Установление причин инвалидности и степени утраты трудоспособности. Критерии степени нарушения здоровья детей.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 33Следующая ⇒

На медико-социальной экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

1) при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев. При туберкулезе – до 12 месяцев;

2) при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез – до 12 месяцев) для решения вопросов о продолжении лечения или установления группы инвалидности;

3) работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического или трудового прогноза.

При наличии показаний для направления больного на медицинские реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК), лечащий врач оформляет направление по форме № 088/у, которое подписывает заведующий отделением и утверждается врачебно-консультативной комиссией.

МРЭК подразделяют на первичные (городские, районные, межрайонные) и высшие (областные, республиканские); общие и специализированные. В случае признания пациента трудоспособным в больничный лист засчитываются все дни до прохождения МРЭК, и со следующего дня человек выходит на работу. Лицам, не признанным инвалидами, при необходимости долечивания, лист нетрудоспособности подписывается учреждением здравоохранения до восстановления трудоспособности или повторного направления на МРЭК.

В случае признания больного инвалидом, независимо от группы инвалидности, срок временной нетрудоспособности завершается и лечеб-ное учреждение закрывает листок нетрудоспособности датой регистрации посыльного листа. Эта дата указывается в графе «приступить к работе».

При отказе больного от направления на медико-социальную экспертизу или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине лист нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или для регистрации документов МРЭК.

При установлении инвалидности решается вопрос о ее тяжести (группа инвалидности); формулируются причины инвалидности; даются рекомендации по социально-трудовой, психологической реабилитации; устанавливаются сроки инвалидности и дата переосвидетельствования.

Первая группа инвалидности устанавливается при резком ограничении жизнедеятельности, обусловленном заболеванием, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к резко выраженной социальной дезадаптации, если лица с указанными нарушениями нуждаются в постоянном уходе и посторонней помощи.

Вторая группа инвалидности устанавливается при значительном ограничении жизнедеятельности, при выраженной социальной дезадаптации и невозможности трудится.

Третья группа инвалидности устанавливается лицам с выраженным ограничением жизнедеятельности, значительном снижении возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении объема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессиональных обязанностей.

В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и уровнем трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов. Инвалиды I группы проходят переосвидетельствование МРЭК через 2 года; инвалиды II и III групп – через 1 год. В определенных случаях группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования: тяжелые заболевания и отсутствие перспективы улучшения клинического и трудового прогноза, достижение пенсионного возраста. В процессе переосвидетельствования устанавливается причина, т.е. те социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность.

Различают следующиепричины инвалидности:

♦ общее заболевание;

♦ трудовое увечье;

♦ профессиональные заболевания;

♦ инвалидность с детства;

♦ инвалидность с детства, связанная с катастрофой на ЧАЭС;

♦ инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ;

♦ ранения, контузии, травмы, заболевания, связанные с пребыванием в партизанском отряде, на фронте, полученные на военной службе;

♦ ранения, контузии, травмы, заболевания, полученные в период прохождения военной службы, но в результате несчастного случая, не связанного с военной службой;

♦ заболевание, полученное в период прохождения военной службы;

♦ заболевание, вызванное катастрофой на ЧАЭС;

♦ ранения, контузии, травмы; заболевания, полученные в период прохождения военной службы и вызванные катастрофой на ЧАЭС.

В функции МРЭК входят определение реабилитационногопотенциала и составление индивидуальной программы реабилитации. Программа определяет виды, формы, методы реабилитации, оптимальные сроки и исполнителей реабилитационных мероприятий. Медико-социальная экспертиза решает опрос о профессиональнойпригодности больного, определяет для инвалида условия и характер труда профессии, доступные по состоянию здоровья.

В МРЭК заполняются: акт освидетельствования во МРЭК, статистический талон учета экспертной и консультативной деятельности МРЭК. Статистический анализ инвалидности осуществляется централизованно на областном уровне на основе статистической отчетности о всех случаях первичного выхода на инвалидность и результатов переосвидетельствования в первичных МРЭК. На основе данных первичного учета формируется государственная отчетность по инвалидности, рассчитываются статистические показатели.

Рассмотрим критерии определения степени нарушения здоровья детей.

Определение инвалидности детям до 18лет проводится в соответ-ствии с разделом III «Определение инвалидности детям» Инструкции по определению инвалидности Министерства здравоохранения Республики Беларусь (1993). В основе критериев определения степени нарушения здоровья детей-инвалидов лежит оценка степени нарушений функции с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка.

I степень утраты здоровья устанавливается при легком и умеренном нарушении функций, которые согласно Инструкции, являются показанием к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости определения инвалидности у лиц старше 18 лет.

II степень утраты, здоровья устанавливается при наличии выражен-ных нарушений функций органов и систем, которые, несмотря на прове-денное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребен-ка. Этот критерий соответствует III группе инвалидности у взрослого.

III степень утраты здоровья соответствует II группе инвалидности взрослого.

IV степень утраты здоровья определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка, при условии необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и реабилитационных мероприятий; соответствует Iгруппе инвалидности взрослого.

В результате освидетельствования и переосвидетельствования всех детей-инвалидов в соответствии со степенями утраты здоровья установлено, что I степень утраты здоровья имеют 7, 8 % детей; II степень – 36, 2 %, Ш степень – 33, 2 %; IV степень – 22, 9 % детей. Таким образом, более 56 % всех детей-инвалидов – это дети с тяжелыми формами заболеваний и их последствиями, приводящими к выраженным ограничениям жизнедеятельности и социальной недостаточности.

Инвалидность – один из критериев оценки общественного здоровья и трудоспособности населения. Являясь отражением наиболее тяжелых форм патологии в заболеваемости населения, она оказывает влияние на уровень общей смертности. Установлено, что смертность инвалидов в 1, 5–2 раза выше, чем населения в целом. В связи с чем требуются большие расходы на социальное обеспечение и проведение мер по их социальной защите и реабилитации.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒