Экстензоры шеи (Neck Extensors)

Экстензоры шеи (Neck Extensors)

Начало: затылочная кость.

Конец: остистые отростки шейных и верхнегрудных позвонков.

Функция: экстензия, ротация и латерофлексия шеи и головы.

Тест: пациент лежит на спине, плечевые и локтевые составы флексированы и не контактируют со столом. Голова и шея ротированы в сторону теста. Давление оказывается в дорзо-латеральном направлении. Экстензоры с двух сторон тестируются без предварительной латерофлексии головы и используются при индикации поясничного отдела позвоночника.

Иннервация: спинальные нервы С1-7

Короткие флексоры шеи (Neck flexors)

Тест - Пациент находится в положении лежа на спине, руки расположены над головой для абдукции плечевых и флексии локтевых суставов. Далее он приподнимает голову со стола за счет флексии шеи и производит ротацию головы на 10° по отношению к той стороне, которая подлежит тестированию. Врач использует локтевой край кисти руки, нажимая на лоб и оказывая противодавление в направлении экстензии шеи прямо по направлению к столу, а не на уровне с 10 градусной ротацией головы пациента. Край кисти руки обеспечивает лучшую направляющую силу, ограничивая способность пациента к вовлечению в тест ротационных факторов против действия руки исследователя. Необходимо следить за тем, чтобы голова пациента не вращалась, используя активность синергистов, Нужно также предотвратить латерофлексию головы пациента.

Грудинно-ключичная-сосцевидная мышца (Sternocleidomasoideus)

Начало:

грудинная головка: передняя поверхность рукоятки грудины

ключичная головка: верхняя поверхность медиальной половины ключицы

Конец: латеральная поверхность мастоидального отростка височнойкости и латеральная половина выйной линии затылочной кости

Функция:

Односторонняя - латерофлексия в одноименную сторону, ротация - в противоположную двусторонняя - флексия головы.

Тест: пациент в положении, лёжа на спине, руки за головой, плечевые суставы в абдукции, локтевые суставы - во флексии, так чтобы они не касались стола во время теста. Пациент ротирует голову в сторону, противоположную тестируемой мышцы и приподнимает её со стола. Давление оказывается на височную область в задне-латеральном направлении. Врач должен следить за тем, чтобы пациент не пытался смещать голову латерально, одновременно активируя синергисты лопаточной группы мышц и флексоры шеи.

Иннервация: передние ветви С2, 3, спинальная порция добавочного нерва.

Дельтовидная

Начало: латеральная 1/3 ключицы, верхняя поверхность акромиального отростка, передняя губа ости лопатки.

Конец: дельтовидная бугристость плечевой кости

Функция: средняя порция - абдукция плечевого сустава, передняя порция – абдукция, флексия и внутренняя ротация плечевого сустава, задняя порция - абдукция, легкая экстензия и наружная ротация плечевого сустава.

Тест: пациент в положении сидя или стоя огибает локоть и отводит плечо на 90°. Предплечье, находящееся в горизонтальном положении, показывает нейтральное воздействие на ротацию плечевой кости. На периферийный конец плечевой кости оказывается давление в направлении аддукции.

Иннервация: аксилярный нерв С5, 6

Средняя порция Передняя порция

Задняя порция

Надостная (Supraspinatus)

Начальное прикрепление: Медиальные 2/3 надостной ямкилопатки

Конечное прикрепление: Верхняя фасетка большого бугра плечевой кости и капсула плечевого сустава.

Действие: Отведение в плечевом суставе и стабилизация головки плечевой кости в гленоидальной полости при движении в этом суставе. Фактически удерживает головку плечевой кости в полости

Иннервация: Надлопаточный нерв, С4, 5.

Пациент: (По ПК) Сидя или стоя отводит руку на 15° латерально и немного вперед. Ямка, расположенная впереди локтя, должна быть обращена кпереди.

(По Кендал и Кендал) Пациент удерживает руку у туловища, голова и шея в положении разгибания и латерального сгибания в ту же сторону, лицо повернуто в сторону, противоположную тестируемой руке.

Фиксация/стабилизация: Обычно не требуется, однако, нежелательно латеральное сгибание пациента. Нельзя допускать и подъема плеча.

Синергисты: В данном тесте активна дельтовидная мышца.

Тестирование: ПК: Давление на дистальную часть предплечья в направлении

приведения и незначительного разгибания. Мышца должна пальпироваться во время тестирования (Кендал и Кендал): Пациент пытается отвести предплечье при пальпации исследователем активности надостной мышцы.

Показатели слабости: Во время тестирования: Латеральноесгибани е туловища и подъем плеча.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднения инициирования поднятия руки из положения релаксации у боковой поверхности тела. Латерофлексия тела часто требуется для завершения данного движения.

Постуральный дисбаланс: В хронических случаях может наблюдаться атрофия или гипотонус на уровне супраспинальной выемки.

Подостная (Infraspinatus)

Начальное прикрепление: Средние 2/3 подостной ямки лопатки

Конечное прикрепление: Средняя фасетка большого бугра плечевой кости, плечевая капсула.

Действие: Наружная ротация плеча с teres minor. Стабилизация головки плечевой кости с гленоидальной полостью.

Иннервация: Подлопаточный нерв, С5, 6.

Пациент: Лежа на животе, сидя, лежа на спине пациент отводит плечо и локоть до 90° и наружно ротирует плечо.

Фиксация/стабилизация: Лопатка за счет средней и нижней порции trapezius и некоторыми rhomboideus. Исследователь стабилизирует плечо и локоть.

Синергисты: teres minor (следует провести сравнение)

Тестирование: Давление оказывается на запястье в направлении внутренней ротации плеча. Во время тестирования должна отмечаться хорошая фиксация лопатки.

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Пациент попытается поднять руку и плечо либо совершить любое другоедвижение, непредусмотренное тестом.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Те же, что и для teres minor

Постуральный дисбаланс: Внутренняя ротация плечевой кости (плеча).

Подключичная (Subclavius)

Начальное прикрепление: 1 ребро на уровне сочленения с реберным хрящом.

Конечное прикрепление: Желоб на нижней поверхности коноидных связок

Действие: Оттягивает ключицу вниз и вперед, участвует в " причудливом" движении ключицы во время отведения плеча.

Иннервация:

Пациент: Не может тестироваться обычными методами. Может использоваться ТЛ при тестировании силы мышц другой руки, например, дельтовидной мышцы. При сильном индикаторе и поднятой руке подключичная мышца активна. Позитивный тест - ослабевание сильного индикатора.

Другой метод - определение слабости мускулатуры плечевого сустава, а затем проведение терапевтической локализации на уровне мышцы. Если восстанавливается сила - тест позитивный. Помните также о наличие под пальцами и других структур, например Pectoralis Major Clavicular.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднения в поднятии руки вследствие неспособности ключицы передавать движение ротацией, чтобы компенсировать ротацию лопатки.

Малая круглая (Teres Minor)

Начальное прикрепление: Верхние 2/3 дорсальной поверхности подмышечного края лопатки.

Конечное прикрепление: Самая нижняя фасетка большого бугра плечевой кости и капсула.

Действие: Наружная ротация плеча и стабилизация головки плечевой кости в гленоидальной полости при движении. Спаривается с дельтовидной при отведении, как и подлопаточная.

Иннервация: Подмышечный нерв, С4, 5, 6.

Пациент: Сидя или лежа на спине, сгибание в локтевом суставе 90°, наружная ротация плеча, рука плотно у туловища.

Фиксация/стабилизация: Локоть - исследователем. Лопатка - трапециевидной и ромбовидными мышцами.

Синергисты: подостная мышца

Тестирование: Давление на латеральную часть запястья в направлении медиального движения запястья и, следовательно, внутренняя ротация плеча.

Показатели слабости:

В процессетестирования: Сгибание руки, чтобы активизировать двуглавую мышцу, или разгибание для активизации трехглавой мышцы.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Ограничение отведения вследствие отсутствия спаренного действия и снижение способности к совершению движений типа " back-hand".

Постуральиый дисбаланс: Внутренняя (медиальная) ротация предплечья в состоянии релаксации.

Показатели слабости

В процессе тестирования: Пациент попытается согнуть руку в локтевом суставе, поднять плечо или латерально согнуть туловище в противоположную тесту сторону. Наиболее часто - сгибание в локтевом суставе.

Мышцы живота (Abdominals)

Поперечная мышца живота

Начало: латеральная третья часть паховой связки, передние три четверти внутреннего края подвздошного гребня, пояснично-дорзальная фасция, внутренние поверхности нижних шести реберных хрящей.

Конец: белая линия апоневроза мышц живота, которая проходит за прямыми мышцами живота.

Функция: стабилизирует содержимое живота. Помогает при вынужденном выдохе и фиксирует белую линию живота.

Тест (как группы): в положении сидя пациент флексирует позвоночник под углом примерно 60°-75⁰, ноги выпрямлены в коленных суставах. Врач одной рукой противодействует флексии передней верхней части грудной клетки, в то же время другой - фиксирует ноги к столу (это, прежде всего, используется при тестировании прямой мышцы живота). Косые мышцы тоже функционируют билатерально. Косые мышцы тестируются в том же положении, но при этом пациент ротирует позвоночник. При повороте направо - тестируется левая наружная и правая внутренняя косые мышцы.

Прямая мышца живота

Начало: гребень лобковой кости и симфиз

Конец: грудино-реберное сочленение 5-го, 6-го, и7-горебер имечевидный отросток

функция: в положении стоя поддерживает органы с передней поверхности и фиксирует реберную клетку и симфиз, обеспечивая фиксацию поясничного отдела позвоночника в переднем направлении. С помощью большой ягодичной мышцы предотвращающей переднее смещение таза.

Наружная косая мышца живота

Начало: наружно нижние границы нижних восьми ребер. Пять верхних зубцов пальцеобразно переплетаются с зубцами передней зубчатой, а три нижних - с зубцами широчайшей мышцы спины.

Конец: передний отдел наружной губы гребня подвздошной кости и широкий апоневроз, который в конце прикрепляется к белой линии живота

Функция: обеспечивает стабильность передне-латеральной стенки живота, поддерживая органы и поясничный отдел позвоночника в переднем направлении. Осуществляет флексию позвоночного столба, когда функционируют вместе, приближая симфиз к мечевидному отростку. Наряду с большой ягодичной мышцей помогает прямой мышце живота в достижении стабильности таза в переднем направлении. Односторонне функционирует при латеральном сгибании или ротации позвоночного столба, выводя вперед плечо с одноименной стороны.

Малая ягодичная

Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями и границей большого седалищного отверстия.

Конец: передний край большого трохантера.

Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра, участвует совместно со средней ягодичной мышцей в выполнении многих функций.

Тест для обеих мышц:

Пациент лежит на боку, бедро и колено нижерасположенной ноги флексированы. Врач стабилизирует таз рукой, чтобы предотвратить его ротацию. Пациент производит абдукцию и легкую экстензию бедра (коленный сустав экстензирован) против сопротивления врача. Врач осуществляет давление на колено или голень больного (в зависимости от требуемого рычага) в направлении абдукции и легкой экстензии. Появление во время исследования движений в области таза свидетельствует об активации мышцы напрягающей широкую фасцию бедра или большой ягодичной мышцы.

Прямая мышца бедра

Начало: Прямая головка - передненижняя подвздошная ость

Дополнительная головка - возвышение на верхнем крае вертлужной впадины

Конец: Верхний край коленной чашечки с коленной связкой, доходящей до большеберцового бугорка

функция: Экстензия коленного, флексия тазобедренного суставов

Тестирование: Врач оказывает давление на переднюю часть бедра ближе к колену в направлении экстензии флексированного бедра, убедившись в отсутствии ротации бедра, а также в том, что колено остается в согнутом положении, примерно на 90°. Иногда врачу может потребоваться опора о край стола для обеспечения большей силы давления. Поясничная мышца при этом тестировании очень активная, и ее нужно оценить отдельно, чтобы сравнить с прямой мышцей бедра. Наблюдение за тем, как пациент занимает положение, необходимое для тестирования, дает значительную информацию относительно силы флексоров бедра.

Внутренняя широкая мышца

Начало: Нижняя половина межвертельной линии, шероховатая линия, медиальная надмыщелковая линия, медиальная межмышечная перегородка, сухожилия большого и длинных аддукторов

Конец: Медиальный край надколенной чашки с ее связками, доходящими до большебедренной бугристости

Функция: Экстензия коленного сустава и смещение надколенной чашки медиально

Промежуточная широкая мышца

Начало: Проксимальные две трети переднелатеральной поверхности бедра, нижняя половина шероховатой линии, верхняя часть латеральной надмышелковой линии, латеральная мышечная перегородка

Конец: С сухожилиями прямой и внутренней широкой мышц к верхнему краю надколенной чашки со связками, доходящими до большеберцовой бугристости

Функция: Экстензия коленного сустава

Латеральная широкая мышца

Начало: Межвертельная линия, большой вертел, ягодичная бугристость, шероховатая линия, латеральная мышечная перегородка, капсула тазобедренного сустава

Конец: латеральный край надколенной чашки со связкой чашки, доходящий до большеберцовой бугристости

Функция: Экстензия тазобедренного сустава, смещение надколенной чашки латерально

Тестирование (как группы): Пациент в положении сидя, врач оказывает противодавление на переднюю поверхность дистального конца ноги как раз над лодыжкой в направлении флексии коленного сустава. Необходимо следить, чтобы пациент не ограничивал экстензию коленного сустава. Если край стола острый, врачу следует подложить под колено кисть руки. Врачу необходимо также наблюдать за изменением положения таза во время процедуры тестирования.

Аддукторы (Adductors)

Начало прикрепления – лобковая кость и седалищный бугор

Конец прикрепления – медиальная поверхность бедра

Функция – приведение бедра к средней линии

Иннервация – бедренный и запирательный нервы.

Тест – пациент лежит на боку, ноги соединены. Врач пытается отдалить тестируемую конечность от средней линии в направлении абдукции, против сопротивления пациента.

Нежная мышца (Gracilis)

Начало прикрепления: нижняя половина симфиза и медиальная граница нижней ветви лубочной арки.

Конец прикрепления: верхняя часть медиальной поверхности больше берцовой кости, дистальной по отношению к мыщелку.

Иннервация: запирательный нерв, L2, 3, 4

Функция: производит аддукцию бедра, флексию колена, и бедра и внутреннюю ротацию бедра и большеберцовой кости.

Тест: Пациент - в положении лежа на животе, колено согнуто приблизительно под углом 45°, а бедро ротирует вовнутрь. Врач поднимает колено со стола за счет экстензии бедра. Экстензия бедра укорачивает экстензоры бедра и помогает исключить их из теста. Давление оказывается на заднемедиальную часть дистального отдела голени в направлении экстензии колена и слегка латерально, чтобы осуществить внутреннюю ротацию бедра. Важно, чтобы врач удерживал бедро в положении экстензии и абдукции.

Экстензоры шеи (Neck Extensors)

Начало: затылочная кость.

Конец: остистые отростки шейных и верхнегрудных позвонков.

Функция: экстензия, ротация и латерофлексия шеи и головы.

Иннервация: спинальные нервы С1-7

12 3 4 5 6 Следующая ⇒