Переломы позвоночника и таза

 

01. Лечение пострадавшего с переломом поясничного позвонка вытяжением осуществляется путём

а) поднятия ножного конца кровати и фиксации стоп к нему

б) поднятия головного конца кровати и фиксации пострадавшего петлями за подмышечные впадины

в) вытяжением петлей Глиссона за голову с грузом в 6 кг

г) фиксацией таза специальным лифчиком с тягами по оси

д) наложением на грудную клетку специального жилета и тягой в сторону изголовья

 

02. Выберите лечебную тактику при переломе остистых и поперечных отростков

а) гипсовая иммобилизация

б) постельный режим 2-3 недели

в) оперативное лечение

г) лечебная гимнастика с 1-го дня

д) свободный режим

 

03. Какой вид обезболивания показан при переломах костей таза?

а) паравертебральная блокада

б) обезболивание по шнеку

в) блокада по Школьникову-Селиванову

г) футлярная блокада

д) проводниковая блокада

 

04. Что из перечисленного относится к алгоритму лечения всех больных с переломами таза I-III группы без смещения отломков?

а) придать положение "лягушки"

б) произвести внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову

в) наложить скелетное вытяжение за надмыщелки бедра

г) уложить в формообразующий гамак

д) скелетное вытяжение за вертельную область

 

05. Разрыв лобкового сочленения следует лечить

а) укладкой таза во фланелевый гамак с перекрещивающимися тягами

б) укладкой в положение "лягушки"

в) скелетным вытяжением за надмыщелки бедра

г) укладкой конечностей на стандартные шины

д) укладкой таза во фланелевый формообразующий гамак

 

06. Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются

а) при центральном вывихе бедра

б) при переломе крыла подвздошной кости

в) при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа "бабочки")

г) при чрезвертлужном переломе

д) при переломе крестца и копчика

 

07. Из анатомических структур поясничных позвонков чаще всего ломается

а) поперечный отросток

б) остистый отросток

в) тело позвонка

г) суставной отросток

д) дужка позвонка

 

08. Нестабильный перелом позвоночника - это перелом, при котором

а) имеется повреждение заднего опорного и связочного комплексов и элементы, формирующие позвоночный канал, могут сместиться в результате неосторожных действий

б) ось тяжести проходит кпереди от компрессированного тела позвонка

в) имеется подвывих позвонка

 

09. При каком механизме травмы может возникнуть взрывной перелом тела позвонка?

а) избыточной нагрузке по оси позвоночника

б) избыточном сгибании

в) скручивании позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) ударе в область позвоночника

д) избыточном разгибании

 

10. Какие отделы позвонков повреждаются при сгибательном механизме травмы?

а) остистые отростки

б) тела

в) поперечные отростки

г) дужки

д) суставные отростки

 

11. Какие симптомы указывают на то, что перелом позвоночника является осложненным?

а) двигательные и чувствительные расстройства конечностей

б) "пуговчатый" кифоз

в) симптом "прилипшей" пятки

г) симптом "вожжей"

д) боль при нагрузке по оси позвоночника

 

12. Чем иммобилизировать шейный отдел позвоночника?

а) косынкой

б) воротником шанца

в) укладкой пострадавшего на щит

г) прибинтовыванием руки к шее

д) шиной Дитерихса

 

13. Как вынести пострадавшего с переломом позвоночника из кювета с крутым склоном?

а) вынести вертикально, спиной к спине выносящего

б) вынести на руках животом вверх

в) волоком

г) перекатом

д) вывести пешком

 

14. К отрывным переломам костей таза относится перелом

а) передне-верхней ости безымянной кости

б) седалищной кости

в) вертлужной впадины

г) лонной кости

д) крестца

 

15. Какие переломы костей таза относятся к III группе?

а) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) переломы костей таза с повреждение тазовых органов

 

16. Не является признаком переломов костей таза

а) симптом "прилипшей пятки"

б) симптом Волковича - положение "лягушки"

в) симптом Тренделенбурга

г) симптом Ларрея - боли при разведении крыльев таза

д) симптом Вернейля - боли при сведении крыльев таза

 

17. Как транспортировать больного с переломом грудного и поясничного отделов позвоночника?

а) сидя

б) лежа на животе

в) лежа на боку

г) в положении "лягушки"

д) полулежа на заднем сидении автомобиля

 

18. При оказании первой помощи больному с подозрением на перелом позвоночника его следует воспринимать как пострадавшего:

а) с ушибом позвоночника

б) со стабильным переломом позвоночника

в) с сотрясением спинного мозга

г) с разрывом спинного мозга

д) с нестабильным переломом позвоночника

 

19. Как лечить перелом грудного и поясничного отделов позвоночника в ЦРБ?

а) одномоментной репозицией с наложением гипсового корсета

б) разгрузкой на валиках-реклинаторах

в) съемным корсетом

г) фиксацией воротником шанца

д) вытяжением на наклонной плоскости без валика-реклинатора

 

20. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение

а) перелом голени

б) разрыв связок коленного сустава

в) перелом позвоночника

г) перелом шейки бедра

д) перелом надколенника

 

21. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с не осложненным переломом грудопоясничного отдела позвоночника

а) нарушение мочеиспускания

б) пролежни

в) парез кишечника, метеоризм

г) легочно-дыхательная недостаточность

д) тахикардия, аритмия

 

22. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь?

а) перелом ребер

б) перелом бедер

в) перелом таза и пяточных костей

г) перелом лодыжек

д) перелом надколенника.

 

23. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала

а) между затылочной костью и атлантом

б) в нижнегрудном отделе

в) между XII грудным и I поясничным позвонками

г) между I и II поясничными позвонками

д) между IV и V поясничными позвонками.

24. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Ваш диагноз?

а) перелом ребер

б) сотрясение головного мозга

в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

г) разрыв связок шейного отдела позвоночника

д) ушиб головного мозга

 

25. Укажите перелом таза с нарушением целостности тазового кольца

а) перелом лонной кости справа

б) перелом лобковых костей с двух сторон

в) перелом обеих седалищных костей

г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

д) краевой перелом крыла подвздошной кости.

 

26. Из перечисленных ниже позвонков чаще всего ломаются:

а) 3-й поясничный позвонок

б) 4-й поясничный позвонок

в) 5-й поясничный позвонок

г) 11 и 12-й грудной позвонки

д) 1 и 2-й поясничные позвонки

 

27. При каком механизме травмы может возникнуть смещение тел позвонков по ширине?

а) избыточной нагрузке по оси позвоночника

б) избыточном сгибании

в) скручивании позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) ударе в область позвоночника

д) избыточном разгибании

 

28. Какие отделы позвонков преимущественно повреждаются при разгибательном механизме травмы?

а) остистые отростки

б) дужки

в) поперечные отростки

г) тела

д) суставные отростки

 

29. Какой вид повреждения характерен для шейного отдела позвоночника?

а) клиновидная деформация

б) взрывной перелом

в) вывих, переломо-вывих

г) перелом поперечного отростка

д) отрыв остистого отростка

 

30. Какой симптом характерен для осложненного перелома позвоночника?

а) "пуговчатый" кифоз

б) расстройство функции тазовых органов

в) симптом "прилипшей" пятки

г) симптом "вожжей

д) локальная боль при нагрузке на остистый отросток

 

31. Какое исследование обязательно при диагностике перелома позвоночника?

а) компьютерная томография

б) рентгенография только в прямой проекции

в) рентгенография позвоночника в боковой проекции

г) рентгенография в прямой и боковой проекциях

д) функциональная рентгенография

 

32. Какие переломы позвоночника называются осложненными?

а) множественные

б) сочетающиеся с травмой конечностей

в) сочетающиеся с повреждением спинного мозга

г) сочетающиеся с травмой внутренних органов

д) сочетающиеся с травматическим шоком

 

33. Об осложненном переломе позвоночника свидетельствует

а) локальная болезненность

б) наличие парезов и параличей

в) повреждение прямой кишки

г) парез кишечника, развивающийся на 2-4 день после травмы

д) расстройства слуха, зрения, речи

 

34. Какой рентгенологический признак чаще всего сопровождает осложненный перелом грудного отдела позвоночника?

а) клиновидная деформация тела позвонка

б) многооскольчатый перелом тела позвонка

в) краевой перелом тела позвонка

г) клин Урбана

д) перелом дужки

 

35. Для транспортной иммобилизации шейного отдела позвоночника из перечисленных средств лучше всего использовать

а) носилки, фиксирующие вместе с туловищем шею и голову

б) шину Дитерихса

в) косынку

г) щит

д) руку пострадавшего

 

36. Что из перечисленного следует использовать для иммобилизации шейного отдела позвоночника?

а) косынку

б) щит

в) обычные носилки

г) две шины Крамара

д) подручные средства (ветки, картон и т.д.)

 

37. Если вывих произошел между 6 и 7 шейными позвонками, то вывихнутым позвонком считается?

а) 4-й позвонок

б) 5-й позвонок

в) 6-й позвонок

г) 7-й позвонок

д) 6-й и 5-й позвонки

 

38. Какие обстоятельства травмы влекут за собой передний (сгибательный) вывих или переломо-вывих в шейном отделе позвоночника?

а) падение на спину

б) наезд на впереди стоящую преграду

в) наезд на стоящий сзади автомобиль

г) падение на ягодицы

д) подъем тяжести рывком

 

39. Укажите ненужную манипуляцию в перечне оказания помощи больному с подвывихом в шейном отделе позвоночника

а) одномоментное вправление подвывиха

б) постепенное устранение подвывиха петлей Глиссона с грузом 3-4 кг при неудаче одномоментного

в) контрольная рентгенография

г) гипсовая краниоторакальная повязка на 1-3 месяца

д) укладка на реклинационный валик

 

40. После устранения вывиха в шейном отделе позвоночника, чем целесообразнее обеспечить иммобилизацию в условиях ЦРБ?

а) петлей Глиссона

б) шиной Крамара

в) воротником шанца

г) гипсовым воротник-корсетом

д) аппаратом "hallo"

 

41. Какую новокаиновую блокаду следует выполнить при переломе позвоночника?

а) блокаду по шнеку

б) блокаду по Школьникову-Селиванову

в) футлярную блокаду

г) вагосимпатическую

д) паранефральную

 

42. Что не применяется при лечении не осложненного перелома шейных позвонков?

а) скелетное вытяжение за кости черепа

б) вытяжение за голову петлей Глиссона

в) стандартный головодержатель

г) шина Еланского для фиксации головы и шеи

д) краниоторакальная гипсовая повязки или воротник шанца

 

43. Что не применяется при лечении не осложненных переломов грудного отдела позвоночника?

а) одномоментная реклинация, гипсовый корсет

б) гипсовый корсет без реклинации

в) постепенная реклинация на щите Каплана-Антонова

г) вытяжение на наклонной плоскости с созданием мышечного корсета

д) скелетное вытяжение за таз и конечности

 

44. При консервативном лечении не осложненных переломов грудного отдела позвоночника применяется

а) скелетное вытяжение за кости черепа

б) вытяжение за голову петлей Глиссона

в) реклинация на валике или гамаке

г) лямочное вытяжение за подмышечные впадины

д) скелетное вытяжение за нижние конечности

 

45. При лечении компрессионного перелома нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в первые 4-6 недель целесообразно применять

а) реклинацию на гамаке

б) гипсовый корсет без репозиции

в) съемный корсет

г) одномоментную реклинацию с иммобилизацией гипсовым корсетом

д) только лечебную гимнастику

 

46. Что из перечисленного относится к прямому механизму травмы позвоночника?

а) избыточное сгибание

б) удар в область позвоночника

в) скручивание позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) избыточное разгибание

д) избыточная нагрузка по оси

 

47. При каком механизме травмы возникает клиновидная деформация тела позвонка?

а) избыточном разгибании

б) ударе в область позвоночника

в) избыточном сгибании

г) скручивании позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

д) избыточной нагрузке по оси позвоночника

 

48. Для какого механизма травмы характерно повреждение заднего опорного комплекса позвоночника (дужки, суставные отростки)?

а) избыточной нагрузке по оси позвоночника

б) избыточного сгибания

в) скручивания позвоночника с элементом сгибания (разгибания)

г) удара в область позвоночника

д) избыточного разгибания

 

49. Восстановление трудоспособности при не осложненном компрессионном переломе 6-го шейного позвонка у человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, составляет

а) 1 месяц

б) 2 месяца

в) 3 месяца

г) 4 месяца

д) 5-6 месяцев

 

50. Для осложненных переломов позвоночника характерны все перечисленные осложнения, кроме:

а) уросепсиса

б) копростаза

в) внутреннего кровотечения

г) пролежней

д) контрактур

 

51. Укажите нецелесообразную физиотерапевтическую процедуру при лечении осложненных переломов позвоночника

а) обезболивающая процедура

б) противовоспалительная процедура

в) процедура, улучшающая трофику и регенерацию тканей

г) процедура, стимулирующая функцию нервов и мышц конечностей и органов

д) процедура, снижающая тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры

 

52. Укажите менее целесообразный прием профилактики уросепсиса у больных с осложненным переломом позвоночника

а) применение антибиотиков

б) применение производных нитрофуранового ряда

в) разовая катетеризация (2-3 раза в день) мочевого пузыря с последующим промыванием антисептическим раствором

г) промывание мочевого пузыря антисептиками через постоянный катетер

д) промывание мочевого пузыря через эпицистостому

 

53. Укажите нецелесообразный прием предотвращения копростаза у больных с осложненными переломами позвоночника

а) диета богатая клетчаткой

б) голодание

в) слабительные средства и клизмы (гипертонические, очистительные, сифонные)

г) физиотерапия (стимулирующая функцию кишечника)

д) механическая очистка прямой кишки (пальцем)

 

54. Укажите нецелесообразный прием восстановительного лечения больных с осложненным переломом позвоночника в период социально-бытовой реабилитации

а) климатолечение

б) грязелечение

в) бальнеолечение

г) стационарное лечение с ограниченным активным режимом

д) протезирование (корсетом, тутором, фиксационным аппаратом)

 

55. Какие повреждения костей таза относятся по классификации к I группе?

а) переломы костей, входящих в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) краевые переломы

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) переломы костей таза с повреждением тазовых органов

 

56. Какие переломы костей таза относятся к II группе?

а) переломы вертлужной впадины

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) переломы костей таза с повреждением тазовых органов

 

57. Не сопровождается нарушением непрерывности тазового кольца

а) перелом дна вертлужной впадины

б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны

в) разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости

г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

д) разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца

 

58. К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, не относится

а) перелом крыла подвздошной кости

б) перелом обеих ветвей лонной кости

в) перелом губы вертлужной впадины

г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

д) перелом лонной и седалищной костей с обеих сторон

 

59. Какие повреждения костей таза относятся по классификации к V группе?

а) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением тазового кольца

д) повреждения с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего тазовых полуколец (типа Мальгеня)

 

60. Какое повреждение таза отнесете к перелому вертлужной впадины?

а) чрезвертлужный перелом

б) перелом горизонтальной ветви лонной кости в медиальной трети

в) перелом седалищной кости в зоне седалищного бугра

г) пресакральный вертикальный перелом таза

д) перелом основания крыла подвздошной кости

 

61. Какие повреждения костей таза относятся по классификации к IV группе?

а) переломы, входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности

б) переломы костей не входящие в состав тазового кольца (краевые переломы)

в) переломы вертлужной впадины

г) повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца

д) повреждения с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего тазовых полуколец (типа Мальгеня)

 

62. Укажите механизм травмы нехарактерный для переломов таза

а) удар в область таза

б) сдавление таза в сагиттальной или во фронтальной плоскости

в) резкое сокращение мышц, прикрепляющихся к костям таза (отрывные переломы)

г) нагрузка на нижние конечности по продольной оси

д) падение на область большого вертела

63. Укажите симптом характерный для краевых (отрывных) переломов подвздошной кости

а) симптом "прилипшей пятки''

б) симптом Габая - "перекрещенные ноги"

в) травматический шок

г) локальная болезненность при пальпации гребней подвздошных костей

д) симптом "заднего хода"

 

64. Осложненные переломы таза (с повреждением тазовых органов) не сопровождаются

а) дизурическими расстройствами

б) признаками раздражения брюшины

в) нависанием пузырно-прямокишечного углубления при исследовании через прямую кишку

г) парезом нижних конечностей

д) мочевыми затеками в околопузырную и околопрямокишечную клетчатку

 

65. Какую манипуляцию не включает в себя алгоритм первичного осмотра больного с переломом костей таза?

а) катетеризацию мочевого пузыря (кроме случаев разрыва уретры)

б) рентгенографию костей таза

в) осмотр и пальпацию таза

г) компьютерную томографию

д) пальцевое обследование прямой кишки

 

66. Какова продолжительность постельного режима при переломе костей таза II группы без смещения отломков?

а) 4-5 недель

б) 6 недель

в) 7 недель

г) 7-8 недель

д) 8 недель

 

67. Какова продолжительность постельного режима при одностороннем переломе костей таза III группы без смещения отломков?

а) 5-6 недель

б) 6-7 недель

в) 7 недель

г) 8 недель

д) 8-10 недель

 

68. При переломах костей таза чаще всего повреждается

а) простата у мужчин и яичники у женщин

б) уретра, простатическая ее часть

в) дистальный отдел мочеиспускательного канала

г) мочевой пузырь

д) влагалище у женщин и половой член у мужчин

 

69. При переломах костей таза скелетное вытяжение показано

а) при отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением

б) при переломе седалищной или лобковой костей

в) при центральном вывихе бедра

г) при переломе крестца и копчика

д) при переломе крыла подвздошной кости

 

70. При переломах таза типа "Мальгеня" показано

а) лечение в положении по Волковичу

б) лечение скелетным вытяжением

в) наложение кокситной гипсовой повязки

г) остеосинтез костей таза

д) наложение пояса Гильфердинга

 

71. При центральных вывихах бедра на рентгенограммах выявляется

а) перелом дна вертлужной впадины без нарушения соотношения суставных концов

б) перелом основания горизонтальной ветви лонной кости

в) перелом заднего края вертлужной впадины с подвывихом бедра

г) смещение головки бедра в проекцию запирательного отверстия

д) протрузия головки бедра в малый таз через сломанное дно вертлужной

 

72. Что из перечисленного не следует делать при центральном вывихе бедра?

а) внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову

б) скелетное вытяжение по оси шейки бедра (за большой вертел)

в) скелетное вытяжение по оси бедра (за надмыщелки бедра)

г) одномоментное вправление вывиха бедра

д ) укладку конечности на стандартную шину в положении легкого сгибания (150-160 град.) и приведения

 

73. При переломе вертлужной впадины со смещением отломков, какое действие не целесообразно

а) скелетное вытяжение по оси бедра и за большой вертел по оси шейки

б) новокаиновая внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову

в) физиолечение, ЛФК

г) после выписки ходьба без нагрузки на ногу в течение 6 месяцев

д) укладывание больного в гамак с перекрещивающимися тягами

 

74. Найдите ошибку при использовании гамака, как лечебного средства при разрыве лобкового сочленения

а) применение балканских рам

б) применение поперечной штанги

в) применение фланелевого гамака с перекрещивающимися тягами

г) груз такой, что таз больного поднят над матрацем

д) больной касается крестцом матраца

 

75. Какова продолжительность постельного режима при переломе костей таза I группы без смещения отломков?

а) 2-3 недели

б) 3-4 недели

в) 4 недели

г) 4-5 недель

д) 6 недель

Правильные ответы

01 - б

02 - б

03 - в

04 - а

05 - а

06 - в

07 - в

08 - а

09 - а

10 - б

11 - а

12 - б

13 - а

14 - а

15 - г

16 - в

17 - б

18 - д

19 - б

20 - в

21 - в

22 - в

23 - д

24 - в

25 - г

26 - д

27 - в

28 - г

29 - в

30 - б

31 - г

32 - в

33 - б

34 - г

35 - а

36 - г

37 - в

38 - б

39 - д

40 - г

41 - а

42 - г

43 - б

44 - в

45 - а

46 - б

47 - в

48 - в

49 - д

50 - в

51 - д

52 - в

53 - б

54 - г

55 - б

56 - в

57 - а

58 - в

59 - в

60 - а

61 - д

62 - д

63 - г

64 - г

65 - г

66 - б

67 - г

68 - б

69 - в

70 - б

71 - д

72 - г

73 - д

74 - г

75 - в

 

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: