КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЦНС. ПОТЕНЦИАЛЫ ПОКОЯ И ДЕЙСТВИЯ

Строение биологической мембраны, ионоселективного канала

Биологическая мембрана - это функционально активная структура клетки, ограничивающая цитоплазму и большинство внутриклеточных структур, образующая единую систему канальцев, складок и замкнутых полостей.

 

Виды электрических явлений в возбудимых тканях

 

                            БИОПОТЕНЦИАЛ

 

 

В ПОКОЕ                            ПРИ ВОЗБУЖДЕНИИ

 

МПП     МПКП     МЕСТНОЕ  РАСПРОСТРАНЯЮЩИЙ

                                ВОЗБУЖДЕНИЕ  ВОЗБУЖДЕНИЕ

                                        ЛОКАЛЬНЫЙ  ПОТЕНЦИАЛ

                                       ОТВЕТ               ДЕЙСТВИЯ

 

МПП - мембранный потенциал покоя

МПКП - миниатюрный потенциал концевой пластинки (синапс)

ВПСП - возбуждающий постсинаптический потенциал

ТПСП - тормозной постсинаптический потенциал

 

Свойства локального ответа и потенциала действия

 

свойства	локальный ответ	потенциал действия
сила стимула распространение зависимость величины от силы стимула явление суммации амплитуда возбудимость ткани при возникновении потенциала	возникает на допороговые стимулы распространяется на 1-2 мм с затуханием возрастает с увеличением силы стимула, т.е. подчиняется закону «силы» суммируется - возрастает при повторных частых допороговых раздражениях 10 - 40 мВ увеличивается	возникает на пороговые и сверхпороговые стимулы распространяется без затухания на большие расстояния по всей длине нервного волокна не зависит, подчиняется закону «все или ничего» не суммируется 80 - 130 мВ уменьшается вплоть до полной невозбудимости (рефрактерность)

 

РЕЦЕПТОРНОЕ ПОЛЕ, СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ, РЕЦЕПТОРНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

 

Свойства рецепторного потенциала:

генерируется в самих нервных окончаниях;

является градуальным (стимулами разной интенсивности деполяризуются или гиперполяризуются;

амплитуда рецепторного потенциала отражает силу стимуляции, хотя последняя не служит для него источником энергии;

является локальным - распространяется по мембране электротонически, а не проводится активно;

подвергается пространственной и временной суммации (два слабых одиночных стимула вместе могут вызвать надпороговую деполяризацию).

 

Классификация рецепторов

 

. По физической природе раздражителя:

механорецепторы

хеморецепторы

фоторецепторы

фонорецепторы

терморецепторы

вестибулорецепторы

проприорецепторы

. По характеру ощущений:

слуховые

зрительные

обонятельные

вкусовые

тактильные

температурные

болевые

. По степени адаптации:

быстро адаптирующиеся (фазные)

медленно адаптирующиеся (тонические)

смешанные (фазно-тонические) - адаптирующиеся со средней скоростью (например, фоторецепторы сетчатки, терморецепторы кожи)

практически не адаптирующиеся (терморецепторы гипоталамуса)

. По степени специфичности, т.е. по их способности отвечать на одни или более видов раздражителей:

мономодальные или моносенсорные (например, зрительные, слуховые,

вкусовые, хеморецепторы каротидного синуса и др.)

полимодальные или полисенсорные (например, ирритатные рецепторы легких, воспринимающих как механические (частицы пыли), так и химические (пахучие вещества) раздражители во вдыхаемом воздухе);

ноцицепторы (болевые) рецепторы

. По структурно-функциональному организации:

первично чувствующие рецепторы - представляют собой чувствительные окончания дендрита афферентного нейрона (тактильные, обонятельные, проприорецепторы)

вторично чувствующие рецепторы - имеется специальная клетка, синоптически связанная с окончанием дендрита сенсорного нейрона, чаще всего эпителиальной природы (слуховые, вкусовые, фоторецепторы сетчатки).

. По отношению к внешней среде:

экстерорецепторы - воспринимают информацию из внешней среды (зрительные, вкусовые, слуховые, обонятельные, тактильные, кожные болевые и температурные)

интерорецепторы - воспринимают информацию от внутренних органов (висцерорецепторов), сосудов и ЦНС

вестибулорецепторы - занимают промежуточное положение, находятся внутри организма, но возбуждаются внешними стимулами.

. По взаиморасположению раздражителя и рецептора:

дистантные - воспринимающий раздражитель находится на расстоянии (зрительные, слуховые)

контактные - непосредственный контакт с раздражителем (вкус).

 

Характеристика первично - и вторично чувствующих рецепторов

 

Первично чувствующие рецепторы	Вторично чувствующие рецепторы
нет специальной рецепторной клетки воспринимает стимул чувствительным окончанием афферентного нейрона нет выделения медиатора рецепторный и генераторный потенциалы совпадают ПД возникает у основания аксона (аксонный холмик) или в первом перехвате Ранвье аксона	имеется специальная рецепторная клетка воспринимает стимул специальная рецепторная клетка, которая связана с окончанием афферентного нейрона синапсом выделяется медиатор генераторный потенциал образуется на постсинаптической мембране возникновение ПД вблизи постсинаптической мембране

 

Этапы развития электрических явлений при действии стимула в первично - и вторично чувствующих рецепторах

 

                                        СТИМУЛ

                      РЕЦЕПТОРНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

                            ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ

                                         СТИМУЛ

                     РЕЦЕПТОРНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

                                     МЕДИАТОР

                      ГЕНЕРАТОРНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

УСТРОЙСТВО СИНАПСА И МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУЖДЕНИЯ

Строение синапса

Синапс - это специализированная структура, обеспечивающая передачу нервного импульса с аксона на другую клетку.

Классификация синапсов:

. По виду соединяемых клеток:

межнейронные синапсы - находятся в ЦНС и вегетативных ганглиях;

нейроэффекторные синапсы - соединяют эфферентные нейроны соматической и вегетативной нервной системы с исполнительными клетками -поперечнополосатыми и гладкими миоцитами, секреторными клетками;

нейрорецепторные синапсы - относятся контакты во вторично чувствующих рецепторах между рецепторной клеткой и дендритом афферент. нейрона.

. По эффекту:

возбуждающие, т.е. запускающие генерацию ПД;

тормозные, т.е. препятствующие возникновению ПД.

. По способу передачи сигнала:

химические синапсы - передача осуществляется с помощью химического посредника - медиатора;

электрические синапсы - ПД непосредственно (электротонически) передается на постсинаптическую клетку;

смешанные синапсы - наряду с химической передачей имеются участки с электротоническим механизмом передачи (например, в реснитчатом ганглии птиц, спинном мозге лягушки).

. По природе медиатора химические синапсы:

холинергические (медиатор - ацетилхолин);

адренергические (норадреналин);

дофаминергические (дофамин);

ГАМКергические (ГАМК);

глутаматергические (глутамат);

аспартатергические (аспартат);

пептидергические (пептиды);

пуринергические (АТФ).

. По форме контакта химические синапсы:

терминальные (колбообразное соединение);

преходящие (варикозное расширение аксона).

. По местоположению:

центральные (головной и спинной мозг);

периферические.

. По скорости передачи возбуждения (сигнала):

быстро возбуждающие - в передаче принимают участие классические медиаторы, потенциал сохраняется короткий промежуток времени;

медленно возбуждающие - локализованы в спинном мозге, относятся к пептидным синапсам, постсинаптические потенциалы сохраняются в течение нескольких минут.

. По развитию в онтогенезе:

стабильные (например, синапсы дуг безусловного рефлекса);

динамичные, появляющиеся в процессе индивидуального развития.

 

Принцип декодирования информации в ЦНС

 

Декодирование информации в ЦНС проходит в коре полушарий большого мозга, высокая скорость декодирования. Каждая зона коры полушарий отвечает за свои функции.

Процесс конвергенции в ЦНС

 

Явление конвергенции или принцип общего конечного пути - схождение возбуждения различного происхождения по нескольким путям к одному и тому же нейрону или нейронному пулу. Это объясняется наличием многих аксонных коллатералей, вставочных нейронов, а также тем, что афферентных путей в несколько раз больше, чем эфферентных нейронов. Например, сокращение мышцы (за счет возбуждения альфа-мотонейрона) можно вызвать за счет растяжения мышцы или путем раздражения кожных рецепторов (сгибательный рефлекс).

Дивергенция - способность нервной клетки устанавливать многочисленные синоптические связи с различными нервными клетками, это объясняется ветвлением аксонов нейронов (в среднем нейрон образует до 1000 окончаний) и их способностью устанавливать многочисленные связи с другими нейронами, наличием вставочных нейронов, аксоны которых тоже ветвятся. Обеспечивает иррадиацию возбуждения в центральных нервных образованиях. Тормозные процессы ограничивают дивергенцию и делают процессы управления более точными. Когда торможение снимется, то происходит полная дискоординация в деятельности ЦНС (например, при столбняке).

Функции спинного мозга

 

. Проводниковая - обеспечение связи в обоих направлениях. Функция осуществляется с помощью нисходящих и восходящих путей.

. Собственно рефлекторная функция (сегментарная). Рефлексы спинного мозга достаточно просты. По форме это в основном сгибательные и разгибательные рефлексы сегментарного характера. Сила и длительность спинальных рефлексов, как и рефлексов других отделов ЦНС, увеличиваются при повторном раздражении, при увеличении площади раздражаемой рефлексогенной зоны вследствие суммации возбуждения, а также при увеличении силы стимула.

Между ними сложные взаимоотношения: подчинение сегментарной деятельности надсегментарным центрам различных функциональных уровней.

 

Виды спинальных рефлексов

Сегмент спинного мозга (метамер) - участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (паре спинномозговых нервов), расположенных на одном уровне.

Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты.

Дорсальные корешки формируют афферентные входы спинного мозга, они образованы центральными отростками волокон первичных афферентных нейронов, тела которых вынесены на периферию и находятся в спинномозговых ганглиях.

Вентральные корешки образуют эфферентные выходы спинного мозга, в них проходят аксоны мотонейронов, а также преганглионарных нейронов вегетативной нервной системы.

Функции

- Организует рефлексы, обеспечивающие подготовку и реализацию различных форм поведения.

Осуществляет проводниковую функцию: через ствол мозга проходят в восходящем и нисходящем направлении пути, связывающие между собой структуры ЦНС.

Обеспечивает ассоциативную функцию, т.е. взаимодействие своих структур между собой, со спинным мозгом, базальными ганглиями и корой больших полушарий.

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество расположено не в центре, а ядрами к периферии.

Образования продолговатого мозга:

- оливы, связанные со спинным мозгом, экстрапирамидной системой и мозжечком - это тонкое и клиновидное ядра проприоцептивной чувствительности (ядра Голля и Бурдаха); перекресты нисходящих и восходящих путей, образованных тонким и клиновидным пучками (Голля и Бурдаха);

- ретикулярная формация;

- ядра черепных нервов:

VIII - преддверно-улиткового (улитковое ядро),

IX - языкоглоточного (ядро из 3-х частей - двигательной, чувствиительной, вегетативной),

X - блуждающего (3 ядра),

XI - добавочного (двигательное ядро),

XII - подъязычного (двигательное ядро).

За счет ядерных образований и ретикулярной формации продолговатый мозг участвует в реализации вегетативных, соматических, вкусовых, слуховых, вестибулярных рефлексов. Его ядра обеспечивают выполнение сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп (например, глотание).

Сенсорная функция связана с чувствительными ядрами черепных нервов, в которых импульсация с первых афферентных нейронов переключается на вторые нейроны. В них осуществляется первичный анализ сила и качества (вида) раздражителей, обработанная информация передается в высшие афферентные центры.

Вкусовая чувствительность анализируется в ядрах лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Чувствительность кожи и слизистых оболочек лица и головы (тактильная, температурная, болевая), а также мышечно-суставная анализируется в ядрах тройничного нерва.

Интероцептивная чувствительность органов головы, грудной и брюшной полостей оценивается в ядрах блуждающего и языкоглоточного нервов.

Слуховая и вестибулярная чувствительность анализируется в соответствующих ядрах преддверно-улиткового нерва.

Проводниковая функция.

Через продолговатый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга. В нем заканчиваются восходящие пути проприоцептивной чувствительности из спинного мозга: тонкого и клиновидного. В нем заканчиваются пути из коры больших полушарий - корковоретикулярные пути. Продолговатый мозг имеет двусторонние связи с образованиями головного мозга, как мост, средний мозг, мозжечок, таламус, гипоталамус, кора больших полушарий.

Рефлекторная функция.

Защитные рефлексы: рвоты, чихания, кашля, слезоотделения, смыкания век.

Рефлексы пищевого поведения: сосания, жевания, глотания. Организуются путем последовательного включения мышечных групп головы, шеи, грудной клетки, диафрагмы.

Рефлексы поддержания позы: статистические - регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела и статокинетические - обеспечивают перераспределение тонуса мышц для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.

Центры продолговатого мозга:

центр слюноотделения, парасимпатическая часть которого обеспечивает усиление общей секреции, а симпатическая - белковой секреции слюнных желез.

дыхательный центр локализуется в медиальной части ретикулярной формации каждой симметричной половины продолговатого мозга.

сосудодвигательный центр находится в ретикулярной формации.

Мост (варолиев мост) располагается выше продолговатого мозга.

Функции моста:

- Сенсорные функции обеспечиваются:

улитковыми и преддверными (треугольное, латеральное - Дейтерса, верхнее - Бехтерева) ядрами преддверно-улиткового нерва (первичный анализ вестибулярных раздражений, их силы и направленности);

чувствительным ядром тройничного нерва (сигналы от рецепторов кожи лица, передних отделов волосистой части головы, слизистой оболочки носа и рта, конъюнктивы глазного яблока).

- Двигательные функции обеспечиваются:

двигательным ядром тройничного нерва (V) - иннервирует жевательные мышцы, мышцы, натягивающие барабанную перепонку, мышцу, натягивающую небную занавеску;

лицевой нерв (VII) иннервирует все мимические мышцы лица;

отводящий нерв (VI) иннервирует прямую латеральную мышцу, отводящую глазное яблоко кнаружи.

- Проводящие функции:

в покрышке моста - длинный медиальный и тектоспинальный пути;

переднее и заднее ядро трапециевидного тела и латеральной петли обеспечивают первичный анализ информации от органов слуха и затем передают ее в задние бугры четверохолмий.

ретикулоспинальный путь.

- Интегративные рефлекторные реакции.

Статические рефлексы

 

В осуществлении этих рефлексов принимают участие вестибулярные афферентные волокна и нейроны латерального вестибулярного ядра, аксоны которых идут в спинной мозг в составе вестибулоспинального тракта. Рефлекторная дуга указанных рефлексов включает в себя небольшое число последовательно включенных нервных элементов, что обеспечивает эффективную и своевременную коррекцию позы при вестибулярных раздражений благодаря моносинаптическим связям быстропроводящих вестибулоспинальных волокон с мотонейронами мышц - разгибателей и параллельному торможению мотонейронов мышц-сгибателей.

 

Статокинетические рефлексы

 

Имеют наиболее сложный характер, направленный на сохранение позы и ориентации в пространстве при изменении скорости движения. При этом происходит сокращение мышц для преодоления действующих на человека ускорений. Развивающиеся двигательные реакции отличаются значительной силой, быстротой и сложностью, представляя собой резкие фазные ответы, отличные от медленных лозных реакций. Эти рефлексы вовлекают в деятельность почти всю мускулатуру тела.

Функции гипоталамуса

 

. В ядрах гипоталамуса локализуются центры, участвующие в вегетативной регуляции, а также нейроны, осуществляющие секрецию нейрогормонов.

. Раздражение ядер передней группы сопровождается парасимпатическими эффектами; задней - симпатическими, средней - снижением влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы. Указанное распределение не абсолютно. Все структуры гипоталамуса способны вызывать в разной степени симпатические и парасимпатические эффекты. Между структурами гипоталамуса существуют функциональные взаимодополняющие, взаимокомпенсирующие отношения.

. В гипоталамусе имеются центры, ответственные за более конкретные регуляции.

. Центр гомеостаза. Нейроны гипоталамуса обладают детектирующей функцией: они могут реагировать на изменения температуры крови, электролитного состава, осмотического давления плазмы, количества и состав гормонов крови.

. Центры терморегуляции. В ядрах передней группы - центр физической терморегуляции (регуляция теплоотдачи), в ядрах задней группы - центр химической терморегуляции (регуляция теплопродукции).

. Центры регуляции водного и солевого обмена. Среди нейронов паравентрикулярного и супраоптического ядер есть нейроны, продуцирующие антидиуретический гормон, а в латеральном гипоталамическом ядре - центр жажды, обеспечивающий поведение, направленное на прием воды.

. Центры регуляции деятельности ЖКТ и пищевого поведения: в латеральном гипоталамическом ядре - центр голода, в вентромедиальном - центр насыщения.

. В гипоталамусе есть центры белкового, углеводного и жирового обмена, центры регуляции сердечнососудистой системы, проницаемости сосудов и тканевых мембран, регуляции мочеотделения.

. Гипоталамус участвует в регуляции сна и бодрствования (задний гипоталамус активизирует бодрствования, передний - сон).

. Регуляция эмоционального поведения (раздражение заднего гипоталамуса вызывает активную агрессию, а передних отделов - пассивно-оборонительную реакцию, страх, ярость); центр полового поведения.

. Особое место в функциях гипоталамуса занимает регуляция деятельности гипофиза. Благодаря гипоталамо-гипофизарным связям гипоталамус является центром эндокринной регуляции.

В гипоталамусе выделяют около 50 пар ядер, которые топографически объединяют в 5 групп:

- преоптическая группа (медиальное и латеральное преоптические ядра);

- передняя группа (супрахиазматическое, супраоптическое, паравентрикулярные и переднее гипоталамическое ядра);

- средняя группа (нижнемедиальное и верхнемедиальное ядра, аркуатное (инфундибулярное) и латеральное гипоталамическое ядра);

- наружная группа (латеральное гипоталамическое поле и серобугорные ядра);

- задняя группа (супрамамиллярное и премамиллярное ядра, медиальное и латеральное ядра сосцевидных тел и заднее гипоталамическое ядро, перифорниатное ядро и субталамическое ядро Луиса).

Ядра гипоталамуса образуют многочисленные связи друг с другом (ассоциативные), с парными одноименными ядрами противоположной стороны (комиссуральные), а также с выше- и нижележащими структурами ЦНС (проекционные). Главные афферентные пути гипоталамуса идут от лимбической системы, коры больших полушарий, базальных ганглиев и ретикулярной формации ствола. Основные эфферентные пути гипоталамуса идут в ствол мозга - его ретикулярную формацию, моторные и вегетативные центры, от мамиллярных тел к передним ядрам таламуса и далее в лимбическую систему, от супраоптического и паравентрикулярного ядер к нейрогипофизу, от вентромедиального и инфундибулярного ядер к аденогипофизу, а также имеются эфферентные выходы к лобной коре и полосатому телу.

Супраоптическое ядро и супраоптико-гипофизарный тракт связаны с задней долей гипофиза, выделяющей в кровь ряд гормонов. Задняя доля гипофиза, являющаяся по происхождению производным нервной системы (нейрогипофиз), специализируется на депонировании и выделении гормонов в кровеносное русло. Эти вещества продуцируются клетками супраоптического ядра и передаются в кровь по их аксонам в результате генерации потенциала действия в нейрогипофиз подобно тому как потенциалы действия, проходящие в аксональные окончания нервных клеток, вызывают высвобождение медиатора.

По-иному осуществляется связь гипоталамуса с передней долей гипофиза (аденогипофиза), вырабатывающего такие гормоны белковой природы, как адренокортикотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, тиреотропный, гормон роста, и средней долей гипофиза меланофорный гормон). Регуляция гипоталамусом этой части гипофиза осуществляется через кровь - нейрогуморальным путем.

 

Пороки развития цнс

 

На долю нарушений развития ЦНС приходится более 30% всех пороков, обнаруживаемых у детей. Очевидно, их частота значительно выше, поскольку пороки на уровне нарушения гистологических структур, обычно не диагностируются. Пороки развития головного мозга характеризуются чрезвычайным полиморфизмом неврологических симптомов, характер которых зависит от локализации и степени поражения ЦНС. Чаще всего отмечаются парезы, параличи, экстрапирамидные и мозжечковые нарушения, судорожный синдром; у большинства таких детей наблюдаются различные формы олигофрении.

Врожденные пороки развития ЦНС являются следствием нарушения одного или нескольких основных процессов развития мозга: образование нервной трубки, разделение ее краниального отдела на парные образования, миграция и дифференцировка нервных клеточных элементов. Они проявляются на трех уровнях: клеточном, тканевом и органном.

 

Пороки развития мозжечка

 

Пороки развития мозжечка встречаются довольно часто и обычно сочетаются с другими нарушениями головного мозга.

Структурные нарушения мозжечка представлены гетеротопиями грушевидных нейроцитов в зернистый слой коры и белое вещество, гетеротопиями клеток наружного эмбрионального слоя и клеток зернистого слоя коры в белое вещество и толщу зубчатых и других ядер мозжечка.

 

Поджелудочная железа

Уменьшение секреции инсулина приводит к развитию сахарного диабета, основными признаками которого являются гипергликемия, глюкозурия, полиурия (до 10 л в сутки), полифагия (усиленный аппетит), полидиспепсия (повышенная жажда). Увеличение сахара в крови у больных СД является результатом потери способности печени синтезировать гликоген из глюкозы, а клеток - утилизировать глюкозу. В мышцах также замедляется процесс образования и отложения гликогена. У больных СД нарушаются все виды обмена.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Н.А.Агаджанян и др. Физиология человека. - М: Медицинская книга, 2003. - 527 с.

.   А.В.Коробков, С.А.Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии. - Москва: Высшая школа, 1986. - 352 с.

.   В.М.Смирнов. Физиология человека. - Москва: Медицина, 2002. - 608 с.

.   Б.Г.Юшков, В.Г.Климин. Физиологии возбудимых тканей. - Екатеринбург, 2001. - 104 с.

.   Общий курс физиологии человека и животных. Под редакцией А.Д.Ноздрачева. В 2-х томах. Москва, «Высшая школа». - 1991 г.

.   Физиология человека. Под редакцией Р.Шмидта и Г.Тевса. В 3-х томах. Москва, «Мир». - 1996 г.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

12345678Следующая ⇒

Поделиться: