Этиологическая классификация дефектов и отклонений развития

О механизмах сенсорной депривации

Единого объяснения механизмов сенсорной депривации в психологии нет. При их изучении обычно рассматриваются разные аспекты данного явления.

Хебб пишет о том, что, если события в жизни человека были зафиксированы на нейрофизиологическом уровне, они и в дальнейшем должны сопровождать жизнь человека. Если же обычные ранее сенсорные события больше не происходят, у человека возникает сильное и неприятное возбуждение, которое воспринимается как стресс, страх или дезориентация.

В контексте когнитивной теории предполагается, что ограниченное поступление стимулов затрудняет построение когнитивных моделей, посредством которых человек контактирует со средой. Если депривация возникает в детстве, то создание подобных моделей становится невозможным. В том случае, когда депривация происходит позднее, под угрозой находится их сохранение, регулирование, корректировка, что препятствует созданию адекватного образа среды.

В психоаналитически ориентированных исследованиях больше внимания уделяется эмоциональному аспекту сенсорной депривации. Ситуация изоляции обычно подразумевает темное помещение, закрытые глаза, забинтованные руки, удовлетворение потребностей только с помощью другого. Таким образом, человек как бы возвращается в ситуацию младенчества; подкрепляется его потребность в зависимости, провоцируется регрессивное поведение, в том числе регрессивные фантазии.

 

Влияние краснухи на развитие плода

В начале 40-х годов австралийские медики провели целый ряд исследований, на основании которых был сделан вывод о том, что вирусы краснухи могут стать причиной врожденных пороков плода и ряда других серьезных осложнений беременности, таких, как спонтанный аборт, мертворождение и др.

В период беременности вирус обладает избирательным тропизмом к молодой эмбриональной ткани, что обуславливает его способность вызывать в первые три месяца беременности хроническое инфицирование эмбриона, нарушающее его внутриутробное развитие, а в более поздние сроки, после формирования плаценты - инфекционную фетопатию.

 

Поражение эмбриона происходит в первые недели беременности через кровь матери и хорион. В дальнейшем, после формирования плаценты (14 недель беременности и позже), преобладает трансплацентарный характер заражения.

Вирус краснухи через кровь матери быстро проникает в сосуды плода, разносится по всему организму, инфицируя различные органы и ткани.

Краснуха у беременных может иметь следующие последствия для плода:

 

- отсутствие воздействия на плод;

- инфицирование только плаценты;

- инфицирование плаценты и плода, причем действие вируса на плод может проявляться разнообразно - от поражения многих систем до бессимптомного течения;

- гибель плода, самопроизвольный аборт и мертворождение.

 

Частота и степень поражения плода определяется сроком беременности на момент заражения. На ранних сроках беременности чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. В особенности опасен первый триместр беременности - период закладки органов, при этом эмбрион еще не обладает защитной реакцией. В 9-12 недель беременности тератогенность - 20-25%, а инфицирование - 35-40%. В 13-16 недель тератогенная опасность - 10-15%, инфицирование - 25%.

 

Следует отметить, что у женщин, заболевших за 6-12 месяцев до зачатия, также может отмечаться внутриутробное инфицирование плода. Причиной такого заражения является способность вируса краснухи и его антигенов к длительному сохранению в крови матери.

 

Классическим синдромом врожденной краснухи является так называемая триада Грега. Именно Грег, врач-окулист из Австралии, впервые описал наиболее типичные аномалии развития у плодов, родившихся от матерей, переболевших краснухой. Такими являются:

1) катаракта - 75%; 2) пороки сердца - 50%; 3) глухота - 50%.

 

Кроме классического синдрома существует расширенный синдром врожденной краснухи, который характеризуется множеством аномалий:

1. Микроцефалия, микроофтальмия.

2. Поражение головного мозга.

3. Глаукома.

4. Глухота (тугоухость).

5. Поражение вестибулярного аппарата.

6. Пороки развития скелета.

7. Пороки развития мочеполовых органов.

8. Другие повреждения и их сочетания. Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, так как может проявляться гораздо позже в виде судорог, парезов, умственного недоразвития (от незначительного до идиотии).

 

Микроцефалия

Микроцефалия - это нарушение развития нервной системы, при котором обхват головы человека отличается в меньшую сторону более чем на два стандартных отклонения от средних показателей по возрасту и полу, сопровождается задержкой психического развития и различными неврологическими нарушениями. Данная патология может являться последствием трансплацентарной передачи инфекции, в том числе вируса краснухи во время беременности женщины. Такой тип микроцефалии принято называть первичным. При этой форме у новорожденного размеры черепа значительно уменьшены, а масса мозга снижена до 250 - 300 г (в норме - около 400 г). Вторичная микроцефалия развивается в результате действия на мозг различных физических вредных факторов (гипоксия, травма, нарушения обмена веществ).

 

При данном заболевании у доношенного новорожденного размер окружности черепа не превышает 25 - 27 см. Лицевая часть черепа значительно преобладает над мозговой, также характерен «убегающий» назад лоб, выступающие надбровные дуги.

Интеллектуальный дефект является типичным признаком микроцефалии, и может выражаться в глубокой имбицильности вплоть до идиотики. При этом страдают развитие речи (может полностью отсутствовать) и эмоциональная сфера. При воспитании и обучении таких больных используются сохранные эмоции, механическая память и способность к подражанию.

 

Поражение зрения

Среди заболеваний, связанных с нарушением функции зрения, вызванных врожденным синдромом краснухи, чаще всего встречаются: катаракта и глаукома.

 

· Катаракта - это офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Как результат врожденного синдрома краснухи катаракта проявляется белым жемчужным помутнением ядра глаза. Иногда формируется полная катаракта с разжижением верхних слоев хрусталика. Живые частицы вируса можно выделить из хрусталика ребенка спустя 3 года после рождения.

· Глаукома - это группа глазных заболеваний, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, вследствие чего развиваются типичные дефекты поля зрения, так же возможно снижение зрения и атрофия зрительного нерва.

Также к офтальмологическим проявлениям врожденного синдрома краснухи относятся: пигментное поражение сетчатки, непроизвольные движения глазных яблок, уменьшение размера глаза, глаукома, облаковидное помутнение роговицы.

Несмотря на то, что врожденный синдром краснухи может быть причиной и катаракты, и глаукомы, одновременное развитие этих состояний в одном глазу нехарактерно. Поражение органа зрения при краснухе достигает 49-53%.

 

Врожденные пороки сердца

Врождённый порок сердца (ВПС) -- это дефект в структуре сердца и (или) крупных сосудов, присутствующий с рождения. В результате многократных исследований было обнаружено тератогенное (т.е. неблагоприятное) действие вируса краснухи на формирование сердца у ребенка в период эмбрионального развития, в особенности, если действие вируса приходится на первые 3 месяца беременности матери. Однако, одного лишь наличия вирусного заболевания еще недостаточно для того, чтобы у будущего ребенка развился порок сердца. Данная патология становится вероятной при наличии дополнительных факторов (тяжести вирусного заболевания, наличия генетической предрасположенности к неблагоприятным реакциям на пусковое воздействие данного фактора). В таком случае воздействие вирусного агента может оказаться решающим в плане формирования врожденного порока сердца у плода.

Из ВПС у детей с врожденной краснухой находят следующие патологии: открытый артериальный проток, транспозицию магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атрезию или пороки развития атриовентрикулярных и полулунных клапанов, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло (5--10% всех ВПС), дефект межжелудочковой перегородки (5%), стеноз легочной артерии.

 

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость, или неврит слухового нерва -это заболевание, связанное с поражением волосковых клеток внутреннего уха, слухового нерва, или центрального отдела слухового анализатора.

Среди известных на сегодняшний день вирусных инфекций, вызывающих нарушения слуха, врожденная краснуха в 30% случаев приводит к развитию глухоты у плода. Данная вирусная инфекция нарушает микроциркуляцию структур мозга, что является дополнительным фактором гипоксии и, в свою очередь, также может способствовать поражению слухового аппарата.

Особенно опасно воздействие вируса краснухи в период формирования слухового органа - в первые 3-4 месяца внутриутробной жизни плода. Последствиями такого действия повреждающего агента могут быть уродства наружного, среднего уха, аплазии внутреннего уха. Если же воздействие произошло в более поздние сроки внутриутробной жизни, то оно проявляется, чаще всего, в гипоплазии элементов уха плода.

 

14. К каким сложным нарушениям может привести внутриутробная цитомегаловирусная инфекция?

 

Перинатальный период занимает 0, 5–0, 6% от общей продолжительности нашей жизни, но именно его течение определяет здоровье человека в последующие годы. Особо опасным состоянием во время беременности является цитомегаловирус. Данная патология может стать причиной развития у плода различных осложнений, а иногда и спровоцировать гибель нерождённого малыша в утробе.

 

Одной из самых распространённых инфекций в период беременности является цитомегаловирусная. Цитомегаловирус — представитель герпес-вирусов 5 типа, который состоит из двухцепочной ДНК и относится к группе TORCH-инфекций (вместе с токсоплазмозом, краснухой, простым герпесом, гепатитом и ВИЧ).

Цитомеговирус, как один из представителей TORCH-возбудителей, особо опасен в первом триместре при остром течении заболевания.

Особенности проявления заболевания зависят от времени заражения возбудителем, состояния репродуктивного здоровья и течения беременности у матери. В случае инфицирования:

 

-до 12 недель гестации возможны самопроизвольные выкидыши, формирование врождённых пороков развития;

-в ранний фетальный период (до 28 недели) — возможны врождённые пороки у плода, задержка внутриутробного развития, замершая беременность, преждевременное рождение ребёнка с клиническими проявлениями инфекции, мертворождение;

-в поздний фетальный период (с 28 по 40 неделю) — приводит к рождению ребёнка с неспецифическими клиническими проявлениями, что сильно усложняет своевременную диагностику и лечение.

 

Тяжёлых последствий можно избежать при своевременном обнаружении вируса. Поэтому очень важно планирование беременности и выявление любых инфекций ещё до зачатия, а также регулярное посещение врача во время вынашивания.

 

Клинические проявления

Симптомы разнообразны и определяются конкретным видом заболевания. В клинической картине выделяют несколько синдромов:

 

· интоксикационный;

· менингеальный;

· очаговый неврологический;

· ликвородинамический;

· вегетососудистый.

 

Интоксикационный синдром

Возникает при гнойном процессе, но может сопровождать и серозный менингит. Он проявляется резким повышением температуры до 39, 5°С и более при острой форме и до 38°С при хронической, головной болью, общей слабостью, а также диспепсическими явлениями в виде нарушений стула. Из-за лихорадки возникает тахикардия и колебания в уровне артериального давления. В детском возрасте отмечается судорожная готовность и возможны фебрильные судороги.

 

Менингеальное поражение

Клинические проявления связаны с поражением оболочек головного мозга, что приводит к триаде симптомов: корешковых, мышечно-тонических и общемозговых расстройств. Общемозговая симптоматика проявляется головной болью без четкой локализации распирающего характера. Пациенты не переносят громкие звуки и яркий свет, постепенно развивается фотофобия. Характерный признак общемозговых нарушений — рвота, которая не сопровождается тошнотой. В результате диффузного поражения мозга, возможны изменения сознания, вплоть до комы.

 

Психические нарушения при нейроинфекциях проявляются бредом, галлюцинациями и другими расстройствами. При вовлечении в воспаление корешков спинного мозга, развиваются менингеальные симптомы — напряженность мышц шеи в области затылка, признаки Брудзинского, Кернига и пр. Все они связаны с нарушениями тонуса мышечных групп организма.

 

Ликвородинамический синдром

Нарушения оттока спинномозговой жидкости приводит к повышению внутричерепного давления. У пациента возникает чувство оглушения и сопор, а также судорожные припадки. При нарастающей внутричерепной гипертензии может развиться дислокация головного мозга с его заклиниванием в отверстиях черепа. Подобное состояние требует немедленной нейрохирургической помощи, так как сопровождается высокой летальностью.

 

Осложнения заболевания

Прогрессирование патологии на фоне отсутствия или неправильного подбора терапии может привести к возникновению негативных последствий:

 

· отек головного мозга и его дислокация на фоне увеличения внутричерепного давления (подобное состояние представляет угрозу для жизни пациента, так как при смещении мозга структуры ЦНС могут повредиться);

· неврологический дефицит, связанный с поражением отдельных участков коры больших полушарий или подкорковых структур (это может стать причиной инвалидности больного в связи с параличом и пр.).

·

При быстром развитии инфекционного поражения или вовлечении в процесс структур ствола головного мозга, возможно нарушение жизненно важных функций — дыхания и сердечной деятельности. В этом случае больной нуждается в проведении интенсивной терапии.

 

1. Стили семейного воспитания и их влияние на развитие ребенка.

 

Семья является интеллектуальным и посредническим звеном передачи ребенку социально-исторического опыта, и, прежде всего, опыта эмоциональных и демократических взаимоотношений между людьми, опыта отношения к явлениям, продуктам жизни.

 

Семья выполняет ряд функций важных для общества, необходимых для жизни каждого человека: это воспитательная, репродуктивная, хозяйственно-бытовая, социально-контролирующая, функция организации досуга.

 

Большое значение в становлении личности ребенка имеет стиль семейного воспитания.

 

Семейное воспитание – это управляемая система взаимоотношений родителей с детьми, и ведущая роль в ней принадлежит родителям.

 

Особенности

Название говорит само за себя. Родители в семье занимают лидирующие позиции, являясь авторитетом для ребенка. Этот стиль характеризуется теплым эмоциональным принятием ребенка и высоким уровнем контроля со стороны взрослых.При таком стиле общения родители ориентированы на личность ребенка, его активной роли в семье, собственной жизни. Ребенок воспитывается как самостоятельная, самобытная личность. В такой семье практически отсутствуют физические наказания и словесная агрессия, родители стараются использовать логику в общении с детьми, стремятся договориться. Уважают себя и своих детей. Родители обладают хорошим жизненным опытом и несут ответственность за своих детей.

Для родителей, придерживающихся этого стиля, характерны:

• активно-положительное отношение к ребенку;
• адекватная оценка его возможностей, успехов и неудач;
• им свойственны глубокое понимание ребенка, целей и мотивов его поведения;
• умение прогнозировать развитие личности ребенка.

Последствия

При авторитетном стиле воспитания происходит наиболее гармоничное и разностороннее развитие личности ребенка. Для детей, воспитанных в подобных семьях, характерны:

• Высокая самооценка, самопринятие, самоконтроль.
• Умение самостоятельно принимать решения и отвечать за свои поступки.
• Инициативность и целеустремленность.
• Умение строить близкие и доброжелательные отношения с окружающими.
• Способность договариваться, находить компромиссные решения.
• Наличие собственного мнения и способность считаться с мнением окружающих.

 

Особенности

Родители, придерживающиеся этого стиля, требуют от ребенка высоких достижений, наказывают за неудачи, жестко контролируют, вторгаются в личное пространство ребенка, подавляют силой, решают за ребенка, что ему лучше, не интересуются личным мнением ребенка, не признают его права. «Как я сказал, так и будет», «Я родитель, значит я прав».

При этом стиле воспитания ребенок не имеет возможности проявлять инициативу, так как все вопросы, касающиеся его жизни, решаются родителем единолично, без его участия. Авторитарный стиль воспитания подразумевает решение конфликтов методом «кнута и пряника», запретами и угрозами, а не нахождением компромиссного решения.

Последствия

В подростковом возрасте родительский авторитет теряет свою силу и страх перед родителями, характерный для авторитарного стиля воспитания, исчезает. Поэтому, в таких семьях в этом возрасте часто возникает большое количество конфликтов, дети становятся «неуправляемыми», т.к. все прежние средства воздействия родителей теряют свою силу.

Характерным чертами личности ребенка, воспитанного в авторитарном стиле, могут быть следующие варианты:

1 вариант – развитие слабой жизненной позиции:

• потеря чувства собственного достоинства;
• потеря способности принимать решения, отвечать за выбор;
• потеря собственных желаний («чего же Я хочу? »);

2 вариант – развитие деспотической личности:

• ненависть к родителям;
• решение вопросов только силой (кто сильнее, тот и прав);
• грубое, циничное, деспотичное и хамское поведение и отношение к окружающим;
• повышенная агрессивность и конфликтность.

Рекомендации

• Учитывайте позицию ребенка, его побуждения, желания и переживания. Попробуйте ненадолго поставить себя на его место!
• Старайтесь давать инструкции в форме предложения, а не распоряжения, приказа.
• Старайтесь говорить не сухо и отстраненно, а доверительным тоном, эмоционально.
• Запреты и меры наказания должны быть понятны ребенку, заранее с ним обсуждены и приняты обоими сторонами (родителями и ребенком).
• Любые порицания должны быть адресованы не к личности ребенка, а к конкретным его действиям. Нельзя говорить «Ты обманщик! », лучше сформулировать фразу следующим образом: «Мне было очень неприятно, когда я узнала, что в этой ситуации ты сказал неправду».
• Не входите в комнату ребенка без стука или в отсутствие хозяина. Не трогайте его личные вещи. Старайтесь уважать личное пространство вашего ребенка, каким бы оно ни было.
• Не подслушивать телефонные разговоры.
• Необходимо оставлять за подростком право выбора друзей, одежды, музыки и т. д.
• Искренне объясняйте, что вы чувствуете, когда расстроены, но не вспоминайте старых, давнишних грехов, а говорите о сегодняшнем положении. Однако при этом никогда не давите, не наказывайте физически, не унижайте.
• Станьте терпимее к недостаткам подростков. Замечайте как можно чаще в вашем ребенке те достоинства, которые свойственны их натуре.

 

Особенности

И самый неблагоприятный с точки зрения формирования психики и развития личности ребенка является индифферентный стиль семейного воспитания. Здесь, к отрицательным характеристикам предыдущего стиля семейного воспитанияприбавляется еще и отсутствие теплоты в отношении к ребенку. К ребенку относятся с пренебрежением, игнорируя его эмоциональные потребности. Это случаи, скорее всего, случайного или нежелательного появления ребенка в семье. Ну, раз уж родился, живи, но не мешай.

Последствия

При индифферентном стиле семейного воспитания возможно развитие у детей эмоциональной отчужденности, тревожности, замкнутости и недоверия к окружающим. Существует опасность вовлечения детей в асоциальные группы, поскольку родители неспособны контролировать их поступки. Чаще всего, в индифферентных семьях вырастают либо безответственные и неуверенные в себе дети, либо наоборот неуправляемые и импульсивные. В лучшем случае дети таких родителей все же становятся сильными, творческими, активными людьми. Формирование личности в таком случае во многом зависит от среды вне семьи.

Рекомендации

• Включитесь в жизнь своего ребенка. Будьте активным участником всех его интересов, проявите инициативу.
• Составьте четкую систему запретов, чтоб ребенок почувствовал грань дозволенности.
• Обговорите его обязанности и права в семье, дайте поручение по дому, которое закрепится за ним.
• Проявите «душевную теплоту», говорите «по душам», постарайтесь перевести отношения в дружественные и доброжелательные. Беседуйте с ним на интересующие его темы, таким образом вы покажите насколько ребенок для вас важен.
• Любите его и не бойтесь ему про это сказать.

 

Особенности

При этом стиле воспитания родитель формирует у ребенка «свободу», самостоятельность и раскованность, позволяет ему делать абсолютно всё, что он хочет, не накладывает никаких ограничений. Родитель не помогает подростку и не мешает, не принимает никакого участия в становлении личности.

Либеральный стиль общения предполагает тактику невмешательства, основу которой, по сути, составляют равнодушие и незаинтересованность проблемами ребенка. Общими особенностями либерального и авторитарного стилей общения, несмотря на кажущуюся их противоположность, являются дистантные отношения, отсутствие доверия, явная обособленно обособленность, отчужденность, демонстративное подчеркивание своего доминирующего положения.

Последствия

При либеральном стиле воспитания возможны следующие варианты развития личности:

1 вариант – свободный, но безучастный:

• неспособность к близости и привязанности;
• безучастность в отношении близких («это не мои проблемы, мне все равно»)
• отсутствие желания позаботится о ком-то, помочь, поддержать;
• мало «душевного тепла».

2 вариант – личность «без тормозов» и «без запретов»:

• хамство и вседозволенность;
• воровство, враньё, распущенность;
• безответственность, не умение «держать слова».

Рекомендации

• Поменяйте тактику общения и отношение к своему ребенку. Постарайтесь восстановить взаимное доверие и уважение.
• Установите систему запретов и включитесь сами в жизнь подростка.
• Помогите ему участвовать в жизни семьи, четко обозначьте функциональные обязанности ребенка в семье, свои требования и ожидания.
• Создайте семейный совет, на котором решались бы многие проблемы всей семьи.
• Проявляйте «душевную теплоту» к ребенку, подчеркивайте его важность для вас и исключительность, беседуйте с ним и интересуйтесь его мнением.
• Помните, что ребенку необходимо ваше искреннее участие в его жизни!

Далеко не всегда эти стили проявляются в чистом виде в семье. Родители в разных ситуациях могут применять разные стили воспитания. Например, в ситуации конфликта родители действуют методом диктата, а в «мирное время», наоборот – допускают попустительство. Однако такое чередование стилей, такая непоследовательность, также неблагоприятно влияет на ребенка. В семье необходимо установить единый стиль воспитания, понятный ребенку, учитывающий его потребности и возможности.

Нельзя однозначно сказать, что только стиль семейного воспитания оказывает влияние на формирование личности ребенка, тем не менее, вероятность появления тех или иных черт в зависимости от стиля семейного воспитания увеличивается или уменьшается.

 

1. Методы клинико-психологической беседы и наблюдения в семейном консультировании.

 

Традиционно проблемы семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья, в нашей стране рассматривались исключительно через призму проблем ребёнка. Работа с родителями ограничивалась консультациями по поводу развития и обучения ребёнка, но при этом упускался из виду очень серьезный аспект – эмоциональное состояние самих родителей. Для многих родителей детей с ОВЗ характерна особая ранимость и ощущение себя изгоями в обществе. Окружающие, к сожалению, не всегда толерантно относятся не только к самим детям с особыми образовательными потребностями (ООП), но и их родственникам. Поэтому для них так важно найти людей, которые понимают их проблемы, не осуждают и поддерживают, относятся к ним без нигилизма. Беседы с психологом – это одна из возможностей решить проблемы, преодолеть негатив, стабилизировать нервную систему, получить ответы на сложные вопросы. При работе с такими семьями необходимо решать следующие задачи:

- формирование позитивной самооценки родителей, снятие тревожности;

- развитие умений самоанализа и преодоления психологических барьеров;

- развитие детско-родительских отношений;

- совершенствование коммуникативных форм поведения;

- формирование навыков адекватного общения с окружающим миром.

Рассмотрим аспекта, касающиеся беседы и наблюдения.

Беседа. Упорядоченное интервью или беседа — это один из основных методов психологического консультирования и диагностики.

По форме интервью может быть:

1) свободным, когда беседа, проводится без строгой детализации вопросов, но имеет определенный предмет обсуждения;

2) стандартизированным, когда тщательно регламентируется порядок проведения беседы;

3) частично стандартизированным, объединяющим первую и вторую формы.

В свою очередь беседа может быть использована как в диагностических целях, так и для осуществления психокоррекции. Существенно важным для проведения беседы с родителями больных детей является то, что предметом взаимодействия, определяющим отношения психолога и обследуемых, избирается внутренний мир последних и проблемы, связанные с рождением в семье ребенка с отклонениями в развитии.

Беседа— это один из специальных методов анализа уникальной ситуации субъекта с целью создания для него альтернативного варианта переживания значимой проблемы и определения возможного выхода из «тупиковой ситуации».

Беседа как диагностический метод может использоваться при изучении и взрослых, и детей. Она может иметь несколько этапов.

Во вступительной части беседы-интервью психологом с помощью профессиональных приемов устанавливаются доверительные отношения с ребенком и его близкими, а также определяется спектр проблем, которые волнуют эту семью.

В основной части беседы, проводимой с родителями, обсуждаются заявленные проблемы.

Конечная цель беседы-интервью предполагает изменение или проявление тенденции к изменению ценностных ориентации родителей по конкретной проблеме.

Поэтому процесс интервью должен быть направлен на обсуждение особо значимых для родителей тем и изменение к ним их отношения. Для достижения этого следует переставлять акценты таким образом, чтобы родители, ведомые психологом, как бы сами меняли свой подход к обсуждаемому вопросу.

Беседа с ребенком, как правило, направлена на выявление уровня сформированности его знаний и навыков, особенностей познавательной и эмоционально-личностной сфер, включая межличностные связи и социальные контакты.

В процессе беседы опытный психолог формулирует предварительный «гипотетический» диагноз ребенка, который затем подтверждается, уточняется или опровергается в ходе дальнего психолого-педагогического изучения.

Наблюдение. На начальном этапе в качестве одного из основных методов применяется наблюдение. Это один из наиболее древних психодиагностических методов. Его достоинством является нестандартизированность процедуры и отсутствие необходимости согласия от испытуемого на ее проведение.

При изучении семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии, с помощью метода наблюдения могут быть оценены эмоционально-личностные особенности детей, входящих в обследуемую группу, а также индивидуально-психологические характеристики их родителей.

В процессе наблюдения за детьми экспериментальной группы учитываются следующие параметры их коммуникативно-поведенческой, эмоционально-волевой и личностной сфер:

— стремление ребенка к контакту со взрослыми членами семьи (родителями, прародителями, опекунами);

— стремление ребенка к контакту со сверстниками-членами семьи (братьями, сестрами);

— стремление ребенка к контакту с чужими лицами (учителем, воспитателем и др.);

— характер взаимодействия (доброжелательность—негативизм, инициативность в осуществлении контакта); — преимущественная форма контакта (вербальная, тактильная, зрительная, опосредствованная);

— ситуации, вызывающие коммуникативные трудности у ребенка; — наличие паралингвистических средств общения: жестов, мимики, поз и др.;

— особенности и характер поведенческих проявлений (оптимизма, тревожности, застенчивости, агрессивности, истеричности, отгороженности и замкнутости);

— особенности выражения глаз и лица (тревожность, страх, радость, агрессия, отстраненность);

— особенности преобладающего эмоционального фона (оптимистический, нейтрально-деловой, тревожный, депрессивный, неуверенный, мрачный и др.);

- характер и содержание высказываний (оптимистичные, неуверенные, агрессивные и мрачные);

— наличие переживания дефекта и формы его проявления (депрессия, тревожность, агрессия и др.).

Наблюдение за родителями и опекунами детей осуществляется по нескольким параметрам.

Учитываются:

— стремление (его отсутствие) к установлению адекватных контактов с ребенком и с другими близкими;

— форма и характер взаимодействия с ребенком (другими близкими);

— особенности коммуникативного поведения во взаимодействии с детьми и другими лицами (доброжелательность, ласковость, жесткость, грубость, безразличие и др.);

— использование паралингвистических (мимики, жестов, поз) и других средств общения с ребенком (игр, экскурсий, прогулок, вечеров чтения и др.);

— выбор преимущественной формы контакта с ребенком (вербальный, тактильный, зрительный, опосредствованный, т.е. через кого-то).

На основании наблюдаемых личностных реакций последних, по тону разговора, наличии вибрации (дрожания) голоса, работоспособности и других качеств, наиболее значимых в повседневном общении, могут подтвердиться данные о характерологических изменениях личности, поведенческих реакциях, силе—слабости, уравновешенности— подвижности нервных процессов, полученные путем использования формализованных методик.

1. Проективные методики изучения внутрисемейных отношений.

 

Одним из важнейших направлений работы практического психолога является работа с семьей (супругами, родителями, семьей и детьми). Ключевой момент в этой работе — получение полной и объективной информации.

МЕТОДИКА РЕНЕ ЖИЛЯ

Для исследования сферы межличностных отно шений ребенка и его восприятия внутрисемейных отношений предназначена детская проективная методика Рене Жиля.

Цель методики состоит в изучении социальной приспособленности ребенка, а также его взаимоотношений с окружающими. Методика является визуально вербальной, состоит из 42 картинок с изображением детей и детей и взрослых, а так же текстовых заданий. Ее направленность — выявление особенностей поведения в разнообразных жизненных ситуациях, важных для ребенка и затраги вающих его отношения с другими людьми. Перед началом работы с методикой ребенку сообщается, что от него ждут ответов на вопросы по картинкам. Ребенок рассматривает рисунки, слушает или читает вопросы и отвечает. Ребенок должен выбрать себе место среди изображенных людей либо идентифицировать себя с персонажем, занимающим то или иное место в группе. Он может выбрать его ближе или дальше от определенного лица. В текстовых заданиях ребенку предлагается выбрать типичную форму поведения, причем некоторые задания строятся по типу социометрических. Таким образом, методика позволяет получить информацию об отношении ребенка к разным окружающим его людям (к семейному окружению) и явлениям. Простота и схематичность, отличающие методику Р. Жиля от других проективных текстов, не только делают ее более легкой для испытуемого — ребенка, но и дают возможность относительно большей ее формализации и квантификации. Помимо качественной оценки результатов, детская проективная методика межличностных отношений позволяет представить результаты психологического обследования по ряду переменных и количественно. Психологический материал, характеризующий систему личностных отношений ребенка, можно разделить на 2 большие группы переменных: 1) переменные, характеризующие конкретно личностные отношения ребенка: отношение к семейному окружению (матери, отецу, бабушке, сестре и др.), отношение к другу или подруге, кавторитетному взрослому и пр.; 2)переменные, характеризующие самого ребенка и проявляющиеся в различных отношениях: общительности, отгороженности, стремлении к до минированию, социальной адекватности поведения.

Всего авторы, адаптировавшие методику, выделяют следующие признаки: а) отношение к матери; б) отношение к отцу;

в) отношение к матери и отцу как семейной чете;

г) отношение к братьям и сестрам;

д) отношение к бабушке и дедушке;

е) отношение к другу;

ж)отношение к учителю; з) любознательность, стремление к доминированию;

и) общительность, отгороженность, адекватность.

Отношение к определенному лицу выражается количеством выборов данного лица, исходя из максимального числа заданий, направленных на выявление соответствующего отношения.

СОВМЕСТНОЕ РИСОВАНИЕ

Одним из вариантов использования проективных тестов для исследования семейных отношений является совместное рисование, в котором участвует вся семейная группа. Это процедура является ценной психотерапевтической техникой.

Большой лист бумаги прикрепляется к стене, и испытуемым предлагается целый набор изобразительных средств. Семью просят нарисовать картину, причем участвуют в этом процессе все члены семьи.

Интересно, что выполнение этого задания дает очень много важной информации, благодаря анализу содержания рисунка. Кроме того, манера рисования, которую демонстрирует семья при выполнении задания, является, возможно, еще более информативной.

Наблюдения за процессом взаимодействия членов семьи при обсуждении того, каким будет рисунок и каким образом этот замысел будет воплощен, дает ценную информацию о функционировании семейной группы и, особенно, о том, каким образом семья решает проблемные ситуации. Весь процесс взаимодействия как бы виден с «высоты птичьего полета».

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: