ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ. ОСТРЫЙ РИНИТ. РИНОФАРИНГИТ. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. БРОНХИТ.

ЛЕКЦИЯ №9.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ. ОСТРЫЙ РИНИТ. РИНОФАРИНГИТ. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. БРОНХИТ.

Содержание.

 1.Острый ринит, ринофарингит, стенозирующий ларинготрахеит. Бронхит. Лечение, уход.

Тактика фельдшера при развитии стеноза 1, 2, 3 степени. Профилактика. Диспансерное наблюдение.

ОСТРЫЙ РИНИТ (РИНОФАРИНГИТ).

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, особенностью которого является заложенность носа, отечность слизистой оболочки носовых пазух и усиленное отделение слизистого секрета.

Ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носа и глотки, проявляющееся заложенностью носа, покашливанием, болью и першением в горле.

1. Местная терапия:

· сосудосуживающие препараты: 0, 025-0, 05% називин, тизин, отривин, ксимелин, вибрацил, 20% альбуцид 2-3 раза в день не более 3-5 дней;

· вяжущие препараты: 2% протаргол, колларгол, нитрат серебра 2-3 раза вдень 5-7 дней;

· противомикробные препараты: полидекса с фенилэфрином, изофра, диоксидин, мирамистин, ципрофлоксацин, биопарокс;

· масляные капли: санорин с маслом эвкалипта, пиносол, масло туи.

· промывание носа: 0, 9% р-р NaCl, аквамарис, аквалор

2. Противовирусная терапия (при вирусной этиологии):

· интерферон лейкоцитарный человеческий 2 кап 4 р/д в носовые ходы 3-5 дней,

· виферон 150-500 тыс., генферон 125-250 тыс., кипферон 500 тыс. по 1 свече 2 раза в день 5 дней.

· арбидол 4-6 лет по 50 мг 4р/д., 6-12 лет по 100 мг 4р/д., старше 12 лет 200 мг 4р/д. - 3 дня,

· ремантадин по 1 таб. 2 р/д 3-5 дней

3. Антибактериальная терапия (при бактериальном рините): полусинтетические пенициллины 25-30 мг/кг/сут, цефалоспорины I поколения 50-100 мг/кг/сут.

4. Антигистаминные препараты (при аллергическом рините): зиртек, цетиризин, зодак, эриус, фенистил;

5. Иммунотерапия интраназально - ИРС 19, тимолин, деринат.

6. Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен, ибуклин 10-15 мг/кг/сут.

7. Физиотерапия: УФО, УВЧ.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ФАРИНГИТА.

1.    Щадящая диета: жидкие теплые бульоны, негустые каши. На время острого периода заболевания необходимо исключить горячее, холодное, кислую, острую пищу. Обильное теплое питье;

2.    Орошение глотки антисептическими растворами с морской солью, с травами (раствором хлорофиллипта, гексорал, эвкалипта, Ротокан, фурациллина, шалфей, ромашка) 3–4 раза в день, желательно после приема пищи;

3.    Орошение глотки антисептическими или содержащими антибактериальные средства аэрозолями (Гексорал, Ингалипт, Каметон, Стопангин, Мирамистин, Йокс, Биопарокс, Тантум Верде и др.) по 2–3 дозы 2–4 раза в день;

4.    Рассасывание таблеток или леденцов с антисептическим, обезболивающим, смягчающим веществом (Стрепсилс, Лизобакт, Имудон, Граммидин);

5.    При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ.

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГИТ/ЛАРИНГОТРАХЕИТ (croup, круп, острая обструкция дыхательных путей, стеноз гортани) – сужение просвета гортани (гортани и трахеи), клинически проявляющееся охриплостью голоса, «лающим» кашлем и одышкой инспираторного характера.

Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит 1 степени

· Противовирусная терапия

· Противовоспалительная терапия: Фенспирид (эреспал) внутрь 4 мг/кг/сут, 7 дней

· Кислородно-аэрозольная терапия (ингаляции паровые, щелочные, с β 2-агонистами, муколитиками, глюкокортикоидами). 

· Отвлекающая терапия, седативные препараты (настойка валерианы, пустырника – 1 чайн. – 1 дес. л. 3 р/день, фенобарбитал 5-10 мг/кг, диазепам 0, 25-0, 5 мг/кг, седуксен 0, 3 мг/кг)

· Антигистаминные препараты 1 поколения (тавегил, супрастин, фенистил)

· Парокислородная терапия по 2-3 часа 2-3 р/сут.

 

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

БРОНХИТ – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами.

Лечение. Задачи лечения: воздействие на этиологические причины заболевания (вирусы, бактерии, микоплазмы); купирование проявлений Б (кашель, лихорадка, интоксикация и др.).

Схема лечения. Обязательными при лечении Б являются: обильное питье (около 100 мл/кг в сутки), массаж с дренажом грудной клетки.

Вспомогательная терапия: этиологическая (противовирусная - при среднетяжелых и тяжелых проявлениях ОРИ, антибакте­риальная терапия), и симптоматическое лечение.

Показания для госпитализации: затянувшееся течение Б, наличие серьезной фоновой патологии, выраженность бронхообструктивного синдрома, выраженность дыхательной недостаточности (для бронхиолита), по социальным причинам.

Показания для назначения антибиотиков при Б: 1) гипертермия бо­лее 3-х дней, 2) наличие клинической картины бронхиолита и пневмо­нии, 3) ранний возраст больного (особенно дети первого года жизни), 4) наличие выраженных симптомов интоксикации, 5) затянувшееся течение заболевания, 6) подозрение на микоплазменную или хлами­дийную этиологию Б.

1. Лечение острого Б обычно проводится амбулаторно. Постельный режим назначают до нормализации температуры. Диета, обогащенная витаминами и молочно-растительная пища (для детей в возрасте старше 1 года). Обильное питье.

Антибактериальная терапия.

Препаратами первого ряда при Б являются:

· амоксициллин, амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав) 25-30 мг/кг/сут,

· азитромицин (Сумамед) 10 мг/кг/сут, кларитромицин (Клацид, Клабакс, Фромилид) 7, 5 мг/кг/сут,

· цефалоспорины (Цефалексин, цефазолин, цефотаксим) 50-100 мг/кг/сут.

· Фузафунгин (аэрозоль «Биопарокс»), кроме антибак­териального действия уменьшает экссудацию и улучшает мукоцили­арный клиренс.

Лечение лихорадки

При наличии «бледной гипертермии» больному назначают параце­тамол в разовой дозе 10-15 мг/кг или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг.

При отсутствии эффекта от применения парацетамола (ибупрофена) применяют литические смеси, включающие: дипразин (пипольфен) 2, 5% раствор в дозе 0, 15-0, 3 мг/кг внутривенно или внутримышечно, дроперидол 0, 25% раствор в дозе 0, 05-0, 15 мг/кг массы, анальгин 50% раствор в дозе 5 мг/кг (0, 1 мл/год жизни).

Физические методы охлаждения (холод к голове и на крупные сосуды, растирание уксусно-спиртовым раствором) применяют только после введения сосудорасширяющих препаратов.

 

ЛЕКЦИЯ №9.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ. ОСТРЫЙ РИНИТ. РИНОФАРИНГИТ. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. БРОНХИТ.

Содержание.

 1.Острый ринит, ринофарингит, стенозирующий ларинготрахеит. Бронхит. Лечение, уход.

123Следующая ⇒

Поделиться: