ВЛИЯНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПАТОГЕНЕЗА НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НА САНОГЕНЕЗ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПСИХОТЕРАПИИ

Стр 1 из 7Следующая ⇒

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Содержание

Введение

Глава 1. Литературный обзор

Основные механизмы гетеросуггестивной психотерапии (альтернативное состояние сознания)

Современные научные теории неврозов

Психическая ригидность в этиопатогенезе невротических расстройств

Обоснование научно-методологического подхода

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

Глава 4. Обсуждение результатов

Заключение

Выводы

Список литературы

Приложения

Введение

Объективный мир, среда, в которой мы живем, одновременно постоянна и изменчива. Необходимость обработки и усвоения большого объема информации, необходимость принятия решения, хронический дефицит времени, социальный прессинг и неумение адекватно реагировать на различные жизненные ситуации ведут к развитию невротических расстройств.

Проблемами невротических расстройств занимаются как западные, так и отечественные ученые.

В настоящее время в литературе рассмотрено большое количество патогенетических факторов невротических расстройств. Сюда относятся биологические факторы - истощаемость, социальные - патологическая ситуация, родительская семья, психологические - преморбидные особенности личности, отношения, установки. Из них мы рассматриваем два фактора: психическую ригидность и вид невротического расстройства.

В своей работе мы проводим оценку влияния указанных факторов на саногенез невротического расстройства, так как не выявлены индивидуальные критерии, оценивающие эффективность психотерапии, что при ее огромном разнообразии особенно важно.

Целью данной работы является оценка влияния психологических механизмов патогенеза невротических расстройств (психическая ригидность и вид невротического синдрома) на саногенез в результате психотерапии.

Гипотеза: психическая ригидность и вид невротического синдрома оказывают значимое влияние на саногенез при психотерапии невротических расстройств и могут быть отслежены по индивидуальным механизмам катарсического переживания.

Объект: индивидуальные психологические особенности саногенеза больных невротическими расстройствами в ходе психотерапии.

Предмет: индивидуальные психологические проявления невротических синдромов и психической ригидности в динамике катарсического переживания.

Задачи:

. выявить индивидуальные психологические особенности саногенеза при невротических расстройствах;

. оценить степень влияния психической ригидности на саногенез при невротических расстройствах;

. оценить влияние вида невротического синдрома на саногенез при невротических расстройствах;

. определить оптимальные и негативные критерии катарсического переживания у больных невротическими расстройствами при гетеросуггестивной психотерапии.

Глава 1. Литературный обзор

Обоснование научно-методологического подхода

Г. В. Залевский (2004) утверждает, что при неврозах интенсивностные характеристики психической ригидности - ее степень выраженности и глубина проникновения во все сферы личности - значительно возрастают. Но наряду с количественным ростом психическая ригидность при неврозах приобретает и отличающие их от нормы своеобразные пространственные характеристики. В структуре личности больных неврозом следует отметить значительно больше " зон" с выраженной психической ригидностью. Наибольшее различие - по эмотивной подструктуре личности, а наименьшей - по когнитивной [7].

Нельзя говорить о большей или меньшей ригидность больных той или иной формы невроза вообще. Правильнее будет говорить лишь о преобладании ригидности в какой-либо сфере личности или на уровне осознанности поведения.

В случае невротических развитий личности затяжного течения, хронизации болезни отмечается усиление показателей всех характеристик психической ригидности, особенно ее консистентности. Это означает, что ригидность становится в значительной мере сквозным, общим свойством личности больных неврозами. Этот факт указывает на ее предрасполагающую к заболеванию и прогностически неблагоприятную роль.

В литературе есть указания на то, что психическая ригидность является преимущественно прогностически неблагоприятным фактором терапии и реабилитации нервно-психических больных, а потому необходимо ее снижение.

Б. Д. Карвасарский (1980), В. А. Ташлыков и А. П. Федоров (1986) невротическое развитие личности и трудности его терапии связывают с наличием у больных неврозов " ошибочных установок" и особенно с трудностями их коррекции и изменения. Недостаточная связь " ошибочно установленных людей" - невротиков с миром, с реальностью приводит к усилению их ошибочных установок, к их фиксации в мышлении, чувствах и действиях. И если еще учесть неосознаваемость этих установок с сильнейшим эмоционально-аффективным включением " Я" субъекта, то становятся понятными причины трудностей их изменения:

. защита против " расконсервации" ошибочных установок в связи с нежеланием переживать неприятные чувства;

. автоматизированность в переживаниях и поведении и сниженная готовность принять новое, найти новые способы поведения.

В психотерапии невротических расстройств большое значение имеют методы, использующие в качестве принципа лечебной техники катарсис.

Психотерапевтический смысл понятия катарсиса заключается в эмоциональном потрясении, испытываемом человеком под воздействием вторичного переживания личных патогенных и (или) стрессогенных аффектов, послуживших источником психической травмы, и в последующем адекватном отреагировании, т.е. освобождении от болезнетворных симптомов. Катарсис является целенаправленным процессом организованного лечебного воздействия.

Огромный вклад в развитие этих методов внесли Крестников Н. (1929), Чолаков К. (1955), Атанасов А. (1990).

Наиболее интересным нам представляется метод Декапсуляции Чолакова, т.к. при этом методе используется суггестия на повторное переживание психотравмирующей ситуации на физиологический уровень [11]. Это ведет к быстрому переживанию ПТС. Декапсуляция способствует обнаружению большего числа причин для психотравматизации. Чолаков дает физиологическое объяснение капсуляции, рассматривая ее в виде очага сильного возбуждения, вокруг которого по индукции возникает выраженная зона торможения. Завершая сеанс, психотерапевт внушает пациенту хорошее самочувствие после процедуры и, таким образом, очень часто успевает смягчить этап временного ухудшения состояния больного в начале катарсической психотерапии. Именно в возможности смягчения периода ухудшения, который характерен для отреагирования, одно из преимуществ данного метода.

Заключение

Результаты работы могут быть использованы для прогнозирования эффективности лечения невротических расстройств в ходе психотерапии.

Тот факт, что психическая ригидность и вид невротического синдрома оказывают влияние на саногенез невротических расстройств дает возможность психотерапевту прогнозировать количество сеансов, необходимых для купирования патологических синдромов.

Индивидуальные особенности саногенеза, выявленные нами в процессе данной работы, могут быть использованы для коррекции самого курса в ходе психотерапии, потому что, имея эту информацию, а также информацию о виде ригидности и виде невротического синдрома, мы получаем научную модель для оценки саногенеза невротических расстройств. В совокупности с выявленными критериями, данная модель позволяет объективно оценить динамику излечения.

А также, учитывая результаты нашей работы и применяя их в практической деятельности, мы можем говорить о возвращении человека к нормальной жизнедеятельности, адекватному восприятию жизненных ситуаций, социальных ролей, возможности полно реализовать себя.

Выводы

. Индивидуальные особенности саногенеза невротических расстройств определяются видом невротического синдрома и типологическими особенностями и могут оцениваться психотерапевтом по следующим критериям:

. индивидуальные способы переживания;

. скорость купирования патологических синдромов;

. степень альтернативного состояния сознания;

. устремленность в будущее;

. критерии, обнаруженные в проективных рисуночных тестах: цвет, устремленность линий, стереотипность изображений, задействований правой и левой стороны рисунков;

. самооценка своей динамики.

. Можно утверждать, что механизм психической ригидности оказывает влияние на саногенез невротического расстройства, при этом более благоприятное значение для излечения имеют сензитивная ригидность и ригидность как состояние по сравнению с актуальной ригидностью.

. Нами доказано, что вид невротического синдрома оказывает влияние на саногенез невротического расстройства, при этом более благоприятное влияние на излечение имеют такие синдромы, как аффективная лабильность, аффективная напряженность, ипохондрический синдром, эмоциональная лабильность по сравнению с обсессивно-фобическим и тревожно-фобическим синдромами.

. Было выявлено позитивное значение для катарсического переживания следующих особенностей личности:

. преимущественно эмоционально-физиологический вид переживания психотравмирующей ситуации;

. повышенная гибкость эмоциональных проявлений;

. умение отпускать социальные атрибуты психотравмирующей ситуации;

. удержание раппорта в альтернативном состоянии сознания.

Список литературы

1. Альманах психологических тестов. Рисуночные тесты / сост. Римский Р. Р. и Римский С. А. - М.: " КСП", 1997 - 320 с.

2. Венгер А. Л. Психологические рисуночные тесты. - М.: Владос - Пресс, 2004 - 160 с.

. Вилюнас В. П. Психология эмоциональных явлений. - М.: МГУ, 1976 - 142 с.

. Гипнотерапия / Под ред. М. Хипа, У. Драйдена. - М., 1997 - 250 с.

. Гора Е. П. Проблема измененных состояний сознания // Успехи физиологических наук, №1, 2005 - С. 97-109

. Залевский Г.В. Фиксированные формы поведения индивидуальных и групповых систем. - М.-Томск, 2004 - 460 с.

. Захаров А. И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. - М.: ЭКСМО-Пресс, 2000 - 448 с.

. Карвасарский Б. Д. Неврозы. - М., 1980 - 448 с.

. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. - М.: Медицина, 1982 - 269 с.

. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. - СПб.: Питер, 2002 - 521 с.

. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб.: Питер, 1998 - 752 с.

. Кербиков О. В. Избранные труды. - М.: Медицина, 1971 - 312 с.

. Компьютерный психодиагностический инструментарий в практической работе медицинского психолога: Методическое пособие / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева; сост.Вассерман Л. И., Вассерман Е. Л., Бочаров В. В. и др. - Спб., 2002 - 84 с.

. Костина Л. М. Методы диагностики тревожности. - СПб.: Речь, 2005 - 198 с.

. Кучеренко В. В., Петренко В. Ф., Рассохин А. В. Измененные состояния сознания: психологический анализ // Успехи физиологических наук, № 1, 2005 - С. 71-80

16. Менделевич Б. Д. Клиническая и медицинская психология. - М., 1997 - 560 с.

17. Мордвинцева Л. П. Измененные состояния сознания: современные исследования // Научно-аналитический обзор РАН. - М.: Ювента, 2000 - 296 с.

. Петровский А. В., Ярошевский Н. Г. Психологический словарь. - М.: Политическая литература, 1985 - 339 с.

. Словарь практического психолога / Под ред. Головина С. Ю., Минск: Харвест, М.: ООО АСТ, 2003 - 800 с.

. Собчик Л. Н. СМИЛ (MMPI) стандартизированный метод исследования личности. - СПб.: Речь, 2004 - 224 с.

. Спивак Д. Л. Измененные состояния сознания. - СПб.: Ювента, 2000 - 296с.

. Эриксон М. Стратегия психотерапии. - СПб.: ЗАО ИТД " Летний сад", 2000 - 512 с.