ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО

ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО

ПО ГАЗОСНАБЖЕНИЮ И ГАЗИФИКАЦИИ " ЛУГАНСКГАЗ"

 

НАЦИОНАЛЬНАЯ АКЦИОНЕРНАЯ КОМПАНИЯ " НАФТОГАЗ УКРАЇНИ"

 

НОРМАТИВНЫЙ АКТ ПРЕДПРИЯТИЯ ОБ ОХРАНЕ ТРУДА

 

 

И Н С Т Р У К Ц И Я

ПО ОХРАНЕ ТРУДА № 1.2 НАП

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

 

 

Г.Луганск

ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО

ПО ГАЗОСНАБЖЕНИЮ И ГАЗИФИКАЦИИ " ЛУГАНСКГАЗ"

 

УТВЕРЖДЕНО:

Приказ председателя правления

ПАО “Луганскгаз”

от 06.04.2012г. № 58

 

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА № 1.2 НАП

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

 

 

Настоящая инструкция определяет методы оказания первой помощи пострадавшим при различных травмах и используется при проведении вводного инструктажа со всеми поступающими работниками, а также при проведении обучения работников по вопросам охраны труда.

 

Общие положения

Первая помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положе­ний оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому та­кую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто нахо­дится рядом с пострадавшим.

Основными условиями успеха при оказании первой помощи по­страдавшим от электрического тока и при других несчастных случа­ях являются спокойствие, находчивость, быстрота действия, знания и умение подающего помощь или оказывающего самопомощь. Каждый работник предприя­тия должен уметь оказать помощь.

Оказывающий помощь должен знать:

- основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

- общие принципы оказания первой помощи и ее приемы приме­нительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

- оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой по­мощи в первую очередь он нуждается;

- обеспечивать свободную проходимостьверхних дыхательных пу­тей;

- выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;

- временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

- накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморо­жении, ушибе);

- иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

- оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

- использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

- определять целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;

- пользоваться аптечкой первой помощи.

Последовательность оказания первой помо­щи:

а) устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от дей­ствия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т. д.), оценить состоя­ние пострадавшего;

б) определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

в) выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадав­шего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца; остановить кровотечение; мобилизовать место перелома; наложить повязку и т. п.);

г) поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

д) вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо при­нять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечеб­ное учреждение.

Спасение пострадавшего от действия электрического тока в, большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания ему помощи. Промед­ление в ее подаче может повлечь за собой гибель пострадавшего.

При поражении электрическим током смерть часто бывает кли­нической («мнимой»), поэтому никогда не следует отказыватьсяотоказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсут­ствия дыхания, сердцебиения, пульса. Решить вопрос о целесообраз­ности или бесполезности мероприятий по оживлению постра­давшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Персонал, обслуживающий электроустановки и электрические сети, должен периодически проходить инструктаж о способах оказания первой помощи, а также обучение приемам освобождения от электрического тока, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа серд­ца.

В управлениях газового хозяйства и на участках должны иметься:

а) набор (аптечка) необходимых приспособлений и средств для оказания первой помощи, о местонахождении аптечек должны знать все работники;

б) инструкции по правилам оказания первой помощи, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах.

Для правильной организации оказания первой помощи необходимо:

- определить лиц, ответственных за хранение аптечек и сумок первой помощи и за систематическое их пополнение.

- иметь в ввиду, что помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими работ­никами, не должна заменять помощи со стороны медицинского пер­сонала и должна оказываться лишь до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (мероприятиям по оживлению при «мнимой» смерти, временная остановка кро­вотечения, перевязка раны, ожога или отморожения, иммобилизация перелома, переноска и перевозка пострадавшего); 1

- в аптечке должны содержаться следующие медикаменты и медицинские средства перечисленные в таблице:

 

Медикаменты н ме­дицинские средства	Назначение	Количество
Индивидуаль­ные пере-вязочные асептические па­кеты Бинты Вата Ватно-марлевый бинт Жгут Шины   Резиновый пу­зырь для льда Стакан   -Йодная настой­ка (5% ная)   Нашатырный спирт     Раствор переки­си водорода (3 % ный)   Настойка вале­рианы   Нитроглицерин     Валидол   Кардиамин   Анальгин   Амидопирин   Пирамиин	Для наложения повязок     То же » » Для бинтования при пе­реломах Для остановки кровотечения Для укрепления конечностей при переломах и выви­хах Для охлаждения повреж­денного места при ушибах, вывихах и переломах Для приема лекарств, промывания глаз и желуд­ка и приготовления раство­ров   Для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т. д.   Для применения при об­морочных состояниях   Для остановки кровотече­ния из носа   Для успокоения нервной системы   Для приема при сильных болях в области сердца и за грудиной   Успокаивающее и сердечное   - « -   Обезбаливающее	5 шт.     5 шт. 5 пачек по 50 г 3 шт. 1 шт. 3—4 шт.   1 шт.   1 шт.     1 флакон с притер-той пробкой (25 мл)   1 флакон (30 мл)   1 флакон (50 мл)     1 флакон (30 мл)     I тюбик   2 пачки   Флакон   2 пачки   2 пачки   2 пачки

 

При работах с кислотами или щелочами в аптечке должны также находится

1 пакет (25 г.) борной кислоты для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскании рта при ожогах, щелочью, для примочек на глаза при раздражении сварочной дугой;

1 пакет (25 г.) соды питьевой для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскании рта при ожогах кислотой.

 

Напряжение до 1000 В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или про­вода напряжением до 1000В следует воспользоваться канатом, пал­кой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток (рис. 2). Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой (рис. 3).

Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не дол­жен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться провод­никами электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

 

 

Рис. 2. Освобождение пострадавшего от действия тока в электро-­

установках до 1000 В отбрасыванием провода доской

 

 

Рис. 3. Освобождение пострадавшего от действия тока в установках

до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомен­дуется действовать одной рукой (рис, 4), держа вторую в кармане за спиной.

 

Рис. 4. Отделение пострадавшего от токоведущей части,

находящей­ся под напряжением до 1000 В

 

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (напри­мер, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску либо оттянуть ноги от земли верев­кой либо оттащить за одежду), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно также перерубить провода то­пором с сухой деревянной рукояткой (рис. 5) или перекусить их ин­струментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т. п.). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т. е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется по воз­можности стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т. п. Мож­но воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.

 

Рис. 5. Освобождение пострадавшего от действия тока

в установках до 1000 В перерубанием проводов

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда постра­давший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшает­ся независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания явля­ется способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» относит­ся к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при кото­ром выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в Дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадав­шего в течение длительного времени. Вдувание воздуха можно про­изводить через марлю, платок, специальное приспособление — «воздуховод».

Этот способ искуственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спадению ее в ре­зультате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в пер­вую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может нахо­диться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие про­тезы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т.д.), которое необходи­мо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом (рис. 6). После этого оказывающий располагается сбоку от головы постра­давшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая го­лову (рис. 7). При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий по­мощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох от­крытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос постра­давшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 8).

Рис. 6. Очищение рта и глотки Рис. 7. Положение головы постра-давшего при

проведении искусственного дыхания

 

 

При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой постра­давшего, которая поднимается. Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь пово­рачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у постра­давшего.

 

 

Рис. 8. Проведение искусствен­ного Рис. 9, Выдвижение нижней челюсти двумя

дыхания по способу «изо рта в рот» руками

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходтмо только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффек­тивности искусственного дыхания может служить порозовение кож­ных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознатель­ного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания, оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок постра­давшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота. Тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку (см. рис. 6).

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже уг­лов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 9).

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос» (рис. 10).

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса ис­кусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя (рис. 11). При этом как можно больше запроки­дывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

 

 

 

Рис. 10 Проведение искусственного дыха- Рис. 11 Проведение искусственного дыхания

ния по способу «изо рта в нос» на рабочем месте в положении постра-

давшего сидя.

 

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у по­страдавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к на­ружному массажу сердца.

Наружный массаж сердца

При поражении электрическим током может наступить не толь­ко остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. В этом слу­чае одного искусственного дыхания при оказании помощи недоста­точно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям, необходимо возобновить кровообраще­ние искусственным путем.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между груди­ной и позвоночником. Грудина — подвижная плоская кость. В поло­жении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник яв­ляется жестким неподвижным основанием. Если надавливать на гру­дину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостей кровь будет выжиматься в сосуды. Если надавли­вать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет вы­талкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (не­прямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т. е. ожив­лением), а мероприятия—реанимационными.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий явля­ется остановка сердечной деятельности, для которой характерно со­четание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных ар­териях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем слу­чае подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ла­донь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает (рис. 12—15). Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

 

 

 

Рис. 12. Положение оказывающего помощь при проведении

наруж­ного массажа сердца

 

 

Рис. 13. Место расположения рук Рис. 14. Правильное положение рук при проведении

при проведении наружного наружного массажа сердца и определение

массажа сердца пульса на сонной артерии (пунктир)

 

 

 

 

Рис. 15. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним лицом

 

 

Надавливание следует производить быстрыми толчками, так что­бы смещать грудину на 4—5 см, продолжительность надавливания не более 0, 5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0, 5 с.

В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вду­вания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин необхо­димо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выпол­нить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания. Нельзя затягивать вдувание; как только грудная клетка пострадавшего рас­ширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек (рис.16) соотношение «дыхание — массаж» составляет 1: 5. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не про­изводит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значитель­но больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к безрезультатности искусственного дыхания, а следовательно, и ре­анимационных мероприятий).

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кож­ные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа дол­жен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшем го и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали.

 

Рис. 16. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя лицами

При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искус­ственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимациионные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердщ (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс ш артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекра­щают через 30 мин.

 

Первая помощь при ранении

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящими­ся на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале.

При оказании помощи необходимо строго соблюдать правила:

- нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарствен­ным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее гря­зи с поверхности кожи и вызывает нагноение;

- нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т. п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нуж­но осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;

- нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение;

- нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При наложении по­вязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если индивидуального пакета почему-то не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т. п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если в рану выпадает какая-либо ткань или орган (мозг, кишечник), то повязку накладывают сверху, ни в коем случае, не пытаясь вправ­лять эту ткань или орган внутрь раны.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

 

6. Первая помощь при кровотечении

Виды кровотечений

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естест­венных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кро­вотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, назы­ваются внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего на­блюдаются кровотечения из ран, а именно;

капиллярное—при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям;

венозное — при более глубоких ранах, например резаных, колотых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета;

артериальное — при глубоких рубленых, колотых ранах;

артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струёй из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

смешанное — в тех случаях, когда в ране кровоточат одно­временно вены и артерии, чаще всего такое.кровотечение наблюда­ется и при глубоких ранах.

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают термические—вызванные огнем, паром, горячи­ми предметами и веществами, химические—кислотами и щелочами и электрические—воздействием электрического тока или электриче­ской дуги.

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени:

первая — покраснение и отек кожи; вторая — водяные пузыри; тре­тья—омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи; четвер­тая—обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

 

Химические ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, изрезинового шланга или ведра в течение 15—20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать:

и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или, кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой..

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место не­обходимо обработать соответствующими нейтрализующими раство­рами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в гла за или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды)

При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раство­ром борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столо­вого уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложкя кислоты на стакан воды).

Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промы­вании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать до­полнительную травму.

При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо сроч­но вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить «холод».

Если у пострадавшего появились признаки удушья, необходи­мо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена.

Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтра­лизовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь. Если у постра­давшего есть рвота, ему можно дать выпить не более трех стака­нов воды, разбавляя таким образом попавшую в пищевод кислоту или щелочь и уменьшая ее прижигающее действие. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительного мас­ла, растворенного крахмала.

При значительных ожогах кожи, а также при попадании кисло­ты или щелочи в глаза пострадавшего после оказания первой по­мощи следует сразу же отправить в лечебное учреждение.

Повреждение головы

При падении, ударе возможны перелом черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).

Первая помощь при этом состоит в следующем: пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны—стерильную) и положить «холод», обеспечить полный покой до прибытия врача.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, мо­жет быть рвота. В этом случае повернуть его голову на левую сторону. Может наступить также удушье вследствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть постра­давшего вперед и поддерживать ее в таком положении, как при про­ведении искусственного дыхания.

Повреждение позвоночника

Признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться. Первая помощь должна сводиться к следую­щему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось во избежание повреждения спинного мозга). Транспортировать также на доске или в положении лицом вниз.

Перелом костей таза

Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять выпрямленную ногу. Помощь за­ключается в следующем: под спину пострадавшего необходимо под­сунуть широкую доску, уложить его в положение «лягушка», т. е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Нельзя поворачи­вать пострадавшего на бок, сажать и ставить на ноги (во избежание повреждения внутренних органов).

Перелом и вывих ключицы

Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения плечевым суставом, явно выраженная припухлость. Первая помощь такова: положить в подмышечную впадину с поврежденной строны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым утлом (рис. 23) подвесить руку к шее косынкой ил бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину,

 

Перелом и вывих костей конечности

Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава, искривление (при наличии пере-лома со смещением костных отломков) и при­пухлость.

Для оказания первой помощи несущест­венно, перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечно­сти, Нельзя пытаться самим вправить вывих сделать это может только врач. Наиболее спокойное положение конечности или другой части тела необходимо создать также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

При наложении шины обязательно следует обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов — одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей — даже трех. Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей.

Рис 23 Наложение повязки при переломе и вывихе ключицы.

Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т. п. При отсутствии ши­ны следует прибинтовать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность—к здоровой.

При переломе и вывихе плечевой кости шины надо накладывав на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхнее части плечевой кости шина должна захватывать два сустава — плечевой и локтевой, а при переломе ее нижнего конца—лучезапясный (рис. 24). Шину надо прибинтовать к руке, руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ладонь} следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке (рис. 25). При отсутсвии шин руку можно подвесить на косынке к шее (рис. 26) илина поле пиджака (рис. 27). Если рука (при вывихе) отстает от туловщда, между рукой и туловищем следует положить что-либомягкое (например, сверток из одежды). При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы она начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальв. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

 

Рис. 24. Наложение шины при Рис. 25. Наложение шины при переломе плеча

переломе предплечья

 

Рис. 26. Подвешивание руки на Рис. 27. Подвешивание руки на поле пиджака

косыночной подвязке

 

 

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки (рис. 28). Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и на в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.

 

При переломе или вывихе костей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы (рис. 29)

 

 

Рис. 28. Наложение шины при переломе бедра

 

 

Рис. 29. Наложение шины при переломе голени

 

Перелом ребер

Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказан» помощи необходимотуго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

 

Ушибы

Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба, К месту ушиба нужно приложить «холод», а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.

Сдавливание тяжестью

После освобождения пострадавшего из-под тяжести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подло­жив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить «холод» для уменьшения всасывания токсических веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необхо­димо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж серд­ца.

 

Растяжение связок

Растяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и лучезапястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Помощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя по­врежденного участка, прикладывания «холода». Поврежденная нога должна быть приподнята,

123Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Административное право - публичное право. Административное право как отрасль права и система правового регулирования государственного управления.
2. Акционерное общество (АО) – коммерческая организация, образованная одним или несколькими лицами, с уставным капиталом, разделенным на доли, права на которые удостоверяются ценными бумагами – акциями.
3. АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО, ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КООПЕРАТИВ, УНИТАРНЫЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
4. Антропология права в координатах Культура — Общество
5. Башкирское общество в XV—первой половине XVI в.
6. В 2. Общество как система включает в себя
7. Взаимодействие природы и общества включает в себя воздействие природы на общество и общества на природу.
8. Включенность в общество (социальная роль и готовность к ее выполнению в общении и взаимодействии с разными группами людей)
9. Власть и общество в годы Первой Мировой войны. Кризис монархии
10. ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ГЛУХИХ
11. Глава 2 ТЕЛЕВИДЕНИЕ И ОБЩЕСТВО
12. Глава вторая. Общество: разум или мнение?