Глава 4. Обсуждение результатов

 

По результатам проведенного обследования нами были выделены следующие саногенетические механизмы невротических расстройств, определяемые указанными нами психологическими механизмами: психической ригидностью, ее видом, видом невротического синдрома, уровнем невротизации.

В процессе анализа диагностического материала мы выявили следующие критерии, которые были подвержены влиянию указанных механизмов:

. Индивидуальные механизмы переживания катарсиса.

С точки зрения ригидности определены индивидуальные механизмы переживания катарсиса у обследованных. При сензитивной ригидности катарсис проходил на эмоциональном уровне (с усугублением депрессии, слезливостью, ухудшением настроения, чувством безысходности, то есть доминированием отрицательных эмоций). При наличии ригидности как состояния катарсис проходил на физиологическом уровне: тяжесть, дрожь, желание стряхнуть груз с себя, невозможность дышать и т.д.

В зависимости от вида невротического синдрома были выявлены следующие особенности: при обсессивно-фобическом синдроме катарсис переживался с трудом и не до конца. Возможно, эта особенность объясняется рациональным способом отношения к психотравмирующей ситуации. Ситуация представлялась в социальных образах, доводилась " до абсурда", то есть представлялась в виде социально-комической ситуации, при этом оценивалась с точки зрения социальных атрибутов (социальная роль, внешние влияния). При синдроме эмоциональной лабильности отмечалась легкость вживания в эмоциональную ситуацию, выплескивание эмоций, которые в альтернативном состоянии сознания проявлялись сначала усилением негативных эмоций, затем замещением на чувства полета, успокоения, видения " желто-синего цвета-света", что говорит о появлении устремленности в будущее и возрождении надежды. При ипохондрическом синдроме выявлена склонность фиксировать психотравмирующую ситуацию, на эмоциональном уровне - депрессии; на рациональном - безысходность, тупик, но при этом резко нарастали психо-физиологические симптомы, ухудшение самочувствия. В последующем уровни переживания гармонизировались, ситуация плавно отпускалась, что субъективно переживалось как ощущение покоя и умиротворения. К окончанию курса - улучшение самочувствия.

С точки зрения механизма " Уровень невротизации" следует отметить, что при нарастающей невротизации психотравмирующая ситуация переживалась ярче, но на само прохождение катарсиса уровень невротизации не влиял.

. По критерию скорости излечения было выявлено, что механизм ригидности оказывает значительное влияние на скорость излечения.

При этом ригидность как состояние оказывается благоприятной с точки зрения излечения (2-4 сеанс). Сензитивная ригидность оказывается относительно благоприятной с точки зрения скорости излечения, купирование негативных симптомов проходило медленнее к 4-5 сеансу. Актуальная ригидность наименее благоприятна с точки зрения скорости излечения, так как катарсис не был пережит до конца. Ситуация не была пережита, хотя отношение на когнитивном уровне к психотравмирующей ситуации менялось.

Вид невротического синдрома оказывается весомым механизмом в скорости излечения. Наиболее быстро на воздействие реагируют при эмоциональной лабильности, аффективной напряженности (купируются к 4-6 сеансу). При тревожно-фобическом синдроме реакция на данный вид психотерапии замедленна (6-10 сеанс).

. Степень альтернативного состояния сознания.

На первых сеансах степень альтернативного состояния сознания в большинстве случаев средняя, после катарсиса - глубокая.

Вид невротического расстройства оказывает влияние на степень в альтернативное состояние сознания.

При обсессивно-фобическом синдроме, тревожно-фобическом синдроме степень альтернативного состояния сознания глубокая (искажение времени, диссоциация). При эмоциональной лабильности, аффективной напряженности, ипохондрическом синдроме степень альтернативного состояния сознания средняя в большинстве случаев (4 из 6) (сигналинг, изменение дыхания и пульса, снижение мышечного тонуса).

Вид ригидности оказывает влияние на степень альтернативного состояния сознания.

При ведущей ригидности как состояния степень альтернативного состояния сознания средняя во всех случаях. При ведущей сензитивной ригидности степень альтернативного состояния сознания средняя в 2-х случаях из 3-х. При ведущей актуальной    ригидности степень альтернативного состояния сознания сразу глубокая.

. По критериям, обнаруженным по рисункам, нами были выявлены следующие отличия:

При ведущей ригидности как состояния после катарсиса проявляется устремленность рисунков в будущее, в цветовой гамме преобладают зеленый, красный, желтый цвета, что говорит об успокоении, надежде на будущее, потребности активно действовать, стремлении к успеху.

При ведущей сензитивной ригидности после катарсиса преобладают зеленый и синий цвета, что говорит об успокоении, уверенности. Видна устремленность в будущее.

По рисункам видно, что ригидность снизилась.

При ведущей актуальной ригидности в рисунке преобладают синий и серый цвета, что говорит о чувстве неудовлетворенности, эмоциональной напряженности и стремлении освободиться, отдохнуть, видна депрессия.

. По критерию самооценки своей динамики можно отметить следующее:

Все обследованные отмечают улучшение эмоционального и физического состояния, появляются положительные мыслеобразы.

Наличие ригидности как состояния вызывает стандартизацию. Наличие сензитивной ригидности под влиянием психотерапии допускает улучшение эмоционального состояния и реагирования на разные неприятные жизненные ситуации. При наличии актуальной ригидности, несмотря на отсутствие катарсиса, субъективная самооценка динамики на 5 баллов по 10-ти балльной шкале.

В 6 из 7 случаев после проведенных сеансов наблюдалась субъективная самооценка динамики от 5 до 9 баллов.

Отрицательная самооценка динамики наблюдалась только в одном случае - при наличии обсессивно-фобического синдрома.

 

Заключение

 

Результаты работы могут быть использованы для прогнозирования эффективности лечения невротических расстройств в ходе психотерапии.

Тот факт, что психическая ригидность и вид невротического синдрома оказывают влияние на саногенез невротических расстройств дает возможность психотерапевту прогнозировать количество сеансов, необходимых для купирования патологических синдромов.

Индивидуальные особенности саногенеза, выявленные нами в процессе данной работы, могут быть использованы для коррекции самого курса в ходе психотерапии, потому что, имея эту информацию, а также информацию о виде ригидности и виде невротического синдрома, мы получаем научную модель для оценки саногенеза невротических расстройств. В совокупности с выявленными критериями, данная модель позволяет объективно оценить динамику излечения.

А также, учитывая результаты нашей работы и применяя их в практической деятельности, мы можем говорить о возвращении человека к нормальной жизнедеятельности, адекватному восприятию жизненных ситуаций, социальных ролей, возможности полно реализовать себя.

Выводы

 

. Индивидуальные особенности саногенеза невротических расстройств определяются видом невротического синдрома и типологическими особенностями и могут оцениваться психотерапевтом по следующим критериям:

. индивидуальные способы переживания;

. скорость купирования патологических синдромов;

. степень альтернативного состояния сознания;

. устремленность в будущее;

. критерии, обнаруженные в проективных рисуночных тестах: цвет, устремленность линий, стереотипность изображений, задействований правой и левой стороны рисунков;

. самооценка своей динамики.

. Можно утверждать, что механизм психической ригидности оказывает влияние на саногенез невротического расстройства, при этом более благоприятное значение для излечения имеют сензитивная ригидность и ригидность как состояние по сравнению с актуальной ригидностью.

. Нами доказано, что вид невротического синдрома оказывает влияние на саногенез невротического расстройства, при этом более благоприятное влияние на излечение имеют такие синдромы, как аффективная лабильность, аффективная напряженность, ипохондрический синдром, эмоциональная лабильность по сравнению с обсессивно-фобическим и тревожно-фобическим синдромами.

. Было выявлено позитивное значение для катарсического переживания следующих особенностей личности:

. преимущественно эмоционально-физиологический вид переживания психотравмирующей ситуации;

. повышенная гибкость эмоциональных проявлений;

. умение отпускать социальные атрибуты психотравмирующей ситуации;

. удержание раппорта в альтернативном состоянии сознания.

Список литературы

 

1. Альманах психологических тестов. Рисуночные тесты / сост. Римский Р. Р. и Римский С. А. - М.: " КСП", 1997 - 320 с.

2. Венгер А. Л. Психологические рисуночные тесты. - М.: Владос - Пресс, 2004 - 160 с.

.   Вилюнас В. П. Психология эмоциональных явлений. - М.: МГУ, 1976 - 142 с.

.   Гипнотерапия / Под ред. М. Хипа, У. Драйдена. - М., 1997 - 250 с.

.   Гора Е. П. Проблема измененных состояний сознания // Успехи физиологических наук, №1, 2005 - С. 97-109

.   Залевский Г.В. Фиксированные формы поведения индивидуальных и групповых систем. - М.-Томск, 2004 - 460 с.

.   Захаров А. И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. - М.: ЭКСМО-Пресс, 2000 - 448 с.

.   Карвасарский Б. Д. Неврозы. - М., 1980 - 448 с.

.   Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. - М.: Медицина, 1982 - 269 с.

.   Карвасарский Б. Д. Психотерапия. - СПб.: Питер, 2002 - 521 с.

.   Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб.: Питер, 1998 - 752 с.

.   Кербиков О. В. Избранные труды. - М.: Медицина, 1971 - 312 с.

.   Компьютерный психодиагностический инструментарий в практической работе медицинского психолога: Методическое пособие / Санкт-Петерб. НИИ им. В.М. Бехтерева; сост.Вассерман Л. И., Вассерман Е. Л., Бочаров В. В. и др. - Спб., 2002 - 84 с.

.   Костина Л. М. Методы диагностики тревожности. - СПб.: Речь, 2005 - 198 с.

.   Кучеренко В. В., Петренко В. Ф., Рассохин А. В. Измененные состояния сознания: психологический анализ // Успехи физиологических наук, № 1, 2005 - С. 71-80

 

16. Менделевич Б. Д. Клиническая и медицинская психология. - М., 1997 - 560 с.

17. Мордвинцева Л. П. Измененные состояния сознания: современные исследования // Научно-аналитический обзор РАН. - М.: Ювента, 2000 - 296 с.

.   Петровский А. В., Ярошевский Н. Г. Психологический словарь. - М.: Политическая литература, 1985 - 339 с.

.   Словарь практического психолога / Под ред. Головина С. Ю., Минск: Харвест, М.: ООО АСТ, 2003 - 800 с.

.   Собчик Л. Н. СМИЛ (MMPI) стандартизированный метод исследования личности. - СПб.: Речь, 2004 - 224 с.

.   Спивак Д. Л. Измененные состояния сознания. - СПб.: Ювента, 2000 - 296с.

.   Эриксон М. Стратегия психотерапии. - СПб.: ЗАО ИТД " Летний сад", 2000 - 512 с.

⇐ Предыдущая1234567

Поделиться: