й период. Дифференцировка зубных зачатков.

Период дифференцировки зубных зачатков характеризуется важными изменениями, как в самих зачатках, так и в окружающих их тканях. В первоначально однородном эмалевом органе эпителиальные клетки разделяются на отдельные слои. Между клетками центральной части эмалевого органа накапливается жидкость белкового характера, которая расслаивает клетки, отодвигая их друг от друга, однако связь между ними сохраняется при помощи отростков. Клетки центральной части приобретают звездчатую форму. Эта часть называется пульпой эмалевого органа.

Клетки эмалевого органа, прилегающие к поверхности зубного сосочка, образуют слой внутренних эмалевых клеток, имеющих высокую цилиндрическую форму. Эти клетки дают начало энамелобластам, участвующим в образовании эмали. По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные, имеющие уплощенную форму и лежащие на поверхности органа. Часть клеток пульпы эмалевого органа, прилегающие непосредственно к энамелобластам, состоит из 2-3 рядов плоских или кубических клеток, и образуют промежуточный слой.

Почти одновременно начинается процесс дифференцировки зубного сосочка. Он значительно увеличивается в размерах, еще глубже впячивается в эмалевый орган, в него прорастают сосуды и капилляры. На поверхности зубного сосочка из клеток мезенхимы образуется несколько рядов тесно расположенных клеток с темной базофильной цитоплазмой, которые получили название одонтобластов или дентинобразующих клеток. Одонтобласты прилегают непосредственно к внутренним эмалевым клеткам и отделяются от них тонкой базальной мембраной.

К концу 3-го месяца шейки эмалевых органов прорастают мезенхимой и постепенно рассасываются, зубные зачатки утрачивают связь с зубной пластинкой и обособляются от нее. Зубная пластинка теряет связь с эпителием полости рта и прорастает мезенхимой. Сохраняются и растут лишь задние отделы зубной пластинки и ее нижний свободный край, которые впоследствии дают начало эмалевым органам постоянных зубов. В окружности зубных зачатков, в мезенхиме верхней и нижней челюсти продолжают формироваться перекладины костной ткани, образующие стенки зубных альвеол.

 

Слизистая оболочка твердого неба в некоторых местах плотно сращена с надкостницей небных костей и поэтому является неподвижной. В этих областях отсутствует подслизистая основа. Это такие учаски, как краевая зона, плотно прилегающая к зубам, и область небного шва. На месте, соответствующем расположению подслизистой основы в передних отделах твердого неба -определяется жировая ткань, а в задних - большое количество мелких слюнных желез.

Собственная пластинка твердого неба построена из волокнистой соединительной ткани, вплетающейся в надкостницу небной кости. С поверхности слизистая оболочка твердого неба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием с четки выраженными зернистым и роговым слоями. Слизистая оболочка твердого неба имеет ряд возвышений. У переднего шва неба вблизи центральных резцов хорошо заметен резцовый сосочек, который соответствует расположенному в костной основе неба резцовому отверстию, где проходят сосуды и нервы. В передней трети твердого неба у детей проходят хорошо заметные продольно расположенные складки, которые с возрастом сглаживаются. В сосудистой системе твердого неба отмечено обилие лимфатических сосудов. Кровоснабжение передней и задней частей твердого неба частично обеспечивается разными сосудами: передний отдел в основном кровоснабжается из бассейна резцовой артерии, а задний - из небных артерий. В передней части неба находят обилие сложно устроенных нервных окончаний, в том числе тельца Мейснера и колбы Краузе.

Мягкое небо состоит из фиброзной пластинки с прикрепленными к ней поперечно-полосатыми мышцами и слизистой оболочки, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. У детей носоглоточная часть поверхности слизистой

 

оболочки покрыта псевдомногослойным реснитчатым эпителием, а ротоглсточная часть —многослойным плоским нероговевающим. У взрослых вся поверхность мягкого неба покрыта только многослойным неороговевающим эпителием. Имеется подслизистая основа, более выраженная с ротоглоточной стороны. На эту поверхность открываются выводные протоки слизисто-альвеолярных мелких слюнных желез. В ткани мягкого неба имеются мелкие лимфатические узелки.

Десна - представляется собой тот отдел слизистой оболочки полости рта, который покрывает альвеолярные отростки челюстей и непосредственно соприкасается с зубами. Слизистая оболочка десны покрыты многослойным плоским эпителием, в котором признаки ороговения более выражены с вестибулярной стороны, чем с оральной. Сосочковый слой дермы содержит очень высокие сосочки и пучки коллагеновых и эластических волокон, которые прикрепляют и сращивают десну с надкостницей альвеолярных отростков. В сосочках располагается густая сеть кровеносных капилляров и многочисленные рецепторы различного строения, в том числе инкапсулированные и интраэпителиальные. Подслизистая основа и железы в десне отсутствуют. Часть десны, сращенную с надкостницей альвеолярных отростков, а также с циркулярной связкой зуба, называют прикрепленной десной, а область края десны, где она свободно прилегает к поверхности зуба и отделяется от него десневой щелью, называют свободной десной. Дно десневой щели образует область зубо-десневого прикрепления, этот участок непосредственно сращивает эпителий десневой щели с редуцированным эпителием эмалевого органа, принимающего участие в образовании кутикулы зуба. Эпителиальное десневое прикрепление, плотно связанное с кутикулой эмали коронки зуба, имеет важное значение для биологической защиты околозубных тканей от проникновения инфекции и влияния вредных химических факторов.

Небные миндалины. Помимо наиболее крупных в ротовой полости небных миндалин, на границе между ротовой полостью и глоткой есть еще 2 трубных, 1 язычная, 1 глоточная и 2 гортанных. Мелкие лимфоидные узелки располагаются практически во всех мягких тканях ротовой полости: губах, щеках, в послизистой основе языка и мягкого неба. Функция лимфоидных образований в ротовой полости: образование иммунных клеток и специфическая и неспецифическая защита (фагоцитоз и иммунные реакции). Небные миндалины развиваются на 9-10 неделе эмбриогенеза. В области небных дужек закладываются мезенхимные зачатки. В эти зачатки внедряется многорядный эпителий полости рта. Внедрившийся эпителий образует тонзиллярный синус. Затем происходит постепенная замена многорядного эпителия на многослойный, а мезенхима преобразуется в ретикулярную строму, представляющую собой трех-мерную сеть ретикулярных волокон и ретикулярных клеток. Ретикулярная строма вырабатывает гемопоэтические факторы, которые обусловливают миграцию в нее вначале Т-лимфоцитов, а затем В-лимфоцитов. На всех этапах формирования лимфоидной ткани миндалин среди лимфоцитов преобладают Т-клетки. К середине эмбриогенеза среди лимфоидных скоплений формируются первые лимфатические узелки без

Развитие языка начинается на 4-й неделе эмбриогенеза в результате пролиферации мезенхимы в дне ротовой полости. Дно ротовой полости ограничено вентральными концами первых трех пар жаберных дуг. В участке между первой и второй парами образуется непарный язычный бугорок. Из этого бугорка впоследствии развивается небольшая часть спинки вблизи корня языка. Кзади от этого бугорка расположено слепое отверстие (язычно-щитовидный проток) - место будущей эпителиальной закладки щитовидной железы. Латерально и кпереди от непарного язычного бугорка закладываются и очень быстро растут, обгоняя первоначальный зачаток, парные боковые язычные бугорки. Они срастаются с непарным бугорком, обхватывая его, и друг с другом, причем на дорзальной поверхности языка остается заметным место сращения - срединная бороздка языка. По завершении формирования языка границей между его телом и корнем служит пограничная бороздка - У-образная линия, по которой расположены желобоватые сосочки. Боковые врастания эпителия постепенно обособляют язык от дна ротовой полости, и язык приобретает подвижность.

В ходе развития языка могут быть различные нарушения. Наиболее частым (1 случай на 300 новорожденных) является укорочение уздечки языка, вследствие чего язык фиксирован ко дну ротовой полости. При неполном слиянии парных боковых зачатков языка может наблюдаться расщепление

кончика языка. Известно формирование добавочного языка из материала расщепившегося первично сформированного непарного бугорка. Нарушение пролиферации эмбриональных клеток может привести к макро- и микроглоссии - образованию чрезмерно большого или маленького языка.

Язык покрыт слизистой оболочкой. Рельеф ее различен на нижней, боковой и верхней поверхностях. Слизистая нижней поверхности языка покрыта неороговевающим эпителием, под ним расположена собственная пластинка слизистой, которая вдается в эпителий, образуя сосочки. Глубже расположена подслизистая основа, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью. Благодаря под слизистой основе слизистая нижней поверхности языка легко снимается.

Слизистая оболочка верхней и боковой поверхностей языка имеет неровный рельеф из-за наличия сосочков, покрытых многослойным плоским частично ороговевающим эпителием. Все сосочки языка построены по общему плану. Различают 4 вида сосочков: 1) нитевидные единственные, чья поверхность представлена ороговевающим эпителием, самые многочисленные, и наименьшие по размеру - до 0, 3 мм, не содержат вкусовых луковиц; 2) грибовидные - располагаются на спинке языка между нитевидными, размер -до 1, 8 мм. На боковых поверхностях имеются вкусовые почки; 3) листовидные сосочки - расположены в основном на боковых поверхностях языка, их длина 3-5 мм, содержат вкусовые луковицы, хорошо развиты у детей, впоследствии замещаются жировой тканью; 4) -- желобоватые сосочки - самые крупные, расположены между корнем и телом языка в количестве 6 - 12 и достигают 5-6 мм в диаметре. Последний вид (желобоватые) сосочков имеют своеобразное расположение относительно эпителиального пласта: они не выступают над ним, а как бы погружены в него, поэтому их так и называют: сосочки, окруженные валом. В эпителии боковых поверхностей сосочков и окружающего эпителиального вала в большом количестве обнаруживаются вкусовые почки.

На вентральной (нижней) поверхности корня языка сосочки отсутствуют, имеется подслизистая основа. По бокам уздечки языка в ротовую полость открываются протоки парных больших слюнных желез - поднижнечелюстной и подъязычной. На слизистой оболочке корня языка сосочки отсутствуют, здесь в слизистую открываются широкие и короткие крипты язычной миндалины. Слизистая верхней и боковой поверхностей языка плотно сращена с подлежащей мышечной тканью, т.к. здесь отсутствует подслизистая основа. Своеобразным апоневрозом языка можно назвать мощный слой косо и продольно расположенных волокон между собственной пластинкой и мышечным телом языка на дорзальной поверхности органа, что позволяет обеспечить прочное соединение дорзальной поверхности и мышечной основы.

Толща языка представлена поперечно-полосатой мускулатурой, пучки которой располагаются в трех взаимно перпендикулярных направлениях -вертикально, продольно, горизонтально. Между пучками мышц находятся прослойки рыхлой соединительной ткани с сосудами, нервными волокнами, адипоцитами. Между пучками мышц видны концевые отделы слюнных желез,

В ротовую полость открываются протоки множества мелких слюнных желез (губные, щечные, язычные, небные) и три пары крупных: околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных. Мелкие слюнные железы могут располагаться в составе слизистой или подслизистой оболочки, а крупные -расположены за пределами слизистой оболочки ротовой полости.

Эпителиальные структуры всех слюнных желез развиваются из эктодермы. Все слюнные железы являются сложными альвеолярными или альвеолярно-трубчатыми по строению. Они состоят из концевых отделов и системы выводных протоков, выводящих секрет в ротовую полость. Секреторные концевые отделы бывают трех видов: белковые, слизистые и смешанные (белково-слизистые). Концевые отделы состоят из секреторных клеток и миоэпителиальных клеток - гладкомышечных по функции, эпителиальных по происхождению. Выводные протоки подразделяются на вставочные, исчерченные, собственно внутридольковые, междольковые и общий выводной проток.

Все слюнные железы обильно кровоснабжаются. Артерии, входящие в железы, сопровождают ветвления выводных протоков. У концевых отделов мелкие артерии распадаются на капиллярную сеть. Из кровеносных капилляров кровь собирается в вены, которые следуют по ходу артерий.

Выделение слюны регулируется рефлекторно. Эфферентные нервные волокна, идущие к слюнным железам, происходят из краниального отдела парасимпатической системы и грудного отдела симпатической системы. В рефлексах слюноотделения могут участвовать различные афферентные пути.

Количество слюны (у человека от 1 до 1, 5 л в сутки) и ее состава зависят от того, какие волокна участвуют в стимуляции. Стимуляция симпатических нервных волокон уменьшает выработку жидкого белкового компонента слюны (у человека при волнении пересыхает во рту), а раздражение парасимпатических волокон стимулирует образование в большей степени слизистого компонента слюны.

Слюна на 99% состоит из воды. Кроме этого, она содержит соли, газы, органические и неорганические вещества, а также продукты распада клеток и бактерий. В слюне присутствуют ферменты, участвующие в начальных этапах пищеварения: мальтаза, амилаза, липаза. Слюна выполняет следующие функции: 1) смачивает и увлажняет слизистую оболочку щек и губ, облегчая артикуляцию; 2) промывает ротовую полость и удаляет продукты распада клеток и пищи; 3) слюна разжижает пищу, способствует формированию пищевого комка; 4) участвует в начальных этапах пищеварения благодаря содержанию ферментов; 5) защитная функция слюны состоит в выделении бактерицидного вещества лизоцима; 6) экскреторная функция слюны состоит в выведении мочевой кислоты, креатинина, железе и йода; 7) путем экскреции и адсорбции ионов слюнные железы влияют на водно-солевой обмен; 8) эндокринная функция слюнных желез состоит в секреции парехиматозными элементами в кровь биологически активных веществ: инсулина, паротирина, фактора роста эпителия, нервов, и др.

IV. Методические рекомендации для работы с микропрепаратами

Препарат №36. Околоушная железа. Окраска: гематоксилин-эозин.

Околоушные железы -- самые крупные из трех пар больших слюнных желез. Масса каждой составляет ок. 25 г., объем секрета - 30% от общего объема слюны. Каждая железа располагается между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти. Общий выводной проток направляется параллельно скуловой дуге, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта напротив второго верхнего моляра. Это - сложная альвеолярно-трубчатая железа белкового типа. Состоит из стромы и паренхимы. Строма представлена волокнистой капсулой и отходящими от нее соединительно-тканными прослойками, которые делят железу на дольки. Паренхима долек состоит из системы концевых отделов - ацинусов и внутридольковых выводных протоков. Для околоушной железы характерно наличие многочисленных и хорошо развитых выводных протоков. Концевые отделы состоят из эпителиоцитов конической формы, вырабатывающих серомукозный секрет (сероцитов) и миоэпителиальных клеток.

Выводные протоки имеют вид трубок различного диаметра. От концевых отделов отходят мелкие вставочные протоки, выстланные низким кубическим эпителием, а также миоэпителиальными клетками. Вставочные переходят в исчерченные протоки (которые имеют феномен базальной складчатости цитолеммы), отличаются высокой призматической формой выстилающих клеток с оксифильной цитоплазмой и секреторными гранулами в ней.

Исчерченные протоки переходят во внутридольковые, выстланные двурядным эпителием; а они, в свою очередь, проводят секрет в междольковые протоки, которые выстланы дву- и многослойным эпителием, в зависимости от калибра. Общий проток железы (Стенонов) имеет многослойный плоский эпителий и открывается в ротовую полость на уровне второго верхнего моляра. Система протоков сопровождается сосудистыми ветвлениями - артериями и венами, а также нервными стволиками.

Препарат № 38. Подъязычная слюнная железа человека. Окраска: гематоксилин-эозин.

В отличие от других слюнных желез, подъязычные железы не имеют хорошо выраженной капсулы. Они располагаются под слизистой оболочкой ротовой полости в непосредственной близости от дна ротовой полости. Поэтому во многих препаратах за пределами железистой ткани можно увидеть фрагмент многослойного неороговевающего эпителия дна ротовой полости. Общий выводной проток подъязычной железы находится вдоль средней линии за выводным протоком нижнечелюстной железы. Подъязычные железы относятся к альвеолярно-трубчатым смешанным железам с преобладанием слизистого компонента в секрете. Большая часть их концевых отделов представлена слизистыми и смешанными, а белковых концевых отделов очень мало. Вставочные и исчерченные внутридольковые протоки выражены плохо, собственно внутридольковые широкие и короткие, что необходимо для проведения вязкого секрета. В междольковой соединительной ткани, помимо междольковых выводных протоков, сосудов, нервных элементов, отмечается большое количество адипоцитов.

Препарат № 37. Подчелюстная слюнная железа (демонстрационный препарат). Окраска: гематоксилин-эозин.

Это сложная альвеолярно-трубчатая железа смешанной белково-слизистой секреции, с преобладанием белкового компонента. Имеет дольчатое строение. Дольки отделяются друг от друга волокнистой соединительной тканью, в которой легко определяются междольковые выводные протоки, сопровождающие их сосуды и пучки нервных волокон. В дольках различают концевые отделы преимущественно двух типов: 1) белковые концевые отделы; 2) смешанные (белково-слизистые) концевые отделы. Белковые концевые отделы состаляют большинство. В смешанных концевых отделах слизистые клетки - мцукоциты - охватываются белковыми полулуниями, состоящими из серомукозных клеток. Система внутридольковых протоков выражена хорошо, особенно исчерченных: они относительно длинные, разветвленные, образуют ампулообразные расширения. В подчелюстной железе исчерченные протоки получили собственное название - «слюнные трубки». Общие выводные протоки открываются в дне ротовой полости за нижними резцами.

 

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: