечения врождённой мышечной кривошеи у детей до 1 года применяется

а) тенотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

б) удлинение сухожильных ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

в) фиксация головы гипсовой повязкой

г) фиксация головы ватно-марлевым воротником

д) всё перечисленное

 

67. Оптимальный возраст для хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи

а) 6 месяцев

б) 1 год

в) 2 года

г) 3 года

д) 5 лет

 

68. Укажите послеоперационную иммобилизацию при врожденной мышечной кривошее

а) не применяется

б) кранио-цервикальная гипсовая повязка

в) воротник шанца

г) ошейник из термопластика

д) аппарат "hallo"

Правильные ответы

01 - а

02 - в

03 - а

04 - в

05 - б

06 - в

07 - д

08 - в

09 - д

10 - б

11 - б

12 - а

13 - г

14 - а

15 - г

16 - б

17 - г

18 - д

19 - б

20 - а

21 - г

22 - д

23 - г

24 - б

25 - а

26 - б

27 - д

28 - г

29 - д

30 - б

31 - в

32 - а

33 - д

34 - а

35 - д

36 - а

37 - б

38 - г

39 - д

40 - г

41 - б

42 - д

43 - в

44 - в

45 - д

46 - б

47 - б

48 - б

49 - г

50 - д

51 - б

52 - в

53 - в

54 - г

55 - а

56 - д

57 - г

58 - а

59 - а

60 - г

61 - в

62 - б

63 - в

64 - б

65 - д

66 - г

67 - г

68 - б

 

 

Костные опухоли

 

01. Клиническая картина при остеогенной саркоме в начале заболевания выражается следующими признаками

а) боли нет, припухлость, гиперемия

б) боли в покое, припухлость, болевая контрактура

в) повышение температуры тела, увеличение региональных лимфоузлов

г) боль при движениях, хромота

 

02. Типичной локализацией остеогенной саркомы является

а) нижняя треть бедра, верхняя треть голени

б) верхняя треть бедра, нижняя треть голени

в) кости таза

г) кости предплечья

 

03. Хирургической тактикой при лечении первичных злокачественных опухолей с диагностированными метастазами в другие органы и выраженным болевым синдромом является

а) ампутация или экзартикуляция

б) краевая резекция без замещения дефекта

в) сегментарная резекция с замещением дефекта

г) внутрикостная резекция

 

04. Что обязательно должно входить в комплексное лечение больного со злокачественной опухолью опорно-двигательного аппарата?

а) физиолечение

б) переливание крови

в) химиотерапия

г) массаж пораженной конечности

д) санаторно-курортное лечение

 

05. Укажите темп роста доброкачественной опухоли

а) медленный (годы, десятилетия)

б) быстрый (недели, месяцы)

в) появляется за одни сутки

г) появляется в течение нескольких часов

д) появляется внезапно, мгновенно

 

06. Для доброкачественной опухоли характерен следующий рентгенологический признак

а) четкие контуры очага

б) наличие спикул

в) размытость кортикального слоя

г) наличие парафокальных очагов деструкции

д) наличие очагов деструкции в других анатомических областях

 

07. Что не обязательно для диагностики первичной опухоли опорно-двигательного аппарата?

а) рентгенография пораженной области

б) развернутый анализ крови

в) гастроскопия желудка

г) анализ мочи

д) рентгенография легких

 

08. Чего нельзя делать при подозрении на наличие опухоли кости?

а) оценивать клинический анализа крови

б) назначать физиопроцедуры

в) оценивать рентгенограммы пораженной области

г) консультировать больного у ортопеда

д) сделать рентгенографию легких

 

09. Что не следует включать в перечень заболеваний для дифференцировки диагноза с костной опухолью?

а) гематогенный остеомиелит

б) туберкулезный остит

в) ложный сустав

г) остеохондропатию

д) паразитарные заболевания скелета (эхинококк, цистицеркоз)

 

10. Что из перечисленного не относится к признакам доброкачественной опухоли?

а) длительный анамнез

б) отсутствия признаков интоксикации

в) на рентгенограмме - очаг с четкими контурами

г) наличие "спикул"

д) отсутствие местной гипертермии и инфильтрации окружающих тканей

 

11. Что не рекомендуется выполнять при лечении доброкачественных опухолей?

а) краевые резекции

б) резекции с широким основанием

в) сегментарные резекции с замещением дефекта выращиванием регенерата по Илизарову

г) внутрикостные резекции

д) ампутации, экзартикуляции

 

12. Что не относится к симптоматике злокачественных опухолей?

а) болей ночного характера

б) нарушения функции, вынужденного положения конечности

в) симптомов общей интоксикации

г) спокойного сна

д) изменений в анализах крови

 

13. На рентгенограмме границы опухолевого очага при доброкачественном процессе являются

а) нечеткими, теряющимися в окружающих тканях

б) не определяются вообще

в) четкими

г) определяются парафокальные очаги

д) имеются отдаленные метастазы

 

14. Рентгенологическим признаком, характерным для злокачественных опухолей является

а) картина, представленная массой плюс ткани с четкими контурами

б) сохранность кортикального слоя

в) наличие спикул

г) отсутствие отдаленных метастазов

д) четкость костномозгового канала за пределами очага

 

15. Хирургической тактикой при лечении первичных злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата при отсутствии видимых метастазов, но которые, учитывая длительность заболевания, уже могут быть является

а) сегментарная резекция в пределах здоровых тканей с выращиванием регенерата по методике Илизарова

б) сегментарная резекция с последующим замещением дефекта аллотрансплантатом

в) резекция пораженного суставного конца с последующим эндопротезированием

г) чаще - ампутация

д) реплантация

 

16. Что из перечисленного свойственно только для доброкачественных опухолей?

а) отсутствия метастазов

б) инфильтрации тканей в очаге поражения

в) местной гипертермии

г) местной гиперемии

д) лоснящейся над очагом кожи

 

17. Что из перечисленного не характерно для остеогенной саркомы?

а) выраженного болевого синдрома

б) картины "солнечных лучей" в зоне очага на рентгенограмме

в) метастазов в легких

г) поражения преимущественно дистальной части бедра или области коленного сустава

д) видимых четких кистозных очагов по типу мыльных пузырей

Правильные ответы

01 - б

02 - а

03 - а

04 - в

05 - а

06 - а

07 - в

08 - б

09 - в

10 - г

11 - д

12 - г

13 - в

14 - в

15 - г

16 - а

17 - д

 

Раздел 1. Травматология и ортопедия

123456789Следующая ⇒

Поделиться: