Основные параметры психологической характеристики ребенка с нарушением развития.

Основные параметры психологической характеристики ребенка с нарушением развития.

При диагностировании и дифференцировании одного заболевания от другого принято использовать следующие параметры психологической характеристики:

 

1. Физическое развитие. (рост, вес, искажения в физическом развитии (Пр.: большая голова при гидроцефалии), гипотонус, гипертонус мышц, паралич конечностей или лицевых мышц, астеническое развитие и т.д.)

2. Двигательная активность (координация движений, походка, зрительно-двигательная координация, неловкость, гиперкинезии, двигательные тики)

3.Бытовые навыки (самообслуживание, гигиена, одевание, раздевание и т.д.)

4.Социальный опыт (правильный порядок действия для достижения результата (сесть на определенный транспорт, чтобы доехать до места), ориентирование в социальных нормах, выполнение инструкций)

5. Способность к общению (уровень коммуникации, уровень речи, вербальные, невербальные средства общения)

6.Способность к деятельности (подражание в игровой деятельности, соответсвие игры возрасту, интерес к игровой деятельности)

7. Сформированность Высших Психических Функций:

 

· Восприятие (Дифференцировка зрительных, слуховых сигналов, тактильных и обонятельных раздражителей, уровень восприятия цвета, формы, других особенных признаков предмета)

· Мышление (операции обобщения, установление причинно-следственных связей, Перенос показанного способа действия при решении новых задач)

· Речь (вербальная, невербальная, восприятие обращенной речи, уровень речевого развития, пассивный словарный запас, активный словарный запас)

· Память (соотнесение запоминаемого материала с опорным, уровень запоминания инструкций, сюжета игры, книги и т.д.)

· Внимание

· Воля

· …

 

Назовите основные разделы заключения по результатам психологического изучения ребенка с нарушениями развития, опишите особенности содержательной части заключения.

Заключение на ребенка лучше готовить в два этапа. Сначала психолог, проводивший обследование, обрабатывает результаты выполнения заданий, обсуждает их и приходит к определенным выводам об особенностях и уровне развития познавательной деятельности, речи, эмоционально-волевой сферы, личности, поведения ребенка, а также решает вопрос о характере коррекционной помощи, которая может быть ему оказана. Затем психолог оформляет полученные результаты в виде письменного заключения в свободной форме, однако соблюдая определенные правила. Обычно заключение состоит из трех относительно самостоятельных частей.

В первой части указываются причины обследования ребенка, цель обследования, особенности поведения ребенка во время его проведения. Обязательно отмечаются мотивация к выполнению заданий, особенности контакта, способы взаимодействия с психологом, способы выполнения заданий, характер деятельности, реакции на поощрение, неуспех, замечание. Особое внимание обращается на способность ребенка продуктивно использовать помощь, виды этой помощи, умение переносить найденный совместно с психологом способ решения на аналогичную задачу. Отмечается наличие или отсутствие речевого сопровождения действий, характер высказываний ребенка, его способность рассказать о своих действиях.

Во второй части дается анализ полученных результатов диагностического изучения психики ребенка в зависимости от задач исследования, определивших, какие психические функции и процессы изучались в каждом конкретном случае.

В третьей части заключения делается вывод о структуре нарушений психики у ребенка, причем отмечаются не только выявленные нарушения и их соотношение, но и сохранные стороны психики, потенциальные возможности ребенка, определяющие его дальнейшее развитие. Далее формулируются рекомендации по организации и содержанию психологической помощи ребенку, оптимизации коррекционно-педагогического процесса, которые адресуются специалистам образовательного учреждения и родителям.

 

В заключении обязательно должны быть указаны возраст обследуемого, даты обследования и написания заключения, фамилия психолога.

 

(Левченко И.Ю., Забрамная С.Д., Добровольская Т.А. - Психолого-педагогическая диагностика - 2003.docx)

Раскройте понятие совместно-разделённая предметная деятельность в контексте работы с детьми, имеющими нарушения развития.

Совместно-разделенной предметной деятельности – это форма совместной деятельности ребёнка и взрослого, при которой как бы две силы складываются, но взрослый должен свое усилие постепенно ослаблять, вплоть до того момента, когда ребенок становится почти самостоятельным.

Совместно-разделённую предметную деятельность называют ещё и дозированной, особо подчёркивая опять же необходимость дозировки активности педагога по отношению к активности ребёнка; необходимость сведения активности педагога к нулю, по мере нарастания детской активности до единицы; необходимость «ослабления руководящих усилий педагога» опять же до нуля... (Пр., рука в руке…)

 

«Предметно-развивающая среда» — система материальных объектов и средств деятельности ребенка, функционально моделирующая содержание развития его духовного и физического облика в соответствии с определенными требованиями.

 

Предметно-развивающая среда должна выполнять образовательную, развивающую, воспитывающую, стимулирующую, коммуникативную функции. Но самое главное — она должна работать на развитие самостоятельности и самодеятельности ребёнка.

 

Согласно исследованиям отечественных психологов, можно выделить следующие этапы развития предметно-практической деятельности:

 

1) Ребенок начинает взаимодействовать с близким взрослым, который становится его «проводником» в этот мир.

2) Ребенок обнаруживает мир окружающих его предметов и учится взаимодействовать с ними.

3) Ребенок осознает, что его действия оставляют результат в предметном мире; он может сначала представить результат, а потом получить его посредством собственного действия (тем самым он начинает осознавать самого себя).

4) Ребенок обнаруживает, что он часть социума – сначала через орудия труда, потом через создание социально значимых изделий. Он может показывать эти изделия взрослым или использовать их в своей деятельности. Другие дети и взрослые, будучи частью того же социума, также создают подобные изделия. Таким образом, ребенок через продукты своей деятельности может осознать свою связь с социумом.

5) Ребенок соединяет свой индивидуальный и социальный опыт и на этом этапе может реализовать свой творческий потенциал.

 

Совместно-разделенная предметная деятельность, стала основным и сознательно применяемым методом обучения слепоглухонемых детей.

Низкий уровень мотивации.

Первый тип — отсутствует адекватная оценка родителями состояния своего ребенка, пассивная внутренняя позиция родителей в сотрудничестве со специалистами проявлялась в непонимании необходимости коррекционной работы, критические замечания и предложения не принимались.

Второй тип — при адекватной оценке родителями состояния своего ребенка необходимость и возможность сотрудничества отрицались вследствие устоявшейся позиции в отношении средств воспитательного воздействия к своему ребенку, которую считают единственно верной.

Нарушения зрения

Врожденные и приобретенные дефекты зрения. Причины, профилактика. Классификация нарушений зрения у детей. Дифференциация детей с нарушением зрения в зависимости от степени выраженности дефекта зрения.

Среди этиологических факторов, которые приводят к патологии зрительной системы, выделяются врожденные и приобретенные факторы. Врожденные, в том числе наследственные, формы нарушений зрительных функций составляют 90% случаев (92% случаев слабовидения и 88% случаев слепоты). Наследственные формы встречаются в более чем 30% случаев. К нарушениям зрения может привести также патология беременности и родового акта. Экзогенные вредности (туберкулез, токсоплазмоз, вирусная инфекция, интоксикация) действуют на плод внутриутробно.

Одной из причин слепоты у детей является ретинопатия недоношенных, то есть возникающее у детей, родившихся раньше срока, поражение сетчатки глаза, которое приводит к снижению функций зрения, вплоть до слепоты. Эта патология возникает вследствие воздействия повышенной концентрации кислорода на сетчатку глаза. Высокая концентрация кислорода создается в кювезах, в которые помещаются преждевременно родившиеся дети для их дозревания в условиях, близких к тем, которые были в утробе матери.

К постнатальным вредностям, оказывающим патогенное действие на зрительную систему, относят энцефалиты, менингиты и другие воспалительные заболевания мозга, а также опухоли и травмы. Человек утрачивает зрение после перенесенного воспаления мозга, особенно если оно протекало тяжело. Утрата зрения может быть вызвана травмированием глаз и/или головного мозга во время автомобильной аварии, взрыва, выстрела в голову, другого несчастного случая. Зрение может быть утрачено в результате опухоли головного мозга, которая затрагивает те участки мозга, которые отвечают за зрительные функции.

Утрата зрения у ребенка может происходить постепенно, в результате прогрессирующих заболеваний нервной системы. В этих случаях происходит медленная утрата способности видеть, и человек с возрастом становится незрячим. Незрячим человек может стать в результате соматического заболевания, например, сахарного диабета, одним из осложнений которого является утрата зрения.

Классификация видов нарушений зрения у детей по Н.Г. Морозовой:

Критерий времени наступления зрительного дефекта	Критерий степени выраженности сенсорного дефекта
	Незрячие (слепые)		Слабовидящие
С рождения	Тотальная слепота	Парциальная слепота	Врожденное слабовидение
	Врожденная слепота
После рождения	Ослепшие		Приобретенное слабовидение

Слепота бывает тотальной и парциальной.

Тотальная слепота – резко сниженная способность человека получать информацию с помощью зрения, невозможность различать предметы и их свойства по визуальным признакам, при этом части детей доступно только светоощущение.

Парциальная слепота – сохранность элементарных возможностей воспринимать визуальную информацию, способность выделять общую форму предмета, различать фигуру и фон. Острота зрения при слепоте – от 0 до 0, 04 на лучше видящем глазу с коррекцией.

Слабовидение – это снижение остроты зрения, при котором значения остроты зрения находятся в пределах от 0, 05 до 0, 4 на лучше видящем глазу с коррекцией обычными очками. Дети могут использовать зрение при решении каждодневных задач. При слабовидении речь идет о существенном снижении остроты зрения. Хотя у детей имеются остаточные возможности зрения, ребенок все же ограничен в восприятии мира через зрительный анализатор, так как значительно уменьшается скорость зрительного восприятия, наблюдаются узость обзора, недостаточность четкости и яркости восприятия, искажаются образы предметов.

При остроте зрения выше 0, 4 дети не относятся к слабовидящим. Считается, что развитие таких детей существенно не отличается от развития обычных детей, а недостаточность зрения у них

может быть компенсирована с помощью линз или очков. Такие дети также не нуждаются в специализированной помощи тифлопедагогов и в обучении в специальной школе для детей с нарушениями зрения.

Обобщая вышесказанное, можно сказать, что в тифлопсихологии выделяются следующие группы детей с нарушениями зрения:

- тотально незрячие;

- незрячие со светоощущением;

- незрячие с остаточным зрением;

- глубоко слабовидящие, слабовидящие.

Косоглазие у детей. Термин «косоглазие» объединяет различные поражения зрительной и глазодвигательной систем, которые вызывают отклонение (периодическое или постоянное) глазного яблока от обычной его локализации, то есть от совместной точки фиксации, и связанное с этим нарушение функции бинокулярного зрения. В зависимости от того, куда отклонен глаз, наблюдается внутреннее, или сходящееся, и наружное, или расходящееся, косоглазие, а также косоглазие кверху или книзу. Косоглазие приводит к нарушению бинокулярного зрения, а также к другим трудностям зрительного восприятия. Дети затрудняются в выделении частей объекта, у них недостаточно развиты умения соотносить части предмета, особенно разрозненные, в одно целое. Дети с трудностями выполняют те действия, в которых требуется произвести анализ формы и величины предметов, а также пространственных отношений.

Дальнозоркость (гиперметропия) характеризуется тем, что фокус параллельных лучей после их преломления в глазу оказывается лежащим позади сетчатки. У новорожденных глаза, как правило, дальнозоркие. В результате роста глаза размер глазного яблока увеличивается, глаза становятся соразмерными, а если развитие глаза отстает, то он становится дальнозорким. При этом функциональные возможности зрительной системы при работе вблизи хуже, чем у близоруких. Дальнозорким детям приходится чрезмерно напрягать свой аккомодационный аппарат, напряженная зрительная работа вызывает у них зрительное утомление, которое проявляется в виде головной боли, тяжести в глазах, в области лба, а иногда в головокружении, буквы при чтении сливаются, становятся неясными. Все эти явления обусловлены переутомлением ресничной мышцы.

Астигматизм - сочетание в одном глазу разных видов рефракций или разных степеней рефракции одного вида. Симптомы астигматизма: выраженные явления зрительного утомления, головные боли, блефароконъюктивиты, реже - хроническое воспаление краев век. Причинами развития астигматизма могут быть: ранение глаза, оперативные вмешательства на глазном яблоке, болезни роговицы.

Нистагм (дрожание глаз) самопроизвольные колебательные движения глазных яблок. По направлению он может быть горизонтальным, вертикальным и вращательным; по виду - маятникообразным, толчкообразным и смешанным. Причины возникновения нистагма: поражения таких участков мозга как мозжечок, гипофиз, продолговатый мозг и др. Нистагм, как правило, не доставляет беспокойства детям, но они испытывают нечеткость восприятия даже при достаточно высокой остроте зрения, слабость зрения, которая плохо поддается исправлению. Терапия нистагма осуществляется с помощью очковой коррекции (при наличии аномалий рефракции), плеоптического лечения, укрепления аккомодационного аппарата, медикаментозного лечения, которое может привести к частичному снижению амплитуды нистагма, повышению зрительных функций.

Амблиопия - понижение зрения без видимых причин, выражающееся в снижении остроты центрального зрения. Часто возникает вследствие вынужденного бездействия глаза при косоглазии и нарушении бинокулярного зрения. При амблиопии не наблюдаются органические нарушения, однако в некоторых случаях оно может привести к амоврозу (полной слепоте).

У незрячих детей чаще всего встречаются частичная атрофия зрительного нерва или полная атрофия зрительного нерва.

Катаракта - помутнение хрусталика глаза, что приводит к значительному снижению остроты зрения.

Глаукома - повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, приводит к повышению внутричерепного давления.

Ретроленталъная фиброплазия - заболевание, при котором за хрусталиком образуется плотная мембрана из соединительной ткани и отслоенной сетчатки в результате токсического действия 80-100% кислорода, который дают недоношенным детям, что вызывает частичную или

полную отслойку сетчатки. Чаще всего ретролентальная фиброплазия заканчивается слепотой. Это заболевание на современном этапе занимает второе место из общего числа глазных заболеваний у детей.

Большое значение для оценки возможностей детей имеет время возникновения зрительного дефекта. При врожденной слепоте ребенок вообще не имеет опыта зрительных ощущений, он не может себе представить, как выглядят предметы, что такое цвет, яркость, удаленность и т.п. Отсутствие зрительных представлений приводит к затруднениям в возникновении вертикального положения тела, у ребенка развивается боязнь пространства, новых предметов, что, в свою очередь, приводит к задержке в освоении пространства, недоразвитию походки, пространственной ориентации, с опозданием развивается восприятие и понимание схемы тела. При нарушениях зрения в раннем возрасте происходит недоразвитие психомоторной сферы, наблюдается слабость акта хватания, запаздывает дифференциация движений. При потере зрения в более старшем возрасте имеющийся опыт зрительных впечатлений облегчает развитие моторики, предметной деятельности, образование представлений и понятий. При возникновении дефекта зрения после рождения у ребенка имеется определенный опыт зрительных представлений и впечатлений, и он может пользоваться им, даже став незрячим. Поэтому чем позже наступает слепота, тем меньшее влияние она оказывает на дальнейшее развитие ребенка, однако, тем сложнее ребенку приспособиться к наступившему дефекту, использовать возможности компенсации.

Очень важно осуществлять профилактические меры сразу после рождения малыша, это поможет снизить риск развития нежелательных осложнений в будущем. Уже на втором месяце необходимо обязательно показаться врачу-офтальмологу, чтобы выявить возможные врожденные аномалии. В дальнейшем рекомендуется выполнять следующие требования:

· подобрать специальную гимнастику для глаз;

· не читать книги в положении лежа, обязательно делать небольшие паузы во время чтения;

· ограничивать время просмотра телевизора, планшета или игры за монитором компьютера;

· употреблять много витаминов;

· больше гулять и заниматься спортом;

· женщине во время беременности избегать инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать нарушения внутриутробного развития.

Если присутствует генетический фактор, то необходимо регулярно проходить осмотры. Важно помнить, что своевременная диагностика поможет избежать негативных последствий в будущем.

Нарушения слуха

Нарушения речи

Выделяют 2 классификации:

1. КЛИНИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ – 11 форм - 9 устной речи и 2 письменной речи

К нарушениям устной речи относят:

А) Расстройства фонационного оформления речи:

· Дисфония

· Брадилалия

· Тахилалия

· Заикание

· Дислалия

· Ринолалия

· Дизартрия

Б) Нарушение структурно-семантического оформления высказывания

· Алалия

· Афазия

К нарушениям письменной речи:

· Дислексия

· Дисграфия

2. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ классификация выделяет 2 группы:

- нарушение средств общения: фонетико-фонематические и общие недоразвития речи

- нарушение в применении средств общения – заикания

Изучение когнитивных процессов у детей с нарушениями речи зависит от степени тяжести нарушения и от возраста. Но построение методов изучения когнитивных процессов строится так же, как и для детей с ЗПР и легкой УО. Используются такие методики как: разрезные картинки, сюжетные картинки, классификация понятий, исключение 4 лишнего, обобщение понятий и т.д. Если у ребенка сложная форма нарушения то, следовательно, методики упрощаются. Учитывается возраст ребенка. (мл. дошкольный возраст, старший дошкольный возраст, мл. шк. возраст, старший шк. возраст)

 

Соматические заболевания

50. Организация психологической помощи детям с хроническими соматическими заболеваниями в условиях медицинских учреждений. Функции психолога в медицинском учреждении.

Проблема психологической помощи детям с соматическими заболеваниями является весьма актуальной, но практически не разработанной в клинической психологии. Традиционно выделяют три вида психологической помощи: психологическое консультирование, психокоррекцию и психотерапию, которые имеют разные цели и способы воздействия.

Психологическая помощь детям и подросткам с соматическими заболеваниями отличается от психологической помощи детям и подросткам с другими нарушениями в психическом развитии – как по целевой направленности, так и по организации и динамике процесса работы с ребенком. Она предполагает учет следующих факторов: 1) разнообразия этиопатогенетических факторов соматических заболеваний в детском возрасте; 2) специфики внутренней картины болезни (ВКБ) в детском и подростковом возрасте; 3) специфики психотравмирующих ситуаций, связанных с заболеванием и включающих в себя: - длительность и тяжесть заболевания, - уровень аффективной значимости болезни для ребенка и подростка, - психофизическое состояние ребенка и подростка в период болезни; 4) особенности микросоциального окружения ребенка, включающего в себя отношение родителей к болезни ребенка, стили семейного воспитания, особенности функционирования семьи в целом.

Важными составляющими психологической помощи детям и подросткам, помимо консультирования, психологической коррекции и психотерапии, являются психологическое сопровождение, психологическая поддержка, а также психологическая диагностика и прогностика.

Психологическим фактором, определяющим течение заболевания и эффективность лечения ребенка, является внутренняя картина болезни (ВКБ), которая рассматривается как основной комплекс вторичных, психологических по своей природе симптомов заболевания, осложняющих течение болезни, препятствующих успешности лечения и реабилитации. На формирование ВКБ у ребенка большое влияние оказывает отношение родителей к здоровью и болезни ребенка. Основным компонентом ВКБ как у взрослых, так и у детей является отношение к болезни, включающее в себя три уровня: когнитивный, эмоциональный и поведенческий.

Когнитивный уровень ВКБ включает в себя знания о своем заболевании и осознание его, что у детей в значительной степени зависит от возраста и уровня интеллектуального развития. дети не понимают причин заболевания, рассматривают их как наказание за непослушание, за несоблюдение гигиены и пр., а в более старшем возрасте – связывают болезнь с конфликтами в семье и школе.

Эмоциональный уровень ВКБ у детей и подростков проявляется поразному и в значительной степени зависит от возраста ребенка. У детей младшей возрастной группы отношение к болезни не затрагивает смысловой иерархии личности. С возрастом у детей проявляются собственные эмоциональные оценки болезни и ее последствий, т.е. возрастает переживание болезни.

Поведенческий уровень отношения к болезни включает в себя выработку определенной стратегии поведения ребенка в ситуации болезни, т.е. принятие роли

больного, борьба с болезнью, установка на нее. В отличие от взрослых больных, у детей и подростков почти не наблюдается факта «отрицания болезни» и «ухода в болезнь», а проявляется в таких защитных механизмах их личности как фантазирование, регресс, уход от проблем, вытеснение и др.

психическое развитие длительно болеющего ребенка отличается определенной спецификой и рассматривается как кризис психического развития в целом и развития личности в частности. Нередко хронические заболевания в детском возрасте сопровождаются патологическим формированием личности, формируются задержки общего и психического развития, особенно у детей и подростков с врожденными пороками сердца, ревматизмом, хронической дизентерией и т.п. Чаще всего стойкая астения, снижающая общий психический тонус, приводит к нарушениям эмоционально-волевой сферы.

Д.Н. Исаев выделяет 4 группы соматически больных детей в зависимости от состояния психического здоровья.

Первая группа – это совершенно здоровые дети с оптимальной адаптированностью. Вторая группа – дети с легкими функциональными нарушениями (утомляемостью, нарушениями сна, неустойчивостью настроения). Третья группа – дети с «доклиническими состояниями или с астеноневротическим синдромом, с тревожностью, мнительностью, неуверенностью, нарушением биоритмов, вегетативными пароксизмами (головными болями, головокружениями, тошнотой), периодическими аллергическими проявлениями, снижением работоспособности». Четвертая группа – дети с клиническими формами (патохарактерологическими, психоорганическими синдромами) в стадии субкомпенсации.

Одной из особенностей психического развития детей с соматическими расстройствами подчеркивается негативная роль тревожности как преморбидного радикала личности ребенка Личностная тревожность формирует готовность к возникновению тревожных реакций у детей и подростков с соматическими заболеваниями, что приводит к нарушению адаптивного поведения в период болезни и лечения.

Кроме тревожности выделяются такие преморбидные радикалы личности как эмоциональность, которая проявляется в позитивных или негативных реакциях ребенка на его окружение. При определенных условиях, эмоциональность может играть отрицательную роль, способствовать формированию эмоционального напряжения, что нередко приводит ребенка к невротическим или соматическим расстройствам.

Близким к состоянию тревожности является состояние страха у ребенка (страх предстоящей операции, перевязки, боли и пр.). У детей и подростков с соматическими заболеваниями психолог встречается с двумя типами страхов – нормальным, проявляющимся как естественная реакция (например, страх перед предстоящей операцией) и патологическим (фобии).

Анализируя преморбидный период заболевания у ребенка, следует выделять стрессовые ситуации, предрасполагающие к возникновению заболевания. Эмоциональный стресс имеет двоякую функцию: с одной стороны, он способствует развитию адаптации организма к воздействию различных факторов, а, с другой стороны, лежит в основе патогенеза многих болезней, например, таких как

бронхиальная астма, нейродерматит, ожирение, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма и др.

Направления психологической помощи.

в процессе психологической помощи детям и подросткам с соматическими заболеваниями необходимо учитывать:

- сложную структуру особенностей психического развития детей и подростков с соматическими заболеваниями с учетом преморбидных личностных радикалов;

- социальную ситуация развития детей и подростков;

- систему детско-родительских отношений;

- выраженность изменений личности, связанных с имеющимся заболеванием.

Центральным звеном психологической помощи является психологическая коррекция. Сложность, многообразие и специфика психических нарушений у детей с соматическими заболеваниями требуют системного подхода к разработке психокоррекционных технологий, которые рассматриваются, как совокупность знаний о способах и средствах психологического воздействия.

Психокоррекционные программы для детей и подростков с соматическими заболеваниями должна быть направлена на гармонизацию их личностной структуры, семейных взаимоотношений и конструктивное решение актуальных психотравмирующих проблем.

При составлении психокоррекционных программ необходимо:

1) четко сформулировать основные цели психологической коррекции;

2) выделить круг задач, которые конкретизируют поставленную цель;

3) определить содержание занятий с учетом специфики эмоциональных и поведенческих нарушений у детей и подростков, их структуры и степени тяжести;

4) выбрать форму психокоррекционной работы с ребенком или подростком (индивидуальную, групповую или семейную);

5) определить формы и направления профессиональных контактов с другими специалистами, работающими с ребенком или подростком (врач-педиатр, врач-невропатолог, педагог, социальный педагог, учитель, родители и другие члены семьи);

6) отобрать соответствующие психокоррекционные методы с учетом возраста, психологических особенностей и конкретных проблем ребенка (подростка);

7) предварительно разработать методы анализа и оценки динамики психокоррекционного процесса.

Виды психологической коррекции и их особенности у детей с соматическими заболеваниями. Вид психологической коррекции

Общая психокоррекция:

- стратегические задачи (гармонизация развития личности ребенка (подростка) с соматическими заболеваниями);

- тактические задачи (организация жизнедеятельности ребенка (подростка) в социуме (в школе, в семье и пр.) с учетом его реальных и потенциальных возможностей);

- психотехники (знакомство психолога с социальным окружением ребенка (подростка, рекомендации родителям, педагогам, направленные на охранительно-стимулирующий режим для ребенка или подростка, оптимизацию его коммуникативного и эмоционального потенциала в процессе жизнедеятельности).

Специальная психокоррекция:

- стратегические задачи (организация конкретных психокоррекционных воздействий с учетом возрастных, психологопедагогических особенностей ребенка (подростка));

- тактические задачи (разработка и использование различных психокоррекционных методов: игротерапия, арттерапия, психорегулирующая гимнастика и пр. с учетом клинических, возрастных и личностных особенностей ребенка (подростка));

- психотехники (направленные ролевые игры в занятиях, арттерапия, музыкотерапия и пр. в форме семейных, групповых или индивидуальных занятий с ребенком (подростком)).

Дифференцированная психокоррекция:

- стратегические задачи (ориентация на коррекцию конкретных проблем у детей и подростков с соматическими заболеваниями с учетом индивидуальнотипологических, клиникопсихологических особенностей);

- тактические задачи (разработка индивидуальных психокоррекционных программ, направленных на коррекцию конкретных нарушений у ребенка (подростка). Например, аффективность, агрессивность, некоммуникабельность и пр.);

- психотехники (специальные игры, занятия в рамках индивидуальных занятий и семейной психокоррекции);

При разработке психокоррекционных технологий целесообразно использовать методы онтогенетической ориентации, которые предполагают возврат ребенка и родителей к ранним этапам общения и поведения.

Ролевые игры в семейной группе (родитель-ребенок), содержание которых составляли ранние детские воспоминания о счастливых и несчастливых пережитых ситуациях. Детям и подросткам можно предложить обыграть эти ситуации в присутствии родителей или изобразить их в рисунках. Для решения индивидуальных проблем ребенка и подростка целесообразно использовать психодраматические игры, которые помогают им глубже понять свои неосознаваемые мотивы, скрытые желания и страхи, истинные отношения и установки, а также «проективные рисунки», направленные на выявление и понимание детьми трудно вербализуемых проблем и переживаний.

В психологическом сопровождении особенно нуждаются семьи с тяжелобольным ребенком.

Психологическое сопровождение включает в себя:

- систематическое отслеживание клинико-психологического и психолого-педагогического статуса ребенка (подростка);

- организацию жизнедеятельности ребенка (подростка) в социуме с учетом его психических и физических возможностей;

- систематическую психологическую помощь ребенку (подростку) в виде консультирования, психокоррекции, психологической поддержки его родителям и родственникам.

Важным звеном в системе психологической помощи является психологическая поддержка, задачами которой является стабилизация и поддержание адаптации детей и подростков с соматическими заболеваниями в социуме, а также предотвращение рецидива эмоциональных и поведенческих расстройств.

Психологическая поддержка необходима не только детям и подросткам с соматическими заболеваниями, но и их родителям, особенно в семьях, где у детей

наблюдаются тяжелые формы заболевания, наличие у ребенка эмоциональных, поведенческих и когнитивных расстройств.

Психологическая поддержка детей и подростков направлена на:

1) поддержание социально-психологического статуса ребенка и подростка в семье, школе, группе и пр.;

2) помощь ребенку и подростку в самореализации с ориентацией на формирование адекватной самооценки и саморегуляции поведения;

3) помощь ребенку и подростку в осознании и разрешении конфликтных ситуаций и проблем внутриличностного и межличностного характера.

Психологическая поддержка родителей направлена на:

1) снижение эмоционального дискомфорта родителей в связи с заболеваниями детей;

2) поддержание уверенности родителей в возможностях социальнопсихологической и психической адаптации детей;

3) формирование у родителей адекватного отношения к психологическим проблемам детей и к лечебному процессу;

4) сохранение адекватных родительско-детских отношений и стилей семейного воспитания.

Заключение.

Любое психологическое воздействие, а именно: консультирование, психологическая коррекция, психологическое сопровождение или поддержка детей и подростков с соматическими заболеваниями требует обязательного участия в процессе семьи ребенка в целом. Только при таком системном подходе возможны позитивные результаты психологического вмешательства. Эффективность психологической помощи зависит как от профессионального уровня психолога, так и от уровня психологических знаний педагогов, врачей и других специалистов, окружающих детей и подростков с соматическими заболеваниями. Только в процессе тесного профессионального сотрудничества возможно добиться успехов в адаптации и гармонизации личности детей с тяжелыми соматическими заболеваниями.

Функции психолога в медицинских учреждениях:

1. Проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных.

2. Выявляет условия, препятствующие или затрудняющие гармоническое развитие личности больного.

3. Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, вследствие чего оказывает помощь больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем.

4. Проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств.

5. Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных, выполняет работу по профориентации больных с учетом их пожеланий, способностей и ситуационных возможностей.

6. Проводит работу по обучению медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологии и деантологии.

7. Оценивает по состоянию здоровья больного эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий.

Медицинские учреждения соматического профиля.

- клинический психолог должен быть хорошо осведомлен и иметь достаточный опыт работы по изучению и коррекции внутренней картины болезни и отношения пациента к болезни;

- при проведении психодиагностики должен уметь анализировать роль психологического фактора в этиопатогенезе психосоматических и соматических расстройств, использовать психологические и психокоррекционные методы в работе с пациентами, которая предполагает необходимость продолжительного психологического воздействия в ситуации низкого осознания пациентом и медицинским персоналом психологических механизмов болезни;

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: