Метод психотерапии и психологического консультирования

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Психотерапия и психологическое консультирование независимо теоретической позиции консультанта, количества клиентов и их возраста, запросов и целей работы предполагают использование одного универсального метода – беседы [2, 10, 12] или интервью [1].

Беседа – прямое или косвенное получение сведений путем речевого общения. Особенностями беседы является то, что она строго индивидуализирована и определяется ситуацией заказа. Главным в беседе является:

ü восстановление контекста,

ü выявление отношения клиента к нему,

ü определение роли клиента в этом контексте [21].

Подчеркивая индивидуальность беседы, Абрамова Г. С. указывает на то, что беседа предполагает построение взаимодействия между клиентом и психологом. Предметом этого взаимодействия является внутренний мир, описанный в модальностях клиента.

В процессе беседы консультант оказывает воздействие на клиента с помощью вопросов и специальных заданий, которые раскрывают актуальные и потенциальные возможности клиента [1]. Большое значение имеет также построение невербального контакта [2]. Техники ведения беседы известны каждому человеку, поскольку они представляют собой коммуникативные приемы, используемые в процессе любого общения. Но, общаясь, человек применяет их неосознанно. В психотерапевтическом процессе психолог использует эти техники осознанно и целесообразно. А это требует, с одной стороны теоретических знаний, с другой – практической отработки навыков ведения консультативной беседы.

Таким образом, в процессе психотерапии и психологического консультирования используются техники выстраивания невербального контакта, рефлексивное и нерефлексивное слушание и техники воздействия.

Рассмотрим технику выстраивания невербального контакта. Сложное взаимодействие вербальных и невербальных сообщений – неотъемлемая часть психотерапевтической беседы. Их несоответствие может показать значимую проблему клиента, его отношение к процессу оказания психологической помощи, к воздействиям специалиста и др. Значение невербального поведения в процессе психотерапии и консультирования признано теоретиками и практиками. Консультант/психотерапевт должен владеть навыками распознавания невербальных сообщений клиентов и реагирования на них, а также осознавать влияние своего невербального поведения на клиентов. Невербальные проявления очень специфичны, их истолкование должно учитывать и контекст, в котором они проявляются.

Этапы выстраивания контакта на невербальном уровне:

1. Калибровка – это выяснение, что означает та или иная невербальная реакция клиента, выявления соответствия определенных повторяющихся невербальных сигналов понятиям, эмоциональным состояниям, мыслям и убеждениям клиента. Для этого психолог задает вопросы, которые могут повторяться, и наблюдает за реакцией клиента. Необходимо обратить внимание на позицию глаз, наклон головы, на глубину и частоту дыхания, на тонус мускулатуры лица, цвет кожи, размер губ и тон голоса. Это внешнее выражение внутренних мыслей и состояний человека. Действуя таким образом, консультант может установить взаимное соответствие или несоответствие невербальных сигналов определенным эмоциональным состояниям клиента.

2. Присоединение – это воспроизведение психологом в своем поведении особенностей поведения и реакций клиента. Это естественная реакция при общении, но консультант может пользоваться этим сознательно как техническим приемом. Существует аксиома общения: когда люди в чем-то похожи друг на друга, они нравятся друг другу. Цель присоединения – создание у клиента ощущения доверия, комфорта и участия. Подстраиваясь, консультант отражает язык телодвижений и тон голоса, распределение веса тела и основную позу.

3. Проверка присоединения. Ее цель этапа – проверка готовности перехода психолога и клиента к этапу ведения. Для этого специалисту необходимо совершить какое-либо действие и понаблюдать, повторяет ли его клиент. Если психолог присоединился, можно приступать к следующему этапу консультирования или психотерапии. При присоединении следует оставаться конгруэнтным. Если слова не будут конгруэнтны языку тела и тону голоса, то люди будут стремиться следовать невербальным сообщениям, что может привести к разрыву консультативного контакта [18].

Техники слушания

К техникам слушания относится нерефлексивное и рефлексивное слушание. Также их называют пассивным и активным слушанием.

Нерефлексивное слушание является простейшим и эффективным приемом психотерапии и психологического консультирования. Оно состоит в умении молчать, не вмешиваясь в речь собеседника. Это активный процесс, требующий внимания. Больше всего подходит к напряженным ситуациям, так как люди, переживающие кризис, ищут «резонатора», а не советчика. Не годится, если клиент стремится получить руководство к действию, боится быть непонятым, отвергнутым или у него нет желания говорить [10].

Иногда, когда клиент сильно возбужден, это единственная возможность поддерживать консультативный контакт. В нерефлексивном слушании используются такие техники, как повтор, поддержка, «угу-поддакивание».

1. Повтор – это повторение фразы клиента дословно следом за клиентом.

Кл.: «Я был обескуражен…»

Пс.: «Вы были обескуражены…»

2. Поддержка – это употребление консультантом коротких фраз и слов с целью показать клиенту, что его слышат, и побудить к продолжению рассказа.

Пс.: «Да-да», «Я понимаю».

3. «Угу-поддакивание» – психолог демонстрирует, что принял к сведению предыдущие высказывания клиента реакцией типа «да», «угу», «гмм». Таким образом, клиент поощряется к продолжению повествования словесно, но без содержательно стимула со стороны консультанта [4, 18].

Рефлексивное слушание представляет собой объективную обратную связь для клиента. Его смысл в уточнении многозначных слов, выяснении скрытого смысла, когда клиент не говорит о чем-то прямо, а так же помогает выражать клиенту свои чувства в атмосфере безопасности и доверия.

К техникам рефлексивного слушания относят выяснение, уточнение чувств, закрытые и открытые вопросы, психологическая поддержка клиента, перефразирование, резюмирование, отражение чувств, присоединение чувства к содержанию, отражение собственных чувств, паузы и молчание.

1. Выяснение – это обращение к говорящему за уточнением.

Кл.: «Она вела себя нормально».

Пс.: «Что значит «нормально»? ».

2. Уточнение чувств – это техника, в которой с помощью вопросов консультант предлагает клиенту определить и выразить собственные чувства.

Кл.: «Я так переживала».

Пс.: «Расскажите подробнее о своих переживаниях».

3. Закрытые вопросы используют для получения конкретной информации о клиенте и предполагают ответ из одного-двух слов, подтверждение или отрицание. Они не позволяют клиенту уклониться от темы, но они и не располагают к самораскрытию, могут демонстрировать недостаток интереса к собеседнику, могут определять форму изложения и тему обсуждения неудобную клиенту.

Пс.: «Когда это случилось впервые? ».

«Сколько Вам лет? ».

«Говорили ли Вы об этом с дочерью? ».

4. Открытые вопросы дают возможность собеседнику дать развернутый ответ, побуждают к самовыражению. Они позволяют выяснить общую картину и основные факты ситуации, эмоциональное состояние клиента и его отношение к ситуации, его мысли по этому поводу. Они передают клиенту ответственность за беседу.

Пс.: «Что Вы чувствовали, когда это произошло впервые? ».

«Как Вы думаете, что чувствовала в этот момент Ваша дочь? ».

«Что произойдет, если Вы расскажите дочери об этом? ».

При постановке вопросов необходимо избегать задавать одновременно несколько вопросов. Психологический контакт будет разорван, так как клиент может быть сбит с толку и растерян или он ответит только на последний вопрос. Не следует один и тот же вопрос задавать одновременно сразу в двух формулировках. Это показывает тревогу консультанта и разрушает консультативный контакт. Не следует задавать вопросы, содержащие оценочные прилагательные по типу «плохо», «хорошо», «правильно» и т.д. Они заставляют клиента отвечать «Да» или «Нет» и выпадают из психологического пространства консультирования. Неопределенный ответ клиента на открытый вопрос следует уточнить.

4. Психологическая поддержка клиента предполагает одобрение или успокаивание клиента.

Пс.: «Я вас понимаю».

«Вы поступили так, как могли поступить в тот момент».

«Вы правы…»

Нельзя использовать этот прием слишком часто, та как он может способствовать развитию зависимости клиента от консультанта и его одобрения. Необходимо избегать фразы «Все будет хорошо! ». Она либо вызывает у клиента ощущение, что консультант не понимает всей сложности его проблемы, либо воспринимается клиентом как волшебное обещание, которое исполнится «само по себе» [18].

5. Перефразирование – сжатое изложение основных слов клиента. Пересказ слов клиента позволяет психологу убедиться, что он правильно понял клиента, клиенту помогает лучше понять себя.

Перефразирование направлено на мысли и идеи собеседника, а не на его эмоции и чувства. Хорошо перефразированная мысль становится короче, яснее, конкретнее. Это помогает клиенту понять, что он хотел сказать.

Кл.: «Мы долго обсуждали сложившуюся ситуацию… даже спорили. Много раз возвращались к этому. Она со мной соглашается, но все равно каждый раз делает по-своему».

Пс.: «Правильно ли я поняла, что, несмотря на многократные обсуждения, вы с Вашей женой не можете договориться? ».

Перефразирование позволяет:

показать клиенту, что консультант внимателен и хочет его понять;

выкристаллизовать мысль клиента, сжато ее повторяя;

проверить правильность понимания мысли [11, 21].

Используя эту технику необходимо помнить, что перефразируется основная мысль клиента, нельзя менять смысл утверждений клиента и добавлять что-то от себя. Мысли необходимо выражать своими фразами, используя только отдельные значимые слова клиента. Переформулировать лучше в виде вопроса («Правильно ли я понял, что…? », «Значит ли это, что…? », «То есть….? »).

6. Резюмирование (обобщение) помогает клиенту систематизировать свои мысли, провести анализ сказанного, способствует соблюдения последовательности в консультировании. Используется в начале консультации, если были предыдущие консультации, чтобы их объединить; при долгой и запутанной речи клиента; когда намечается переход к следующему этапу или теме консультации; в конце консультации, что бы подвести итог и подчеркнуть существенные моменты [18].

Пс.: Итак, сегодня мы говорили о Ваших отношениях с дочерью. Вы не одобряете ее молодого человека, считаете, что эти отношения ей повредят, и хотите ей помочь. Но постоянно с ней ссоритесь. Также мы говорили о Ваших отношениях с мужем, о том, что Вам не хватает его поддержки и понимания. Мы пришли к выводу, что Вы несколько ревнуете дочь к мужу, так как ему удается поддерживать с ней теплые отношения. А из-за Вашего «фиаско» в отношениях с дочерью, Вы чувствуете себя плохой матерью. Мы решили, что Вы попробуете поговорить с дочерью спокойно, выяснить ее позицию и рассказать о своих чувствах. Также мы с Вами договорились о следующей консультации».

7. Отражение чувств – это обозначение переживаний клиента, о которых он прямо не говорит, но которые консультант может предположить, исходя из невербальных проявлений и особенностей ситуации. Важно отражать все эмоциональные реакции клиента: положительные, отрицательные, амбивалентные, направленные на себя, других людей и консультанта.

Кл.: «Я не знаю, как мне поступить».

Пс.: «Вы растеряны? ».

При отражении чувств важно сосредоточиться на актуальном состоянии клиента; подбирать слова, отражающие интенсивность переживаний; говорить по возможности об одном чувстве; применять позитивные формулировки (не использовать частицу «не»). Отражение чувств клиента должно быть целесообразным и отвечать цели консультирования.

8. Присоединение чувства к содержанию – это вербальный навык, объединяющий отражение чувств и перефразирование. Помогает связать чувства с событиями, уменьшить ощущение хаоса, прояснить предмет работы [11].

Кл.: «Мы долго обсуждали сложившуюся ситуацию… даже спорили. Много раз возвращались к этому. Она со мной соглашается, но все равно каждый раз делает по-своему (сжимает кулаки)».

Пс.: «Вы злитесь из-за этого, что, несмотря на многократные обсуждения, вы с Вашей женой не можете договориться».

9. Паузы и молчание. Умение выдерживать паузу является одним из важнейших и часто используемых коммуникативных навыков консультанта. Во время паузы консультант предоставляет клиенту возможность говорить, добавить что-то к уже сказанному, подумать, собраться с мыслями.

Пауза и молчание могут помочь увеличить эмоциональное взаимопонимание, оказать поддержку и внимание, придать беседе черты неторопливости и обстоятельности, показать, что ответственность за беседу лежит на клиенте. Пауза в беседе будет стимулировать клиента говорить дальше, в ситуации, если клиентов несколько, поможет увидеть, кто из них берет на себя ответственность за разрешение напряжения и каким образом.

Консультант должен уметь спокойно переносить паузы клиента и не торопиться заполнять паузы вопросами и рассуждениями. Но слишком длинная пауза вызывает тревогу и раздражение. Допустимая длительность паузы зависит от стадии работы и состояния клиента [10]. В среднем пауза длится 30-40 секунд [2].

Техники воздействия

Техники воздействия – это действия консультанта, позволяющие осуществить более глубокий анализ консультативной ситуации, чувств клиента, его отношений и пр. Техники воздействия должны применяться в разумных пропорциях, при тщательном анализе: находятся ли консультант и клиент в психологическом пространстве консультирования, сочетаясь с методами слушания. Различают такие техники как обратная связь, самораскрытие, восстановление логической последовательности, интерпретация, предоставление информации, конфронтация и директивы.

1. Цель обратной связи – помочь клиенту получить информацию о том, как другие воспринимают его поведение, внешность, мысли и пр. Объективная обратная связь помогает клиенту лучше разобраться в последствиях собственного поведения и корректировать свое поведение. Чем больше в обратной связи информации о клиенте и его конкретном поступке, и меньше о консультанте и их взаимоотношениях, тем информативнее обратная связь. Обратная связь объективна, когда консультанту удается освободиться от сложившихся установок относительно клиента. Это позволяет ему провести четкую грань между человеком и его поступками, высказывая свое мнение только о поступке, а не о личности в целом.

Пс.: «Когда я Вас слушаю, у меня возникает желание …».

2. Самораскрытие консультанта происходит, когда он делится своими переживаниями и мыслями с клиентом. Самораскрытие может показывать, как консультант воспринимает клиента и передает субъективные чувства психолога с помощью я-высказывания. В процессе консультирования у психолога могут возникать разнообразные чувства. Существуют разные мнения о том выражать эти чувства или нет. Найти ответ на этот вопрос можно только в конкретной ситуации. Проявление эмпатии способствует улучшению качества контакта. Говоря о своих чувствах по поводу ситуации клиента, консультант помогает ему сделать собственные переживания более доступными и понять природу его трудностей. Всегда следует помнить о том, что в процессе психологического консультирования важнее чувства клиента, а не консультанта [14].

Когда консультант говорит о личном опыте, связанном с проблемой клиента, то этим он осуществляет поддержку клиента. Эта техника должна заканчиваться открытым вопросом для того, что бы узнать достигло ли цели высказывание консультанта. Самораскрытие должно быть коротким и его тема определяется беседой с клиентом [18].

Пс.: «Я очень Вам сочувствую. Я бы тоже ужасно разозлился, если бы узнал, что мой лучший друг меня обманывает. Что Вам помогает справиться с ситуацией? ».

3. Восстановление логической последовательности помогает клиенту понять причинно-следственные цепочки своего мышления и поведения («Если…, то…»), особенно в ситуации, когда отмечается противоречие. Этот метод может вызывать сильное сопротивление клиента, если не установлены отношения взаимного доверия.

Пс.: «Вы говорите, что Вас раздражает, как Ваш сын общается со своими друзьями. Вам хотелось бы, чтобы он был более жестким, хитрым, «мужественным». В тоже время Вы хотите, чтобы с Вами он вел себя открыто и ласково. Разве он сможет быть одним с друзьями и абсолютно другим с Вами, ведь ему всего восемь? ».

4. Интерпретация – это объяснение клиенту чего-либо, раскрытие сути или значения какого-либо явления из его жизни. Это придание сообщению клиента значения, которое тот мог осознавать, но мог и не осознавать.

В разных школах и направлениях интерпретируется разный материал: сны и ассоциации в психоанализе, жесты и движения в телесно-ориентированной психотерапии, семейная генограмма – в системной семейной психотерапии.

Своевременно данная интерпретация вытекает из предшествующей фразы клиента («здесь и теперь»). Она не должна быть слишком длинной и сложной [21].

Интерпретация позволяет обрести клиенту новое восприятие проблемы, изменить взгляды, мысли, настроение и поведение. При интерпретации необходимо установить доверительные отношения, иначе контакт может быть нарушен; формулировать фразы как допущения («Вероятно…»); устанавливать связь между отдельными событиями и утверждениями. Качественная интерпретация должна основываться на том, что клиент уже знает о себе, иначе клиент может не понять объяснений консультанта [18]. Клиент должен быть готов к принятию интерпретации [2].

5. Предоставление информации осуществляется по запросу клиента или когда клиента необходимо познакомить с тем или иным психологическим понятием, механизмом и т.п. Ответы на вопросы клиента должны осуществляться на уровне понимания клиента.

Пс.: «То о чем, Вы говорите, называется тревожность. Она возникает у ребенка из-за ….».

Если клиент задает консультанту вопросы личного характера всегда стоит поинтересоваться причиной, побудившей клиента задать вопрос.

6. Директивы – самая мощная техника воздействия, когда психолог дает прямые указания о том, что должен сделать клиент [18].

Пс.: «Закройте глаза, представьте себе…».

«В течение нашей работы не принимайте важных решений».

7. Конфронтация – это реакция консультанта, противоречащая поведению клиента. Чаще всего она направлена на двойственное поведение клиента, которое мешает ему увидеть и решить насущные проблемы. Конфронтация используется с целью:

обратить внимание на противоречие клиента в его мыслях, чувствах, поведении;

помочь увидеть ситуацию такой, какая она есть в действительности;

сосредоточить внимание клиента на его уклонении от решения проблем;

показать клиенту его способы психологической защиты (увертки, игры, выдавание желаемого за действительное и др.) [11, 21].

Конфронтация используется, когда существует противоречие между или внутри поведения, чувств и мыслей; когда представления клиента о ситуации разняться с ее истинными причинами; когда клиент уклоняется от обсуждения некоторых проблем; когда клиент хочет, что бы консультант решил сам его проблемы, перекладывает на него ответственность за свое состояние и исход ситуации; когда клиент «играет» с консультантом с целью получения вторичной выгоды: наслаждения страданием, привлечение внимания к себе, самоутверждения и т.п. [18].

Пс.: «Вы говорите, что хотите наладить контакт с дочерью, но не выполняете моих предписаний. Как мы можем достичь цели, если движемся в разные стороны? »

Таким образом, существует большое количество техник слушания и воздействия. Их названия и количество могут варьировать у разных авторов, тем не менее, основное содержание остается неизменным. Понять это содержание довольно просто, гораздо труднее применять данные техники в реальном консультативном процессе, и теме более, параллельно отслеживать, что же это была за техника. Это требует определенной тренировки, выработки собственного стиля, опыта общения с разными категориями клиентов.

Вопросы и задания

1. Какие группы техник психотерапии и психологического консультирования Вы знаете?

2. Охарактеризуйте стадии установления невербального контакта.

3. Опишите техники нерефлексивного слушания.

4. Каковы техники рефлексивного слушания.

5. Раскройте содержание техник воздействия.

6. Заполните таблицу, приведя перечень техник, которые могут быть использованы на каждом этапе психологического консультирования семьи.

Этап консультирования	Невербальное построение контакта	Техники нерефлексивного слушания	Техники рефлексивно слушания	Техники воздействия


…

Рекомендуемая литература

1. Абрамова, Г. С. Психологическое консультирование: теория и опыт / Г. С. Абрамова. – М.: Изд.центр «Академия, 2000. – 240 с.

2. Алешина, Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование / Ю. Е. Алешина. – М.: Независимая фирма «Класс», 2005. – 208 с.

3. Джордж, Р. Консультирование: теория и практика / Р. Джордж, Т. Кристиани / Пер. с англ. А. Шадура. – М.: Эксмо, 2002. – 448 с.

4. Кочюнас, Р. Психологическое консультирование. Групповая психотерапия / Р. Кочюнас. – М.: Академический проект; ОППЛ, 2002. – 464 с.

5. Мастерство психологического консультирования / Под ред. А. А. Бадхена, А. М. Родиной. – СПб.: Речь, 2006. – 240 с.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒