Отсутствие, деформации, дефекты кисти

  и пальцев:

  а) со значительным нарушением функций Д Д Д

  б) с умеренным нарушением функций  В В Б

                                                      (В - ИНД)

  в) с незначительным нарушением функций В В Б

  г) при наличии объективных данных без Б-3 Б А

  нарушения функций

 

К пункту " а" относится отсутствие:

2 кистей на уровне кистевых суставов или пястных костей

(кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть

с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный, межпястные,

запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный

лучелоктевой сустав);

по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой

кисти;

по 4 пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на

каждой кисти;

первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов

на обеих кистях.

К пункту " б" относятся:

отсутствие одной кисти на уровне пястных костей или кистевого

сустава;

отсутствие на одной кисти:

3 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов или 4 пальцев

на уровне дистальных концов основных фаланг;

первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых

суставов;

первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго -

пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;

первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих

кистях;

повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в

отдельности с резким нарушением кровообращения кисти, пальцев и

развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;

застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей;

разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и более

пястно-фаланговых суставов;

застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 или

более пальцев дистальнее уровня пястных костей;

совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев,

приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям

трофики (анестезия, гипестезия и другие расстройства);

ложные суставы, хронические остеомиелиты 3 и более пястных

костей;

восстановление 3 и более пальцев после их отчленения и

успешной реплантации или реваскуляризации.

К пункту " в" относятся:

отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и

второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого

пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти;

второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов

средних фаланг на одной кисти;

по 3 пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на

каждой кисти;

первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового

сустава на одной кисти;

первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для

левши - на левой) кисти или на обеих кистях;

2 пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на

одной кисти;

дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих

кистях;

застарелые вывихи и остеохондропатии кистевого сустава;

дефекты и вывихи 2 пястных костей;

разрушения, дефекты и состояние после артропластики

2 пястно-фаланговых суставов;

застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на

уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца на любом

уровне;

ложный сустав ладьевидной кости;

совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и

пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и

трофическими расстройствами   (анестезии, гипестезии и др.),

умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев;

восстановление 2 пальцев после их отчленения и успешной

реплантации или реваскуляризации.

К пункту " г" относятся повреждения структур кисти и пальцев,

не указанные в пунктах " а", " б" или " в".

Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или

нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном

положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на

кисти следует считать для одного пальца - отсутствие ногтевой

фаланги, для других пальцев - отсутствие 2 фаланг. Отсутствие

фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием

фаланги.

 

------|----------------------------------------|---------------------

Статья| Наименование болезней, степень | Категория годности

распи-|      нарушения функции       | к военной службе

сания |                                   |-----|-----|---------

болез-|                                   | I | II | III

 ней |                                   |графа|графа| графа

------|----------------------------------------|-----|-----|---------

68 Плоскостопие и другие деформации стопы:

  а) со значительным нарушением функций Д Д Д

  б) с умеренным нарушением функций   В В Б

                                                       (В - ИНД)

  в) с незначительным нарушением функций В В Б

  г) при наличии объективных данных без Б-3 Б А

  нарушения функций

 

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации

стопы. Стопа с повышенными продольными сводами (115-125 градусов)

при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке

часто является вариантом нормы. Патологически полой считается

стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации

переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов

(так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел

стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши

под головками средних плюсневых костей и когтистая или

молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные

нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде

наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту " а" относятся патологические конская, пяточная,

варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы,

отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и

другие, приобретенные в результате травм или заболеваний

необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых

невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту " б" относятся:

продольное III степени или поперечное III-IV степени

плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами,

контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела

стопы;

отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев,

указанных в пункте " а";

стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих

стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением

угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом

подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном

плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и

усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.

Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части,

продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь

кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту " в" относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым

синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для

ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки

пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего

отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III ст;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением

угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту " г" относится продольное или поперечное плоскостопие

II степени.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне

плюснефалангового сустава, а также полное сведение или

неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев

стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой

проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на

исследуемую стопу. На рентгенограммах путем построения треугольника

определяют угол продольного свода стопы. Вершинами треугольника

являются:

нижняя точка головки I плюсневой кости;

нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной

и клиновидных костей стопы; нижняя точка бугра пяточной кости. В

норме угол свода равен 125-130 градусам. Плоскостопие I степени:

угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140 градусов;

плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода

141-155 градусов; плоскостопие III степени: угол продольного

внутреннего свода больше 155 градусов.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной

кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной

кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых

соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного

сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль

верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол

составляет 20-40 градусов, а его уменьшение характеризует

посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки

состояния подтаранного сустава является его компьютерная

томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной

задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие

оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в

прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса

тела. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия

являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого

пальца стопы. На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии,

соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси

основной фаланги первого пальца. При I степени деформации угол

между I и II плюсневыми костями составляет 10-14 градусов, а угол

отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости -

15-20 градусов, при II степени эти углы соответственно

увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени - до 20 и 40

градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически

характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и

краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края

суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной

щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями,

превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и

субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся

костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не

определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания,

грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов

сочленяющихся костей.

Продольное или поперечное плоскостопие I степени не является

основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению

военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

 

------|---------------------------------------|---------------------

Статья| Наименование болезней, степень | Категория годности

распи-|     нарушения функции       | к военной службе

сания |                                  |-----|-----|---------

болез-|                                  | I | II | III

 ней |                                  |графа|графа| графа

------|---------------------------------------|-----|-----|---------

⇐ Предыдущая24252627282930313233Следующая ⇒

Поделиться: