Психотерапия социальной фобии

Цель психологической помощи - помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях - установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки. Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.

Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии - помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.

 

РЕЗЮМЕ

Социальная фобия хорошо поддается лечению. Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.

Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.

Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.

Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминооксидазы в центральной нервной системе - ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии - бензодиазепины, бета-блокаторы и СИОЗС.

Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Шкала Либовица для оценки симптомов социальной фобии

Инструкции: дайте оценку в баллах по каждому пункту, взяв в качестве стандартного интервала времени прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Если какая-либо из перечисленных ситуаций в прошедшую неделю не возникала, дайте оценку в баллах в зависимости от того, как больной считает, он/она отреагировал бы, попав в такую ситуацию. Каждую ситуацию оценивайте как в плане чувства страха или тревоги, которое возникало или могло бы возникнуть, так и в отношении того, насколько часто больной избегает данной ситуации. Страх или тревога, избегание ситуации: никогда \ отсутствуют (0%), выражены слабо \ иногда (до33%), выражены умеренно \ часто (34-67%), выражены сильно \ как правило (68-100%)

1. Говорить по телефону в общественных местах

2. Участвовать в деятельности небольшой группы

3. Есть в общественных местах

4. Пить в общественных местах

5. Говорить с вышестоящим лицом (начальством)

6. Выполнять какие-либо действия или говорить перед аудиторией

7. Участвовать в вечеринке, идти в гости

8. Работать под наблюдением (в присутствии) кого-либо

9. Писать под наблюдением (в присутствии) кого-либо

10. Говорить по телефону с малознакомым человеком

11. Говорить с глазу на глаз с малознакомым человеком

12. Встречаться с незнакомыми людьми

13. Мочиться в общественном туалете

14. Входить в комнату, где уже сидят другие люди

15. Быть в центре внимания

16. Выступать на собрании без предварительной подготовки

17. Тестироваться на умение, способности, знания

18. Выражать неодобрение или несогласие с малознакомым человеком

19. Смотреть прямо в глаза малознакомому человеку

20. Выступать с подготовленной речью перед группой людей

21. Пытаться познакомиться с кем-то с целью сексуальных/романтических отношений

22. Возвратить товар в магазин или договориться о выплате компенсации

23. Организовать вечеринку/пригласить гостей

24. Устоять перед настойчивыми предложением о продаже.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ II

Шкала Шихана для оценки нарушений

Инструкции:

Как показано на нижеследующей схеме, на шкале от О до 10 отметьте число, больше всего соответствующее той степени нарушений или затруднений, которые в настоящее время имеются в следующих областях Вашей жизни: работа, общественная жизнь и досуг, семейные отношения и обязанности.

 

Совсем не страдает

Слегка страдает

Умеренно страдает

Сильно страдает

Очень сильно страдает

Работа (профессиональная жизнь): На данный момент, насколько Ваши проблемы отражаются на Вашей работе (затрудняют ее)? О - 10

Общественная жизнь и досуг: На данный момент, насколько Ваши проблемы отражаются на Вашей общественной жизни и досуге? О - 10

Семейная жизнь и обязанности: На данный момент, насколько Ваши проблемы отражаются на Вашей семейной жизни и семейных обязанностях? О - 10

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: