Типология лиц с нарушением слуха. Причины нарушений слуха у детей и взрослых и меры по их предупреждению.

Проведенные в различных странах исследования показали, что 4 — 6% от всего населения планеты имеют нарушения слуха в степени, затрудняющей социальное общение. Из этого числа 2 % людей имеют двустороннее снижение слуха и воспринимают разговорную речь на расстоянии менее 3 м, а 4% — выраженную одностороннюю тугоухость.

Большое значение, для правильного понимания особенностей психического развития детей с нарушениями слуха, для своевременной диагностики и организации их обучения и воспитания, в частности для определения типа учреждения, в котором должен учиться ребенок, имеет классификация таких детей. Проблема дифференциации лиц, имеющих нарушения слуха, интересовала как врачей, так и педагогов.

Существует медицинская классификация нарушений слуха у детей, предложенная Л.В.Нейманом (1961). Если нарушение слуха распространяется на диапазон частот, относящийся к разговорной речи (от 500 до 3500 Гц), то ее восприятие становится невозможным.

По длительности течения выделяют:

• внезапную (развивается в течение нескольких часов в большинстве случаев во время сна или обнаруживается тотчас после пробуждения);

• острую (развивается постепенно в течение нескольких суток);

• хроническую тугоухость (стабильная и прогрессирующая стадии).

По уровню повреждения:

• периферическое поражение (сенсорные структуры внутреннего уха);

• центральное поражение (на уровне VIII черепного нерва, проводящих путей в стволе мозга или коры головного мозга).

По времени наступления:

• прелингвальная (наступает до развития речи);

• постлингвальная ( проявляется после появления нормальной речи).

По степени снижения слуха выделяют четыре степени тугоухости и глухоту:

• I степень (легкая) - 26-40 дБ;

• II степень (умеренная) - 41-55 дБ;

• III степень (умеренно тяжелая) - 56-70 дБ;

• IV степень (тяжелая) - 71-90 дБ;

• глухота - более 90 дБ.

Педагогические классификации направлены на обоснование различных подходов к обучению детей с нарушениями слуха. В нашей стране наибольшее применение находит психолого-педагогическая классификация Р. М. Боскис. Ее основу составляют положения теории компенсации психических функций Л. С. Выготского, в частности положение о сложной структуре нарушения. Р. М. Боскис предложила новые критерии, учитывающие своеобразие развития детей с нарушениями слуха:

1. Степень потери слуха;

2. время возникновения нарушения слуха;

3. уровень развития речи.

В соответствии с названными критериями выделяют следующие группы.

Первая — глухие (ранооглохшие) дети, родившиеся с нарушенным слухом или потерявшие слух до начала речевого развития или на ранних его этапах. К этой группе относят детей с такой степенью потери слуха, которая лишает их возможности естественного восприятия речи и самостоятельного овладения ею. Они овладевают зрительным (чтение с губ) и слухозрительным (при помощи звукоусиливающей аппаратуры) восприятием словесной речи только в условиях специального обучения.

Вторая — позднооглохшие дети, «глухие, сохранившие речь» (Р. М. Боскис, 1971) — те, кто потерял слух в том возрасте, когда речь уже была сформирована. У них может быть разная степень нарушения слуха и разный уровень сохранности речи, поскольку при возникновении нарушения слуха без специальной педагогической поддержки речь начинает распадаться. Эти дети имеют навыки словесного общения. Важным для них является освоение навыков зрительного или слухозрительного восприятия словесной речи. Развитие мышления в большей степени сходно с его развитием у слышащих детей, чем у ранооглохших. Это сходство оказывается тем большим, чем лучше сохранены речевой запас и связанные с ним возможности отражения действительности при помощи словесных обобщений (Р. М. Боскис, 1971).

Третья — дети с частичной потерей слуха — слабослышащие (тугоухие). В зависимости от степени сохранности слуха некоторые из них могут в какой-то мере самостоятельно овладевать речью, но такая речь обычно имеет ряд существенных недостатков, которые подлежат коррекции в процессе

обучения. Значение зрительного восприятия речи возрастает в зависимости от тяжести нарушений слуха.

Причины нарушения слуха весьма разнообразны. Они подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные нарушения слуха обнаруживают при рождении или сразу после появления ребенка на свет. Они обусловлены следующими причинами:

· Наследственные факторы.

· Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности – сифилис, хламидиоз, краснуха, грипп, эпидемический паротит.

· Вес новорожденных менее полутора килограмм.

· Гипоксия или асфиксия в родах.

· Родовые травмы.

· Пороки и аномалии развития уха.

· Преждевременные роды.

· Применение ототоксичных медикаментов беременной женщиной — некоторых антибиотиков, диуретиков, цитостатиков.

· Гипертония у беременной.

· Употребление беременной женщиной алкоголя и наркотиков.

· Желтуха новорожденных.

Приобретенное снижение слуха формируется под воздействием внешних факторов в любом возрасте. Причинами приобретенной слуховой дисфункции являются:

1. Острые инфекционные заболевания — ОРВИ, ангина, ВИЧ, менингит, энцефалит, скарлатина, корь, краснуха, грипп, паротит.

2. Хронические инфекционные процессы – абсцессы головного мозга, аденоидит.

3. Осложнения среднего отита.

4. Травматическое повреждение головы или уха — ЧМТ, стремительное погружение на глубину.

5. Использование ототоксичных лекарств.

6. Длительное высокочастотное акустическое воздействие — громкая музыка, работа на шумном производстве.

7. Внезапный шум — выстрел, взрыв.

8. Возрастные дегенеративные изменения в организме.

9. Инородные тела в наружном слуховом проходе. 10. Скопление ушной серы.

11. Производственные интоксикации свинцом, ртутью. 12. Отосклероз.

13. Новообразования — менингиома, невринома.

14. Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Профилактика стойких нарушений слуха у детей включает ряд мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. Сюда относятся прежде всего ряд мер по охране здоровья женщины во время беременности, оказание квалифицированной медицинской помощи при родах и др. Важнейшее значение имеет планомерно проводимая борьба с инфекциями, которые являются частой причиной возникновения слуховых нарушений у детей (профилактические прививки, раннее выявление и изоляция больного, своевременное комплексное лечение, профилактика осложнений после перенесенных заболеваний и др.).

Профилактика врожденных нарушенийслуха предполагает проведение следующих медико-педагогических мероприятий:

· охрана здоровья беременной женщины, соблюдение ею (и окру-

жающими) основных положений специального режима жизни и деятельности, необходимого для нормального протекания беременности;

· регулярный врачебный контроль;

· недопущение самолечения; использование лекарственных препаратов только по назначению врача;

· обеспечение положительного «психологического климата» в семье (социальной среде), где находится беременная женщина и др.

Профилактика приобретенных нарушений слуха, в свою очередь предусматривает:

· профилактику инфекционных заболеваний, заболеваний верхних дыхательных путей, отитов, аденоидитов и др.), своевременное и рациональное их лечение. Санация полости рта и носоглотки. Предупреждение или полное устранение осложнений перенесенных заболеваний.

· Соблюдение щадящего режима учебных и физических нагрузок в течение восстановительного периода после перенесенных инфекционных заболеваний. Осуществление индивидуального подхода к детям, перенесшим заболевания (в соответствии с врачебными рекомендациями).

· Соблюдение рационального акустического режима в ДОУ или школе (на учебных занятиях и вне их). Предупреждение чрезмерных нагрузок на слуховое восприятие детей.

· Профилактика детского травматизма (особую опасность представляют травмы в височных областях головы, повреждения наружного и среднего уха). Проведение соответствующей разъяснительной работы с родителями и детьми.

С момента рождения ребенка необходимо соблюдение гигиеничес-ких условий, направленных на его нормальное психофизическое развитие и повышение сопротивляемости организма к болезнетворным факторам (уход, рациональный режим сна и бодрствования, полноценное питание, закаливание и др.).

Одной из частых причин нарушений слуха у детей являются отиты, воспалительные заболевания носа и носоглотки. Своевременное и тщательное их лечение имеет большое значение для профилактики стойких нарушений слуховой функции у детей.

Очень важно следить за правильным, физиологическим дыханием ребенка. Оно может нарушаться при ринитах, полипах, аденоидных разращений и др. Аденоидные разращения представляют большую опасность для слухового аппарата, так как часто сопровождаются хроническим насморком и воспалением среднего уха. Во всех этих случаях необходимо своевременное обращение к врачу-специалисту.

В деле предупреждения и своевременного лечения указанных за-болеваний чрезвычайно важна роль педагога и воспитателя. В их задачи входит: своевременное направление ребенка к врачу-специалисту, педагогу-дефектологу, содействие распространению среди родителей правильных взглядов на предупреждение и лечение нарушений слуха у детей; помощь врачу в проведении лечебных и профилактических мероприятий.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: