Кормление через зонд (катетер)

Показания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.

Техника безопасности:

- При выборе размера зонда учитывать массу ребенка: при массе тела до 2000 гр. - № 6, от 2000 до 3500 гр. - № 8, более 3500 гр. - № 10.

- Глубина введения зонда должна быть равна расстоянию от крыла носа до мочки уха, умноженному на 2.

- Замена зонда должна осуществляться через каждые 48 часов.

- Кормление через зонд необходимо прекратить и срочно сообщить врачу при появлении у ребенка рвоты, цианоза, нарушения дыхания и т.д.

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.

- Успокойте ребенка.

Оснащение:

- Бутылочка со сцеженным грудным молоком

^- Молочная смесь 37 ⁰ С

- Стерильный назогастральный зонд (катетер) в одноразовой упаковке.

- Стерильный одноразовый шприц 10-20 мл.

- Стерильный лоток

- Лейкопластырь, ножницы

- Чистые пеленки

- Две чистые салфетки

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом.
2. Положите шприц и зонд в стерильный лоток и поставьте лоток
3. Зафиксируйте левой рукой голову ребенка.
4. Возьмите зонд в правую руку, как «писчее перо», без усилий введите его в носовой ход, направляя по носоглотке вертикально вниз до метки.
5. Зафиксируйте лейкопластырем введенный зонд к щеке или под нижней губой.
6. Откройте заглушку на конце зонда
7. Удалите из шприца поршень
8. Подсоедините шприц к зонду.
9. Осторожно по стенке, вливайте в шприц сцеженное грудное молоко или молочную смесь
10. Закончив кормление, отсоедините шприц и закройте заглушку. При извлечении зонда заглушка должна быть закрыта, просвет зонда пережать пальцами около рта ребенка
11. Уложите ребенка в устойчивое положение на боку с возвышенным головным концом.

 

Манипуляция № 11

Техника контрольного взвешивания\.

Цель: диагностическая: контроль соответствия количества высосанного ребенком молока за одно грудное кормление и необходимого по возрастной норме.

Показания: при подозрении на гипогалактию у матери по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка,

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе и весах.

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте его в пелёнки без одеяла или переоденьте его в чистую одежду.

- Успокойте ребенка.

- Проследите, чтобы мать вымыла руки с мылом, обмыла молочную железу кипячёной водой комнатной температуры над раковиной и приняла удобное положение (лёжа или сидя).

Оснащение:

• Горизонтальные весы (электронные или чашечные)
• Пеленка
• Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
• Ёмкость, для использованной ветоши

Последовательность действий:

1. Обработайте весы ветошью, смоченную дез. раствором и отрегулируйте их.
2. Положите на весы пелёнку, сложенную в несколько раз.
3. Тщательно вымойте руки.
4. Взвесьте ребенка, завернутого в пеленки или одетого в ползунки, тонкую распашонку и фланелевую кофточку.
5. Передайте ребёнка матери для кормления,
6. Запишите результат взвешивания.
7. Проконтролируйте правильность кормления грудью в течение 15-20 минут.
8. Повторно взвесьте ребенка после кормления и передайте его матери.
9. Определите разницу в массе тела, которая будет соответствовать количеству высосанного грудного молока.
10. Запишите результат в «Историю развития ребенка».

 

Примечание:

1. Время проведения контрольного кормления должно соответствовать режиму кормления данного ребенка.
2. Для достоверности полученных результатов процедуру следует проводить не менее 3-4-х раз в сутки.

Манипуляция №12

Техника проведения гигиенической ванны новорождённому

Цель: профилактическая: профилактика заболеваний кожи

Показания: ежедневное купание здорового ребёнка.

Противопоказания: острые заболевания ребенка, гнойничковые заболевания кожи.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка,

Техника безопасности:

- Не оставлять ребенка без присмотра,

- Устойчивое положение детской ванны для купания

- Температура воды не должна быть выше 38, 5⁰ С

- Температура воздуха в помещении должна быть 22-24 ⁰ С

- Уровень воды в ванне должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины ребёнка.

- Не мыть лицо ребенка водой из ванны.

- Мыть ребенка с мылом необходимо не чаще 1 раза в неделю.

- Купать ребенка первого месяца жизни необходимо в кипяченой воде.

- Продолжительность купания не более 5-10 минут.

- Купание ребёнка лучше осуществлять вдвоём.

Подготовка пациента:

- Раздеть ребёнка в кровати

- При необходимости подмыть ребёнка

Оснащение:

- Детская ванна для купания ребёнка

- Кувшин

- Водный термометр

- Махровая рукавичка или мягкая тряпочка или губка

- Детское мыло, детский шампунь

- Чистая пелёнка или подставка в ванну

- Фланелевая пеленка или мягкое полотенце

- Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка

- Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом

- Стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе.

- Лоток для сброса, использованных шариков материала

- Ёмкость для сброса, использованного белья.

- Ёмкость с дез раствором и чистая ветошь, ёмкость для сброса ветоши.

- Ёмкость для сброса, использованной рукавички (мягкой тряпочки или губки).

 

Последовательность действий:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

1. Приготовьте на пеленальном столе, (обработанном ветошью, смоченной дез. раствором), комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья
2. Вымойте ванну горячей водой.
3. Наполните ванну сначала холодной водой, затем горячей.
4. Измерьте водяным термометром температуру воды в ванне (38-38, 5^о С).
5. Наполните кувшин водой на 1^о С ниже, чем вода в ванной и поставьте его рядом с ванной
6. Постелите на дно ванны чистую пеленку или специальную подставку
7. Осторожно погрузите ребенка в ванну, придерживая левой рукой голову и плечи, так, чтобы вода в ванне доходила до мечевидного отростка грудины ребёнка.
8. Вымойте ребенка правой рукой с помощью махровой рукавички (тряпочки или губки), начиная с волосистой части головы. Сбросьте использованную рукавичку (тряпочку или губку) в специальную ёмкость для их сброса.
9. Выньте ребенка из ванны двумя руками, таким образом, чтобы его лицо было обращено к вам, ладонями обхватите грудную клетку ребёнка в области подмышечных впадин, фиксируя пальцами его спину и заднюю поверхность шеи.
10. Положите ребёнка к себе на левое предплечье, лицом вниз.
11. Возьмите кувшин правой рукой и облейте ребенка чистой водой. Верните кувшин на прежнее место.
12. Возьмите правой рукой чистую фланелевую пеленку (полотенце) и накройте ею ребенка
13. Просушите кожу ребенка осторожными промокательными движениями.
14. Перенесите ребёнка на пеленальный стол, снимите с него мокрую фланелевую пеленку (полотенце) и сбросьте пеленку (полотенце) в ёмкость, для сброса, использованного белья
15. Обработайте естественные кожные складки, согласно алгоритму
16. Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его.
17. Дайте попить ребёнку.
18. Положите ребёнка в кровать, на бок.

 

Примечание:

1. После проведения гигиенической ванны в детском учреждении детскую ванну для купания дезинфицируют.

 

Манипуляция № 13

Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики

Ребёнку грудного возраста

 

Цель: повышение эмоционального тонуса ребенка, стимуляция физического и нервно-психического развития.

Показания: здоровый ребёнок в возрасте от одного месяца.

Противопоказания: различные заболевания ребёнка.

Возможные проблемы: нет

Техника безопасности:

- Не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе.

- Медсестра должна снять кольца, часы и иметь коротко остриженные ногти.

- Температура воздуха в помещении должна быть около 20-22^о С.

- Продолжительность сеанса не более 5-7 мин.

Подготовка пациента:

- Не раньше, чем через час после приёма пищи

- Раздеть или распеленать ребёнка.

- Успокоить ребенка.

Оснащение:

- Пеленальный стол

- Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь и ёмкость для использованной ветоши

- Чистая пеленка

- Одеяло

Последовательность действий:

⇐ Предыдущая12

Поделиться:

Популярное:

1. S: Какой способ связи слов представлен в словосочетании ЧЕРЕЗ ПОСТОРОННЕГО?
2. АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ РОТ
3. Власть, основанная на вознаграждении. Влияние через положительное подкрепление
4. Вопрос о факторах развития исторической науки В.Д.Камынин рассматривает через выявление взаимоотношений исторической науки с историографией и их связи с другими науками, политикой и т.д.
5. Врожденный сифилис передается потомству больной матерью во время беременности через пораженную сифилисом плаценту.
6. Вторая тетрада: Развитие осознанности через созерцание чувств
7. Выражение индивидуальности через границы
8. Дознание через окольных людей
9. Еще через несколько миль, мул уперся в третий раз. Фермер слез, велел слезть жене, вынул пистолет и выстрелил мулу в глаз, уложив его на месте.
10. Каковы преимущества входа в отношения через их регистрацию?
11. Каротаж сопротивления нефокусированными зондами
12. Конвенция о распространении несущих программы сигналов, передаваемых через спутники (Брюссельская конвенция)